石膏固定技术ppt参考课件

天气冷时，要注意石膏固定部位保暖
要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动 情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不 适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解， 继续观察伤肢远端血循环情况，若伤肢远 端血循环仍有障碍，应立即拆除石膏，完 全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去 固定作用时，应及时更换石膏。
石膏绷带的应用
腕部功能位石膏托 踝部功能位石膏托
常用石膏类型
前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、 桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。 腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。
上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位， 肱骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。 固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平 齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲 90°，腕关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。
手部功能位
①桡腕关节伸30°; ②掌指关节屈30°～45°，
指间关节半屈曲位； ③拇指微屈，对掌位； ④手指分开
colles骨折
肘部石膏固定图片
小腿石膏图片
跟腱断裂石膏固定
刘翔
小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨 折、踝部扭伤、踝关节疾患。固定范围从 胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖 趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈 活动，并便于术后观察。
手术后可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏， 多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会 发生严重肿胀的肢体固定 石膏托 管型石膏
浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏流失。手掌 抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上
石膏绷带的包扎
肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组
织，防止神经受压。预防末梢血液循环障 碍的发生。 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。
石膏固定操作要点（6度）
• 准确测量长度 • 宽度（充分固定） • 厚度（10－12层） • 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） • 注意排水量和水的温度 • 患肢屈度（保持关节功能位）
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、
进行性腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏绷带固定的优缺点
• 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间
• 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬
做好清洁工作，擦除肢体上石膏粉。美观、 血运观察。
交代患者定期复查。 交代患者临近关节功能锻炼。
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。 为了加速石膏干固，用灯泡或吹风机烤。 但因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如 有折断应及时修补。
患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀， 石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。
2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不 平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而 形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以 后石膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在， 应及时开窗检查，进行处理。
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及软 组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石 膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。切勿用 手指，以免形成凹陷造成局部压迫。特Leabharlann Baidu 注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。记 住，塑形和缠绷带是同时进行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血 液循环、感觉和活动功能等，同时有利功 能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长，要综合操作的人数、季节来考虑。
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀
（除关节等需要加固的部位），一边打一
边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
6. 神经损伤 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生 受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上 方均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及 时解除
7. 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎， 痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。
谢谢
肢体，防止肿胀影响血运
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
血运障碍
管型石膏
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
石膏固定的范围和时间
必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意。
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛 缩，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神 经损伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当， 术后应严密观察，及时处理。
石膏固定技术
打石膏——是手外科一门艺术，是件 艺术品，是个人技术的象征。
有人说“看一个医生所包扎的石膏绷带 ，就能看出你是怎样的一名手外科医 师”。
适应症
上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核 皮瓣修复术后
──△───
10～12W
──△──
6～8W
───△──────
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
……─△────
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
─ △ ─ ─ 6～8W
─ ─ △ ─ 6～8W
─ ─ ─ △ 6～8W
石膏绷带的制作
石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和
下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或 疾患。固定范围从大腿上端到趾尖（不包 括趾骨背侧）。膝关节屈曲10—15° ，踝 关节保持90°。
髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。
石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和 脊柱融合术后等。
头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和 颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿 纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
注意事项
暴露清楚，避免石膏固定远近端有卡压。 如衣服袖口，戒指等首饰。影响血运。
绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运， 过松影响固定效果。
常用石膏绷带的类型
•
1.石膏托
•
2.石膏夹板
•
3.石膏管型
•
4.躯干石膏
•
5.特殊类型石膏
1.石膏托
• 单托，前后托，U型托 • 简单，轻便 • 制动能力差 • 用于临时制动或较稳定的骨折固定
2.石膏夹
• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 • 绷带包缠 • 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的
4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患者 合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定 时翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应 进行体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位， 使痰液易于咳出。
5 .废用性骨质疏松 石膏固定后，固定范围广，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨 骼发生废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排 出导致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人， 更易发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定 部位的功能锻炼，以防骨质疏松。