皮瓣移植护理查房
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皮瓣移植术后护理医学项目类PPT护理查房
03
混合动脉
是指由深部动脉干发出的动脉分 为两种分支，分别供应肌肉和皮 瓣，互不交错。其中到皮瓣的分
支，称为混合动脉分支。
皮瓣的分类
01 随意型皮瓣
局部皮瓣 邻位皮瓣 远位皮瓣
02 随意型皮瓣
轴型皮瓣 一般轴型皮瓣 岛状皮瓣 肌皮瓣、游离皮瓣 含血管蒂的皮肤复合
组织游离移植
供瓣区的选择
皮瓣血管痉挛
2
5
血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发
症之一，如不及时处理，可造成血
管栓塞，导致手术失败。
有吸烟嗜好的病人，入院后即戒烟，禁止 他人在室内吸烟，做好健康教育，使病人 和家属了解香烟中的尼古丁等物质容易损 坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易 造成吻合血管栓塞和痉挛。
3
维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足
移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。 保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
局部保温
三、皮瓣的血液循环观察
皮
01
瓣 的
颜
色
术后皮瓣复温后皮肤颜色应红润、色泽较健侧 稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、 干燥，如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮 肤，提示动脉缺血，应放平或放低肢体，注意 保暖，并及时报告医生，遵医嘱采取相应措施。 术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性 组织水肿，但若皮瓣区明显肿胀，出现瘀点， 肤色由暗红→紫红→紫黑，多为静脉回流受阻， 可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部是否有受压牵拉、 扭转，应及时调整体位使血运障碍得以缓解， 观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下 血肿，应及时清除血肿。
对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者，进 行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。 对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、 过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信 任感和安全感。
皮瓣移植术护理查房ppt课件
在手术过程中，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时报告医生并协助处理。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
皮瓣移植患者护理查房ppt课件
皮瓣移植患者护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
皮瓣移植护理查房
病例介绍
• 专科检查：左前臂肿胀、压痛，左手掌自 近侧掌横纹处离断，仅部分指伸屈肌腱相 连皮缘挫伤重，伤口重度污染，伤口内可 见肌腱、肌肉及骨质断端，大小鱼际肌均 毁损，近端伤口活动性出血，远端伤口无 出血，离断手掌机手指皮温低、颜色苍白、 无血运。 • X线检查：左手1-5掌骨骨折，明显错位。
病例介绍
• 于入院当时，急入手术室行断掌再植，手 术顺利，5小时后安返病房，次日查房，观 察患者左手伤口敷料有少量渗血，左手2-5 指皮温低，颜色苍白，考虑动脉危象，立 即进手术室在局麻下行血管探查术，术中 见吻合口血栓形成，给予抽出，手指血运 仍无明显改善，考虑弥漫性血栓形成，给 与扩血管、抗凝血治疗，缝合后返回病房。 • 后观察患者左手掌自离断处以远皮肤及2-5 指逐渐变黑、坏死。
受区创面的准备
• 1.外伤的新鲜创面，必须彻底清创。有骨折者行 内固定，有肌肉、神经、血管损伤应先修复。 • 2.慢性溃疡者，术前行创面细菌培养及药敏试验， 全身及局部应用有效抗生素，术中切除溃疡病灶 及周围瘢痕组织，直到正常组织为止。
• 3.无菌创面，应切除病变组织或瘢痕组织，分离 显露需吻接的血管，修复已损伤的深部组织。
疼痛
• 疼痛可使机体释放5羟色胺， 5-羟色胺 有强烈的收缩血管 的作用，如不及时 处理，可导致血管 腔闭塞或血栓形成。
疼痛
护理措施： • 1.术中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛 药物或使用其他镇痛方法，尽量避免一切 能引起疼痛的诱因，如：伤口包扎过紧， 患肢牵拉、扭曲和活动，体位不舒适等。 • 2.术后所有治疗和护理操作动作尽量轻柔， 如注射、输液、换药、拆线等，避免疼痛 刺激。
有血管痉挛的可能
有伤口感染的可能
局部感染，可以使吻合的血管栓塞，吻合 口破裂甚至发生败血症，影响手术成功。 护理措施： • 1.及时、合理应用抗生素。 • 2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时 更换。 • 3.严格无菌操作，防止交叉感染。 • 4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护 人员，防止交叉感染。
皮瓣移植护理查房ppt课件
感染
感染是皮瓣移植后最常见的并发症之 一，可导致皮瓣坏死和手术失败。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等 ，应及时发现并处理。
感染的原因可能包括手术操作、术后 护理不当、患者自身免疫力低下等。
处理方法包括局部消毒、使用抗生素 、保持伤口清洁干燥等。
出血
出血是皮瓣移植后常见的并发症之一，可能导致皮瓣缺 血坏死。皮瓣植的禁忌症0102
03
04
供区患有严重的皮肤病或慢性 炎症。
受区存在严重的血管病变或血 液循环障碍。
患者年龄过大或身体状况较差 ，无法承受手术风险。
其他手术禁忌症，如严重感染 、凝血障碍等。
02 皮瓣移植术前护 理
术前评估
01
02
03
患者全身状况评估
评估患者的年龄、营养状 况、重要脏器功能等，以 判断患者是否能够耐受手 术。
皮瓣移植护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 皮瓣移植概述 • 皮瓣移植术前护理 • 皮瓣移植术后护理 • 皮瓣移植并发症及处理 • 皮瓣移植康复指导
01 皮瓣移植概述
定义与特点
定义
皮瓣移植是一种将带有血液供应 的皮肤和其下的组织移植到受损 部位的方法，用于覆盖创面、修 复组织缺损或重建器官功能。
特点
皮瓣移植具有较高的存活率和较 好的修复效果，尤其适用于大面 积组织缺损、深度烧伤、创伤等 复杂病例。
皮瓣移植的适应症
01
大面积烧伤、创伤或慢 性溃疡等导致的皮肤及 组织缺损。
02
需要重建器官功能的病 例，如唇裂、手指缺损 等。
03
肿瘤切除后的组织缺损 修复。
04
其他需要覆盖创面的情 况，如血管、神经、肌 腱等外露。
皮瓣移植护理查房ppt课件
皮瓣移植护理
主要内容
◆1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着 的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
◆ 术后移植皮瓣复温后， 色泽较健侧稍红或与 健侧相同。如色泽青 紫表示静脉回流受阻， 苍白则表示动脉供血 不足
◆ 三个因素影响：光线、 供皮区皮肤、消毒液
20
皮瓣的颜色
21
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比 正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。
◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。
主要内容
◆1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着 的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
◆ 术后移植皮瓣复温后， 色泽较健侧稍红或与 健侧相同。如色泽青 紫表示静脉回流受阻， 苍白则表示动脉供血 不足
◆ 三个因素影响：光线、 供皮区皮肤、消毒液
20
皮瓣的颜色
21
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比 正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。
◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。
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4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。 ◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建 立起新的血液循环系统，这时就可以切断 蒂部。
5
术前护理
一般护理
全面评估，完成 各项化验检查， 遵医嘱纠正电解 质失衡和血容量 的不足等，以提 高手术耐受性。
皮肤准备
术前一天清洁皮 肤，备皮动作轻 柔，切忌损伤表 皮
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多 且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。 2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正 常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
21
毛细血管充盈反应：
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运 是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植 皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2 秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显 都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危 象时力争在6小时内重建血供。
体位准备
训练床轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
一般 护理
体位护理
局部保温
皮瓣的血液 循环观察
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静， 室温应保持在25-28℃，相 应湿度50%。局部用60w烤 灯持续照射保温一周，与皮 瓣距离30-40cm，保持局 部温度恒定，避免烫伤。病 室定时通风，禁止吸烟与饮 酒，以防血管痉挛。
皮瓣移植护理
主要内容
◆ 1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的 皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分 与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称 为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深部 均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮 瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
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皮瓣的血液循环观察
◆ 皮瓣的颜色
◆ 皮瓣的温度 ◆ 毛细血管反应 ◆ 皮瓣局部肿胀
18
皮瓣的颜色
◆ 术后移植皮瓣复温后，
色泽较健侧稍红或与
健侧相同。如色泽青
紫表示静脉回流受阻，
苍白则表示动脉供血
不足
◆ 三个因素影响：光线、
供皮区皮肤、消毒液
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皮瓣的颜色
20
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧
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局部肿胀
肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性， 可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青 紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。 正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手 术创伤所致，一般术后3 d～7 d逐渐消退；如观 察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣 下是否有血肿压迫，可间断拆除 针缝线，清除积 血和血肿
14
体位放置：
◆ 1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧， 并以仰卧为主，避免患侧卧位。 ◆ 2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及 牵拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回 流不畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反 应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。 ◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。 ◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
26
◆ 教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时 告知医护人员，以便及时处理，特别是在 夜间和凌晨，是血管危象的高发阶段。 ◆ 告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。
27
23
健康教育
饮食指导
◆ 保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管 痉挛。 ◆ 给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬 菜、水果。 ◆ 保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。
25
◆ 患者不饮用含有咖啡因的液体， 应多饮温开水，每天20003000ml，保持充足水分。 ◆ 病房禁烟，吸烟患者术前1周禁 烟，禁止病房点蚊香，因为香 烟和蚊香中的尼古丁容易损害 血管内皮细胞，易造成吻合血 管栓塞与痉挛，影响皮瓣血供 应。 ◆ 强调术后体位正确，绝对卧床2 周，保证皮瓣血液循环。
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疼痛护理
观察记录疼痛性质、部位、程度 抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时， 按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。 应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察, 又利于提供更好的护理
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防止伤口感染
1.及时、合理应用抗生素 2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换 3.严格无菌操作，防止交叉感染 4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员， 防止交叉感染
15
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。 ◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。 ◆ 注：如遇到静脉回流 不畅，应适当抬高患 肢。如遇到动脉供应 不足，可将放平。
16
局部保温
◆ 室温：保持25-28℃之
间 ◆ 遵医嘱持续60W烤灯 照射7–10天，照射距 离约40-55cm。
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。 ◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建 立起新的血液循环系统，这时就可以切断 蒂部。
5
术前护理
一般护理
全面评估，完成 各项化验检查， 遵医嘱纠正电解 质失衡和血容量 的不足等，以提 高手术耐受性。
皮肤准备
术前一天清洁皮 肤，备皮动作轻 柔，切忌损伤表 皮
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多 且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。 2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正 常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
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毛细血管充盈反应：
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运 是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植 皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2 秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显 都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危 象时力争在6小时内重建血供。
体位准备
训练床轻心理负担 给予安慰，疏导
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术后护理
一般 护理
体位护理
局部保温
皮瓣的血液 循环观察
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静， 室温应保持在25-28℃，相 应湿度50%。局部用60w烤 灯持续照射保温一周，与皮 瓣距离30-40cm，保持局 部温度恒定，避免烫伤。病 室定时通风，禁止吸烟与饮 酒，以防血管痉挛。
皮瓣移植护理
主要内容
◆ 1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
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皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的 皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分 与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称 为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深部 均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮 瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
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皮瓣的血液循环观察
◆ 皮瓣的颜色
◆ 皮瓣的温度 ◆ 毛细血管反应 ◆ 皮瓣局部肿胀
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皮瓣的颜色
◆ 术后移植皮瓣复温后，
色泽较健侧稍红或与
健侧相同。如色泽青
紫表示静脉回流受阻，
苍白则表示动脉供血
不足
◆ 三个因素影响：光线、
供皮区皮肤、消毒液
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皮瓣的颜色
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皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧
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局部肿胀
肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性， 可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青 紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。 正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手 术创伤所致，一般术后3 d～7 d逐渐消退；如观 察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣 下是否有血肿压迫，可间断拆除 针缝线，清除积 血和血肿
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体位放置：
◆ 1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧， 并以仰卧为主，避免患侧卧位。 ◆ 2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及 牵拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回 流不畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反 应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。 ◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。 ◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
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◆ 教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时 告知医护人员，以便及时处理，特别是在 夜间和凌晨，是血管危象的高发阶段。 ◆ 告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。
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健康教育
饮食指导
◆ 保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管 痉挛。 ◆ 给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬 菜、水果。 ◆ 保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。
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◆ 患者不饮用含有咖啡因的液体， 应多饮温开水，每天20003000ml，保持充足水分。 ◆ 病房禁烟，吸烟患者术前1周禁 烟，禁止病房点蚊香，因为香 烟和蚊香中的尼古丁容易损害 血管内皮细胞，易造成吻合血 管栓塞与痉挛，影响皮瓣血供 应。 ◆ 强调术后体位正确，绝对卧床2 周，保证皮瓣血液循环。
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疼痛护理
观察记录疼痛性质、部位、程度 抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时， 按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。 应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察, 又利于提供更好的护理
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防止伤口感染
1.及时、合理应用抗生素 2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换 3.严格无菌操作，防止交叉感染 4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员， 防止交叉感染
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体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。 ◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。 ◆ 注：如遇到静脉回流 不畅，应适当抬高患 肢。如遇到动脉供应 不足，可将放平。
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局部保温
◆ 室温：保持25-28℃之
间 ◆ 遵医嘱持续60W烤灯 照射7–10天，照射距 离约40-55cm。