锁定接骨板临床应用(一)
股骨近端锁定解剖接骨板治疗股骨粗隆间骨折临床应用
［ ］ 杨 福 收 ， 玉 风 ， 振 武 ．８例 药 源 性 恶 性 综 合 征 的 处 理 对 策 ２ 李 马 ３
及再用药分析 ［］健康心理学杂志 ，０ ３ １ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，１３ ：９ ． ［ ］ 杨林 ． ３ 利培 酮 Ｖ 服液 致恶 性综 合征 １例 ［ ］大 理学 院学 报 ： Ｉ Ｊ．
ｎｎ ｙｄｏ ［］Ａ ＪＰｙｈａｒ ，０ ７，６ （ ）８ ０８ ６ ａｔｓｎ ｒｍｅＪ ． ｍ ｓｃｉｔ ２ ０ １４ ６ ：７ —７ ． ｙ
笔者认 为 ＮＭＳ患者 将其 收入 ＩＵ 由精神 科 医 Ｃ 师及 内科 医 师共 同处 理是 本 组 患 者 抢 救 成 功 的关
（ 编辑
胡怀 富）
作用 。本 组 ５例患 者 除 １ 自动 出院 外 ， 例 其余 ４例 早期给 予小剂 量糖 皮质 激素 ， 收到 了较好 的效 果 ， 糖
皮质激 素可 以抑制 体 温 中枢对 致 热 源 的 反应 ， 定 稳
的护 理 ， 良好 的环境 ， 为治疗 打下 了 良好 的基础 。本 组 ５例 患者 有 ３例 分 别 发 生 在 ７ ８ ９月 份 ， 炎 热 、、 为
锁定 解剖 接骨板 治疗 １ 例 股 骨粗 隆间骨折 病人 ， ７ 疗 效满 意 。现报道 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ７例 中 ， ９例 ， ８例 ； 男 女 年
龄 ２ ～６ ２ ０岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 为 新 鲜 骨 折 。 骨 折 按 均
疗 。 目前 ， 常见 的 内 固定 治疗 方 法 主 要有 动 力 髋 螺
锁定加压接骨板在肱骨干复杂骨折治疗中的应用
Ｊｕ ｏｍ￣ ｏ Ｂ ｔｕ ｅＭｉｔ￣ ＭｅｉＭ Ｃ ｌ ｇ — ． ｆ ｅ ｎ ｌａ ｈ ｉ ｄｃ ｏｌ ｅＶ ｅ
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・
３５ ・
锁 定 加 压 接 骨板 在肱 骨 干 复 杂 骨折 治疗 中的应 用
柯 阳春
‘
［ 摘要 ］ 目的
表 ３ 两组术后 １ 年肩关节功能恢复评定比较 ［ ％） 例（ ］
骺 端的特点。为了探 讨锁定 加压 接骨板 治疗 肱骨 干复杂骨 折 的临床应 用价值 ， 经对 我院 ３ ２例肱骨 干复杂骨 折住 院患 者采用 锁定 加压接骨板治疗 ， 取得了较好的疗效。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ０年 １月 在 我 院 住 院 的肱 ２１
３ 讨
论
骨干复杂骨折患者 ６ ４例 ， 龄 ２ —６ 年 １ ８岁 ， 平均 ４ ８岁。随机 分为观察组和对照组 ， ３ 。两组 患者的年龄 、 各 ２例 骨折情 况 等一般资料具有可 比性。 １２ 方法 ． 观察组采 用锁 定加压 接骨 板治疗 ， 照组采 用 对
非 锁 定 支 持 钢 板 治疗 。 术 后 患 肢均 早 期 进 行 功能 锻 炼 。
料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 。 ≤０ ０ Ｐ ．５为差异 有统
２ １ 两组患者一般情况 比较 ．
观察组住 院 （２ ７±１ ２ ｄ １． ．），
实 本文研究 目的在于探 讨锁 定加压 接骨板 治疗肱 骨 干复 杂骨折的临 床应 用价 值 。结 果显 示 ， 两种 方 法在 一般 情 况
（ 院 时 间 、 均 手术 时 间 、 中 出 血 量 ） 及 术 后 最 早 骨 痂 住 平 术 以 形成平均时间 、 折 临床愈 合平 均时 间上无显 著性差 异 ； 骨 但
锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折
ｔｉｅ ． ｅｅ ｃｌ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｕ ｃｉｎ ｗａ ７ ３ ． ｎ ｌｓｏ ： ｃ ｉｇｐ ｏ ｉ ｌ ｅ ｒｌ ｏ ｅｐａｅｉ ｘ ｔ ｎｏ ａｎ ｄ Ｔｈ ｘ ｅｌ ｔａ ｄｇ ａｅｆｎ ｔ ｓ９ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｌｏ ｋｎ ｒ ｘｍａ ｍｏ ａ ｎ ｌｔ ｆ ａ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｂ ｎｉ ｏ
ＫＥ Ⅵ Ｉ ｓ Ｌ ｃ ｉ ｇ ｃ ｍＰ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ， ｒ ｘ ｍａ ｅ ｏ ａ ， ａ ｔ ｒ Ｙ Ｕ， ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ Ｐ ｏ ｉ １ｆ ｍ ｒ ｌ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折
锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折摘要：当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高，这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折，采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难，往往使得手术后近邻关节功能恢复差，影响到往后的日常生活，生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折，经临床观察疗效显著，现报道如下。
关键词：锁定加压接骨板关节复杂骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0138-02当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高，这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折，采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难，往往使得手术后近邻关节功能恢复差，影响到往后的日常生活，生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折，经临床观察疗效显著，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料。
88例患者均为我科2009年至2011年间收治的近关节骨折病人，其中男性患者共有57人，女性患者共有31人，最大年龄为65岁，最小年龄为21岁，平均年龄为46.8岁。
其中桡骨骨折34例，胫骨骨折23例，肱骨骨折18例，锁骨骨折13例，致伤原因有：车祸65例，摔滑伤23例。
每位病人均在术前及术后行x线片检查。
1.2治疗方法。
麻醉后，患者采取仰卧位，患侧肢体垫高5cm；手术切口采取有限切开复位，以骨折部位为中心，尽量采用微创切口，以此减少对周围软组织破坏，局部软组织覆盖较厚的部位适当延长切口，切口过长增加不必要的组织损伤，上肢骨折切口长度以接骨板的1/3为度，下肢骨折的切口长度以接骨板的1/2为度，不剥离骨膜层，在c臂下进行复位，配合持骨器进行协助固定。
手术后常规予静滴抗生素预防感染，上肢骨折的患者在医生协助下行前屈、外旋功能恢复锻炼，7天后进行环绕功能锻炼；下肢骨折的患者在术后第3天开始行在床上伸屈锻炼，术后1个月后在助力器帮助下进行非负重行走[1]。
锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折张青松,禹志宏,丁元洪,邹海兵*(湖北医药学院附属人民医院创伤骨科,湖北十堰442000)*[通讯作者]邹海兵(~),男,医学硕士,副主任医师,主要从事创伤骨科基础与临床工作。
z @63。
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2c m 至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折,以中老年多见,其发生率约占全身骨折的4%~6%[1]。
因骨折部位接近肩关节,故对其治疗要求较高。
对移位的肱骨近端骨折需要手术治疗,但目前治疗方法争议较大,临床报道结果也不一致[2]。
我院自2007年9月-2009年5月对21例肱骨近端骨折患者采用锁定接骨板内固定治疗,效果满意,报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例。
年龄25~72岁,平均53岁。
致伤原因:摔伤14例,车祸伤7例。
根据N eer 骨折分型标准:一部分骨折6例,二部分骨折10例,三部分骨折2例,四部分骨折3例。
合并肩关节脱位5例。
1.2手术方法患者臂丛神经阻滞麻醉成功后取仰卧位,患肩垫高。
取肩关节前内侧切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,取三角肌与胸大肌间入路,保护头静脉并向内牵开,充分显露骨折端,保护骨折片上的软组织、关节囊和肩袖血运。
在肩外展位牵引下,通过撬拨推压骨折块达到初步复位,骨缺损患者采取自体髂骨或同种异体骨植骨,骨折复位后用克氏针临时固定。
肱骨近端锁定接骨板安置在肱骨大结节顶点下0.5c m 、结节间沟后0.5~1c m 处,安装导向装置及钻头导向器,肱骨头采用3~4枚锁定钉固定,骨折远侧端采用锁定钉结合普通加压螺钉固定,术中C 形臂X 线机透视证实骨折端复位满意、锁定接骨板安置无误后逐层关闭切口。
1.3术后处理术后积极行防感染处理,抬高患肢、活血化瘀、对症治疗。
术后第2天即开始肩部肌肉等长收缩活动及肘、腕关节主被动活动。
术后1周肩关节被动活动,2周后开始主动钟摆样运动,定期复查X 线片,根据骨折愈合情况逐渐行肩关节主动运动。
MIPPO技术锁定接骨板在肱骨中上段骨折中的应用
折的治疗原则 由传统的单纯机械稳定 向生物学 固定
转变 。ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 和锁 定 接 骨 板 已广 泛 应 用 于 胫 骨 以及股 骨等 四肢长 骨骨折 的治 疗 ， 取得 了 良好 的 临床 效果 。但肱骨 骨折 由于其 解 剖学 上 的 特殊 性 ， Ｐ Ｏ ＭＩＰ 技术锁 定接骨 板应 用 报道 甚 少 ¨ 。笔 者 自 ２０ ０６年 ３ 月至 ２０ ０ ８年 ３月采用 肱骨远 端 锁定 钢板 结合 ＭＩＰ ＰＯ
的探讨 ［ ］ 中华骨科 杂志 ，９ ８ １ （ ）４ ３— ６ ． Ｊ． １９ ，８ ８ ：６ ４ ６
至关重要的作用 ， 任何的粗心大意和懒惰都有可能使
（０ ８ １— ５收稿 ２０ — ０ ０ ２０ — ２ ０ ０ ９ １— ９修回）
Ｍ Ｐ Ｏ技 术 锁定 接 骨板 在 肱 骨 中上段 骨折 中的应用 ＩＰ
后即予小夹板外固定 。常规尺骨鹰嘴骨牵引 ， 在垂直 ５ 参考文献
位悬 吊时 间 ３周 或 更 长 时 间 ， 患儿 难 以接 受 ， 且 笔 而 者在工 作 中发现 ， 该牵 引位置并 不 利 于控制 旋 转移 位
［ ］ Ｐｒｎ Ｇａａ Ｋａｂ ｈＪ Ｍａａｅ ｅｔ ｆｄ ｐ ｓｄ １ ｉ ｅＡ， ｒｈｍ Ｈ， ｒ ｉ ． ｎｇｍ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｏ ｊｃ ｓａ
后期骨 化性肌 炎形 成 ， 成肘关 节功 能障 碍 。 造 当然 ， 良尺 骨鹰 嘴 骨牵 引 同其他 骨 牵 引 一样 ， 改 也 同样存 在着 牵引针 孔容 易感染 ， 期 需仔 细 防范 神 早 经血管 、 损伤 等 问题 ， 本 组 出 现 的 ６例 不 同程 度 的 而 肘 内翻 ， 我们 总结后认 为 ， 了损 伤 本身 比较严 重 ， 除 治 疗相对 困难外 ， 医师 在 早 期 、 中后 期 的精 心治 疗 起 着
锁定加压接骨板微创治疗在胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折中的应用
节正侧 位 ｘ线片 、 膝关 节计 算 机 断层 扫 描 与三 维 重建 、 核磁 共振成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 等检 查 ， 伤后至 手术 时 间为 ２ ～８ ｄ ， 平均 ５ ｄ 。
１ ． ２ 方 法
钉维 持钢板 位置 ， 并使 钢板 与骨贴 附满意 ， 若钢板
贴 附不满 意 ， 可上 下 调 整钢 板 。平 台下 平 行 于关 节面直 视植 入 ３ ～４枚 螺 钉 ， 注 意 螺钉 长 度 ， 以便
・
６ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｉ Ｍｅ ￣ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
￣ｏ
考用临床医药零志 ｌ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第１ ９ 期 … 。 … … … … ～
陷骨块 ， 关节 面 下骨 缺 损处 植 入 美 国 Ｕ —Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 公 司人 工骨 充 填 后 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ １ Ｉ 型 骨折 可先用 骨刀将 劈 裂 骨折 块 撬起 ， 向外 侧 翻 开或 通
过骨皮 质开窗 复 位 塌 陷骨 块 暴露 塌 陷 的 骨折 块 ，
带， 保 留韧带胫 骨 附着 点 ， 便 于半 月板周 围撕裂 的 修复 ， 并缝 合半 月 板 和近 端 关 节囊 便 于半 月 板 牵
引； 行半 月板下 的关节 切开 ， 直视关 节面 的塌 陷与
主要骨 折线 的连续性 。Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｉ型劈裂 骨折 可 通 过应 用大复 位钳 、 韧带牵 拉使 骨折 闭合 复位 ， 一 旦 解剖 复 位 ， 先 以克 氏针 临 时 固定 ， 位 置佳 后 ， 如 骨质缺损 ， 应 用植 骨 加钢 板 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ 型骨折 为低能 量 的单 纯 压 缩 骨折 ， 压 缩 部 位可 在 平 台周 缘 ， 也 可在 中央 ， 可通过骨 皮质 开窗 复位塌
锁定加压接骨板治疗四肢骨折的临床应用
工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ曰 Ｔ口 Ｙ
锁 定加压接 骨 板治 疗 四肢 骨 折 的 临床应 用
李 刚
迪 庆 州 香格 里 拉 人 民 医 院骨 科 ， 云南 香 格 里 拉
骨折 １ ８ 例， 股骨 骨 折３ ７ 例， 胫骨 骨折 １ ５ 例； 受伤原 因： 车祸伤 ４ ５
面比较， 差异无统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 相 关 的并 发 症 有 ： 休克ｌ ５ 例、 血 管 神经 损 伤 ２ ５ 例、 脂肪 栓塞７ 例、 骨筋膜室综合征５ 例。
生活质 量也 在不 断提高 ， 使 得 普 遍 人 群 对 于 患 病 期 间 的 生 活 质 的屈膝训练 和膝关节被动活 动， 其它类型骨折 在术后５ ～ ７ ｄ 行关 依据 骨折程度 递 进式 、 由被 动 向主 动 开 展 ； 约１ 量的要 求也随 之 增加 ， 部分 患者为了可 以减 少 卧床休 养 治疗 的 节 简 单 功 能 锻 炼 ，
本组 Ｉ １ ２ 例 患者 中， 骨 折 最 终 均愈合 ，愈合 率 为９ ８ ％（ 其 中
２ 例未 愈 ， 再 次手术 植骨更 换 Ｌ ＣＰ 后 最终 愈合 ） ， 功 能 优 良率 为 ９ ７ ． ５ ％。 无严重并发症 发生 。 按 照 董 纪 元 等 人 提 出 的相 关 疗 效 标 准， 患 者 中受 伤 为Ｅ ｌ 都 在Ｉ 期愈合 ， 没有出现感 染病例 。 随 访 的 时
以保 证 螺 钉 和 钢 板 通 过 锁 定 螺 纹 孔 成 为 一 体 ， 达 到 角 稳 定 作 用。 普 通 钢 板 在 生物 学 上 的缺 陷 是 它 对 骨 膜 加 压 ， 影 响 骨 折 断 端 合和骨不连 。 而锁定钢板 遵循 生物学原则， 不 需 要 依 赖钢 板与 骨 骼 之 间 的摩 擦 力 。 针 对 四肢 骨 折 治 疗 时 ， 能 否 起 到 有 效 固定 的 效 中， 针 对 四 肢 骨 折 的患 者 采 用 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 ， 其 优 势 包 括 以
锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究
参 考 文 献
［ ］周卫卫 ， １ 沈雁萍 ， 孙敏． 高症早期 防治成功病 例分析 ［ ］ 中国 妊 Ｊ．
实用妇科与产科杂志 ，０ ４ １ （ ） ２６— ５ ． ２ ０ ，７ ３ ：５ ２ ７ ［ ２］Ｋｒｐ ｔｅ Ａ ｈ ｉ ａｒ ｋＣ ．Ｔ ｅＨＥ Ｌ ｎｒｍｅ Ｊ ．Ａ ｔ Ｃｉ ｅｇ２ １ ，５ ｋ ｉ Ｌ Ｐｓ ｄｏ ［ ］ ｃａ ｌ Ｂ ｌ，０ ０６ ｙ ｎ
高血 压疾 病患者全身小动脉痉挛 的病 理生理变化相符合 。 孕中晚期 补钙降低妊娠期高 血压疾 病的发 病率 ， 其原理 在于补钙 可直接升高血清钙离子 浓度 ， 反馈 抑制 甲状 旁腺激
素 的释放 ， 纠正全 身小 血管痉 挛 的病 理生 理改 变 ， 低妊娠 降 期高血压疾病 的发病率 。
国医学创新
２１ ０ ２年 １ 月 第 ９卷第 ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ，ａｕ ｒ．０ ２ Ｖ １９Ｎ ． ｄｃ ｏａ ｏ ｆ ｉａＪｎ ａ ２ １ ， ｏ ｏ２ ｌｎ ｉ Ｃ ｙ ．
临 床 研 究
的钙能大大促进细胞 内“ 钙库” 向胞浆释 放游离 钙离子 ， 引起 肌细胞收缩 ， 即引起 腓 肠 肌 痉挛 ， 使血 管 张 力 升高 ， 血压 升
（ ２）： ９１—９ ７．
高。另一方面 ， 甲状 旁腺 素 的分 泌增 加 可控 制 钙 离 子泵 活
动， 使钙离子 一 离子 交换 减少 ， 而提 高血 管 平滑 肌细 胞 钠 从 游离 钙离子浓度 ， 与钙调蛋 白（ ａ 结合形成 ｃ “ 一Ｃ Ｍ 复 Ｃ Ｍ） ａ ａ 合 物 ， 复合 物可通 过一 系列酶 链反 应使 血 管平 滑肌 收缩 ， 该 导致 血压 升高 ， 致妊 娠期 高血 压疾 病 的发生 ， 导 这与 妊娠 期
探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用
探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用发表时间：2014-07-04T11:30:13.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：王云飞李明张雨于立川[导读] 将锁定接骨板置于骨折部位正外侧，用2根克氏针固定接骨板，C形臂X线机透视钢板位置及复位情况。
王云飞李明张雨于立川（内蒙古包头市包钢第三职工医院骨科 014010）【摘要】目的探讨锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用。
方法选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。
随机分为观察组50例，对照组50例。
观察组采用锁定加压接骨板治疗，对照组采用非锁定支持钢板治疗。
结果观察组临床有效率为94.0%明显好于对照组78.0%，观察组在住院时间、骨痂形成时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间上明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论锁定加压接骨板固定方法手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗四肢骨折的理想方法，值得临床推广。
【关键词】锁定加压接骨板不骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0085-01随着我国工业、交通迅速发展，交通、工作等意外事故导致的四肢创伤患者逐年增多。
部分患者有可能合并血管、神经损伤[1]。
笔者在2010年10月-2013年1月使用锁定加压接骨板（LPHP）治疗四肢骨折，均取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2013年1月我院收治的100例四肢骨折的患者。
其中，男性56例，女性44例，年龄16～65岁，平均年龄 35±1.5岁。
观察组50例，其中男性28例，女性22例，年龄16～63岁，平均年龄 33±1.8岁。
对照组50例，其中男性28例，女性22例，年龄18～65岁，平均年龄 37±1.2岁。
其中，尺桡骨骨折31例，肱骨骨折19例，胫腓骨骨折19例，股骨骨折19例。
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法标题：股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用一、引言股骨近端锁定钢板是一种广泛应用于骨折治疗的内固定器械，其独特的设计和优良的性能使得它在临床上有着广泛的运用。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用。
二、股骨近端锁定钢板的特点股骨近端锁定钢板采用的是预弯型设计，可以根据患者的具体情况进行调整，适应性更强。
同时，该钢板还具有良好的生物相容性，能够减少手术后的并发症。
此外，它的锁定机制可以有效防止螺钉松动，提高手术的成功率。
三、股骨近端锁定钢板的使用方法1. 首先，医生需要根据患者的X光片和CT扫描结果，选择合适的钢板尺寸，并进行适当的预弯。
2. 然后，医生会在手术中通过小切口将钢板置入到骨折处，然后用螺钉将其固定。
3. 最后，医生会检查钢板的位置是否正确，以及螺钉是否牢固。
四、股骨近端锁定钢板的临床应用1. 股骨颈骨折：股骨近端锁定钢板是治疗股骨颈骨折的常用手段之一。
由于股骨颈骨折通常涉及到关节面，因此需要一种能够保持关节稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板恰好满足了这一需求。
2. 股骨头骨折：对于复杂的股骨头骨折，如Pipkin IV型骨折，股骨近端锁定钢板也是常用的治疗方式。
它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合。
3. 股骨转子间骨折：对于高龄患者的股骨转子间骨折，由于骨折部位血供较差，因此需要一种能够提供强大稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板因其优秀的稳定性而被广泛应用。
五、股骨近端锁定钢板的优势和挑战优势：股骨近端锁定钢板具有操作简单、固定效果好、恢复快等优点。
同时，由于其采用了锁定机制，可以有效防止螺钉松动，降低了手术失败的风险。
挑战：然而，股骨近端锁定钢板也存在一些挑战。
例如，如果手术操作不当，可能会导致钢板断裂或螺钉松动。
此外，由于股骨近端锁定钢板的价格相对较高，可能会增加患者的经济负担。
六、结论总的来说，股骨近端锁定钢板是一种非常有效的骨折治疗手段。
锁定接骨板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用
・
４９ ７３ ・
漏 的 发生 率 为 ５ ～１％ ＿ ， 一 旦 发 生 漏 ， 病 死 率 高 达 ％ ０ 】且 ｊ 其
合的禁 忌证 ， 可是 随着外 科技 术 的改进 ， 种观 念 已发生 改 这 变。近来 的研究表 明 ， 在腹 膜炎存 在 的情况下 行一期 切 除吻 合 仍是可行 的－ 。本组 ２例左半结肠癌梗 阻穿孔并腹膜 炎患 ２ Ｊ
３ 参 考 文献
容物对结肠黏 膜上 皮具 有重要 的营养作 用。Ｕ ｅ ｄ ｎ等通 过 鼠
的试 验 研 究 发 现 肠 腔 内粪 便 的 通 过 是 促 进 黏 膜 上 皮 愈 合 的 重 要 因 素 。 因此 ， 用 此 法 即 减 少 了 因灌 洗 造 成 的 黏 膜 损 伤 及 采
［ ］ 李豪杰 ， １ 王明利 ．左 半结肠梗 阻 ， 急诊 手术 一期 切除吻 合９ ８例临床体会 ［］ Ｊ ．吉林 医学 ，０ ２ ２ （ ） １３ ２ ０ ，３ ２ ：１．
谱抗生素的应用。
身情 况较好 、 肠管无 血运 障碍 、 炎性 水肿较轻 者 ， 过术前纠 经
正水 、 解 质 及 酸 碱 平 衡 失 调 ， 脉 给 予 有 效 的 抗 生 素 及 胃肠 电 静
减压等充分准备 ， 采用一期 手术。本 组 ２ ８例左半肠 结肠癌一 期切 除吻合 ， 术中肠道 减压均 采用手工 方法 自上段小肠 向结 肠方 向依次挤 推排 出肠 腔 内积气 、 液和积粪 ， 积 反复数 次 ， 尽
急性 梗 阻 的处 理 越 来 越 多 地 主 张 采 用 一期 切 除 吻 合 术 。对 全
①术前可预防性应用抗生 素 ； ②迅速彻底 地肠道减压 ， 可能 尽 减少腹 腔污染 ； 吻合 口血运 良好 、 畅且无 张力 ； 腹腔 引 ③ 通 ④
锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用
Ｌ Ｐ是国际内固定研究会 （ Ｏ ＡＳＦ 在动力加压接 Ｃ Ａ ／ Ｉ） 骨板 （ Ｃ ） Ｄ Ｐ 和有 限接触动力加压接骨板（ ｔ Ｉ ） Ｌ ＿ （ 的基础 Ｃ ） 上， 结合点接触接骨板（ Ｃ Ｆｘ和微创 内固定 系统 （ Ｓ Ｐ － ｉ） ＵＳ ） 的临床优势 ， ２ ０ 于 ００年研发出的全新骨折 内固定系统 。 ］ Ｌ Ｐ的结构特点 为葫芦形结 合螺 钉孔设 计 ， Ｃ 一侧 为动 力 加压孔 ， 另一侧 为圆锥形 带螺 纹 的锁 定螺 钉孑 。Ｌ Ｐ特 Ｌ Ｃ 殊的结合孔设计 可整合 不 同的 内固定方 法 ， 既能 作为 标 准 ＡＯ加压接骨板 ， 使用普 通螺 钉对 简单骨 折行解 剖 复 位和加压 固定 ， 能作为一种 内 固定支架 ， 也 应用 自攻或 自 攻 自钻型锁定螺钉 使钉板 间成 角锁 定 ， 并允 许在接 骨板 和骨骼之间 留有一 定空 隙 ， 对粉碎 性骨 折部 位行桥 接 固 定 ， 能对 同时 有 关 节 内 、 骨 折 的患 者 行 关 节 内 加 压 固 还 外
国 际 骨科 学 杂 志
２０ ０ ９年 ３月 第 ３ Ｏ卷
第 ２ 期 Ｉｔ ｒｈ ｐ ｎ Ｏ ｔｏ ，Ｍａｃ ５ ２ ０ ，Ｖｏ．３ ．Ｎｏ ２ Ｊ ｒｈ２ ， ０ ９ １ ０ ．
・
１ ・ ０７
锁定加压接骨板在骨折治疗 中的应用
谭 扬帆
摘要
陈 志 伟
锁 定 加 压 接 骨 板 （ Ｐ 是 国 际 内固定 研 究会 基 于生 物 学 内 固定 理 念研 发 的 新 型 内 固 定 系统 ， Ｉ ）
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效[摘要] 目的探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效，为四肢长管状骨骨折的治疗提供参照。
方法回顾性分析2007年4月—2009年4月采用锁定接骨板方式治疗的80例四肢长管状骨骨折患者的临床疗效，治疗后对患者随访3～36个月，然后按照优、良、差3个标准，对术后6个月、12个月、24个月以及36个月的骨折愈合基本情况进行评价，并对不同骨折类型患者的治疗情况进行统计。
结果在术后第36个月时，优42例，占52.5%；良36例，占45.0%；差2例，占2.5%；总优良率达97.5%。
另外，肱骨骨折16例愈合优良为15例，出现1例钉板松动患者；腓骨11例骨折愈合情况全部达到优良，胫骨14例全部达到优良，股骨7例患者中出现1例断板患者；尺桡骨骨折32例全部达到优良。
结论锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中，对患者损伤小，治疗成功率较高，整体效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 锁定接骨板；四肢长管状骨骨折；疗效四肢长管状骨骨折在骨科临床中比较常见，一般采用对骨折处进行桥接固定的方式进行治疗。
锁定接骨板技术是当前临床应用较多的一种技术，也是经临床验证，整体效果比较明显的一种方式。
锁定接骨板由于切口比较小，对患者的伤害较小，且整体稳定性好，固定效果佳，可以促进骨痂的快速生成，并能帮助骨结构进行改建，对于防止骨质疏松症的发生，减少骨折的发生率具有明显作用，临床患者的认可度较高[1]。
为探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效，对2007年4月—2009年4月该院收治80例四肢长管状骨骨折患者，均采用锁定接骨板方式进行治疗，现予以回顾性分析，并将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的80例四肢长管状骨骨折患者中，男57例，女23例；年龄在7～84岁，平均48.3岁。
高处坠落摔伤及19例，车祸受伤36例，跌扭伤其他伤者16例，其他伤9例。
肱骨骨折16例，腓骨骨折11例，胫骨骨折14例，股骨骨折7例，尺桡骨骨折32例。
应用解剖锁定接骨板内固定治疗锁骨骨折62例临床体会论文
应用解剖锁定接骨板内固定治疗锁骨骨折62例临床体会【摘要】目的：探讨解剖锁定接骨板内固定手术治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：对42例锁骨骨折的患者进行切开复位解剖锁定接骨板内固定手术，手术中注意尽量减少骨折处骨膜剥离，对粉碎性骨折有骨缺损患者给予同种异体骨植骨，对有较大侧方游离骨折块可复位后予拉力螺钉固定。
术后早期进行功能锻炼。
结果：获得随访58例均骨性愈合，骨折对位对线良好，平均愈合时间为4.1个月，肩关节功能活动良好。
结论：锁定解剖接骨板手术治疗锁骨骨折固定牢靠，骨性一期愈合率高，关节功能恢复满意，操作简便，治疗效果优良。
【关键词】解剖锁定接骨板；锁骨骨折；内固定【中图分类号】r 687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0496-01锁骨骨折在临床上占全身骨折5%～10%[1]。
行切开、复位，应用锁定解剖接骨板内固定手术治疗锁骨骨折具有固定牢靠、并发症少等优点，克服了以往治疗方法的某些不足，提高了锁骨骨折的治愈率，降低了并发症的发生。
自2010年8月～2012年7月运用锁骨解剖锁定接骨板治疗锁骨骨折在我院已广泛开展，应用此方法收治锁骨骨折患者6 2例，经治疗后随访疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共有62例，男性患者42例，女性20例;年龄在18～69岁之间，平均年龄为42岁;按骨折形态:锁骨横断骨折25例，斜形骨折20例，粉碎性骨折患者为17例;按骨折部位:锁骨中段骨折为43例，偏外侧段19例;损伤原因：车祸引起锁骨骨折者为24例，不慎摔伤为36例，他人打伤所致2例;伤后3～7天后行手术治疗，平均伤后5天行手术治疗。
本组均为闭合性骨折，不伴有神经、血管或胸膜及肺部损伤，95.23%移位大于1.5cm，其中3例患有2型糖尿病。
1.2 内固定材料采用常州华森s型锁定解剖钢板。
1.3 手术方法选择颈丛阻滞麻醉较全身静脉复合麻醉相对安全，即经济又易于操作。
肋骨接骨板的临床应用
疼痛管理
术后给予适当的镇痛药 物，如非甾体抗炎药、 阿片类药物等，以减轻
疼痛。
呼吸训练
鼓励患者进行呼吸训练 ，如深呼吸、咳嗽等，
以促进肺功能恢复。
活动与康复
根据患者的具体情况， 逐步进行活动和康复训 练，如床上活动、站立
、行走等。
心理支持
对患者进行心理支持， 缓解焦虑、抑郁等情绪
问题。
04
肋骨接骨板的临床 效果与评价
肋骨接骨板的应用 原理
肋骨接骨板的设计与构造
肋骨接骨板由钛合金或不锈钢等生物相容性材料制成，形状和结构根据人体肋骨 的解剖特点进行设计，以便能够精确地固定和支撑断裂的肋骨。
肋骨接骨板一般呈弧形，与肋骨的轮廓相匹配，表面经过特殊处理以提高与骨骼 的贴合度。同时，接骨板具有足够的强度和稳定性，能够承受日常活动和呼吸运 动的应力。
肋骨接骨板的应用背景：肋骨骨折是一种常 见的胸部损伤，多由交通事故、工伤事故、 跌倒等意外事故引起。传统的保守治疗如胸 带固定、止痛药等效果有限，患者恢复时间 长，容易发生肺部感染等并发症。肋骨接骨 板作为一种有效的治疗手段，能够提供稳定 的固定和较好的疼痛缓解效果，被广泛应用
于临床。
肋骨接骨板简介
03
肋骨接骨板的临床 应用
适应症与禁忌症
适应症
肋骨骨折、胸壁塌陷、胸廓畸形 等需要固定和支撑的疾病。
禁忌症
肋骨接骨板过敏、严重心肺功能 不全、无法耐受手术者。
手术过程与步骤
麻醉与体位
根据手术需要选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或局部麻醉，患者取侧卧位或仰卧位。
手术切口
根据手术需要选择合适的手术切口，如胸部正 中切口或侧切口。
肋骨接骨板的临床应 用
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许树柴 刘洪亮 郑沐欣 黄泽鑫 陈伯健
广东省中医院
AO的理念及其发展
1962年AO出版物（AO原则） 治疗目标：
1解剖复位
2骨折稳定固定
3保护血液供应 4患者和患肢早期运动
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AO的理念及其发展
随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学 原理、骨折愈合过程的认识的深入，
↓
修正
1复位并固定骨折以恢复正常解剖结构
2对骨折块提供绝对稳定或相对稳定的固定
3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供
4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练
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AO的理念及其发展
1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic PC-Fix系统 BO理念 1994年 Frigg Liss 2001年 Wagner
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a炎性期
b软骨痂 形成期
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骨愈合的生物学特点
c硬骨痂形成期
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骨愈合的生物学特点
d重塑形期
骨松质不出现大量的外骨痂 膜内骨化（血供丰富） 须绝对稳定
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骨折愈合的生物学特点
骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激， 以促进骨痂的形成。
传统接骨板和锁定接骨板
推动锁定接骨板的发展的因素：
1、临床的需要： 高能量损伤（粉碎性骨折）、骨质疏松性骨折、关 节周围骨折、假体周围骨折、干骺端截骨矫形术 （如HTO） 2、传统接骨板的弊端： 容易出现：感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨 不连、再骨折等
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锁定接骨板优势
LCP（锁定加压钢板）
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AO的理念及其发展
骨折治疗原则：
直接暴露
直接复位 解剖复位
有限暴露
间接复位 功能复位
力学固定
绝对稳定 一期愈合（直接）
生物固定
相对稳定 二期愈合（骨痂）
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骨愈合的生物学特点
内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合 非永久性替代
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传统钢板螺钉技术
传统钢板螺钉
通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定
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传统钢板螺钉技术
塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失
应力的作用，导致II期复位丢失
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锁定加压钢板（LCP）
无需精准执弯
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传统钢板与LCP 钢板
锁定接骨板禁忌与缺点
禁忌：
1、将LCP作为锁定内固定处理简单骨折
治疗目标： 2 、间接复位锁定内固定处理移位的关节内骨折
3、用传统钢板即可获得满意固定的“没钱型骨折”
缺点： 1、价格昂贵 2、难以通过LCP复位 3、手 术技术要求高
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小结：
一、正确理解锁定板设计的理念，掌握手 术技术是提高疗效的基础 二、弹性固定优势明显，但应力极限仍需 深入研究 三、决定如何使用钢板及钢板所发挥何种 功能的手术医生，并非钢板设计者
骨痂的大部分血运是周围的 软组织所提供，故不能过度 剥离软组织
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骨愈合的生物学特点
骨折愈合的2种类型： 1、直接愈合 （时间长）
绝对稳定固定：骨单位重建
2、间接愈合 （时间短）
相对稳定固定：骨痂形成 （右图：桡骨直接愈合 尺骨间接愈合）
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骨愈合的生物学特点
传统钢板与LCP 钢板
传统钢板固定失效通常从 一枚螺钉开始，然后发展 到其他螺钉
提供角稳定性的锁定螺钉 使应力更加均匀，而不会 使应力集中到某一骨-螺钉 界面
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锁定加压钢板（LCP）
作为内固定支架具有成角和轴向 稳定性，抗拔出力强
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各个方向
锁定加压钢板（LCP）
1、关节周围骨折时起支架和加压作用 2、粉碎性骨折时不需要精准复位，允许弹性固定（桥接） 3、老年骨质疏松性骨折时起加压成角稳定作用，较强把持力 4、单皮质固定可用于假体周围骨折再修复 5、螺钉应用相对较传统钢板少 6、可以不用攻丝或骨钻 7、保护骨膜血运 8、手术技术上微创
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一、简单骨折，用绝对稳定技术
因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率
二、骨松质骨折，用绝对稳定技术
解剖重建才是真正目的
三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折， 用相对稳定技术
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锁定加压钢板（LCP）
LCP钢板：
1、既能单纯应用标准AO钢板 螺钉技术； 2、也能应用内固定支架原理 3、同时应用 同时具备钢板的5大功能： 加压、保护、张力带、支撑、桥接
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锁定加压钢板（LCP）
保护
加压 桥接 支撑
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张力带
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以通过其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上 的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。 该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
骨膜被强力挤压， 阻断血液供应， 影响骨折愈合 保护了血运， 刺激骨折愈合
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传统钢板与LCP 钢板
广泛接触→部分接触→点接触→不接触
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传统钢板与LCP 钢板
疏松的骨质不能提供足够 的把持力，导致螺钉松动
对弯曲应力具有较高的对 抗性
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大量临床资料及实验室数据表明： 弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合
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骨折愈合的固定技术
一、绝对稳定固定： 加压钢板 直接愈合（慢）
普通钢板
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骨折愈合的固定技术
二、相对稳定固定：锁定钢板 间接愈合（快）
LCP钢板
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骨折愈合的固定技术