血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食与营养指导-PPT
食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭 配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人 体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是 改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物， 加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
血液透析患者健康的饮食和生活方式有哪些？
血液透析患者健康的饮食和生活方式有哪些？在血液净化治疗期间，维持健康的饮食和生活方式是至关重要的。
血液净化治疗是指通过机器设备清除血液中的废物和多余的液体，来帮助肾脏和肝脏功能不全的病人维持生命。
在这个过程中，保持良好的饮食和生活方式可以帮助病人更好地应对治疗，促进康复，同时也可以预防并发症的发生。
本文将为您介绍如何在血液净化治疗期间维持健康的饮食和生活方式。
以下是一些如何在血液净化治疗期间维持健康的饮食和生活方式的建议：1.低盐饮食盐分对于肾脏功能不全的病人来说非常不利，盐分含有钠元素，而肾脏是过滤血液中多余的水和电解质的器官之一，肾脏不完全正常时，不能有效地排除多余的钠元素，从而导致体内钠元素积聚，引起水肿、高血压等问题。
因此，在血液净化治疗期间，需要避免高盐食物，例如加工肉类、罐头食品、薯片和盐腌制的零食等。
建议选择新鲜的蔬菜和水果，因为它们含有较少的盐分，同时也富含维生素和矿物质。
同时，建议病人少食用含盐的调味料，例如酱油和醋等。
2.控制液体摄入量在肾脏功能不全的情况下，体内的液体可能无法被充分排泄，因此需要控制液体摄入量，以避免水分过多而导致水肿和高血压。
建议避免饮用含咖啡因的饮料和酒精，因为它们会促进尿量的排出，而这会使身体更加缺水。
如果您感到口渴，请尝试用糖果或口香糖来缓解口渴。
此外，病人应该根据医生的建议定期进行血液透析，以保持体内液体的平衡。
3.优质蛋白摄入透析患者应增加优质蛋白的摄入量。
蛋白质是人体所需的重要营养素之一，尿毒症透析患者因透析各种因素存在蛋白丢失现象，因此透析患者相较于常人应摄入更多的蛋白质，但摄入过多的蛋白质往往不可避免会增加磷的摄入，导致透析患者高磷血症的发生。
因此，在血液净化治疗期间，需要摄入优质蛋白质，例如肉、鱼类、蛋类等，即保证蛋白摄入，又不至于摄入过多的磷。
但是，在选择补充剂时，应该先咨询医生的建议，确保蛋白摄入效果及饮食安全。
4.控制磷摄入量在肾脏功能不全的情况下，身体不能有效地排出多余的磷元素，因此需要限制磷的摄入量，以避免磷元素在血液中过多积聚。
血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱
血液透析患者饮食原则，血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。
他们长期受尿毒症毒素影响，导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。
同时，一些营养物质也会随着血液净化而丧失。
然而，大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。
患者的营养问题比较复杂，主要有以下几点表现：1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。
4.个人严重营养不良。
饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。
这一指导主要包括以下几个方面：根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量，摄入量为每公斤体重1.2克。
其中，优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。
根据患者的体力活动情况，确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳，对于肥胖患者，可以适当减少热量摄入量。
患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素，0磷低钾，来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，提高免疫力，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态缓解透析后的不良反应。
钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量，对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者，饮水可不受限制。
饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。
通常情况下，进水量为前一天的尿量加上500ml，而在透析间期，体重增长的限制为不超过4%~5%。
为了解渴，患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法，但是应该少吃腌制品和熟肉制品。
血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量，以避免进食含钾和磷偏高的食物。
香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物，以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。
血液透析患者的11条饮食建议
血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。
一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。
而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。
二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。
热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。
3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。
必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。
常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
透析患者食谱
透析患者饮食注意事项地区医院一科血透专业主管护士芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物：适量碳水化物可防止体蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。
吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
血液透析病人饮食护理
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1 合理控制水分摄入 2 维持适当的热量摄入 3 摄入高质量的蛋白质 4 严格控制盐分摄入 5 限制钾、磷、镁的摄入 6 增加维生素和矿物质的摄入 7 注意餐次分配和饮食习惯
血液透析病人饮食护理
血液透析是一种有效的治疗方 式，用于清除体内过多的水分 和毒素，维持电解液透析病人的餐次 分配和饮食习惯也很 重要。一般来说，病 人应遵循少食多餐的 原则，避免一次进食 过多导致消化不良或 低血糖等不适症状。 此外，病人还应注意 饮食卫生，避免食用 不洁或变质食物导致 食物中毒或其他并发 症
注意餐次分配和饮食习惯
注意餐次分配和饮食习惯
总之，血液透析病人的饮食护理 是非常重要的。病人需要在专业 医生的指导下进行合理的饮食安 排，注意控制水分摄入、维持适 当的热量摄入、摄入高质量的蛋 白质、严格控制盐分摄入、限制 钾磷镁的摄入、增加维生素和矿 物质的摄入以及注意餐次分配和 饮食习惯等方面。通过合理的饮 食护理，可以帮助病人保持良好 的营养状况和生活质量，提高治 疗效果和生活质量
及帮助恢复肾功能
在这个过程中，饮食护理也是 非常重要的一部分，因为它直 接影响病人的营养状况和生活
质量
以下是针对血液透析病人饮食 护理的一些建议
合理控制水分摄入
合理控制水分摄入
血液透析病人需要特别注意水分 摄入。过多的水分可能导致心力 衰竭、肺水肿等严重并发症。一 般来说，每日水分摄入量应控制 在干体重的50%以下。如果病人 出汗较多或患有发热、呕吐等疾 病，水分摄入量还需适当增加
严格控制盐分摄入
严格控制盐分摄入
血液透析病人需要严格控制盐分摄入，以避免高血压和 心血管疾病的发生。一般来说，每日盐分摄入量应在35克之间，但具体摄入量还需根据病人的水肿程度、血 压等因素进行调整
血液透析病人的饮食护理措施
血液透析病人的饮食护理措施血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通常被用于替代肾脏功能受损或失去的情况。
最常见的血液透析原因是慢性肾脏疾病，包括慢性肾衰竭。
慢性肾脏疾病是指肾脏在长时间内逐渐失去功能的情况，导致无法有效过滤废物和多余液体。
透析可以帮助清除血液中的废物和液体，维持体内的平衡。
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内迅速丧失功能的情况。
这可能是由于肾脏受到严重损伤、感染、药物中毒、肾血流不足等原因引起的。
在急性肾衰竭的情况下，透析可以暂时替代肾脏的功能，帮助清除血液中的废物和多余液体，给予肾脏恢复的机会。
严重的尿路梗阻也可能导致肾脏损伤和功能丧失，需要通过透析来清除血液中的废物和多余液体。
另外一些遗传性肾脏疾病，如多囊肾和肾小球肾炎等，会导致肾脏功能进行性恶化。
对于这些疾病的患者，透析可以是维持生命和减轻症状的重要治疗手段。
除了上述常见原因外，其他疾病和情况也可能导致需要进行血液透析，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压等。
血液透析通常是一种长期性的治疗，通过过滤和清除血液中的废物和多余液体，帮助维持身体的正常功能。
所以对于进行血液透析的病人来说，合理的饮食护理是非常重要的，它有助于维持体内的平衡和预防并发症，通过科学合理的饮食护理，可以帮助控制病情的进展，减少肾脏负担，延缓疾病的发展。
合理的蛋白质摄入、液体摄入和钠摄入控制，可以减轻透析对肾脏的补偿需求，维持稳定的病情。
另外血液透析病人由于肾脏功能受损，容易出现水电解质紊乱的问题。
通过控制液体摄入、钠摄入和其他电解质的摄入，可以帮助维持体内水分和电解质的平衡，防止水潴留、高血压和其他相关并发症的发生。
同时在透析过程中容易丢失重要的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
通过合理的饮食护理，可以确保透析病人获得足够的营养物质，维持正常的营养状态，预防营养不良和相关并发症的发生。
另外病人常常伴随着一些并发症的风险，如高血压、高磷血症、骨骼问题等。
通过控制饮食，限制盐、磷的摄入，可以有效降低这些并发症的风险，保护心血管和骨骼健康。
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。
对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。
以下是一些关键的健康宣教内容。
饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。
他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。
高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。
高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。
高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。
此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。
合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。
药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。
患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。
若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。
此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。
实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。
在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。
透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。
感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
因此，他们需要特别注意感染的预防。
首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。
其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。
此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。
对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。
定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。
医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。
患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。
总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。
血液透析饮食与营养护理
饮食护理得当，可 有效地控制了透析期间 的体重，减少了各种并 发症的发生，基本上达 到无症状透析，提高了 患者的生活质量，增强 了患者的社会适应能力 ，延长了生存时间。
谢谢
谢谢！
控制水份与盐份(钠)的摄入
1.水份控制原则 限制液体的摄取，透析间期以体 重增长每天不能超过1公斤。由于病人 依从性差，常常体重超标，所以要掌 握一定的控水技巧；
控制水份与盐份(钠)的摄入
2.水份控制技巧： a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水 果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考 虑其中所含的水份。 b.透析前含氮废物增多，渗透压增高， 比较容易口渴，可以喝一点水。 c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味 精、盐，以避免口渴。
控制水份与盐份(钠)的摄入
d.将一日可饮用水量平均分配，用固定
容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成 冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶 化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱 口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁 在嘴里，减少口渴的感觉。
控制水份与盐份(钠)的摄入
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，一般建 议35～40Kcal/公斤体重/日。 应多选含植物蛋白低而含热能 高的 食品，如番薯、芋头、粉 丝等。
•
饮食中脂肪占热能比为<30 ％，每日胆固醇<300mg，少选 油腻及油炸食品，烹调以植物 油代替动物油。
注意控制水份与盐份(钠)的摄入
控制水份与盐份的摄入，对于改 善尿。
早期或病情较重的患者， 每日蛋白质供给量40-50克， 以优质蛋白质为主。优质蛋 白质的来源主要为牛奶、鸡 蛋、肉类等。
足够的热量摄入
如果一周定期血透三次，饮食中 蛋白质的供给量1.5克/公斤体重/日； 如果一周定期血透二次，饮食中蛋白质 的供给量1克/公斤体重/日，其中优质 蛋白质要占50％以上。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析患者的护理及营养补充
血液透析患者的护理及营养补充郭女士在年初被诊断出患有尿毒症，现在需要定期前往医院接受血液透析治疗。
实际上，要想血液透析达到预期的临床效果，除了重视治疗本身，还需要护理干预和合理的营养补充。
对于从事血液透析护理的人员来说，如何正确地进行护理，确保患者的透析治疗取得预期的效果呢？而对于血液透析患者来说，如何加强营养补充以维持身体健康呢？1血液透析护理液透析作为一种人工肾脏技术，为那些无法正常工作的肾脏患者提供了希望。
然而，为了确保透析过程的安全和有效，护理工作在其中扮演着重要的角色。
1.1 血管通路护理血管通路是进行血液透析的关键，无论是临时性还是永久性的通路，都需要精心的护理。
对于临时性血管通路，其中最重要的护理包括静脉插管术和动脉穿刺术。
在这两种方法中，我们需要注重保持皮肤的清洁和干燥，因为任何污染都可能导致感染。
同时，我们还需要密切关注敷料的更换，以及避免患者用手去抓痒，防止伤口被破坏。
此外，如果患者感觉不适，可以使用抗生素软膏来缓解。
静脉插管和动脉穿刺术后的护理，也是我们需要关注的重要环节。
为了避免透析后的管路堵塞，我们需要在每次透析后，用肝素盐水填充管中，以保持通畅。
此外，为了保证充足的充血量，透析开始之前，我们需要使用注射器将凝血块和肝素盐水抽出。
对于永久性血管通路的护理，我们需要注意以下几个方面：首先，我们需要定期检查管路的通畅性。
我们可以通过在静脉一侧触摸震颤和听杂音来检查。
此外，我们应该避免在内瘘侧的血管进行非透析的注射和采血，以及避免挂重物和测量血压，以防止引起患者的不适。
其次，穿刺位置的选择也是非常关键的。
我们需要确保穿刺位置离内瘘吻合口足够远，同时保证相邻针之间的距离足够大。
此外，我们也需要采用绳梯式的穿刺，以保证血管的均匀受力，避免形成假性动脉瘤。
第三，当透析结束时，我们需要拔出穿刺针，并选择适当的止血方式。
这个过程需要我们非常小心，避免对患者造成疼痛。
我们还需要提醒患者，不能用力过大，并需要避免穿紧身衣服。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析病人的饮食护理怎么做
血液透析病人的饮食护理怎么做目前，“血液透析”主要用于治疗晚期的肾病患者。
这个阶段的患者由于受到了经济上的压力以及被疾病所困扰，从而影响了他们的生活质量，再加上他们的饮食摄入不足就会出现营养不良的情况。
因此，应针对不同类型的血液透析患者进行膳食调节。
进行血液透析能够将人体内的代谢性物质排出，替代尿毒症产生的代谢毒，但也会导致人体内的组织蛋白、营养物质的流失，以及由于尿毒症引起的食欲下降。
由于代谢失调，很容易导致营养不良，还会出现并联性细菌感染，免疫力下降等多种不利的结果。
这就要求在日常生活中，要对其进行及时的补充，以保持患者的营养需求，提高患者抵御疾病的能力。
所以，对患者进行科学、健康的饮食护理显得特别关键。
1.透析前病人的准备1.1首次透析准备对初次进行血透的患者，应及时掌握其情况，做好其心理护理，以减少其担心，并按其具体情况，做好相应的准备工作。
1.2维持透析前病人的准备要对患者在上一次透析之后的状态进行详细的调查，在每一次透析之前和之后，都要穿着相同的衣物对患者进行一次测量，透析前后的体重差代表透析净去水量，通常是本次透析去水量。
上次透析与本次透析之间的体重差代表两次透析之间患者体内增加的水分，通常是本次透析中清除的水分。
对病人的体重进行测量并进行详尽的记录，其优点有两点：（1）体重能够反映出两次透析之间的液入量的优劣，对病人进行测量有助于病人对体液的平衡进行掌控；（2）通过对病人在透析前和透析后的体重的测定，可以了解到所需的超滤量，并对其作用进行评估。
2.体外循环中血液流动的观察在透析过程中，除了要观测血流量，动脉压力，温度，电导率，透析压力，漏泡探查之外，还要观测透析机和血路管道的血流状况。
2.1通常来说，在透析器中，血流是平均的，两个血管中的血流是一致的，没有明显的变暗，血流在除泡器内呈直线流出，静脉压通常为1.33-5.32 kpa。
2.2如果在动脉端的负压软垫被挤压，或者在导管中有跳动，充盈不足，则说明导管的血液流动不充分，这主要是由于穿刺针在导管中的定位不正确或导管的弯曲所致。
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
3
制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血液透析饮食与营养护理
保证充足热量摄入
总结词
保证充足的热量摄入是维持血液透析患者营养状况的重要因素。
详细描述
热量摄入应根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素进行计算。热量摄入不足可能导致 营养不良和肌肉消耗，而热量摄入过多可能导致肥胖和心血管疾病。因此，应在医生的指导下制定个 性化的热量摄入计划。
补充维生素和矿物质
总结词
补充适量的维生素和矿物质对于维持血液透析患者的健康至 关重要。
详细描述
血液透析患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如钙、磷、铁 、锌等。因此，应在医生的指导下进行必要的补充。同时， 应避免过度补充某些维生素和矿物质，以免造成不良影响。
02
血液透析患者营养需求
能量需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的能量，以维持正常的生理功能和体重。
总结词
血液透析患者需要特别关注维生素和矿物质的摄入，以满足其营养需求并预防并发症。
详细描述
根据患者的营养状况和肾功能状况，确定每日所需的维生素和矿物质摄入量。建议血液 透析患者增加富含维生素C、叶酸、钙、磷等的食物摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、 全谷物、豆类和鱼类等。同时，控制钠、钾、磷等矿物质的摄入，以降低心血管疾病、
详细描述
患者张先生在血液透析期间，通过限 制饮食中的水和盐摄入，成功地控制 了透析间期体重增长，减少了透析中 的不适感，并改善了血压状况。
案例二：合理调整蛋白质摄入的案例
总结词
蛋白质摄入量的合理调整有助于维持 血液透析患者的营养状况，提高生活 质量。
详细描述
患者李女士在血液透析期间，遵循医 生的建议，适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，同时控制磷的摄 入，有效改善了营养不良状况，增强 了体质。
血液透析患者如何吃得健康营养
血液透析是肾功能衰竭患者的核心治疗手段之一，而血液透析患者需持续调配饮食，强化营养，以防止出现营养不良的情况。
在此基础上，本文从补充蛋白饮食、限制胆固醇的摄入、补充热量、补充钙元素与维生素、低磷饮食、限制水分的摄入等方面重点分析了血液透析患者的饮食建议，具体如下。
补充蛋白饮食血液透析时会损失一定量的氨基酸、蛋白质，加上透析还能推动蛋白质的分解，容易造成蛋白质摄入量不足。
对此，血液透析患者需重点补充动物蛋白，如牛肉、猪肉、牛奶、鱼以及蛋清等食物。
限制胆固醇的摄入血液透析患者一般伴有高脂血症，因此需要限制胆固醇的摄入。
不过大部分含胆固醇的食物也含有丰富的优质蛋白质，在选择时患者可以选择蛋清，不但可以降低胆固醇的摄入量，而且确保蛋白质的摄入量，同样，食用鱼肉比红肉更好。
补充热量血液透析患者需要足够的热量，以降低体内蛋白质的损耗，维持体质状态、生理需要。
脂肪、碳水化合物是热量的核心来源，补充时应以碳水化合物为主，脂肪适量。
淀粉类食物含有较低的蛋白质，尤其麦淀粉的蛋白质含量是0.4%~0.6％，除此之外，土豆、芋头、白薯、南瓜、粉皮以及藕粉等蛋白质含量都不高。
补充钙元素与维生素首先，补充钙元素。
血液透析患者在透析结束后容易进一步患上低钙血症，在平时的饮食中应多吃排骨、鸡蛋、豆类等富含钙元素的食物。
其次，补充维生素。
在血液透析结束后，患者容易缺乏维生素，如叶酸与维生素C 等。
在平时的饮食中应多吃西兰花、苹果、葡萄、梨子等富含叶酸、维生素C 的食物。
低磷饮食磷的功能是充分强化骨骼，尿毒症患者因为肾脏不能正常工作，所以磷会不断堆积在血液中，进而引发高血磷症，导致骨骼病变与皮肤瘙痒。
对此，血液透析患者应避免多食干豆类、内脏类、全谷类、可乐、蛋类、汽水、小鱼干以及奶制品等含磷很高的食物。
鱼水与瘦肉煮后须去汤再食用，这样能够去除一些磷。
限制水分的摄入通常需要依据透析过程中是否出现水肿症状、体重是否增加，来调整相应的饮水量。
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血液透析患者的饮食护理及营养
发表时间：2013-05-20T16:04:48.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：姜云华
[导读] 现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
姜云华(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0227-02
现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则
1.1饮食疗法
饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食
对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑
对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）
饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期
1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2 透析前饮食疗法
2.1低蛋白饮食
食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：
摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）
2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
引起尿毒症时，才开始限制蛋白。
蛋白的摄入量从0.6g(d·kg)或40g/d开始，根据肾衰竭的进展程度进一步减少。
2.2热量
为了抑制蛋白异化，必须有充分的能量才能我才理想体重和发挥蛋白的节省作用。
2.2.1热量标准（1.47—1.67）×1000J(d·kg)
2.2.2热量来源：由糖类和脂肪供给。
糖类/脂肪为3:10，糖类是能量的主要来源，即主食。
脂肪应摄取不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例高的食物。
2.2.3高热量食物：果酱、果冻、蜂蜜、白糖、黄油等。
2.3维生素和矿物质的补充
肾衰竭不能正常进食，因而补充维生素和矿物质成为营养疗法的主要组成部分。
补充的方法只要是药物。
2.4钾
钾是细胞内液的主要阳离子，肾衰竭时注意钾的含量。
预防高钾。
2.5钠的限制
钠是细胞外液的主要阳离子。
主要功能是调节体液渗透压而影响体液量。
慢性肾竭时钠的调节能力降低，过量摄取盐引起钠潴留，导致水肿，高血压和心力衰竭。
过度限制盐引起钠缺乏，脱水，使肾功能降低。
2.6磷的限制和钙的补充
随着机体肾单位的减少，引起磷排泄和肠道的钙吸收降低，于是血磷升高，血清钙降低。
限制磷对肾衰竭的进展有抑制作用。
2.7水的限制
透析前一般不需要限制水，对尿少，即水肿，高血压和心力衰竭患者24小时进液量等于前一日尿量加500ml,再加显性丢失水分，胃肠外的进液量必须考虑在内。
限制盐比限制水更重要，由于渴感减轻，常常自动减少饮水量。
3 透析期的饮食疗法及护理
透析治疗开始后，饮食限制可以比透析前放宽。
患者在饮食上遇到的困难减少，食物由单调乏味变得美味可口，离正常人的生活更接近了。
3.1透析患者饮食疗法的基本目的
3.1.1要增强患者的体力，适应和增强日常生活和社会活动能力。
3.1.2摄取的蛋白质在质和量上既要维持氮平衡和蛋白质缺乏，又要尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
3.1.3调节水，电解质平衡保持干体重状态，配合透析治疗。
保持体液中电解质钠，钾，钙，磷正常化.
3.2透析饮食标准
3.2.1营养管理：蛋白质的量和质，热量，维生素和矿物质，微量元素。
3.2.2水，电解质的管理：水，钾，钠，钙，磷等。
4 规律性透析患者饮食疗法
随着透析技术的不断发展，透析适用范围的明显扩大，接受透析治疗的患者人数急剧增多。
由于透析技术的日趋成熟，透析患者的生活质量明显提高，生存时间明显延长。
长期维持性透析患者随着透析时间的延长，营养不良等相关问题显得日益突出，维持性血液透析患者营养不良禹透析患者的存活率直接相关。
营养不良可造成患者免疫功能低下而易反复感染，是导致透析患者较高死亡率的主要原因。
慢性肾衰竭患者规律性透析后，患者的饮食限制较血液透析前已基本改善，接近正常人饮食。
氮质血症，水潴留，高钾血症，酸中毒都因规律性血液透析肾脏替代疗法而接近正常水平。
维持性血液透析患者的饮食目标与肾衰竭其他病期的目标基本相同，即提供足够营养，同时防止并发症。
维持性血透患者的饮食原则是高热量、优质高蛋白，高钙、低磷、低盐、低钾、低脂，注意控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。
5 透析后饮食疗法
5.1析病人的、摄取足够的蛋白质和热量。
透析时会流失一些氨基酸及蛋白质，所以蛋白质的需要量应比未透析时高。
每日每千克体重蛋白质摄取量1-1.5克，其中优质蛋白质至少应占50%以上，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼，不宜食豆浆及豆制品，每日每千克体重热能摄人量126—147焦耳，主食溅水化合物类)的摄入量为每日每千克体重5-6克。
5.2控制脂肪及胆固醇摄入。
尿毒症透析病人的饮食中脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3-1.7克，应以植物脂肪为主。
5.3限制钠离子的摄入。
尿量正常时不需限制，减少时，调味品、酱菜、炮制食物、罐头食品，食盐摄入量每日控制在1-2克。
应限制钠盐摄入。
如加盐5克，无尿的病人应严格
5.4限制磷的摄入。
一般12M毫克，含磷高的食物有脱脂奶粉缮鱼、海胆、动物肝脏、花生、鸡肉、核桃等。
5.5限制钾离子的摄入。
尿毒症透析病人的饮食根据病情而定，每日摄入量以2-3克为宜，有蘑菇、韭菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜及黄皮水果。
5.6控制液体摄取。
含水量90%—100%的有水、饮料、场、牛奶、液体调味品，含水量75%的有土豆泥、凝乳、熟菜、麦片粥，含水量50%的有米面、熟土豆、稠的牛奶麦片粥，含水量25%的有炸土豆、烧烘烤的面食，含水量无或微量的有无汤鱼、肉、面、黄油、蜂蜜、饼干等。
5.7含钙食物的补充。
鸡蛋、牛奶、虾皮、海带。
5.8含铁食物的补充。
黑鲤鱼、黑木耳、海带、芝麻。
5.9含锌食物的补充。
鱼类、牛奶、肝脏、肝脏。