肿瘤的基本知识命名与编码课件优秀课件
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ICD10肿瘤教学课件
例如：舌尖癌扩展到舌腹面时，应按已知起源的舌尖部位 编码于C02.1
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位。
例如：异位胰腺恶性肿瘤应编码于C25.9（胰， 未特指）
4. 肿瘤的功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
肿瘤的功能活性编码：肿瘤本身编码在第二章，同时采用第 四章（内分泌、营养和代谢疾病）的编码作为附加编码用来 说明肿瘤的功能活性，这个附加编码就是功能活性编码。
ICD-10 第二章 肿瘤
本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，
以肿瘤发生的部位为次要分类轴心， 即在动态的大组内再按部位分类。
一. 肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。
(一) 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称 +“瘤”。 例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。
(二) 恶性肿瘤的命名：
3.神经组织肿瘤：
良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜 瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。
恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
如果诊断中特别标明是恶性或腺瘤性、腺癌性类型息肉 属于肿瘤。
查找编码时，“息肉”主导词下的部位也是有限的，查 不到所需部位时，以“病”为主导词来查找。
6. 继发（转移）肿瘤的编码：
继发肿瘤是指一个（或一组）恶性细胞从原发部位 分离，在血流中通过淋巴系统或通过体腔游到身体 的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，继发肿瘤 的组织学类型与原发肿瘤的组织学类型是一致的， 形态学编码总是与原发部位肿瘤相同，只是最后一 位的动态数字由/3改为/6，部位编码相应改为继发 恶性肿瘤的部位编码。
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位。
例如：异位胰腺恶性肿瘤应编码于C25.9（胰， 未特指）
4. 肿瘤的功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
肿瘤的功能活性编码：肿瘤本身编码在第二章，同时采用第 四章（内分泌、营养和代谢疾病）的编码作为附加编码用来 说明肿瘤的功能活性，这个附加编码就是功能活性编码。
ICD-10 第二章 肿瘤
本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，
以肿瘤发生的部位为次要分类轴心， 即在动态的大组内再按部位分类。
一. 肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。
(一) 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称 +“瘤”。 例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。
(二) 恶性肿瘤的命名：
3.神经组织肿瘤：
良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜 瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。
恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞 瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤， 视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。
4.其他类型肿瘤：
良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
如果诊断中特别标明是恶性或腺瘤性、腺癌性类型息肉 属于肿瘤。
查找编码时，“息肉”主导词下的部位也是有限的，查 不到所需部位时，以“病”为主导词来查找。
6. 继发（转移）肿瘤的编码：
继发肿瘤是指一个（或一组）恶性细胞从原发部位 分离，在血流中通过淋巴系统或通过体腔游到身体 的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，继发肿瘤 的组织学类型与原发肿瘤的组织学类型是一致的， 形态学编码总是与原发部位肿瘤相同，只是最后一 位的动态数字由/3改为/6，部位编码相应改为继发 恶性肿瘤的部位编码。
肿瘤登记编码 ppt课件
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。
肿瘤登记编码PPT课件
?国际疾病分类肿瘤学专辑?第三版即ICD-O-3编码。
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
淋巴系统肿瘤？
第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICDO-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可 直接寻找疾病名称编
码。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位 编码是一致的。
16
1.肿瘤编码的发展史
以解剖学为 I主CD-6 1946
以形态学为 M主OTNAC 1951
三、肿瘤编码
编码
意义/0Βιβλιοθήκη 良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性 潜在低度恶性/潜在恶性未肯定
/2 原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性
/3 恶性，原发部位
/6* 恶性，转移部位/恶性，继发部位
/9* 恶性，原发部位或转移部位未肯定
*/6、/9 不推荐使用
27
ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
三、肿瘤编码
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
23
第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICDO-3解剖部位编码
部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可 直接寻找疾病名称编
码。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位 编码是一致的。
16
1.肿瘤编码的发展史
以解剖学为 I主CD-6 1946
以形态学为 M主OTNAC 1951
三、肿瘤编码
编码
意义/0Βιβλιοθήκη 良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性 潜在低度恶性/潜在恶性未肯定
/2 原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性
/3 恶性，原发部位
/6* 恶性，转移部位/恶性，继发部位
/9* 恶性，原发部位或转移部位未肯定
*/6、/9 不推荐使用
27
ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
三、肿瘤编码
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
23
肿瘤命名与编码ppt课件
/0... /1...
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
肿瘤命名与编码ppt课件
C22.2 C22.3 C22.3
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
国际疾病分类ICD-10 肿瘤ppt课件
原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个 或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编 码的规则如下：
－ 类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。 如果索引另有特指，则按指示编码，如： 食管和胃癌 C16.0。
－ 类目不相同，按归属的系统分类(见书 P251)
.
4
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
（1）恶性变的形态学编码
• ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。
例如：子宫纤维肌瘤
D25.9 M8890/0
子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3
• ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。
例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3
（2）恶性变的部位编码
• 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。
2、继发性肿瘤
继发性肿瘤编码的查找方法与原发性肿瘤一样。 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部 位，其形态学编码的组织类型编码不变，但要 将动态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的 继发性栏内查找
.
25
• 3、复发癌 ：复发癌是指经过手术治疗或其他方 法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按原发癌处 理。
• 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等 等。
.
9
• 上述为一般肿瘤的命ຫໍສະໝຸດ 方法，但并不完全 如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤， 如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称 之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋 巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有 的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的 反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽 固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
－ 类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。 如果索引另有特指，则按指示编码，如： 食管和胃癌 C16.0。
－ 类目不相同，按归属的系统分类(见书 P251)
.
4
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
（1）恶性变的形态学编码
• ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。
例如：子宫纤维肌瘤
D25.9 M8890/0
子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3
• ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。
例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3
（2）恶性变的部位编码
• 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。
2、继发性肿瘤
继发性肿瘤编码的查找方法与原发性肿瘤一样。 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部 位，其形态学编码的组织类型编码不变，但要 将动态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的 继发性栏内查找
.
25
• 3、复发癌 ：复发癌是指经过手术治疗或其他方 法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按原发癌处 理。
• 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等 等。
.
9
• 上述为一般肿瘤的命ຫໍສະໝຸດ 方法，但并不完全 如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤， 如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称 之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋 巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有 的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的 反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽 固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
肿瘤基础知识教学课件
• 以往的治疗：多年来致力于将所有肿瘤细胞完全消灭，根治肿瘤， 有时超越了肿瘤侵犯的范围和病人能耐受的限度。(过度治疗)
• 提高机体免疫力：像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体 的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的 良好生活质量与肿瘤和平共处。
• 生物肿瘤、靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。
务实态度，
• 临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治 疗（非局部治疗）方能实现；
• 中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情 况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可 获得长期带瘤生存。
精品 PPT
病人一般状况评分标准
Karnofsky(kps)
分值
精品 PPT
新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
精品 PPT
肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
• 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长
属于全身治疗。
利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞 一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的方法
• 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗 ，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。
精品 PPT
肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。
2）遗传因素与环境。
• 提高机体免疫力：像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体 的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的 良好生活质量与肿瘤和平共处。
• 生物肿瘤、靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。
务实态度，
• 临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治 疗（非局部治疗）方能实现；
• 中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情 况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可 获得长期带瘤生存。
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病人一般状况评分标准
Karnofsky(kps)
分值
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新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
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肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
• 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长
属于全身治疗。
利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞 一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的方法
• 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗 ，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。
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肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。
2）遗传因素与环境。
肿瘤ICD-10(保险理赔)ppt课件
另外像 “主动脉旁淋巴结” 被列
保险理赔
在 ICD-O-3 并给予与 “主动脉淋巴结” 相 同的编码号 C77.2。
规则B举例_(3)
在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内。
所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好( 称为"高分化")就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分 化较低的细胞(称为"低分化" 或"未分化")和相应的正常发源组织区 别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。
保险理赔
16
四、肿瘤的编码的基本规则
补充阅读
保险理赔
四、肿瘤编码的基本规则
保险理赔
一、ICD-10简介-肿瘤编码（C00-D48）
保险理赔
7
一、ICD-10简介-编码构成
ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。
除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。字母 U 空白，用于新 疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。ICD-10编码结构 由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字 编码）。
保险理赔
一、ICD-10简介-疾病诊断命名原则
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有 四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾 病诊断名称应包括： 病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
保险理赔
在 ICD-O-3 并给予与 “主动脉淋巴结” 相 同的编码号 C77.2。
规则B举例_(3)
在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。 事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内。
所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好( 称为"高分化")就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分 化较低的细胞(称为"低分化" 或"未分化")和相应的正常发源组织区 别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。
保险理赔
16
四、肿瘤的编码的基本规则
补充阅读
保险理赔
四、肿瘤编码的基本规则
保险理赔
一、ICD-10简介-肿瘤编码（C00-D48）
保险理赔
7
一、ICD-10简介-编码构成
ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。
除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。字母 U 空白，用于新 疾病或未知疾病的编码和特殊的临床研究编码。ICD-10编码结构 由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字 编码）。
保险理赔
一、ICD-10简介-疾病诊断命名原则
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有 四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。规范的疾 病诊断名称应包括： 病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
肿瘤基础知识 PPT课件
ppt课件
19
附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
ppt课件
1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
19
附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
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1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
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癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
02.12.2020
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
移到远处器官。
02.12.2020
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
02.12.2020
肿瘤的形状
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
02.12.2020
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
02.12.2020
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
级、Ⅱ级和Ⅲ级。
02.12.2020
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
肿瘤的命名
02.12.2020
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
02.12.2020
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
02.12.2020
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
02.12.2020
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤 瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤Байду номын сангаас、脂肪瘤病。 畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎
瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区
02.12.2020
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
肿瘤的基本知识命名与编码课 件优秀课件
02.12.2020
肿瘤的基本知识
02.12.2020
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
02.12.2020
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
02.12.2020
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
02.12.2020
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。
将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ
02.12.2020
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状
02.12.2020
结节状 分叶状 溃疡状 囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
02.12.2020
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
移到远处器官。
02.12.2020
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
02.12.2020
肿瘤的形状
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
02.12.2020
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
02.12.2020
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
级、Ⅱ级和Ⅲ级。
02.12.2020
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
肿瘤的命名
02.12.2020
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
02.12.2020
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
02.12.2020
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
02.12.2020
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤 瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤Байду номын сангаас、脂肪瘤病。 畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎
瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区
02.12.2020
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
肿瘤的基本知识命名与编码课 件优秀课件
02.12.2020
肿瘤的基本知识
02.12.2020
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
02.12.2020
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
02.12.2020
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
02.12.2020
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。
将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ
02.12.2020
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状
02.12.2020
结节状 分叶状 溃疡状 囊状
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。