肝素在产科应用的护理体会
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理 『 ． Ｊ 医学学 术报 ， ０ ， ９ １０ 】 ２ ９１ —７ ． ０ ６ 呕叶 、 腹泻 、 痛 、 泪 、 过 性脱 发 、 头 流 一 瘙痒 等也 应 注意 观察 。 ２杨芳 ， 红梅 ． 赵 小剂 量肝 素 治疗 胎儿 生 长迟 缓 的观 察 及 护理 ｆ ． Ｊ ］ ４预防置 质 硫松症 ： 旺蠢 进 入人 体需 从 肝素 钠转 化 为 肝素 钙方 ｆ１
因此应 加 强胎 儿 的宫 内监 护 ， 勤 听 胎心 ， 应 １ ． ２注意 观察 、 防 、 疗 出血 的发 生 ： 素 的副作 用 主要 以出血 胎 死宫 内的发 生 率高 ， 预 治 肝 轻 稳 准 ， 引起 最常 见 ， 量应 用 可引 起 自发 性 出血或 使 原有 出血 症状 加 重 。 过 轻 听 胎心 时尽 量做 到 “ 、 、 ”尽 量 避免 过 多地 刺 激 子 宫 ， 度 出血表 现 少量 阴道 出血 、 牙 时 牙龈 出血 ， 出 血 ， 肤 出血 宫 缩 。并 且要 加 强 观察 宫缩 ， 为不 规 则 官缩 容 易 引 起 胎 儿死 刷 鼻 皮 因 护 性 紫 癜 ， 重 时可 出现 颅 内 出血 、 严 腹腔 内出血 。 用 肝素 前 ， 询 亡 。所 以在 应用 肝 素治 疗期 间 ， 理人 员 应 注意 患 者 有无 宫缩 、 应 要
患者的认可和良好的临床疗效 。 一方面减轻 ＿ 『 护理工作量 ， 提高了工 【】 ２施峰 ， 焱文． 刘 红花 的化 学 成分 及 药理研 究进展 【 ． Ｊ 时珍 国 医 国 】 作效率 ， 另一方面为提高患 者的生活质量打下了坚实的基础。 药 ，０ ６１ （） ６ ６ ６ ７ ２ ０ ，７９： ６ —１６ ． １ 参 考文献 Ｉ】 学敏 ． ３高 中药学ｆ ］ Ｍ． 北京 ： 中国 中 医药 出版社 ， ０ ． ７ ３８ ２ ２ ７—７． ０ ３
肝 素在 产 科应 用 的护 理体会
马 英’
关 键词 ： 素 ； 肝 产科 ； 理 ； 护 体会
中图分 类号 ： ４ ３ １ 文 献标识 码 ： Ｒ７． ７ Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ２ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ５ 一 ｌ
近 年来 有 大量 报道 以肝素 治疗 重度 子 痫 前期 、 水 过 少 、 羊 胎 能 发 挥作 用 ， 用 肝 素 ｌ００ ／， 应 Ｏ０ Ｕｄ 治疗 ｌ～ ０周 以上 者 ， 因钙 ２２ 可 儿生 长受 限 、 磷 脂综 合症 等妊娠 并 发症 ， 果 良好 。肝 素 为抗 盐 消耗 发 生骨 质疏 松 。 抗 效 护士 要 观察 患者 有无 骨 痛 的情 况 ， 意 防 注 凝剂 ， 与 Ａ 一 能 Ｔ Ⅲ结 合 ， Ａ ～ 使 Ｔ Ⅲ变构 激 活 ， 中和凝 血 酶 活性 提 止 出现 骨折 ， 期应 用 肝 素应 同时 给予 补 钙 。 长 高 １０ ００倍 ， 活 多种 凝 血 因 子 ， 凝 血过 程 中的 许 多环 节 发 生 １ 激 对 ． 意 用药 禁 忌 症及 配 伍 禁 忌 ：肝 素 禁 用 于 出 血 性 疾病 （ ４注 除
物 ，不能 承受外 界 的 用力 揉 搓 ， 否则 会 加 重血 管损 伤 ， 针 后按 ３ 加 强胎 儿的 宫 内监 护 拔
压 时间要 长 ， 以免 由于 按 压 时间 不足 ， 成活 动后 出血 。 造
重 度子 痫 前 期 、 水 过 少 、 儿 生 长受 限患 者 的胎 儿 窘 迫 、 羊 胎
注 时 间根 据病 情需 要 确 定 ， 控 制在 ８ １ｈ 宜 一般 —２ 为 。有条 件 的 左侧卧位 ， 避免精神紧张 、 情绪激动。 要注意补充营养 ， 限制钠盐 情 况 下最 好使 用输 液 泵 或微 量 注射 泵 ，以保证 输 注 速度 和 时 间 摄 人 等 。早期 妊娠 患 者 嘱保 持外 阴 清洁 ， 如有 阴 道 流血 ， 保 留 要 的 准确 。拔针 后 不能 揉 ，很多 患 者认 为 拔针 后 用力 揉 就可 立 即 会 阴垫 ， 以观 察记 录 出血 情况 。 有 阴道 组织 物 排 出 ， 予 保 留 ， 如 应 避 精 “ ” 封 住针 眼 。 而实 际上 经 过 穿 刺 的 血管 受 损 ， 之应 用 抗 凝 药 并 请 医生诊 视 及送 病 理检 查 ， 免劳 累 、 神 紧张 及性 生 活 。 加
凝 血 酶原 时间等 。
素治 疗 ， 在停 药后 ４ ６ 并 ～ ｈ生产 或手 术 。
总 之 ， 预 防肝 素静 脉点 滴 后副 作 用 的发 生 ， 为 护士 应 经 常巡 １ 注 意观察 及治 疗 药物 不 良反 应 的发 生 ： ． ３ 普通 肝 素可 能 引起 过 仔 反 告 还 敏 反应 ， 病例 与 药物 制 剂不 纯有 关 。 部分 为避 免严 重过 敏反 应 的 视 ， 细 观察 ， 复 交代 ， 诉患 者 此 药物作 用 特 点 的 同时 ， 应 这样 预 发生 ， 注射 全部 治 疗剂 量前 宜 先注 射试 验 性 小剂 量 ， 在 观察 有 无 讲 清其 副 作 用和 预 防方 法 ， 才 能取 得 患者 的配 合 ， 防不 良 有 发 热 、 麻疹 、 灼感 、 气 管痉 挛 等过 敏反 应 。 有药 物过 敏 史 反 应 的发 生 ， 利于 治疗 。 荨 烧 支 对 的患 者更 要 注意 。 出现 过 敏反 应症 状较 轻 患者 ， 用抗 组织 胺药 参 考 文献 可 任英 杨 等肝 物， 严重 过敏 可用 肾 上腺 皮 质激 素治 疗 。其他 不 良反应 如 恶心 、 『］ 玉珍 ， 健 ， 跃 明， ． 素在 某 些妊娠 并发 症 中的应 用及 １谭
问既往 及现 在有 无 出血 病 史 ， 常规 检查 凝 血功 能是 否正 常 。 在注 阴道 流 血 、 胎盘 早剥 的发生 ， 要 时准 备 好抢 救 措 施 。如 发 现规 必
见红 或 胎 膜 已破 将 要 临 产 者 ， 立 即 汇 报 医 师 ， 用肝 应 停 射肝 素过 程 中 ， 要动 态 观察 出血征 象 、 血小 板计 数 、 出凝 血 时 间 、 律 宫缩 、
ｌ２ ５
内蒙 古百度文库中医药
总之， 在临床护理工作中， 我们充分运用中医学的辨证施护理 ｆ１ 小寒 ， １ 李 尚少梅 ． 础护 理 学Ｉ ］ 京： 民卫 生 出版社 ， 基 Ｍ． 北 人
论， 结合现代医学 的新产 品 ， 进行 了护 理理论 和实践的升华 ， 到 了 得
２ ｏ ８１ ６． ０ ６． －８
纤 溶酶 原 ； 合并 灭 活血 管 紧张 素 和血 管活 性物 质 ， 抑 制 由它 ２ ０ ５Ｏ ｌ 释 ， 有 妊 娠水 肿 的 患 者 ， 好 用 葡 萄 糖 液 ， 素 结 并 ５ ～０ ｒ 稀 ａ 对 最 肝 们 所介 导 的血管 收缩 。 些 作用 能改 善 胎盘 的微 循环 ， 而改 善 不能 加入 右 旋糖 酐 ， 这 从 以免 减 低药 效 。 胎 盘功能 ， 加胎 儿体 重 ， 少 胎儿 窘迫 ， 高胎 儿 、 生儿 成 活 ２ 心 理 护理 增 减 提 新 率。 而且 肝 素不 通过 胎盘 ， 胎 儿无 致 畸性 ， 对 副作 用 小『 基于 此 １ ｌ 。 整 个 治疗 过 程 中加 强心 理 护 理 ， 强 宣 教 ， 患 者 明 白肝 素 加 使 作 用机理 ， 目前 已被广 泛应 用 于产 科 。 在应 用肝 素 时要 注意 不 良 在 人体 内天 然 存 在， 治疗 只是 补 其 不足 ， 且肝 素在 治 疗 发 挥 作 用 反应 的 出现 ． 常 见 为 出 血 ， 重 可发 生 颅 内 出血 ， 腔 内出 血 的过 程 中不 经过 胎 盘 ， 本身 对 胎儿 无 害 ， 在 应 用小 剂 量 低分 最 严 腹 其 且 等 ， 以护 理 时一 定 要 正 确 应用 药 物 ， 细 观察 ， 时发 现 病情 子肝 素 进行 治 疗 时 ， 所 仔 及 可通 过检 测观 察 而 预防 不 良反 应 的 发生 ， 在 变化 ， 不断 总结 经 验 ， 避免 不 良反 应 的发 生 。 院于 １９ 年 开始 治疗 过 程 中患 者及 其 家属 应积 极 配合 以顺 利 度 过 治疗 。使 患者 我 ９６ 应用 肝 素治 疗 产科 并 发 症 ， 果 显著 ， 出现 不 良反应 ， 将肝 及其 家 属 了解 以上 知识 ，并 鼓励 患 者 及家 人 积极 主 动地 配 合治 效 未 现 素 治 疗过程 中的体 会 总结 如下 。 疗 ，这 对 提 高治 疗效 果 、保证 孕 妇及 胎 儿 的 健康 具 有 积 极 的意 １ 用药 护理 义 。教会 病人 自我观 察 出血 的各 种 表现 ， 防刀 伤 、 倒 等 意外 预 滑 １ 静脉 穿刺 后立 即调整 好输 液速度 ： ． １ 一般 控制 在 ４ 滴 ￣ｉ。输 造 成 的外 伤 ， 发现 出血 立 即报 告 医生 、 士 。 注意 卧床 休 息 、 Ｏ ｒｎ ａ 如 护 要
作 用 ； 加血 管 壁 和 细胞 表 面 的 负 电荷 ， 增 降低 血 液 粘度 ； 抑制 血 ＤＣ高凝 期 ）血 小板 减 少 、 重 高血 压 、 溃 疡病 史 、 肾功 能 Ｉ 、 严 有 肝 小 板凝 聚， 并 促 使 血 管 内 释 放 内源 性 氨 基 酸 糖 醛 酸和 组 织 型 不 全 、术 后 伤 口渗 血者 。肝 素 可用 生 理 盐 水 或 ５ ％葡 萄糖 溶 液
天津市 宝坻 区人 民医院 （ ０ ８ ０ ３ １０ ） ２ １ 年 ７月 ２ ００ ４日收 稿
南方护 理 学报 ，０ ０７２：１ １ ． ２０ ， ） － ２ （ １
因此应 加 强胎 儿 的宫 内监 护 ， 勤 听 胎心 ， 应 １ ． ２注意 观察 、 防 、 疗 出血 的发 生 ： 素 的副作 用 主要 以出血 胎 死宫 内的发 生 率高 ， 预 治 肝 轻 稳 准 ， 引起 最常 见 ， 量应 用 可引 起 自发 性 出血或 使 原有 出血 症状 加 重 。 过 轻 听 胎心 时尽 量做 到 “ 、 、 ”尽 量 避免 过 多地 刺 激 子 宫 ， 度 出血表 现 少量 阴道 出血 、 牙 时 牙龈 出血 ， 出 血 ， 肤 出血 宫 缩 。并 且要 加 强 观察 宫缩 ， 为不 规 则 官缩 容 易 引 起 胎 儿死 刷 鼻 皮 因 护 性 紫 癜 ， 重 时可 出现 颅 内 出血 、 严 腹腔 内出血 。 用 肝素 前 ， 询 亡 。所 以在 应用 肝 素治 疗期 间 ， 理人 员 应 注意 患 者 有无 宫缩 、 应 要
患者的认可和良好的临床疗效 。 一方面减轻 ＿ 『 护理工作量 ， 提高了工 【】 ２施峰 ， 焱文． 刘 红花 的化 学 成分 及 药理研 究进展 【 ． Ｊ 时珍 国 医 国 】 作效率 ， 另一方面为提高患 者的生活质量打下了坚实的基础。 药 ，０ ６１ （） ６ ６ ６ ７ ２ ０ ，７９： ６ —１６ ． １ 参 考文献 Ｉ】 学敏 ． ３高 中药学ｆ ］ Ｍ． 北京 ： 中国 中 医药 出版社 ， ０ ． ７ ３８ ２ ２ ７—７． ０ ３
肝 素在 产 科应 用 的护 理体会
马 英’
关 键词 ： 素 ； 肝 产科 ； 理 ； 护 体会
中图分 类号 ： ４ ３ １ 文 献标识 码 ： Ｒ７． ７ Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ２ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ５ 一 ｌ
近 年来 有 大量 报道 以肝素 治疗 重度 子 痫 前期 、 水 过 少 、 羊 胎 能 发 挥作 用 ， 用 肝 素 ｌ００ ／， 应 Ｏ０ Ｕｄ 治疗 ｌ～ ０周 以上 者 ， 因钙 ２２ 可 儿生 长受 限 、 磷 脂综 合症 等妊娠 并 发症 ， 果 良好 。肝 素 为抗 盐 消耗 发 生骨 质疏 松 。 抗 效 护士 要 观察 患者 有无 骨 痛 的情 况 ， 意 防 注 凝剂 ， 与 Ａ 一 能 Ｔ Ⅲ结 合 ， Ａ ～ 使 Ｔ Ⅲ变构 激 活 ， 中和凝 血 酶 活性 提 止 出现 骨折 ， 期应 用 肝 素应 同时 给予 补 钙 。 长 高 １０ ００倍 ， 活 多种 凝 血 因 子 ， 凝 血过 程 中的 许 多环 节 发 生 １ 激 对 ． 意 用药 禁 忌 症及 配 伍 禁 忌 ：肝 素 禁 用 于 出 血 性 疾病 （ ４注 除
物 ，不能 承受外 界 的 用力 揉 搓 ， 否则 会 加 重血 管损 伤 ， 针 后按 ３ 加 强胎 儿的 宫 内监 护 拔
压 时间要 长 ， 以免 由于 按 压 时间 不足 ， 成活 动后 出血 。 造
重 度子 痫 前 期 、 水 过 少 、 儿 生 长受 限患 者 的胎 儿 窘 迫 、 羊 胎
注 时 间根 据病 情需 要 确 定 ， 控 制在 ８ １ｈ 宜 一般 —２ 为 。有条 件 的 左侧卧位 ， 避免精神紧张 、 情绪激动。 要注意补充营养 ， 限制钠盐 情 况 下最 好使 用输 液 泵 或微 量 注射 泵 ，以保证 输 注 速度 和 时 间 摄 人 等 。早期 妊娠 患 者 嘱保 持外 阴 清洁 ， 如有 阴 道 流血 ， 保 留 要 的 准确 。拔针 后 不能 揉 ，很多 患 者认 为 拔针 后 用力 揉 就可 立 即 会 阴垫 ， 以观 察记 录 出血 情况 。 有 阴道 组织 物 排 出 ， 予 保 留 ， 如 应 避 精 “ ” 封 住针 眼 。 而实 际上 经 过 穿 刺 的 血管 受 损 ， 之应 用 抗 凝 药 并 请 医生诊 视 及送 病 理检 查 ， 免劳 累 、 神 紧张 及性 生 活 。 加
凝 血 酶原 时间等 。
素治 疗 ， 在停 药后 ４ ６ 并 ～ ｈ生产 或手 术 。
总 之 ， 预 防肝 素静 脉点 滴 后副 作 用 的发 生 ， 为 护士 应 经 常巡 １ 注 意观察 及治 疗 药物 不 良反 应 的发 生 ： ． ３ 普通 肝 素可 能 引起 过 仔 反 告 还 敏 反应 ， 病例 与 药物 制 剂不 纯有 关 。 部分 为避 免严 重过 敏反 应 的 视 ， 细 观察 ， 复 交代 ， 诉患 者 此 药物作 用 特 点 的 同时 ， 应 这样 预 发生 ， 注射 全部 治 疗剂 量前 宜 先注 射试 验 性 小剂 量 ， 在 观察 有 无 讲 清其 副 作 用和 预 防方 法 ， 才 能取 得 患者 的配 合 ， 防不 良 有 发 热 、 麻疹 、 灼感 、 气 管痉 挛 等过 敏反 应 。 有药 物过 敏 史 反 应 的发 生 ， 利于 治疗 。 荨 烧 支 对 的患 者更 要 注意 。 出现 过 敏反 应症 状较 轻 患者 ， 用抗 组织 胺药 参 考 文献 可 任英 杨 等肝 物， 严重 过敏 可用 肾 上腺 皮 质激 素治 疗 。其他 不 良反应 如 恶心 、 『］ 玉珍 ， 健 ， 跃 明， ． 素在 某 些妊娠 并发 症 中的应 用及 １谭
问既往 及现 在有 无 出血 病 史 ， 常规 检查 凝 血功 能是 否正 常 。 在注 阴道 流 血 、 胎盘 早剥 的发生 ， 要 时准 备 好抢 救 措 施 。如 发 现规 必
见红 或 胎 膜 已破 将 要 临 产 者 ， 立 即 汇 报 医 师 ， 用肝 应 停 射肝 素过 程 中 ， 要动 态 观察 出血征 象 、 血小 板计 数 、 出凝 血 时 间 、 律 宫缩 、
ｌ２ ５
内蒙 古百度文库中医药
总之， 在临床护理工作中， 我们充分运用中医学的辨证施护理 ｆ１ 小寒 ， １ 李 尚少梅 ． 础护 理 学Ｉ ］ 京： 民卫 生 出版社 ， 基 Ｍ． 北 人
论， 结合现代医学 的新产 品 ， 进行 了护 理理论 和实践的升华 ， 到 了 得
２ ｏ ８１ ６． ０ ６． －８
纤 溶酶 原 ； 合并 灭 活血 管 紧张 素 和血 管活 性物 质 ， 抑 制 由它 ２ ０ ５Ｏ ｌ 释 ， 有 妊 娠水 肿 的 患 者 ， 好 用 葡 萄 糖 液 ， 素 结 并 ５ ～０ ｒ 稀 ａ 对 最 肝 们 所介 导 的血管 收缩 。 些 作用 能改 善 胎盘 的微 循环 ， 而改 善 不能 加入 右 旋糖 酐 ， 这 从 以免 减 低药 效 。 胎 盘功能 ， 加胎 儿体 重 ， 少 胎儿 窘迫 ， 高胎 儿 、 生儿 成 活 ２ 心 理 护理 增 减 提 新 率。 而且 肝 素不 通过 胎盘 ， 胎 儿无 致 畸性 ， 对 副作 用 小『 基于 此 １ ｌ 。 整 个 治疗 过 程 中加 强心 理 护 理 ， 强 宣 教 ， 患 者 明 白肝 素 加 使 作 用机理 ， 目前 已被广 泛应 用 于产 科 。 在应 用肝 素 时要 注意 不 良 在 人体 内天 然 存 在， 治疗 只是 补 其 不足 ， 且肝 素在 治 疗 发 挥 作 用 反应 的 出现 ． 常 见 为 出 血 ， 重 可发 生 颅 内 出血 ， 腔 内出 血 的过 程 中不 经过 胎 盘 ， 本身 对 胎儿 无 害 ， 在 应 用小 剂 量 低分 最 严 腹 其 且 等 ， 以护 理 时一 定 要 正 确 应用 药 物 ， 细 观察 ， 时发 现 病情 子肝 素 进行 治 疗 时 ， 所 仔 及 可通 过检 测观 察 而 预防 不 良反 应 的 发生 ， 在 变化 ， 不断 总结 经 验 ， 避免 不 良反 应 的发 生 。 院于 １９ 年 开始 治疗 过 程 中患 者及 其 家属 应积 极 配合 以顺 利 度 过 治疗 。使 患者 我 ９６ 应用 肝 素治 疗 产科 并 发 症 ， 果 显著 ， 出现 不 良反应 ， 将肝 及其 家 属 了解 以上 知识 ，并 鼓励 患 者 及家 人 积极 主 动地 配 合治 效 未 现 素 治 疗过程 中的体 会 总结 如下 。 疗 ，这 对 提 高治 疗效 果 、保证 孕 妇及 胎 儿 的 健康 具 有 积 极 的意 １ 用药 护理 义 。教会 病人 自我观 察 出血 的各 种 表现 ， 防刀 伤 、 倒 等 意外 预 滑 １ 静脉 穿刺 后立 即调整 好输 液速度 ： ． １ 一般 控制 在 ４ 滴 ￣ｉ。输 造 成 的外 伤 ， 发现 出血 立 即报 告 医生 、 士 。 注意 卧床 休 息 、 Ｏ ｒｎ ａ 如 护 要
作 用 ； 加血 管 壁 和 细胞 表 面 的 负 电荷 ， 增 降低 血 液 粘度 ； 抑制 血 ＤＣ高凝 期 ）血 小板 减 少 、 重 高血 压 、 溃 疡病 史 、 肾功 能 Ｉ 、 严 有 肝 小 板凝 聚， 并 促 使 血 管 内 释 放 内源 性 氨 基 酸 糖 醛 酸和 组 织 型 不 全 、术 后 伤 口渗 血者 。肝 素 可用 生 理 盐 水 或 ５ ％葡 萄糖 溶 液
天津市 宝坻 区人 民医院 （ ０ ８ ０ ３ １０ ） ２ １ 年 ７月 ２ ００ ４日收 稿
南方护 理 学报 ，０ ０７２：１ １ ． ２０ ， ） － ２ （ １