孕产妇早期综合评估PPT课件

二、产科孕产妇早期预警国内外的发展趋势
• 据国外统计：1/3的孕产妇严重不良妊娠结 局（severe maternal morbility，SMM）和 死亡（maternal death，MD）可以避免， 主要原因为诊断延迟、处置延迟、转诊延 迟，因此认为对产科患者特殊生理变化等 因素考量的早期预警系统的建立非常重要。
数的孕产妇早期预警标准。
2015年，英国产科麻醉协会提出了产科患者统一的早期预警
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评分（ObsEWS），其中包括呼吸、氧饱和度、体温、收 缩压、舒张压、脉搏6项指标，适用于产科、产房以及社区
机构。Carle等报道回顾性研究英国国家ICU审计研究中心的
数据显示，ObsEWS具有早期识别的预测性。
二、产科孕产妇早期预警国内外的发展趋势
•现国内常采用英国改良的产科早期预警参数（MEOWS） 4 •作为产科急救的启动指标，其对预测产科并发症敏感度、
•特异度良好，使用简单。
中国分娩基数大，医护人员素质不一，如何选择方便、简 5 捷、临床有效的预警指标来指导临床管理，对改善中国产
科医护人员重救治、轻预测与预防的情况以及降低孕产妇 死亡率十分必要。
与远期影响。
血压、PaO2 和PaCO2等 生理指标需 要调控以确
保胎儿的 健康。
产科危重症的特殊性
妊娠合并 （起源于） 内科、外
科疾病
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表现常不十分典
1
型，增加了鉴别
诊断困难
选择正确的治疗方案、
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改善患者结局是十分重
要的
提高产科危急重症患者诊 断正确Байду номын сангаас，做到精准治疗 护理，是值得考虑的临床 护理问题
S
• 背景分析 • 孕产妇大多数高龄、
疤痕子宫，并伴有产 科并发症的居多，如 妊娠合并糖尿病、妊 娠合并胆汁淤积症、 妊娠合并心脏病等。
B
四、孕产妇早期预警方案的应用
• 评估分析
A
• 产科分娩量大，出入 院人数周转快；人力
资源配备紧张；产科
医生、护士、助产士
低年资比例高，诊疗
护理技术水平及风险
评估意识低。
三、产科危重症的特殊性
• “妊娠不是病，妊娠要防病”，这是林巧稚 教授对妊娠特点的论述。
疾病变化 快、特点急 ，常需要急
救支持
急救常涉及 孕产妇和 胎儿
妊娠合并症 临床表现 与非妊娠 期 不一致， 增加诊治 困难 。
三、产科危重症的特殊性
实验室检查 等重要指标
随孕周的 变化常有 改变。
检查和治疗 方案制订 考虑母儿 近期结局
2016年
2017年
2018年
高危孕产妇 2114 人数
2542
2029
年份
2015-2016年
2017-2018年
高危孕产妇处理 22
6
不及时或者不当
人数
小结：
产科患者病情变化快、风险高，产科医护人员应树立 风险评估预警管理意识，充分利用早期预警综合评估表 格，将临产的产妇进行有层次、有重点地监护，早期发 现，以便及时对进入产程的产妇实施恰当的护理干预。
四、孕产妇早期预警方案的应用
• 产科急救成败的关键是对围产期患者病情 恶化前进行识别
• 危急重症患者在疾病变化之前可有一段稳 定期，在这个时间段早期识别、及时干预 可避免危重症的发生，从而达到降低孕产 妇死亡的目的 。
四、孕产妇早期预警方案的应用
• 现状分析
• 自2016年国家政策开 放二胎，我院产科分 娩量急增，高危孕产 妇人数上升，产科处 理不及时导致母婴不 良后果例数增加，医 疗不良事件、纠纷苗 头上升。
二、产科孕产妇早期预警国内外的发展趋势
2012年，作为爱尔兰护理、助产妇部门和国家临床计划办 1 公室之间的合作项目，创立了国家临床指南孕妇早期预警
系统。
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2014年在美国，孕产妇安全国家联盟（National Partnership for Maternal Safety）也提出了同MEOWS相类似的单一参
建议：
R
针对问题，我科除了合 理调整人力的科学配置外，制定了 孕产妇早期预警方案，每位入院孕 产妇都进行评估分级，尽早区分导 致产科危急重症，对存在风险高的 孕产妇重点交班，提前预警并处理， 降低母婴不良结局，提高产科护理 质量。随后又制定了产妇产后早期
综合预警方案、新生儿早期综合预
警方案。
年份
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孕产妇早期综合评估
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1 孕产妇早期预警评估与管理目的
2产科孕产妇早期预警国内外的发展趋势
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产科危重症的特殊性
4 孕产妇早期预警方案的应用
一、孕产妇早期预警评估与管理目的
• 孕产妇早期预警评估与管理是各级各类医疗 机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关 风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、 干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结 局，保障母婴安全。
纠正以往出现问题才呼叫医师处理（call），改为对有高 危因素患者随时处置（on call），保障母婴安全，为提 高产科护理质量不断努力。
谢谢大家