《痛风的饮食及护理》PPT课件
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痛风的饮食及护理ppt课件
没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性 关节炎急性发作
2019/9/6
8
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致 脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排 泄，诱发痛风发作。
能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用
家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。
2019/9/6
20
急性痛风性关节炎阶段
观察疼痛的部位、性质和程度。
痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重,已 发炎的关节处保持局部休息，日常所需物尽量放置床边以利患者取 用。急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h
按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药应 注意注射速度要慢,严防漏出血管外。
功能锻炼 高尿酸血症患者：适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪, 减轻胰岛素抵抗性。剧烈运动可诱使急性痛风发作
2019/9/6
26
痛风性关节炎患者：保持关节动度，避免僵直挛缩；防 止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部 营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信心。
1.关节可动范围的运动训练,
及时去处诱发因素。患者多有应激、紧张、焦虑,而精神创伤时易诱 发痛风，应告知病人劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除 各种心理压力。
注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
急性发作时可用空针抽出关节液送检，对于鉴别不清的关节炎显得 尤为重要。
2019/9/6
21
间歇性痛风阶段
＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
2019/9/6
5
痛风病人的饮食指导ppt学习教案-2024鲜版
3
痛风定义及流行病学
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿 酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引 起的疾病。
流行病学显示，痛风在全球范围内均有发病，且近年来 发病率呈上升趋势。男性发病率高于女性，且随着年龄 增长，发病率逐渐升高。
2024/3/28
4
发病原因与机制
发病原因
痛风的发生与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。 长期摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等 均可增加痛风发病风险。
2024/3/28
20
维生素C和B族促进尿酸排泄
富含维生素C的食物
柑橘类水果、草莓、菠菜、西兰花等 富含维生素C，有助于促进尿酸的排 泄。
富含维生素B族的食物
适量补充维生素C和B族
在医生建议下，痛风病人可适量服用 维生素C和B族的补充剂。
全麦面包、燕麦、瘦肉、蛋类等富含 维生素B族，有助于降低尿酸水平。
体状况及营养需求。
明确饮食控制目标
02
根据医生建议和自身情况，制定明确的饮食控制目标，如限制
嘌呤摄入、控制能量平衡等。
分析饮食习惯和偏好
03
回顾自己的饮食习惯和偏好，找出可能导致痛风发作的不良饮
食习惯，为后续制定饮食计划提供依据。
24
制定个性化饮食计划，并逐步实施
设计营养均衡的餐单
遵循低嘌呤、低脂肪、适量蛋白质、 高维生素及矿物质的饮食原则，设计
诊断方法
痛风的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括关节红肿热痛等症状； 实验室检查可发现血尿酸水平升高；影像学检查如X线、CT或MRI等可辅助诊断。
2024/3/28
6
02
营养需求与饮食原则
痛风患者饮食管理课件-PPT
管结石
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
17
痛风严重并发症
18
有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
19
战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
35
食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
27
嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。
•动脉血管、 •心肌、 •心内膜 •眼底等
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痛风严重并发症
18
有证据的疾病
➢ 尿路结石 ➢ 便秘 ➢ 高渗脱水（婴儿） ➢ 脑梗 ➢ 膀胱癌 ➢ 支气管肺病 ➢ 牙齿疾病
➢ 糖尿病酮症酸中毒 ➢ 运动引发的哮喘 ➢ 高血压 ➢ 静脉血栓 ➢ 致死 性冠心病 ➢ 结肠癌
19
战术上要重视痛风
➢ 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高 嘌呤食物。
35
食物中嘌呤含量
类别 低嘌呤
每100克食物中嘌 呤的含量（mg）
食物
微量<20
精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱 脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、
可可
轻嘌呤
20~75
粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、 菌菇类、菠菜、韭菜
中嘌呤
➢ 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 ➢ 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 ➢ 痛风饮食最新概念是低热量食物
27
嘌呤摄入量
•少吃酸性食物，可减少酸性物质摄入。
•粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜
➢正常人700mg/d左右 •血液中的尿酸盐
尿液中的尿酸
•控制痛风发作的三条途径
肝脏、烧烤肉类
•尿酸在肾脏的排泄分为四步
•可循序渐进，从6千步到8千步，再到1万。
醋浸海藻 红烧内脏 •碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。
➢ 尿酸生成过多：
外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷
➢ 尿酸排泄减少：
肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加
➢ 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。
痛风病人的护理课件ppt
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
痛风病人的心理护理
痛风病人的心理特点
焦虑和恐惧
由于痛风反复发作的特性，病人 常常对未来的健康状况感到担忧
，害怕疼痛和残疾。
抑郁和沮丧
长期的疼痛和疾病困扰可能导致病 人情绪低落，失去对生活的兴趣， 甚至产生自杀的想法。
自卑和社交障碍
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
痛风病人的病情监测与 预防
定期监测尿酸水平
尿酸水平监测
01
定期监测尿酸水平，了解尿酸是否处于正常范围，及时发现尿
酸升高的趋势，以便采取措施控制。
尿酸水平与痛风发作
02
尿酸水平过高可能导致痛风发作，因此监测尿酸水平有助于预
防痛风发作。
多摄入新鲜蔬菜和水果
01
蔬菜和水果是富含维生素和矿物 质的食品，对于痛风病人来说， 多摄入新鲜蔬菜和水果有助于促 进新陈代谢，降低尿酸水平。
02
蔬菜和水果中含有的大量钾元素 可以帮助排除体内多余的钠，从 而降低血压，减少心脑血管疾病 的发生风险。
充足的水分摄入
充足的水分摄入有助于稀释尿液，促进尿酸排出体外，从 而降低痛风病的发生风险。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
痛风概述
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少 ，导致尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊 、软骨、肾脏等组织，引发炎症反应 和组织损伤的一种疾病。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发性痛 风多与遗传有关，继发性痛风可由其 他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等引 起。
《痛风的饮食及护理》课件
《痛风的饮食及护理》 PPT课件
痛风是一种因体内尿酸积聚导致的疾病，主要表现为关节疼痛和红肿。
什么是痛风
痛风是一种慢性疾病，由体内尿酸过多积聚所致，引发关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
1 关节疼痛
主要表现为急性关节疼痛和红肿，常见于大脚趾等关节。
2 痛风结节
尿酸结晶形成的痛风结节可在皮肤下形成坚硬的团块。
预防痛风的注意事项
避免剧烈运动
长时间、高强度的运动可能引发痛风发作，适 度运动更为安全。
戒烟和饮酒
戒烟和限制酒精摄入可有助于预防痛风和减轻 症状。
定期检查
定期就诊，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。
遵医嘱用药
按医生的指导合理使用痛风药物，避免自行停 药或滥用药物。
常见的痛风药物介绍
非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 科素亚 (Colchicine) 别嘌呤酸 (Xanthine Oxidase Inhibitors)
通过减轻炎症缓解疼痛和红肿。 抑制炎症反应，减轻急性发作的症状。 减少体内尿酸生成，预防痛风发作。
增加水果和蔬菜
选择富含维生素C和纤维的水果 和蔬菜，如柑橘类水果和绿叶 蔬菜。
适度摄入低脂乳制品
低脂乳制品富含蛋白质和钙， 有益于健康。
痛风的护理措当的饮食控制和运动来控制体重，减轻关节负担。
2
充足的水分摄入
补充足够的水分有助于尿酸排泄，预防尿酸结晶形成。
3
避免酒精和糖饮料
限制酒精和糖饮料摄入，减少尿酸生成。
3 尿酸水平
通过血液和尿液检查可确定尿酸水平，帮助进行痛风的诊断。
影响痛风的因素
1 饮食
2 遗传
高嘌呤食物和酒精摄入增加了患痛风的风险。
痛风是一种因体内尿酸积聚导致的疾病，主要表现为关节疼痛和红肿。
什么是痛风
痛风是一种慢性疾病，由体内尿酸过多积聚所致，引发关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
1 关节疼痛
主要表现为急性关节疼痛和红肿，常见于大脚趾等关节。
2 痛风结节
尿酸结晶形成的痛风结节可在皮肤下形成坚硬的团块。
预防痛风的注意事项
避免剧烈运动
长时间、高强度的运动可能引发痛风发作，适 度运动更为安全。
戒烟和饮酒
戒烟和限制酒精摄入可有助于预防痛风和减轻 症状。
定期检查
定期就诊，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。
遵医嘱用药
按医生的指导合理使用痛风药物，避免自行停 药或滥用药物。
常见的痛风药物介绍
非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 科素亚 (Colchicine) 别嘌呤酸 (Xanthine Oxidase Inhibitors)
通过减轻炎症缓解疼痛和红肿。 抑制炎症反应，减轻急性发作的症状。 减少体内尿酸生成，预防痛风发作。
增加水果和蔬菜
选择富含维生素C和纤维的水果 和蔬菜，如柑橘类水果和绿叶 蔬菜。
适度摄入低脂乳制品
低脂乳制品富含蛋白质和钙， 有益于健康。
痛风的护理措当的饮食控制和运动来控制体重，减轻关节负担。
2
充足的水分摄入
补充足够的水分有助于尿酸排泄，预防尿酸结晶形成。
3
避免酒精和糖饮料
限制酒精和糖饮料摄入，减少尿酸生成。
3 尿酸水平
通过血液和尿液检查可确定尿酸水平，帮助进行痛风的诊断。
影响痛风的因素
1 饮食
2 遗传
高嘌呤食物和酒精摄入增加了患痛风的风险。
痛风病人饮食指导PPT课件
营养素摄入对尿酸代谢影响
蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 蛋、奶等，避免过多摄入动物性
蛋白质，以免增加尿酸生成。
脂肪
控制脂肪摄入量，尤其是饱和 脂肪和反式脂肪，以降低炎症 反应和胰岛素抵抗。
碳水化合物
选择低GI（血糖指数）的碳水化合 物，如全谷类、蔬菜、水果等，有 助于控制血糖和尿酸水平。
维生素与矿物质
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习 惯等多种因素有关。其中，嘌呤 代谢紊乱和尿酸排泄减少是痛风 发病的主要原因。
临床表现及诊断依据
临床表现
痛风主要表现为关节红肿热痛、痛风 石形成、肾脏损害等症状。此外，还 可伴有发热、头痛、恶心等全身症状 。
诊断依据
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高及关节滑液或痛风石中尿 酸盐结晶的检查。
充足摄入维生素C、维生素E、B族 维生素以及钙、镁、锌等矿物质， 有助于尿酸代谢和减轻痛风症状。
食物选择原则及推荐摄入量
食物选择原则
选择低嘌呤食物，避免或限制高嘌呤食物；选择优质蛋白质来源，控制脂肪和糖的摄入；多吃蔬菜和水果，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
推荐摄入量
根据个人情况制定具体的膳食计划，一般建议每日摄入嘌呤量不超过150mg，脂肪摄入量占总能量的20%-30%， 蛋白质摄入量占总能量的10%-20%，碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%。同时，保证充足的维生素和矿物 质摄入。
治疗方法与预防措施
治疗方法
痛风的治疗方法包括药物治疗（如降尿酸药物、消炎止痛药物等）、手术治疗（ 如关节镜手术、开放手术等）以及饮食治疗等。
预防措施
预防痛风的关键在于控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄以及保持健康的生活方式。具 体措施包括限制高嘌呤食物摄入、增加水果和蔬菜摄入、多喝水、避免饮酒和含 糖饮料等。此外，适当运动和控制体重也有助于预防痛风的发生。
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蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、 鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品
嘌呤含量75～150mg ➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗
鱼、贝壳类水产 ➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 ➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg
痛风的饮食治疗及护理康复
概述1
80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来由于尿酸生 成增多
正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物合成 正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日
体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入， 血尿酸的水平最多下降15%~20 %
痛风非急性发作期（间歇期和慢性 期）的饮食方案 饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。
嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不 良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。
限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。
白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸 结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结 石溶解。
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。 新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因
饮食控制有无必要
概述2
代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌 呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物来源 的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。
食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发 作
各种饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐
类、水果
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红
柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
吸烟与饮酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 ➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； ➢ 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 ➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>啤酒>普通黄
不同食物嘌呤的含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: ➢ 无嘌呤食物, ➢ 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg ➢ 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, ➢ 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉
➢ 避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食等诱发因素。
➢ 低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿 酸的排出。
➢ 监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。
➢ 家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。
急性痛风性关节炎阶段
➢ 观察疼痛的部位、性质和程度。 ➢ 痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重,
素
盐的摄入
钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。
饮食控制原则（三低一高）
饮食控制原则（三低一高）
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7 天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量 减少1/4
已发炎的关节处保持局部休息，日常所需物尽量放置床边以利患 者取用。急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h ➢ 按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药 应注意注射速度要慢,严防漏出血管外。 ➢ 及时去处诱发因素。患者多有应激、紧张、焦虑,而精神创伤时易 诱发痛风，应告知病人劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以 消除各种心理压力。 ➢ 注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。 ➢ 急性发作时可用空针抽出关节液送检，对于鉴别不清的关节炎显 得尤为重要。
酒>白酒。 没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生 酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋
痛风急性期的饮食原则
严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物 维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。 摄取充足的水分。 多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿物质。尤其是碱
性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。 禁饮酒及食用刺激性食品。 限盐。每日食盐量不超过 康复护理 心理护理
（一）一般护理
无症状的高尿酸血症时期 急性痛风性关节炎阶段 间歇性痛风阶段 痛风石阶段
无症状的高尿酸血症时期 （普及知识，掌握饮食）
➢ 介绍疾病的发展过程，发现高尿酸血症时，应进一步检查 有无其他疾病，如肾功能不全、血液疾病等。及时防治高 血压、冠心病、糖尿病和肥胖，
低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾
脏沉积
不同阶段的饮食治疗
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
无症状高尿酸血症期的饮食原则
限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多 维持理想体重，防止超重、肥胖。 限制嘌呤的摄人 均衡营养素的摄人 养成多饮水的习惯。 尽可能少喝酒，努力戒酒
嘌呤含量75～150mg ➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗
鱼、贝壳类水产 ➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 ➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg
痛风的饮食治疗及护理康复
概述1
80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来由于尿酸生 成增多
正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物合成 正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日
体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入， 血尿酸的水平最多下降15%~20 %
痛风非急性发作期（间歇期和慢性 期）的饮食方案 饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。
嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不 良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。
限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。
白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸 结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结 石溶解。
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。 新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因
饮食控制有无必要
概述2
代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌 呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物来源 的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。
食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发 作
各种饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐
类、水果
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红
柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
吸烟与饮酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 ➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； ➢ 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 ➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>啤酒>普通黄
不同食物嘌呤的含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: ➢ 无嘌呤食物, ➢ 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg ➢ 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, ➢ 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉
➢ 避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食等诱发因素。
➢ 低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿 酸的排出。
➢ 监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。
➢ 家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。
急性痛风性关节炎阶段
➢ 观察疼痛的部位、性质和程度。 ➢ 痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重,
素
盐的摄入
钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。
饮食控制原则（三低一高）
饮食控制原则（三低一高）
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7 天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量 减少1/4
已发炎的关节处保持局部休息，日常所需物尽量放置床边以利患 者取用。急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h ➢ 按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药 应注意注射速度要慢,严防漏出血管外。 ➢ 及时去处诱发因素。患者多有应激、紧张、焦虑,而精神创伤时易 诱发痛风，应告知病人劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以 消除各种心理压力。 ➢ 注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。 ➢ 急性发作时可用空针抽出关节液送检，对于鉴别不清的关节炎显 得尤为重要。
酒>白酒。 没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生 酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋
痛风急性期的饮食原则
严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物 维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。 摄取充足的水分。 多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿物质。尤其是碱
性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。 禁饮酒及食用刺激性食品。 限盐。每日食盐量不超过 康复护理 心理护理
（一）一般护理
无症状的高尿酸血症时期 急性痛风性关节炎阶段 间歇性痛风阶段 痛风石阶段
无症状的高尿酸血症时期 （普及知识，掌握饮食）
➢ 介绍疾病的发展过程，发现高尿酸血症时，应进一步检查 有无其他疾病，如肾功能不全、血液疾病等。及时防治高 血压、冠心病、糖尿病和肥胖，
低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾
脏沉积
不同阶段的饮食治疗
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
无症状高尿酸血症期的饮食原则
限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多 维持理想体重，防止超重、肥胖。 限制嘌呤的摄人 均衡营养素的摄人 养成多饮水的习惯。 尽可能少喝酒，努力戒酒