肺炎链球菌介绍及肺炎链球菌肺炎介绍
肺炎链球菌研究现况及血清分型
04 肺炎链球菌的预防和控制
疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防肺炎链球菌感染的最 有效手段，通过接种疫苗可以显著降 低肺炎链球菌的发病率和死亡率。
疫苗接种的策略因地区而异，但通常 建议对高风险人群进行接种，如儿童、 老年人、身体虚弱者以及免疫系统受 损者。
目前已有多种肺炎链球菌疫苗，包括 多糖疫苗和结合疫苗，这些疫苗可以 针对不同血清型的肺炎链球菌提供保 护。
感谢您的观看
探索肺炎链球菌的毒力因子
01
深入研究肺炎链球菌的毒力因子及其作用机制，为开发新型药
物和疫苗提供理论支持。
解析肺炎链球菌与宿主细胞的相互作用
02
研究肺炎链球菌如何与宿主细胞相互作用，导致感染和疾病的
发生，揭示其致病机制。
探索肺炎链球菌的耐药机制
03
研究肺炎链球菌对抗生素的耐药机制，为抗生素药物的研发提
详细描述
荚膜多糖是肺炎链球菌的主要抗原，不同血清型具有不同的 荚膜多糖抗原，通过检测荚膜多糖抗原可以区分不同血清型 。目前已经发现了超过90种不同的荚膜多糖抗原，对应不同 的血清型。
分子分型方法
总结词
分子分型方法是一种基于肺炎链球菌基因组序列差异的分型方法，具有高分辨率和高重复性。
详细描述
分子分型方法通过比较肺炎链球菌基因组的序列差异，如单核苷酸多态性、插入序列、重复序列等，来确定不同 菌株之间的差异。这种方法能够更精确地区分不同菌株，对于流行病学调查和疾病控制具有重要意义。
抵抗力
抵抗力较强，对一般消毒 剂敏感，对青霉素等抗生 素敏感。
肺炎链球菌的致病性
致病物质
荚膜、自溶酶、神经氨酸 酶、表面蛋白等。
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播， 也可通过接触污染物体表 面或污染水源传播。
肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
今天针对肺炎链球菌肺炎这个，结合病因、临床表现、治疗要点、护理措施这四点展开来讲，内容如下：(一)病因肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。
(二)临床表现1.症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。
典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。
全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。
干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。
偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
2.休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。
3.体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。
(三)治疗要点1.控制感染：首选青霉素治疗。
青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。
2.对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。
有低氧血症者，应予以吸氧。
(四)护理措施1.缓解不适，促进身心休息(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。
痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
肺炎链球菌肺炎
01
定义
03
病理及病理生理
02
病因及发病机制
04
临床表现
05
并发症
06
辅助检查
07
08
治疗
诊断及鉴别诊断
并发症
近年很少见
01
感染性休克(休克型肺炎)
02
心包炎，心肌炎
03 胸膜炎，脓胸
04 脑膜炎
05 机化性肺炎
13
4
临床表现
1
3
5
定义
病理及病理生理
并发症
2
病因及发病机制
6
辅助检查
8
诊断及鉴别诊断
高度耐药：万古霉素、替考 拉宁。
治疗（二）-----其他治疗
营养支持、休息 监测神智、生命征及尿量 等，注意防止休克 保持呼吸道通畅 镇痛，祛痰，降温
27
治疗（三）-----并发症的处理
约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液者，应酌情取胸液检查及培养以 确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
CLICK HERE TO ADD A TITLE
肺炎概述
其他病原菌的肺炎 （葡萄球菌，支原体，衣原体，病毒）
肺炎球菌肺炎
肺脓肿
01
肺炎链球菌肺炎
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你 的观点
掌握
掌握临床特点、诊断及 治疗。 了解病理。
01
单击添加标题
02
单击添加标题
定义
01
病因及发病 机制
生物特性：G+双球菌，86血清型中1-9、12型致病 致病力：荚膜多糖对组织侵袭作用（Sp进入下呼吸道
--------肺泡-------肺泡壁水肿--------红白细胞渗 出--------经cohn管-----肺中央----几个肺段） 特定：不产生毒素，不破坏肺泡壁及引起肺组织坏死 或形成空洞
肺炎链球菌性肺炎
疾病名：肺炎链球菌性肺炎英文名：streptococcus pneumonia缩写：别名：肺炎球菌肺炎；链球菌性肺炎；streptococcal pneumonia；化脓性链球菌肺炎ICD号：J15.4分类：呼吸科概述：链球菌(streptococcus)是化脓性球菌中的一大类常见细菌，为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。
广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中。
其种类繁多，且大多不致病。
但致病者可引起各种化脓性炎症，常见的如猩红热、丹毒等，以及链球菌感染后的变态反应性疾病，如风湿热、肾小球肾炎等。
链球菌中的致病菌主要为A族，亦称化脓性链球菌(pyogenic streptococcus)，可引起人类肺炎。
流行病学：肺炎链球菌性肺炎散发于世界各地，迄今未见到国内外有关发病率的报道。
一般少有真正的流行，但1918年流感大流行后继发的链球菌肺炎呈小流行，死亡率高达30%～35%。
多为内源性感染，传染源为带菌者本身，当机体抵抗力降低时，吸入上呼吸道含菌的分泌物而发病。
儿童和老年体弱者易患本病。
病因：链球菌的分类方法有多种，常见的有以下3种：1.根据溶血现象分类可分为3类 (1)甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus)：这类链球菌亦称为草绿色链球菌(streptococcus vividans)，是人类上呼吸道的正常菌群，只有在受损的心瓣膜、脑膜上或泌尿生殖道中能引起疾病，为条件致病菌。
(2)乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)：此类链球菌亦称为溶血性链球菌(hemolytic stretococcus)。
乙型溶血性链球菌致病力强，常引起C D D C D D C D D C DD人和动物多种疾病。
(3)丙型链球菌(γ-streptococcus)：不产生溶血素，菌素周围无溶血球，故亦称不溶血性链球菌(non-hemolytic streptococcus)。
肺炎链球菌肺炎诊疗规范
肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。
当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。
但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。
【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。
发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。
呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。
病变范围广泛者可有呼吸困难。
部分患者有消化道症状及神经系统症状。
严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。
2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。
早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。
（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。
2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。
特异性多糖体测定有助于快速诊断。
部分患者血培养阳性。
3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。
动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。
4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。
青霉素剂量可用至800～1200万u/d。
对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。
由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。
肺炎链球菌肺炎ppt演示课件
片状阴影
多数3～4周后完全 吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
.
18
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查
初步诊断
确 诊
病原菌检测 ——
.
19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨 上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成 空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治 疗有效 • ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养 2．首选药物： 青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素； 重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天
24 24
.
我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药 耐药率尚低 对大环内酯类 约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
否？
）是？
• 病理改变分为哪四个时期？
• 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
.
25
耐青霉素肺炎链球菌 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲 松、氟喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
.
26
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息
2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
什么是肺炎链球菌
什么是肺炎链球菌
一、什么是肺炎链球菌二、肺炎链球菌的致病性1. 致病物质2. 所致疾病三、肺炎链球菌的免疫性
什么是肺炎链球菌1、菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。
2、培养特性和生化反应营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。
在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清。
自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。
3、抗原结构与分型
3.1、荚膜多糖抗原按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型。
其中有20多个型可引起疾病。
3.2、菌体抗原 M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关。
肺炎链球菌的致病性
1、致病物质1.1、致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
1.2、所致疾病主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型。
3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。
儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见。
可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成。
小儿肺炎链球菌肺炎科普讲座
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？
卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免 与感冒或流感患者接触，可以减少传播风险 。
教育儿童正确的卫生习惯，从小培养。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 环境卫生
保持生活环境的清洁和通风，减少空气污染 和病原体的滋生。
家庭的卫生管理是防病的重要一环。
了解共病对感染风险的影响有助于早期识别 。
谁容易感染小儿肺炎链球菌？ 生活环境
拥挤和卫生条件差的环境会增加感染的可能 性，尤其是在托儿所或学校等场所。
良好的环境卫生是预防的关键。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状表现
如果儿童出现高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等症 状，需及时就医。
早期识别症状有助于快速治疗，降低并发症风险 。
此病可导致严重的呼吸道症状，甚至危及生命。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 发病机制
肺炎链球菌通过呼吸道传播，感染后可导致肺泡 和支气管的炎症，影响氧气交换。
了解发病机制有助于预防和治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
流行病学
在全球范围内，肺炎链球菌是儿童社区获得性肺 炎的主要病因之一，特别是在发展中国家。
在康复期间，注意观察儿童的症状变化，必要时 再次就医。
定期复查确保康复效果，避免复发。
谢谢观看
根据WHO的数Biblioteka 显示，每年有数百万儿童因肺炎 住院。
谁容易感染小儿肺炎链球菌？
谁容易感染小儿肺炎链球菌？
高风险人群
年龄较小（尤其是2岁以下）、免疫系统较弱 （如慢性病儿童）及未接种疫苗的儿童更容 易感染。
家庭环境、空气质量也会影响感染风险。
谁容易感染小儿肺炎链球菌？
肺炎链球菌肺炎患者的护理
肺炎链球菌肺炎患者的护理肺炎链球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)是由肺炎链球菌(或称肺炎球菌)引起的肺实质炎症，约占医院外获得性肺炎的半数以上。
本病临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
冬季与初春为本病的高发季节，患者以原先健康的青壮年男性多见，也可见于老年人或婴幼儿，或先有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性病和免疫缺陷者。
一、病因和发病机制1. 病因肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜、无鞭毛、无芽孢，其毒力与荚膜中多糖的结构和含量有关，经阳光直射1 h或加热至52 ℃保持10 min即可杀灭，对苯酚(石炭酸)等消毒剂也较敏感，但在干燥痰液中可存活数月。
2. 发病机制肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率随年龄、季节及免疫状态的变化而变化，当机体免疫功能降低或受损时，肺炎链球菌可进入下呼吸道，在肺泡内繁殖滋长，引起肺泡壁水肿、白细胞和红细胞渗出，渗出液含有细菌，经Cohn 孔向肺的中央部分蔓延，累及整个肺叶或肺段而致肺炎。
二、护理评估(一) 健康史评估有无慢性呼吸系统及全身性疾病史，询问有无吸烟、酗酒史，是否存在长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物的情况，了解有无导致防御机制下降的诱发因素存在，如受寒、醉酒、感冒、疲劳、淋雨、病毒感染等。
(二) 临床表现1. 症状有上呼吸道感染的前驱症状。
临床表现主要为急起畏寒或寒战、高热，体温在数小时内达39～40 ℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，伴全身肌肉酸痛。
患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧。
开始痰少，可带血丝，24～48 h后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。
食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可被误诊为急腹症。
2. 体征急性病容，面颊绯红，呼吸困难，鼻翼扇动，口角和鼻周单纯疱疹。
心动过速，心律不齐。
早期肺部无明显异常体征，肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等实变体征。
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗肺炎链球菌为革兰阳性球菌，为圆形、卵圆形或柳叶刀形，多成对或短链排列。
在血琼脂培养基中生长，可出现α－溶血。
该菌的荚膜决定其致病力，无荚膜者通常不致病，荚膜多糖体具有特异抗原性，并抑制中性粒细胞的吞噬功能。
目前已有86个亚型，成人致病菌多为1～9型和12型，第3型毒力最强。
有20％～40％(春季可高达40％～70％)的正常人鼻咽部分可分离出呼吸道定植菌——肺炎链球菌。
当人体呼吸道防御机能降低时，细菌则可越过上气道及支气管的黏液纤毛清除屏障进入肺泡，并在肺泡内繁殖，导致肺泡毛细血管充血扩张，引起黏液性水肿及多形核白细胞及少量红细胞渗出，渗出液中含有细菌，并经肺泡Cohn孔向邻近肺组织蔓延，累及整个肺叶或肺段。
由于病变发生始于外周，故叶间分界清晰，有5％～10％的病变可波及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
老年及婴儿也可由支气管播散，而形成支气管肺炎。
因肺炎链球菌不产生任何毒素，故不会引起原发性肺组织坏死而形成空洞。
2 临床表现2.1 症状2.1.1 病史发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等诱因，多有由病毒感染引发的上呼吸道感染的前驱症状。
2.1.2 典型表现①全身感染中毒症状：突起寒战、高热(体温在39～40℃，呈稽留热)、多汗、心悸、呼吸困难、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、头昏、全身肌肉酸痛；②呼吸系统症状：咳嗽、少痰，开始咳出少量黏液性或带血丝痰，24～48h后咳出黏稠脓性铁锈色痰(与肺泡渗出与出血有关)。
75％患者有明显的患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，可使其取患侧卧位。
2.2 体征2.2.1 一般状态检查急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，呼吸急速，脉搏增快，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。
严重感染者可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
严重感染时可并发休克、急性呼吸窘迫综合征，表现为神志模糊、烦躁、混合性呼吸困难、发绀、嗜睡、谵妄、昏迷等。
2.2.2 肺部检查①视诊：患侧呼吸运动幅度减小；②触诊：双侧胸廓扩张度不对称，肺实变部位触觉语颤增强，累及胸膜时有胸膜摩擦感；③叩诊：肺实变部位呈浊音或实音；④听诊：在肺实变部位，早期呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音。
小儿肺炎链球菌肺炎科普宣传课件
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？ 实验室检查
血液检查和痰液培养可帮助确认感染的病原体。
胸部X光片有助于判断肺部的炎症程度。
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？ 影像学检查
CT或超声检查可用于评估并发症如肺脓肿等。
影像学检查通常在临床症状严重或不明确时进行 。
如何治疗小儿肺炎链球菌肺炎 ？
一旦出现严重症状，应立即就医，以免延误 治疗。
小儿肺炎链球菌肺炎的症状是什么？
症状持续时间
症状通常在感染后1-3天内加重，及时治疗可 缩短恢复时间。
大多数儿童在接受适当治疗后，会在几天内 好转。
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎 ？
如何诊断小儿肺炎链球菌肺炎？ 临床检查
医生会根据症状、体征和病史进行初步评估。
随访与预防
治疗后应定期随访，以确保完全恢复并防止 复发。
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的有效措施 。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎 ？
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 疫苗接种
定期接种肺炎链球菌疫苗可有效降低发病率。
建议在儿童1岁时开始接种，并根据医生的建议 完成全程接种。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 良好的卫生习惯
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人的呼吸道中。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
流行病学
此病在全球范围内普遍存在，尤其在5岁以下的 儿童中发病率较高。
根据世界卫生组织的数据，肺炎链球菌是儿童肺 炎的主要致病菌之一。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌通过飞沫传播或接触感染，易在免疫 力低下的儿童中引发肺炎。
教育儿童勤洗手，避免与生病的人密切接触。
保持环境卫生，定期消毒玩具和生活用品。
肺炎链球菌肺炎PPT课件
下野为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、
核酸杂交及PCR技术 病原体培养
肺炎链球菌肺炎学习交流
14
3.侵袭性肺曲霉病(P32) (invasive pulmonary aspergillosis)
肺炎链球菌肺炎
21
•耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻、头孢曲松、 新喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌肺炎
22
二、支持疗法
卧床休息 补液 止痛 氧疗
肺炎链球菌肺炎
23
三、并发症处理
感染性休克的治疗 ①补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡
盐液、5%碳酸氢钠 ②血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明、
细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌肺炎
3
肺炎链球菌肺炎
4
病 理(详见病理书P143)
分期 充血水肿期——黏液泡沫痰 红色肝样变期——铁锈色痰 灰色肝样变期——黏液脓痰 溶解消散期——稀薄白痰
异丙肾上腺素 ③控制感染 ④糖皮质激素的应用 ⑤纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ⑥防止心功能不全
肺炎链球菌肺炎
24
THANK YOU !
肺炎链球菌肺炎
25
肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿， 呼吸道症状偏少，而神经、循环和消化系统症状相对多见。 脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在12～ 18小时内死亡。
肺炎链球菌肺炎
临床医学基础知识：肺炎链球菌肺炎知识点总结
临床医学基础知识：肺炎链球菌肺炎知识点总结肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌感染所致，为社区获得性肺炎的常见类型。
通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
肺炎链球菌是格兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先可引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。
因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎，但是不引起组织坏死或形成空洞。
肺炎球菌性肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。
表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。
肝变期病理阶段实际并无明确分界，经早期应用抗生素治疗，典型的病理分期已经非常少见。
病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。
个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
老年人和婴幼儿感染可沿支气管分布，出现支气管肺炎。
如果没有及时进行治疗，部分患者可并发脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等。
肺炎球菌性肺炎的临床表现：发病前病人常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。
起病急，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温升高，呈稽留热。
可伴有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，为肺炎球菌性肺炎典型痰液表现。
X线检查早期仅可见肺纹理增粗，或受累肺段、肺叶模糊。
随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
在消散期，炎症浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现假空洞征。
治疗中首选使用的抗生素是青霉素G，对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松钠等，感染耐甲氧西林菌株者使用万古霉素、替考拉宁等。
小儿肺炎链球菌肺炎危害及预防
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
主要由肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae） 感染引起，通常通过飞沫传播。
肺炎链球菌是常见的细菌之一，存在于许多健康 儿童的鼻咽部。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
严重情况下，可能出现呼吸衰竭和脓毒症等并发 症。
尽早诊断和治疗可以有效降低并发症的风险。
何时就医？
定期体检
定期带儿童进行体检，关注肺部健康状况。 体检有助于早期发现潜在的健康问题。
何时就医？
遵循医嘱
根据医生的建议进行治疗和疫苗接种。 遵循医嘱可以确保儿童健康成长。
总结
总结
重视预防
提高对小儿肺炎链球菌肺炎的认识，重视预防措 施。预防措施的实施可以显源自降低发病率。良好的卫生习惯
勤洗手、避免与患者密切接触，有助于减少传播 风险。
家长应教导孩子养成良好的卫生习惯。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？
保持良好的生活环境
保持室内空气流通，避免烟雾和污染物的影响。 良好的生活环境有助于儿童免疫系统的健康。
何时就医？
何时就医？
出现症状时
如儿童出现咳嗽、发热、呼吸急促等症状，应及 时就医。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
长期后遗症
部分恢复的儿童可能会出现肺功能障碍或其他健 康问题。
早期的肺炎可能会影响儿童的生长发育。
如何预防小儿肺炎链球菌肺 炎？
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？
疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的有效措施。
推荐在儿童出生后的几个月内接种，以提高免疫 力。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？
小儿肺炎链球菌肺炎危害及 预防
肺炎链球菌肺炎
3.并发症的处理
体温常在24小时内消退，或数日逐渐下降 三天后仍不降者，考虑肺外感染：脓胸，心包炎， 关节炎，混合菌感染，药物热，或其他疾病 治疗不当：可并发脓胸，应积极排脓引。
附：感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等
血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应
对青霉素过 敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染
者，可用喹诺酮类，头孢噻肟或头孢曲松等药物。
多重耐药菌株感染者：万古霉素。
2.支持治疗
卧床休息
鼓励饮水每天1~2L,补充足够的蛋白质，热量，维生 素； 重症患者有发绀时要---吸氧 发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物 密切监测病情变化
6 并发症
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
感染性休克 胸膜炎 脓胸 心包炎 脑膜炎 关节炎
7.辅助检查
① 血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒。 老年体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可不增高
② ③
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体
X光片
右中叶肺炎
四要点诊断
控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的 抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整
糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症重的患者可短 期静脉应用激素 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰
六 预后
一般良好
如由下列因素则较差
①
② ③ ④
年老，有心、肺等基础疾病者
有免疫缺陷者 病变广泛、多叶受累者 有严重并发症者
小儿肺炎链球菌肺炎危害及预防
肺炎链球菌肺 炎的症状
肺炎链球菌肺炎的症状
高热、咳嗽、呼吸急促 喉咙痛、咽峡炎症
肺炎链球菌肺炎的症状
肺部感染、肺炎病征
பைடு நூலகம்
肺炎链球菌肺 炎的危害
肺炎链球菌肺炎的危害
可能导致中耳炎、脑膜炎等并发症 可能引发肺炎、支气管炎等严重疾 病
肺炎链球菌肺炎的危害
存在严重的传染性，可导致大范围传播
肺炎链球菌肺 炎的预防
小儿肺炎链球 菌肺炎危害及
预防
目录 肺炎链球菌肺炎的概述 肺炎链球菌肺炎的症状 肺炎链球菌肺炎的危害 肺炎链球菌肺炎的预防 肺炎链球菌肺炎的治疗方法
肺炎链球菌肺 炎的概述
肺炎链球菌肺炎的概述
病原体：肺炎链球菌 传播途径：空气飞沫传播
肺炎链球菌肺炎的概述
危害：引起儿童呼吸道感染，可能导致 严重并发症
口服液体：保持充足的水分摄入，帮助 身体康复
谢谢您的观赏聆听
肺炎链球菌肺炎的预防
注射肺炎链球菌疫苗：能有效 预防疾病发生 保持良好的卫生习惯：勤洗手 、避免接触病原体
肺炎链球菌肺炎的预防
注意饮食营养：增强抵抗力，预防感染
肺炎链球菌肺 炎的治疗方法
肺炎链球菌肺炎的治疗方法
及时就医：由专业医生给予相应治 疗 使用抗生素：选择有效的抗生素进 行治疗
肺炎链球菌肺炎的治疗方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
荚膜（capsule） 是肺炎链球菌
主要的致病因素。无荚膜的变 异株无毒力。
紫癜形成因子（purpura—producing
principls） 注人家兔皮内，可产生紫癜及 出血点并伴有内脏出血。紫癜形成因子与人 类肺炎链球菌感染间的关系尚不明确。
肺炎链球菌溶血素
（pneumolysin）高浓度 时，对实验动物有致死性， 对人的致病机理尚待确定。
1
2
培养
需氧或兼性厌氧。在固体培
养基上形成小圆形、隆起、表面 光滑、湿润的菌落。 培养基中加入5%~10%CO2可 促进细菌的生长。
3
荚膜多糖抗原 存在于肺炎链球菌荚膜中。根据荚膜多糖抗原性的不同，
将肺炎链球菌分为84个血清型，分别以1、2、3型…..表示。其中20多个型
别可引起疾病，1~3型致病力强，主要引起人类 大叶性肺炎。
也可侵入机体其他部位，引起 继发性胸 膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎 及 化脓性脑膜炎等。
●呼吸道功能异常：病毒及其他感染性因子
损伤呼吸道黏膜上皮细胞；某些异常因素（如 过敏）导致黏液的过度分泌，使侵入的病原菌 受到保护；各种原因导致的支气管阻塞及各种 原因导致的纤毛功能损伤。
●酒精及药物中毒：酒精及某些药物中
3
抵抗能力
3 抵抗能力
抵抗力
有荚膜的肺炎 链球菌株抗干 燥力较强，在 干痰中可存活 1-2个月。
抵抗力 较弱
抵抗力较弱， 56℃ 15~30分钟 即被杀死。对一般 消毒剂敏感，对肥 皂也很敏感。
青霉素
敏 感
红霉素
林可霉素
4
致病物质
4 致病物质
在化脓性球菌中，肺炎链球菌的致病力 仅次于金黄色葡萄球菌。
毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射，有 利于病原菌的吸人。
●循环系统功能异常及任何原因导致的 肺充血、心功能衰竭。
●其他：营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清
补体水途径 通过人传人的飞沫感染而传播
6
肺炎链球菌肺炎
6 肺炎链球菌肺炎
简 介
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起
2
A.神经氨酸酶 B.肺炎链球菌溶血素 C.荚膜 D.紫癜形成因子
3
简述治疗肺炎链球菌肺炎的抗菌药选择
不安，体温可高达40～41℃，呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，
面色潮红或紫绀。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。
胸痛，呈尖锐的刺痛，是胸膜受累，胸痛相当常见，在深呼吸或咳嗽时
加重，下叶肺炎刺激隔胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易误诊为急 腹症，咳嗽、深呼吸时加重。
6 肺炎链球菌肺炎
7 对氯霉素：产生氯霉素乙酰基转移酶。
6 对氨基糖苷类：肺炎链球菌的核糖体对其亲和力发生改变。 7 对四环素：产生了1种能结合到自身核糖体上的蛋白质，从而
阻碍了四环素的活性。
随堂小测
随堂 小测
肺炎链球菌，主要引起的疾病是什么？
1
A.化脓性脑膜炎 B.中耳炎 C.心内膜炎 D.大叶性肺炎
肺炎链球菌主要的致病因素是什么？
神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解
细胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酰神经氨酸，与 肺炎链球菌在鼻咽部、支气管黏膜上定植、 繁殖、扩散有关。
5
所致疾病
5 所 致 疾 病 RESEARCH BACKGROUNDS
肺炎链球菌，主要引起人类大叶性 肺炎。40%～70%的正常人上呼吸
道中携带有毒力的肺炎链球菌。由此 可见，呼吸道黏膜对肺炎链球菌存在 很强的自然抵抗力。 当出现某种降低这种抵抗功能的因素 时，肺炎链球菌可引起感染。
病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺 段或肺叶急性炎性实变。近年来因为抗菌药物的广泛应用，使本病的起 病方式，症状以及X线改变均不典型。
6 肺炎链球菌肺炎
症 状
起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史。多数有上呼吸道前驱
急剧 症状，起病多
。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁
查
6 肺炎链球菌肺炎
其
它
●血常规，白血细胞比值增高。
检
●痰细菌培养，有肺炎链球菌生长。
查
6 肺炎链球菌肺炎
抗 菌 药
绝大多数肺炎链球菌菌株仍对青霉素很敏感，一般应用青霉素G 可迅速治愈。对青霉素过敏者，或耐青霉素者，可用呼吸氟喹诺酮 类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万 古霉素、替考拉宁等。
胸 部 体 征
●早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。 ●病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。 ●消散期可听到湿罗音。 ●少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。
6 肺炎链球菌肺炎
X
线
早期见肺纹理增粗或受累的肺段、肺
检
叶稍模糊。典型改变为大片炎性浸润 影或实变影，以肺段或肺叶分布。
3
肺炎链球菌对红霉素的耐药率，超过了70%。
6 耐药性研究
耐 药 机 制
对β-内酰胺类抗生素：青霉素结合蛋白（PBPs）的改变，
1 大大降低了β-内酰胺类抗生素对细菌的亲和力。对青霉素耐药的
肺炎链球菌，通常也对第3代头孢菌素发生耐药。
2 对大环内酯类抗生素：靶修饰作用，ermB基因介导的靶位 出现变化。
肺炎链球菌介绍
报告人：王玎
指导教师：赵春阳
CONTENTS
简介 形态特性 抵抗能力 致病因素
1 5
2 6
3 7
4
**大学 **学院 ** University
所致疾病 肺炎链球菌肺炎 耐药性研究
1
简介
1 简介
肺炎链球菌 为 革兰氏阳性菌，菌体似矛头状，成双或成短链状排列 的 双球菌。于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分
3 对喹诺酮类抗菌药：外排泵PmrA耐药机制。
4
对甲氧嘧啶（TMP）和磺胺类药物：编码DHFR（二氢叶酸还
原酶）的基因改变。
6 耐药性研究
耐 药 机 制
5 对利福平：rpoB基因（细菌RNA聚合酶β亚基的编码基因）
错义突变。
6
对万古霉素耐受性：vncS基因（增强肺炎链球菌自溶酶 敏感性）发生突变。
7
耐药性研究
7 耐药性研究
近年来，肺炎链球菌对抗生素耐药性呈上升趋势，并已出现多重耐药菌株， 是临床感染控制中非常棘手的难题。类。
耐 药 现 状
1
当前，肺炎链球菌已对多种抗菌药物产生广泛耐药，包括 β-内
酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类。
2
肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经超过30%。
别在法国及美国从患者痰液中分离出。有毒株菌体外有荚膜（化学成分为多 糖）。 5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌
厚壁菌门 链球菌属
1 简介
2
形态特性
2 形态特性
形态 特性
生物反应
大多数新分离出的肺炎链球菌可发
酵菊糖，故 菊糖发酵试验 在
鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球 菌时有一定的参考价值