铺无菌巾

铺无菌巾

一、目的

显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。

二、方法

手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。现介绍几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：

1、头部手术（额、颞、顶部）

需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。

⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾

嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。(图1)

图1

2、眼部手术

需剖腹单1条、中单2条、大包布1条、治疗巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。③用治疗巾2块，于面部左、右各交叉铺治疗巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺治疗巾1块，盖住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。⑥铺剖腹单

3、鼻部、扁桃体及口腔内手术

需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

4、腹部手术

需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方；

⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四

周；⑦切口上下各铺一条中单，先向上外翻展开，盖住上身及麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及手术托盘⑧将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；

⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。(图2)

注：肝、脾、胰、髂窝、肾移植等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折治疗巾单或治疗巾1块。

图2

5、颈部手术

治疗巾6块，颈部手术单1条，中单2条，铺盖步骤：①将治疗巾卷成团状，填于颈部两侧②手术区四周铺治疗巾，用巾钳固定；③切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻展开，盖住下身及下方托盘；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。(图3)

注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺

双折中单于肩、头下面，然后再按上述方法铺巾。

图3

6、胸部

（侧卧式）手术：需治疗巾6块，部胸单1条、中单2条，铺盖步骤：①先在手术侧及对侧身体下面铺治疗巾2块，再用治疗巾4块遮住切口四周，②切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘；③将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；④铺剖胸单；注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。7、会阴部手术

需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折外加治疗巾1条置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单④切口上铺一条中单，向上外翻展开，盖住上身及托盘⑤将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑥

铺剖腹单，，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。(图4)

图4

8、下肢手术

需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢；②治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。③自臀部至下肢末端，先后加铺2条中单。④大包布置中

单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。⑤1块中单自切口上缘向上展开⑥铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位(图5)

图5

9、上肢手术

需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折中单；②治疗巾1块环绕充气止血带，用巾钳固定；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。③自腋部至上肢末端，先后加铺2条中单④对折大包布置中单上准备包扎手和手臂，放平手臂，并用无菌绷带包扎。⑤1块中单自切口上缘斜向上盖住胸口部及麻醉架⑥铺剖腹单，手术侧上肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位

10、乳房根治术

需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用1块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，，再用1块中单双折遮盖上臂托架②术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾③用大包布铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用大包布将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。④用5块治疗巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），并用巾钳固定。⑤用1块中单自切口上缘向上展开，盖住身体上部及麻醉架。⑥用1块中单自切口下缘向下展开，遮住肋缘以下及下肢。⑦铺剖胸单；注意单头上的标志；

注：如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。

三、铺无菌巾注意事项

1.铺巾前，器械护士穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾者需消毒的手

臂（穿戴好灭菌手术衣及手套）。消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部，先铺对侧后铺近侧；若铺巾者穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾时则应先铺近侧。

2.铺无菌单时，应该由穿戴好灭菌手术衣及手套的器械护士和手术

医师来完成，而不是用消毒手直接拿取无菌单。无菌单距离切口2～3cm落下，悬垂至手术床缘30cm以下。

3.根据手术的需要选择不同的巾单。由于一般铺巾为普通织物，其

透水性易湿润巾单而利于细菌通过，手术切口亦未能与周围皮肤