产后并发症妇女的护理

产后并发症妇女的护理

第一节产褥感染

分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

产褥病率：指分娩24小时以后至10日内，每日口表测量体温42次体温≥38℃。

诱因：任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。

病因：常见病原体有β-溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌以及厌氧菌。

感染途径：外来感染（金葡菌）、自身感染（大肠杆菌）。

临床表现

1.急性外阴、阴道、宫颈炎；

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎；

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；

4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；

5.血栓静脉炎：

（1）盆腔内血栓静脉炎；

（2）下肢血栓静脉炎：习称“股白肿”。

6.脓毒血症及败血症。

治疗原则

1.支持疗法、增强免疫力。

2.抗生素：依据细菌培养和药物敏感试验结果，首选广谱高效抗生素等综合治疗。

3.清除宫腔内残留物。

4.血栓静脉炎时加用肝素钠。

5.严重病例有感染性休克或肾衰竭者应积极进行抢救。

护理措施

1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

2.做好病情观察与记录。

3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。

4.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫。

5.准确执行医嘱，配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。

6.对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的不适。

7.避免院内感染。

8.做好心理护理。

9.做好健康教育与出院指导。

第二节晚期产后出血

24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。

病因

1.胎盘、胎膜残留：最常见的原因，产后10天。

2.蜕膜残留。

3.胎盘附着部位复旧不良。

4.剖宫产子宫切口裂开：子宫切口感染、横切口选择过低或过高、缝合技术不当。

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