加强护理安全管理提高护理工作质量
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加强护理安全管理提高护理工作质量
郭伟玲松原市中心医院
目录:
1、护理安全管理的重要性
2、护理安全的相关因素
3、护理安全的控制
4、常见护理安全隐患及原因
5、护理安全隐患干预措施
6、加强安全管理对策
7、病人安全措施
1、护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,其重要性主要体现在以下三个方面:
1.1护理工作存在许多不安全因素,这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化,如疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见,护理安全与护理效果存在因果关系,护理安全产生高质量的护理效
果,护理效果体现护理安全水平。
1.2护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理不安全带来的后果,如护理差错或事故,不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象,給医院的信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗成本上升,增加患者经济负担和医院额外开支。
1.3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实,护理不安全因素得不到有效控制,就会给病人造成不应有的痛苦,所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。
2、护理安全的相关因素
2.1护理人员素质因素
2.2技术因素
2.3管理因素
2.4物质因素
2.5环境因素
2.6患者因素
3、护理安全的控制
3.1加强教育,提高护理安全认识
3.2增强法制观念依法管理
3.3加强专业理论技术培训
3.4建立、完善护理安全监控机制
3.4.1明确责任。实行护理部—科护士长—护士长三级目标管理责任制。
3.4.2建立、健全安全管理制度。
3.4.3坚持预防为主的原则。重视事前控制,做到“三预,四抓,两超”,即预查、预想、预防;抓易出差错的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、常见护理安全隐患及原因
4.1病人方面的因素
4.1.1病人法律意识和保护意识增强 :随着法律法规的健全和完善,医疗案例的增多,病人的法律意识增强,护患关系紧张,病人对护士的不信任增加。
4.1.2病人对当前的医疗水平期望过高
随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高,并已趋多样化。若病人心理承受能力差,对疾病缺乏正确认识,易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象,不信任医务人员,怀疑诊断、治疗错误,出现不遵医行为,拒绝配合治疗,导致病人人为的护理不安全因素。
4.1.3医疗费用方面
由于大型医疗设备的引进,新药的应用,医疗费用的
支付使病人难以承受,医疗收费不规范等,这些极易造成病人的误解,产生不满情绪引发矛盾。
4.1.4病人自身的素质
由于部分病人所受教育经济状况等因素的限制,对护士出言不逊或不尊重行为,也是导致医疗安全隐患的一个因素。
4.2护士方面因素
4.2.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄
长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位,护士只重视病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利,希望并要求参与到诊疗过程中来。故需要强调的是尊重病人应享有的法律赋予的权利。
4.2.2服务态度差,态度生硬
护理人员态度不好,解答问题语言生硬或不予解答,甚至与病人及家属发生冲突;没有与病人及家属进行有效沟通,导致病人误解、反感;对病人观察不到位,延误抢救时机等现象。
4.2.3护理文件未及时书写或书写不规范
执行医嘱后未及时签名及记录执行时间,或执行时间不准确;抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况,常常是记一些主观的内容,未详细记录观察内
容、采取的护理措施及效果评价,不按规定书写或有涂改现象等。
4.2.4护理技术方面
护士业务知识缺乏,工作经验不足,技术水平低下或不熟练,协作能力差,违反护理技术操作规程等,对病人的安全构成威胁。
4.3其它因素
4.3.1护理职业的特殊性
护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士和病人参与,所有的谈话和操作不可能都让病人签字或知情,例如对昏迷病人的护理等,护理操作有许多环节是在治疗室内进行,病人和家属对期间的操作有质疑,护士夜间虽有记录,但没有旁证等。
4.3.2护理人员配置不能满足病人的需要
护理人力资源的缺乏,尤其是病人的护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
5、护理安全隐患干预措施
5.1合理配置人力资源是护理安全的基本保障
护理管理者要根据每个专科的护理情况,合理配置人力资源,护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同的
时间段、护理工作量变化,动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班制度,采取多种方法解决护士的超负荷工作。5.2加强护理人员护理安全意识建设
尊重法律赋予病人的权利。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利,希望参与到诊疗过程中来,故需要强调的是尊重患者应享有的法律赋予的权利。从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生。强化护理职业的特殊性,提高风险防范能力,所以护理人员为减少风险就应当掌握风险管理四要素。
5.2.1同情:对病人要表现出同情;
5.2.2交流:与病人及其家属有效交流,也要与其他护理人员交流;
5.2.3能力:要具备应有的专业技能;
5.2.4表格化:随时书写规范记录,并保证记录清楚、连贯、完整。
5.3重视在职护士的法制教育
在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育,定期对护理人员进行法律法规规范化培训,通过法制教育,引导护士学法、懂法、知法、依法行医,严格执行规章制度。通过学习,让护士认识到违法的后果,加强责任感,使护士懂得自己该做什么,如何去做,从而维护了护患双方的利益。5.4加强和完善护患沟通制度,促进护患沟通,构建和谐的