《神经内科品管圈》PPT课件
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神经内科品管圈课件
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
学习交流PPT
14
对策三 对策名称
宣教分组进行，相互监督，加强学习
主要原因
护士责任心不强
对策内容 【改善前】 责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
对策实施 负责人：和爱月 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士监 督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3组 责任护士监督评价。
学习交流PPT
13
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行宣教
宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
四、现况把握
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
神经内科品管圈课件PPT课件
目的
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
神内一科品管圈PPT课件
圈员
活动课题选择
课题评价题目
提高住院输液 患者静脉留置针 的使用率 减少患者压疮的 发生率 减少患者跌倒的 发生率 减少患者非计划 性拔管的发生率
上级政策
5.0
迫切性 可行性
5.0 3.9
圈能力
3.9
总分
17.8
选定
∨
提案人
张合玲
3.9
3.9 3.6
分数
3.0
3.0 3.0
上级政策
没听说过 偶尔告知
D
对策处置： A C 对策效果确认 将上述内容列入护士对新入院患者的宣 经由效果确认该对策为有效对策 教项目。
Hale Waihona Puke 改善对策表 — 2对 策 一 对策名称 主要原因 制定静脉留置针穿刺方法及流程，安排讲课，加 强学习。 护士不主动使用静脉留置针，对合理选择输液工 具知识欠缺。
改善前： 1 护士对留置静脉针的使用主动性差。 2 护士操作技术水平低。 对策内容： 1 安排讲课，让护士正确掌握对输液工具 的选择。 2 制定静脉留置针的穿刺方法及流程，进 行培训。 3 建立留置针使用登记本，每日统计使用 率。 4 加强操作技能培训，提高穿刺成功率。P
5、 3 、 1 评 本科室 价法 甘特图 调查表 专用公式 本科室 本科室 本科室
P 30%
高令敏 刘艳坤 薛慧珍
D 40% C 20% A
张合玲 郑彩梅
头 脑风 暴、 本科室 鱼骨图 头脑风暴 本科室 本科室
高令敏、张 PDCA 盟 刘翠利
柱 状 图 雷 本科室 达图 本科室 本科室
10% 杨晓莉，申 制定要求
莹莹 高令敏 头脑风暴
对作业流程分析
现状把握：未使用静脉留置针 （“数量”？）的数据统计
神经内科品管圈成果汇报 ppt课件
每周平均发生例数
45
38.2
40
35
30
25
20
15
10
5
0
改善前
7.3
改善后
25
改善前
改善后
成果比较
26
改善前
有形成果
改善后
27
改善前
有形成果
改善后
28
改善前
有形成果
改善后
29
改善前
有形成果
改善后
30
改善前
有形成果
改善后
31
改善前
治疗 台面
改善后
有形成果
32
无形成果
33
标准化
34
检讨与改进
Description of the contents
35
心得体会
规范 化
成长
团结
积极 性
自我 管理
工作 效率
绝纸 知上 此得 事来 要终 躬觉 行浅
36
下期主题
减少非计划性拔管率
37
谢谢
38
16
原因分析
护士
环境
人员少
认识不足
储物柜
责任心不强
不良的工作 习惯
柜格少
标签贴纸少
标
识
培训
不到位
不
全
的
原
因
无制度 未合理分 类物品
无奖惩
方法
规章制度
17
找出真因
18
找出真因
真因柏拉图
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8
78.57％
60.00%
医学神经内科爱脑圈品管圈课件
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联 系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个 PDCA循环里。
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、躺椅、座 椅等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床脚坏、床栏坏X
鞋子不防滑N
躺椅陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
高危病人标识不清X
护士培训不到位X
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
神经内科品管圈(可修改).ppt
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌 倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌 倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发 生，能为患者提供更好的优质护理服务。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
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0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
神经内科品管圈ppt课件
主题 降低住院患者跌倒发生率
神经内科品管圈
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院病 人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒 率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒 事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发生 ，能为患者提供更好的优质护理服务。
神经内科品管圈
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
神经内科品管圈
现状把握
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
神经内科品管圈
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
活动启动成立QQC
• 成立：2015年5月 • 组成人员：来自临床一线（7人） • 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
神经内科品管圈
QCC成员简介
神经内科品管圈
圈名de意义
神经内科品管圈
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
神经内科品管圈
爱脑圈主题选定
神经内科护理品管圈总结讲课PPT
。
改进方向和建议
规范护理流程
制定详细的护理操作流 程并加强培训，确保所 有护理人员都能熟练掌
握并遵循。
加强沟通培训
定期开展沟通技巧培训 ，提高医护人员与患者
及家属的沟通能力。
完善新员工培训
为新入职护理人员提供 系统的专业培训，确保 他们具备必要的技能和
知识。
加强设备管理
建立设备维护和检查制 度，确保医疗设备始终
主题评价
对选定的主题进行评估，确保主题具 有实际意义和可操作性。
拟定计划
时间规划
制定详细的品管圈活动计划，包括活动时间、任务分配等。
任务分工
明确小组成员的职责和任务，确保活动顺利进行。
现状把握
数据收集
收集神经内科护理的相关数据，如患者满意度、护理不良事 件等。
数据分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解当前护理状况和存在 的问题。
要点二
效益评估
对品管圈活动的经济效益和社会效益进行评估，为后续活 动提供参考。
标准化
标准制定
将有效的改进措施和经验总结制定成标 准操作流程或规章制度。
VS
标准化推广
推广标准化操作流程或规章制度，确保其 在神经内科护理中得到广泛应用和执行。
03
品管圈活动成果
成果概述
提高了患者对护理工 作的满意度，由原来 的80%提升至90%。
02
03
04
护理流程不规范
部分护理人员在操作过程中未 能严格遵循既定流程，可能导 致护理效果不佳或安全隐患。
沟通不畅
医护人员之间以及与患者家属 之间的沟通存在障碍，影响信
息传递和患者满意度。
培训不足
部分新入职的护理人员缺乏专 业培训，导致护理技能和知识
改进方向和建议
规范护理流程
制定详细的护理操作流 程并加强培训，确保所 有护理人员都能熟练掌
握并遵循。
加强沟通培训
定期开展沟通技巧培训 ，提高医护人员与患者
及家属的沟通能力。
完善新员工培训
为新入职护理人员提供 系统的专业培训，确保 他们具备必要的技能和
知识。
加强设备管理
建立设备维护和检查制 度，确保医疗设备始终
主题评价
对选定的主题进行评估，确保主题具 有实际意义和可操作性。
拟定计划
时间规划
制定详细的品管圈活动计划，包括活动时间、任务分配等。
任务分工
明确小组成员的职责和任务，确保活动顺利进行。
现状把握
数据收集
收集神经内科护理的相关数据，如患者满意度、护理不良事 件等。
数据分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解当前护理状况和存在 的问题。
要点二
效益评估
对品管圈活动的经济效益和社会效益进行评估，为后续活 动提供参考。
标准化
标准制定
将有效的改进措施和经验总结制定成标 准操作流程或规章制度。
VS
标准化推广
推广标准化操作流程或规章制度，确保其 在神经内科护理中得到广泛应用和执行。
03
品管圈活动成果
成果概述
提高了患者对护理工 作的满意度，由原来 的80%提升至90%。
02
03
04
护理流程不规范
部分护理人员在操作过程中未 能严格遵循既定流程，可能导 致护理效果不佳或安全隐患。
沟通不畅
医护人员之间以及与患者家属 之间的沟通存在障碍，影响信
息传递和患者满意度。
培训不足
部分新入职的护理人员缺乏专 业培训，导致护理技能和知识
神经内科品管圈41页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
神经内科品管圈
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能
神内品管圈PPT课件
.
4
❖ 圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表 我们科室坚不可摧，积极向上的精神，同时 又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一 起，齐心协力，组成QCC, 全体合作、集思 广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝 色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。
.
5
圈的成员
4/16/2020
.
6
团结圈活动步骤
❖ 实施地点：神经内科示教室
❖ 对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、 管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔 管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者 做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健 康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属 讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在 患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。
10.检讨与改进
处置Action
计划 Plan
1. 主题拟定 2. 拟定活动计划 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策Check
实施 Do
7、对策实施与检讨
.
7
选题过程
4/16/2020
.
8
团结圈的组成
主管护师 3名
护师
6名
护士
3名
圈长 杜媛媛担任
指导员 护士长
• 本科 10 名 • 大专 2 名
组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案
.
9
主题选定
主题评价题目 降低住院病人误吸
重要 性
53
降低住院病人跌倒 55
住院患者留置导尿管 63 拔管的风险
护理记录书写改进问 50 题
神经内科品管圈成果汇报护理课件
05
护理实践应用
护理实践中的问题与挑战
患者安全问题
在神经内科，患者常面临跌倒、压疮等安全 风险。
护理流程繁琐
日常护理工作流程不够优化，导致工作效率 低下。
沟通不畅
医护人员与患者及家属之间，对于病情和治 疗方案沟通不足。
护理人员技能培训不足
新入职护士和基层护士在专业技能和理论方 面存在提升空间。
品管圈活动对护理实践的启示
效益评估
经济效益
通过品管圈活动的实施，我们提高了 护理工作的效率和质量，减少了患者 投诉和护理差错所带来的经济损失， 为医院节约了成本。
社会效益
品管圈活动的开展提升了医院的形象 和声誉，增强了患者对医院的信任度 和满意度，为医院赢得了良好的社会 口碑。
04
品管圈活动总结与展望
总结经验与不足
总结经验
03
品管圈活动成果
有形成果
01
02
03
护理操作规范
通过品管圈活动，我们制 定了一套更加规范、科学 的护理操作流程，提高了 护理工作的效率和质量。
患者满意度提升
经过品管圈活动的实施， 患者对护理工作的满意度 得到了明显提升，患者投 诉率大幅下降。
护理差错率降低
通过品管圈活动的开展， 我们加强了护理工作的监 督和管理，护理差错率得 到了有效控制。
神经内科品管圈成 果汇报护理课件
目 录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 品管圈活动成果 • 品管圈活动总结与展望 • 护理实践应用 • QCC在神经内科护理中的推广价
值
01
引言
品管圈介绍
01 02
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关区域的人员自发组成的小组，通过团队 的合作，运用品质管理工具解决工作场所的问题，提升工作效率和品质 。
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活动启动成立QQC
成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
2021/3/26
2
QCC成员简介
2021/3/26
3
圈名de意义
2021/3/26
4
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
2021/3/26
5
爱脑圈主题选定
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
2021/3/26
抽查方法存在随时性N
17
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
2021/3/26
24
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2021/3/26
25
爱脑圈效果确认
有形成果
2021/3/26
26
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/3/26
27
标准化
2021/3/26
14
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
2021/3/26
15
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
2021/3/26
C16 =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪护制度执 行不到位X
21
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
2021/3/26
22
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
2021/3/26
28
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
2021/3/26
29
2021/3/26
6
主题 降低住院患者跌倒发生率
2021/3/26
7
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
20
针对1： 宣教不到位
措施：
➢ 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
➢ 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
2021/3/26
2021/3/26
8
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
2021/3/26
9
2021/3/26
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
10
伤害率60%
问题现状
2021/3/26
30% 40%
10% 20%
11
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
2021/3/26
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
12
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
2021/3/26
13
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
2因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
2021/3/26
19
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
2021/3/26
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
2021/3/26
18
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
2021/3/26
23
针对3：高危
人群无标记 、床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
2021/3/26
2
QCC成员简介
2021/3/26
3
圈名de意义
2021/3/26
4
品管圈（Quality Control Circle）
圈 爱心护脑 徽
2021/3/26
5
爱脑圈主题选定
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
宣教不到位X 高危人群无标记X
倒 的 发
与个人考核联系不紧密C
生
未及时巡视X
率
对不配合病人无措施X
C =常量
防跌倒制度欠完善X
方法
X=可控
2021/3/26
抽查方法存在随时性N
17
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
2021/3/26
24
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2021/3/26
25
爱脑圈效果确认
有形成果
2021/3/26
26
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/3/26
27
标准化
2021/3/26
14
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
2021/3/26
15
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
2021/3/26
C16 =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪护制度执 行不到位X
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针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
2021/3/26
22
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
2021/3/26
28
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
2021/3/26
29
2021/3/26
6
主题 降低住院患者跌倒发生率
2021/3/26
7
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
20
针对1： 宣教不到位
措施：
➢ 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
➢ 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不 能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并 进行交接班
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
2021/3/26
2021/3/26
8
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
2021/3/26
9
2021/3/26
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
10
伤害率60%
问题现状
2021/3/26
30% 40%
10% 20%
11
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
2021/3/26
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
12
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
2021/3/26
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现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
2因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
2021/3/26
19
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
2021/3/26
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
2021/3/26
18
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
2021/3/26
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针对3：高危
人群无标记 、床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项