喉部解剖及常见疾病CT诊断讲课稿
合集下载
喉部的CT解剖ppt课件
28
29
麦粒软骨 位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
30
喉软骨的钙化及骨化
31
“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化 “ 楔、小角”只发生钙化而不骨化 会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。 甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐
向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。 环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。 杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
9
会厌软骨
10
会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为 喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下 压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两 侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉 腔。
20
环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整， 近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。
29
麦粒软骨 位于甲状舌骨侧韧带中的圆形小软骨，不经常存 在。
30
喉软骨的钙化及骨化
31
“ 甲、环、杓”属透明软骨，可发生骨化 “ 楔、小角”只发生钙化而不骨化 会厌软骨——弹性软骨，很少钙化。 甲状软骨于26岁开始骨化，最先于后下角，逐渐
向上前发展，两侧翼板中央骨化很晚，甚至可 不发生骨化。故颈侧位平片该区可呈圆形空缺 影。骨化程度男性较女性明显。 环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。 杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
两侧声带前端交合处称前联合（声带腱），厚1-2mm。
位于前联合处的甲状软骨没有软骨膜，软骨膜是防止肿瘤扩散的 天然屏障，因此位于前联合处的喉癌易侵犯甲状软骨和环甲膜。
声带后端与杓状软骨内侧之间的粘膜称后联合。
声门裂的前2/3为膜间部,后1/3为软骨间部(或称呼吸 部) ,此部即所谓后连合。
声门裂在声带张开时 ,出 现一个三角形的裂隙 .成 年人于平静呼吸时,声门裂 后部约8mm ,声带极度外 展时可达18～19mm。
8
两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈小 柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角 较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大角相连； 下角较短，其末端内侧面有一圆形小关节 面，与环状软骨外侧方的关节面相连，组 成环甲关节。
9
会厌软骨
10
会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔的主要支架，但为 喉入口的前沿，吞咽饮食时会厌软骨下 压，盖住喉入口，食物经会厌舌面至两 侧梨状窝，进入食管，因而不致误入喉 腔。
20
环状软骨板垂直径20～30mm，其下缘平整， 近于水平，与“ 弓”的下缘在同一平面。
医学CT诊疗学之咽喉CT医学专题课件
肿瘤沿肌间隙、颅神经、血管蔓延
鼻咽癌淋巴结转移
鉴别诊断1
上颌窦癌累及鼻咽部 鼻咽部显示软组织肿块，但一般都有蝶 骨翼突破坏、上颌窦和颈下窝总是被肿 瘤侵犯 鼻咽部纤维血管瘤 年龄、症状、肿瘤强化情况、肿瘤周围 侵犯
鉴别诊断2
脊素瘤
起源于蝶骨一枕骨结合部位 肿瘤密度不均、常有高密度钙化或骨质 主要向颅内蔓延，较少向鼻咽方向蔓延 可累及岩枕裂并向咽后软组织蔓延 一般不合并浆液性中耳炎
增殖体
鼻咽腔顶部有一团淋巴组织称为增殖 腺(咽扁桃体)。增殖腺的后下有一小凹 陷，为咽囊(其位置相当于蝶骨体和枕 骨交接处)可发生囊肿或脊索残余肿瘤
增殖体发生在胚胎第4个月，6—7岁左右 开始萎缩，至14—15岁后达成人状态。
成人厚度为0.5-1.0Cm左右，均匀、对 称。老年较薄，儿童肥厚
顶壁软组织厚度 与淋巴组织增生 程度有关，
鼻咽癌
临床表现
颈淋巴腺肿大、中耳炎、鼻塞、鼻出血 好发于中年男性 咽隐窝是最常见的原发部位 其它表现 张口困难(翼内、外肌受肿瘤侵犯) 海绵窦综合征(复视，动眼和外展神经麻痹) 颈静脉窝综合征(指第9—12对颅神经损害) 颅底神经受损害的表现
CT表现
咽隐窝变浅消失 吞咽肌，尤其腭帆提肌肥大变形，咽旁 间隙向外移位 软腭增厚，咽鼓管开口狭窄或梗阻、继 发浆液性中耳炎 卵圆孔扩大和咀嚼肌群萎缩（提示三叉 神经） 颈淋巴结肿大 颅底骨质破坏和颅内蔓延
声门上癌CT表现
会厌、杓会厌皱襞及室带不规则增厚 喉腔内软组织肿块合喉腔狭窄 梨状隐窝狭窄闭塞
会厌前间隙及喉旁间隙密度增高或软组 织肿块
甲状软骨板及舌骨破坏 高颈部淋巴结转移
声门下癌CT表现
多为声门癌向下蔓延 早期为声门下区喉腔有广基不规则软 组织肿块 晚期喉腔狭窄、软骨破坏 淋巴转移至喉前、气管前及颈深部
鼻咽癌淋巴结转移
鉴别诊断1
上颌窦癌累及鼻咽部 鼻咽部显示软组织肿块，但一般都有蝶 骨翼突破坏、上颌窦和颈下窝总是被肿 瘤侵犯 鼻咽部纤维血管瘤 年龄、症状、肿瘤强化情况、肿瘤周围 侵犯
鉴别诊断2
脊素瘤
起源于蝶骨一枕骨结合部位 肿瘤密度不均、常有高密度钙化或骨质 主要向颅内蔓延，较少向鼻咽方向蔓延 可累及岩枕裂并向咽后软组织蔓延 一般不合并浆液性中耳炎
增殖体
鼻咽腔顶部有一团淋巴组织称为增殖 腺(咽扁桃体)。增殖腺的后下有一小凹 陷，为咽囊(其位置相当于蝶骨体和枕 骨交接处)可发生囊肿或脊索残余肿瘤
增殖体发生在胚胎第4个月，6—7岁左右 开始萎缩，至14—15岁后达成人状态。
成人厚度为0.5-1.0Cm左右，均匀、对 称。老年较薄，儿童肥厚
顶壁软组织厚度 与淋巴组织增生 程度有关，
鼻咽癌
临床表现
颈淋巴腺肿大、中耳炎、鼻塞、鼻出血 好发于中年男性 咽隐窝是最常见的原发部位 其它表现 张口困难(翼内、外肌受肿瘤侵犯) 海绵窦综合征(复视，动眼和外展神经麻痹) 颈静脉窝综合征(指第9—12对颅神经损害) 颅底神经受损害的表现
CT表现
咽隐窝变浅消失 吞咽肌，尤其腭帆提肌肥大变形，咽旁 间隙向外移位 软腭增厚，咽鼓管开口狭窄或梗阻、继 发浆液性中耳炎 卵圆孔扩大和咀嚼肌群萎缩（提示三叉 神经） 颈淋巴结肿大 颅底骨质破坏和颅内蔓延
声门上癌CT表现
会厌、杓会厌皱襞及室带不规则增厚 喉腔内软组织肿块合喉腔狭窄 梨状隐窝狭窄闭塞
会厌前间隙及喉旁间隙密度增高或软组 织肿块
甲状软骨板及舌骨破坏 高颈部淋巴结转移
声门下癌CT表现
多为声门癌向下蔓延 早期为声门下区喉腔有广基不规则软 组织肿块 晚期喉腔狭窄、软骨破坏 淋巴转移至喉前、气管前及颈深部
喉部解剖及常见疾病CT诊断讲课文档
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
现在十一页，总共五十七页。
影像诊断学上将喉腔划分为：
（1）声门上区，从会厌软骨的游
离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带（ 假声带），由室韧带、肌纤维及粘膜 组成，前端起于甲状软骨前角的上中 段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（2）声门区，声门裂（包括声带
）向下5-10mm区域以及前联合及后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
现在十二页，总共五十七页。
现在十三页，总共五十七页。
（五）喉部断面
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
诊断要点：
1、临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声异常和 呼吸困难为主要症状，而成年人以声嘶为主要症状。 2、间接喉镜检查：可见声带或喉室等处局限性隆起，喉室壁粘膜凹凸不平。
3、MRI检查：SE序列长呈长T1长T2信号，冠状位可清楚的显示瘤体 与声带及声门的关系。
现在三十三页，总共五十七页。
行切开皮肤 3～4cm，再横行切 开环甲膜 1cm直通喉腔。
现在八页，总共五十七页。
方形膜：纤维弹性膜， 斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚 ，称前庭韧带。 弹性圆锥：起于甲状软 骨，扇形附于环状软骨 及杓状软骨声带突。上 缘游离，为声韧带。声 韧带连同声带肌及覆盖 于其表面的喉粘膜一起 ，称为声带。前正中部 称 环甲正中韧带。两侧 声带前端相融合成声带 腱附着于甲状软骨交角 的内侧，称前连合
喉部的CT解剖ppt课件
喉癌在CT图像上通常表现为喉部软组织肿块，可伴随钙化、坏死和淋巴结转移。 CT检查可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的侵犯关系，为 治疗方案的选择和预后评估提供依据。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
其他喉部疾病病例分析
总结词
除了喉癌和喉炎，喉部还可能存在其他疾病，如声带麻痹、喉狭窄等，CT检查对于这些疾病的诊断和鉴别诊断也 有一定帮助。
详细描述
声带麻痹在CT图像上表现为声带运动障碍，可伴随声门裂变窄或不对称。CT检查有助于明确声带麻痹的原因， 如肿瘤、炎症或神经病变等。喉狭窄在CT图像上表现为喉部管腔变窄，可伴随软组织增厚或钙化。CT检查有助 于了解狭窄的部位、程度和原因，为治疗方案的选择提供依据。
喉部淋巴结构
喉部淋巴结构包括淋巴结和淋巴管。
3
喉部血管和淋巴结构的CT表现
在CT图像上，可以看到喉部血管和淋巴管的走向 、分布和大小。
CHAPTER
04
喉部异常CT解剖
喉部肿瘤的CT表现
喉癌
喉癌在CT上表现为喉部软组织肿块 ，边缘不规则，增强扫描时明显强化 。同时可能出现喉部软骨破坏，淋巴 结转移等征象。
THANKS
感谢观看
其他喉部疾病的CT表现
喉部先天性疾病
如喉裂、喉囊肿等，在CT上表现为喉部结构异常，密度不均 等。
喉部外伤
如喉部骨折、脱位等，在CT上表现为喉部骨结构断裂、移位 等征象。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
其他喉部疾病病例分析
总结词
除了喉癌和喉炎，喉部还可能存在其他疾病，如声带麻痹、喉狭窄等，CT检查对于这些疾病的诊断和鉴别诊断也 有一定帮助。
详细描述
声带麻痹在CT图像上表现为声带运动障碍，可伴随声门裂变窄或不对称。CT检查有助于明确声带麻痹的原因， 如肿瘤、炎症或神经病变等。喉狭窄在CT图像上表现为喉部管腔变窄，可伴随软组织增厚或钙化。CT检查有助 于了解狭窄的部位、程度和原因，为治疗方案的选择提供依据。
喉部淋巴结构
喉部淋巴结构包括淋巴结和淋巴管。
3
喉部血管和淋巴结构的CT表现
在CT图像上，可以看到喉部血管和淋巴管的走向 、分布和大小。
CHAPTER
04
喉部异常CT解剖
喉部肿瘤的CT表现
喉癌
喉癌在CT上表现为喉部软组织肿块 ，边缘不规则，增强扫描时明显强化 。同时可能出现喉部软骨破坏，淋巴 结转移等征象。
THANKS
感谢观看
其他喉部疾病的CT表现
喉部先天性疾病
如喉裂、喉囊肿等，在CT上表现为喉部结构异常，密度不均 等。
喉部外伤
如喉部骨折、脱位等，在CT上表现为喉部骨结构断裂、移位 等征象。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第2页
女性及小儿喉位置较高。
喉发育在出生后前三年最显著，6岁以后改 变较少，到14～16岁又有一度显著发育阶段， 男性尤为显著，普通称此时期为“变声期”。
变声期前，男女喉腔大小无显著差异。男性 变声期后，喉前后径增加一倍，以致声带显 著增加，发声改变，音调降低，喉上下径亦 对应增加。女性变声期后增加不显著，声音 改变亦不大，故成人两性喉大小有较大差异。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第22页
杓状软骨
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第23页
杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉后部， 环状软骨软上方。形似三角锥体，有三个面和底 部及顶部。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第24页
杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带 后端附着此突。底外侧角是肌突，环杓侧肌附于其侧部， 环杓侧肌附于其侧部。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第9页
会厌软骨
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第10页
会厌软骨
会厌软骨虽不是喉腔主要支架，但为喉 入口前沿，吞咽饮食时会厌软骨下压， 盖住喉入口，食物经会厌舌面至两侧梨 状窝，进入食管，因而不致误入喉腔。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第11页
2.会厌软骨
位于喉入口前方,舌及舌骨之后,是一块树 叶状/黄色薄弹性软骨。表面不平，有血管、 神经、脂肪等穿行会厌小孔。
舌骨会厌韧带 是位于会厌舌面下部与舌骨体之间纤维组织。
喉部的CT解剖专题知识专家讲座
第40页
舌会厌韧带
为会厌软骨舌面中部与舌根间连接 之韧带。
其两侧为会厌谷，韧带表面为舌会 正中襞，为易藏异物之处。流食， 半流食饮时可将其充满。
《咽喉部解剖》课件
咽与喉是相连的，共同构成 咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
咽与喉的连接处是喉咽部， 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨， 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分， 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部，喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接， 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨，负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉 运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道 食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调，共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适 喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适 咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适 咽部异物：可能引起喉部不适 喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状
CT诊断学精品咽喉CTppt课件
部
2
鼻咽CT
3
第一节
鼻咽CT检查技术
常规轴位 必要时冠状位 咽顶与颅底 扫描基线：下眶耳线 层距与层厚：5mm 扫描范围：鼻咽部（海绵窦至上颌骨上 齿槽）口咽部（上颌骨上齿槽至舌骨）
4
第二节
CT解剖
鼻咽腔 咽壁
咽旁间隙
5
一
鼻咽腔
鼻咽腔轴位形态
方形：在硬腭水平 长方形：在软腭之上 梯形：在咽隐窝层面 双梯形：在咽管隆突水平
12
轴位咽鼓管口的开放或关闭
13
冠状面
外侧壁半圆状突起为咽鼓管隆凸，其后上 方为咽隐窝，前下方为咽鼓管咽口。腭帆 张肌居于其外侧，腭帆提肌位于其下方， 其下为咽上缩肌和咽外侧壁 吞咽肌外侧为咽旁间隙。间隙外侧为翼外 肌、翼内肌、颞肌
14
15
16
咽部间隙
咽旁间隙 咽后间隙 咀嚼肌间隙
第三节
鼻咽疾病
24
一 增殖腺肥大
病因
生理肥大
炎症诱发慢性肥大
25
生理肥大
5岁左右最肥厚，其厚度可达鼻咽腔宽 度的1／2 随后逐渐缩小，至15岁左右达成人状 态(即鼻咽顶壁厚度约1 cm)
26
CT表现
顶壁和后壁软组织增生，密度较高 轴位后壁呈局部软组织隆起，表面不光 整，左、右两侧对称 冠状位顶部软组织明显增厚，向中线下 垂、对称 咽鼓管咽口阻塞，咽隐窝存在 颅底无骨质吸收或硬化
37
38
肿瘤扩展方式分四型 鼻咽鼻腔型（向前）
鼻咽软腭型（向下）
鼻咽翼颊型（向外）
鼻咽颅眶型（向上）
39
40
41
鼻 咽 纤 维 血 管 瘤
42
43
44
鉴别诊断
2
鼻咽CT
3
第一节
鼻咽CT检查技术
常规轴位 必要时冠状位 咽顶与颅底 扫描基线：下眶耳线 层距与层厚：5mm 扫描范围：鼻咽部（海绵窦至上颌骨上 齿槽）口咽部（上颌骨上齿槽至舌骨）
4
第二节
CT解剖
鼻咽腔 咽壁
咽旁间隙
5
一
鼻咽腔
鼻咽腔轴位形态
方形：在硬腭水平 长方形：在软腭之上 梯形：在咽隐窝层面 双梯形：在咽管隆突水平
12
轴位咽鼓管口的开放或关闭
13
冠状面
外侧壁半圆状突起为咽鼓管隆凸，其后上 方为咽隐窝，前下方为咽鼓管咽口。腭帆 张肌居于其外侧，腭帆提肌位于其下方， 其下为咽上缩肌和咽外侧壁 吞咽肌外侧为咽旁间隙。间隙外侧为翼外 肌、翼内肌、颞肌
14
15
16
咽部间隙
咽旁间隙 咽后间隙 咀嚼肌间隙
第三节
鼻咽疾病
24
一 增殖腺肥大
病因
生理肥大
炎症诱发慢性肥大
25
生理肥大
5岁左右最肥厚，其厚度可达鼻咽腔宽 度的1／2 随后逐渐缩小，至15岁左右达成人状 态(即鼻咽顶壁厚度约1 cm)
26
CT表现
顶壁和后壁软组织增生，密度较高 轴位后壁呈局部软组织隆起，表面不光 整，左、右两侧对称 冠状位顶部软组织明显增厚，向中线下 垂、对称 咽鼓管咽口阻塞，咽隐窝存在 颅底无骨质吸收或硬化
37
38
肿瘤扩展方式分四型 鼻咽鼻腔型（向前）
鼻咽软腭型（向下）
鼻咽翼颊型（向外）
鼻咽颅眶型（向上）
39
40
41
鼻 咽 纤 维 血 管 瘤
42
43
44
鉴别诊断
喉部解剖及病变的影像学表现 ppt课件
ppt课件
17
声门型
ppt课件
18
冻后及冻余石蜡报告： （喉）高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层及浅肌层。 上，下，前，后肿物基底净。
ppt课件
19
声门型
ppt课件
20
冻后及冻余石蜡报告：
（左声带）高分化鳞状细胞癌，累及粘膜下肌层浅 部。 上切缘、下切缘、后切缘、基底部、骨组织切缘净。
（颈前淋巴结）送检为纤维组结缔组织及脂肪组织， 未见癌组织及淋巴结。
舌根切缘、环状软骨切缘，左杓会厌襞、右杓会厌 襞及会厌切缘均未见肿瘤。
LN：右颈淋巴结（0/19）未见转移癌。
ppt课件
30
ppt课件
混合型
31
（喉）中分化鳞状细胞癌，侵犯声门上区、声门区及声门 下区，侵透喉壁全层及甲状软骨伴坏死。 环状软骨切缘，会厌切缘，右杓会厌襞，另送（双侧带 状肌切缘）（带状肌）（气管环）未见肿瘤。 LN：右颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结（0/10）未见转移癌。
ppt课件
15
喉部常见病变
喉癌：分型，病理类型；
按解剖部位分为：
1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、 室带和喉室等处；
2、声门型癌：发生于声带的喉室面；
3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨 下缘之间；
4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。
ppt课件
16
声门型癌最多见（60%），特点示分化较好，发展 较慢，淋巴结转移较稍，预后相对较好。声门上 癌其次（30%），癌细胞分化较差，发展快，淋巴 结转移较早，预后差。声门下型癌少见，多为声 门型癌向下蔓延所致。组织学上以鳞癌最常见， 约占90%，其它腺癌、未分化癌及肉瘤少见。主要 症状有声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环状软骨 关节面
杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
甲关节面
杓关节面
（二）喉连接
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直 通喉腔。
喉息肉
喉息肉：大多发生于外伤后，以纤维性或纤维血管性多见。常见于 职业上需要说话较多的人群等。如果发声不当或发声过度，声带剧 烈震动可使周围血管中血流变慢甚至血管破裂，长期可继发周围炎 症变化并形成息肉。此外，上呼吸道感染、吸烟及内分泌紊乱与本 病形成有关。多为双侧性，好发于真声带前、中1/3结合部的游离缘。
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
杓状软骨9、声带Leabharlann 面甲状软骨 杓状软骨 环状软骨
声带 声门裂
10、环状软骨层面
声门下腔 环状软骨 甲状软骨下角
吸气相： 1.声门（打开） 2.声带（外展）
发声相： 1.声门（闭合） 2.声带（内收）
喉部常见疾病
1、急性喉炎 2、喉外伤 3、喉异物 4、喉息肉 5、喉囊肿 6、喉乳头状瘤 7、喉癌
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
（五）喉部断面
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
诊断要点：
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高发区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免 误诊。
喉息肉
CT表现：
1、声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基 底的软组织密度影，带蒂者图像喉腔内。 2、早期小的息肉容易遗漏，可在局部行 薄层扫描或薄层重建。 3、息肉周围其他结构正常，喉旁间隙清 晰。 4、增强扫描病灶显著强化。
喉囊肿
喉囊肿：多因喉室发育不良，喉室压力增高，喉粘膜粘液腺管 受阻引起粘液潴留，少数由于炎症、外伤、先天畸形或其他良 性肿瘤囊性变所致。多为单侧，双侧者约占25%，多为成人发 病。喉囊肿可分为喉内型、喉外型和混合型三型。
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能 区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系 和形态
1、会厌上缘层面
下颌下腺
下颌骨 会厌
喉咽
2、会厌谷层面
会厌 喉前庭
舌骨会厌韧带
会厌谷 梨状窝
喉咽
3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭 梨状窝
颈长肌
会厌 杓会厌皱襞
舌骨 甲状舌骨上角
诊断要点：
1、临床症状：因囊肿的大小和部位而异。小囊肿可无自觉症 状，少数患者有异物感，偶在喉镜检查时发现。大的囊肿可引 起声嘶或咳嗽，甚至出现喉梗阻症状或窒息。
2、喉镜检查：囊肿多位于会厌舌面，大者可充满整个会厌谷， 巨大着上界可达口咽部，张口或将患者舌背压低即可看见。
喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度 区，呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿 较大可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前 庭的前壁向内膨隆。
喉咽
4、舌骨层面
舌骨 梨状窝
会厌前间隙 舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
杓会厌皱襞
喉前庭
6、甲状软骨上缘层面
会厌前间隙
舌骨
喉旁间隙
梨状窝
甲状软骨 杓会厌皱襞
喉前庭
7、室带层面
喉前庭 喉旁间隙 勺状软骨
甲状软骨 室带
梨状隐窝
8、喉室层面
甲状软骨
喉前庭 喉室
（三）喉间隙
（1）会厌前间隙
境界 上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面
舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。
（2）声门旁间隙（喉旁间隙）
境界 前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝
交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感 染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整， 囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界 模糊。
喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
喉乳头状瘤
喉乳头状瘤：是喉部最常见的良性肿瘤，占其总数的70%左右， 可发生于任何年龄，可单发或多发，单发者以儿童多见，多发者 以成年人多见，易发生恶变。本病多系病毒感染所致，主要是人 类乳头状瘤病毒（HPV），病变起源于上皮组织，肿瘤可成乳头 状或疣状，有时可填塞喉腔向声门下腔发展。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
影像诊断学上将喉腔划分为：
喉部解剖及常见疾病CT诊断
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
（1）声门上区，从会厌软骨的游
离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带 （假声带），由室韧带、肌纤维及粘 膜组成，前端起于甲状软骨前角的上 中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（2）声门区，声门裂（包括声带）
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
甲关节面
杓关节面
（二）喉连接
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直 通喉腔。
喉息肉
喉息肉：大多发生于外伤后，以纤维性或纤维血管性多见。常见于 职业上需要说话较多的人群等。如果发声不当或发声过度，声带剧 烈震动可使周围血管中血流变慢甚至血管破裂，长期可继发周围炎 症变化并形成息肉。此外，上呼吸道感染、吸烟及内分泌紊乱与本 病形成有关。多为双侧性，好发于真声带前、中1/3结合部的游离缘。
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
杓状软骨9、声带Leabharlann 面甲状软骨 杓状软骨 环状软骨
声带 声门裂
10、环状软骨层面
声门下腔 环状软骨 甲状软骨下角
吸气相： 1.声门（打开） 2.声带（外展）
发声相： 1.声门（闭合） 2.声带（内收）
喉部常见疾病
1、急性喉炎 2、喉外伤 3、喉异物 4、喉息肉 5、喉囊肿 6、喉乳头状瘤 7、喉癌
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
（五）喉部断面
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
诊断要点：
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高发区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免 误诊。
喉息肉
CT表现：
1、声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基 底的软组织密度影，带蒂者图像喉腔内。 2、早期小的息肉容易遗漏，可在局部行 薄层扫描或薄层重建。 3、息肉周围其他结构正常，喉旁间隙清 晰。 4、增强扫描病灶显著强化。
喉囊肿
喉囊肿：多因喉室发育不良，喉室压力增高，喉粘膜粘液腺管 受阻引起粘液潴留，少数由于炎症、外伤、先天畸形或其他良 性肿瘤囊性变所致。多为单侧，双侧者约占25%，多为成人发 病。喉囊肿可分为喉内型、喉外型和混合型三型。
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能 区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系 和形态
1、会厌上缘层面
下颌下腺
下颌骨 会厌
喉咽
2、会厌谷层面
会厌 喉前庭
舌骨会厌韧带
会厌谷 梨状窝
喉咽
3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭 梨状窝
颈长肌
会厌 杓会厌皱襞
舌骨 甲状舌骨上角
诊断要点：
1、临床症状：因囊肿的大小和部位而异。小囊肿可无自觉症 状，少数患者有异物感，偶在喉镜检查时发现。大的囊肿可引 起声嘶或咳嗽，甚至出现喉梗阻症状或窒息。
2、喉镜检查：囊肿多位于会厌舌面，大者可充满整个会厌谷， 巨大着上界可达口咽部，张口或将患者舌背压低即可看见。
喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度 区，呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿 较大可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前 庭的前壁向内膨隆。
喉咽
4、舌骨层面
舌骨 梨状窝
会厌前间隙 舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
杓会厌皱襞
喉前庭
6、甲状软骨上缘层面
会厌前间隙
舌骨
喉旁间隙
梨状窝
甲状软骨 杓会厌皱襞
喉前庭
7、室带层面
喉前庭 喉旁间隙 勺状软骨
甲状软骨 室带
梨状隐窝
8、喉室层面
甲状软骨
喉前庭 喉室
（三）喉间隙
（1）会厌前间隙
境界 上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面
舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。
（2）声门旁间隙（喉旁间隙）
境界 前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝
交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感 染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整， 囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界 模糊。
喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
喉乳头状瘤
喉乳头状瘤：是喉部最常见的良性肿瘤，占其总数的70%左右， 可发生于任何年龄，可单发或多发，单发者以儿童多见，多发者 以成年人多见，易发生恶变。本病多系病毒感染所致，主要是人 类乳头状瘤病毒（HPV），病变起源于上皮组织，肿瘤可成乳头 状或疣状，有时可填塞喉腔向声门下腔发展。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
影像诊断学上将喉腔划分为：
喉部解剖及常见疾病CT诊断
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
（1）声门上区，从会厌软骨的游
离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带 （假声带），由室韧带、肌纤维及粘 膜组成，前端起于甲状软骨前角的上 中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（2）声门区，声门裂（包括声带）
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至