手术室护理查房PPT演示课件
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手术室护理查房ppt课件
04
查房可以增 强护士的责 任感和使命 感，提高护 理服务水平
降低医疗风险
及时发现问题： 通过查房，及时 发现手术室护理 中的问题，降低
医疗风险。
提高护理质量： 通过查房，提高 手术室护理质量， 降低医疗风险。
加强团队协作： 通过查房，加强 手术室护理团队 协作，降低医疗
风险。
提高患者满意度： 通过查房，提高 患者满意度，降
03
04
05
06
促进团队协作
提高团队沟 通效率
增强团队协 作能力
促进团队问 题解决能力
提高团队整 体护理质量
1
2
3
4
查房内容
手术室环境
01
手术室布局： 合理规划， 满足手术需 求
02
手术室设备： 齐全先进， 保证手术安 全
03
手术室消毒： 严格消毒， 防止感染
04
手术室人员： 专业素质高， 确保手术顺 利进行
检查手术记录和 护理记录：确保 准确、完整、及 时
检查手术患者情 况：包括生命体 征、手术部位、 麻醉情况等
检查手术室安全： 包括防火、防电、 防意外等
查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点和参 加人员
A
检查手术室环境，确保无 菌、整洁
C
B
准备查房资料，包括病历、 护理记录等
D
准备查房所需的器械和设 备，如听诊器、血压计等
查房过程
查房前准备：了解 患者病情、手术情
况、护理计划等
查房讨论：针对患 者问题进行讨论，
提出解决方案
查房开始：护士长 或主管医生带领， 全体护理人员参加
查房总结：总结查 房结果，提出改进 措施，提高护理质
手术室护理查房ppt课件
03
跟踪改进效果：定期检查改进措施的实施情况，评估改进效果
04
持续改进：根据跟踪结果，持续改进，确保手术室护理质量不断提高
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术器械设备
手术器械的 种类和用途
01
手术器械的 使用方法和 注意事项
03
手术器械的 采购和库存 管理
05
02
手术器械的 清洁、消毒 和灭菌
04
手术器械的 保养和维修
护理人员操作
检查手术室环境：包括 温度、湿度、通风、照
明等
检查手术器械和设备： 确保齐全、完好、无菌
检查手术用品和耗材： 确保数量充足、质量合
其他相关资料：如手术 同意书、麻醉同意书等
实施查房检查
查房前准备：了解患者
01
病情、手术情况、护理
计划等
查房过程：观察患者病
02 情、询问患者感受、检
查护理措施落实情况等
查房记录：记录查房中
03 发现的问题、建议和改
进措施等
查房总结：总结查房结
04 果，提出改进措施，提
高护理质量
4 查房结果与改进
03
查房方式：团队 成员共同参与， 发现问题及时沟
通和解决
04
查房效果：提高 团队协作效率， 降低手术风险，
保障患者安全
2 查房内容
手术室环境
手术室消毒：严 格消毒，防止感 染
手术室布局：合 理规划，满足手 术需求
手术室设备：齐 全先进，保证手 术安全
手术室人员：专 业素质高，确保 手术顺利进行
手术室护理查房ppt课件
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房流程 04. 查房结果与改进
手术室护理查房ppt课件
了解患者的基本信息和手术情况
准备必要的查房工具和设备
提升手术成功率手术室护理查房能及时发现并处理问题，根据WHO数据显示，有效的护理查房可提升手术成功率10%-20%保障患者安全通过查房，医护人员能及时评估患者状况，预防并发症发生。据统计，有护理查房的手术室，术后并发症发生率减少15%提高护理质量查房能帮助护士了解患者需求，改进护理计划。研究显示，定期进行护理查房的医院，其护理满意度提升30%
Logo/Company
The importance and process of nursing rounds in operating rooms
汇报人：XXX
202X.XX.XX
手术室护理查房的重要性与流程
目录
手术室护理查房的意义
The significance of nursing rounds in operating rooms
通过患者满意度评估查房效果
提高患者满意度手术室护理查房能及时发现并解决问题，提升患者体验和满意度。优化医疗流程通过查房评估效果，可以不断优化和完善护理流程。减少医疗错误定期查房能有效降低因疏忽导致的医疗错误。提升护士能力通过查房，护士可以积累经验，提升自身专业技能。
Logo/Company
汇报人：XXX
手术室护理查房的注意事项
Precautions for nursing rounds in operating rooms
05
保持专业的态度和技术
提升患者安全查房可及时发现并处理手术风险，据统计，规范的查房能降低40%的患者并发症发生率。优化医护协作通过查房，医护人员可以共享信息、协调工作，提高手术效率，有研究表明，有效的查房可以提高20%的工作效率。提升护理质量查房是评价护理质量的重要手段，一项研究显示，定期查房能使护理满意度提高30%。
准备必要的查房工具和设备
提升手术成功率手术室护理查房能及时发现并处理问题，根据WHO数据显示，有效的护理查房可提升手术成功率10%-20%保障患者安全通过查房，医护人员能及时评估患者状况，预防并发症发生。据统计，有护理查房的手术室，术后并发症发生率减少15%提高护理质量查房能帮助护士了解患者需求，改进护理计划。研究显示，定期进行护理查房的医院，其护理满意度提升30%
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The importance and process of nursing rounds in operating rooms
汇报人：XXX
202X.XX.XX
手术室护理查房的重要性与流程
目录
手术室护理查房的意义
The significance of nursing rounds in operating rooms
通过患者满意度评估查房效果
提高患者满意度手术室护理查房能及时发现并解决问题，提升患者体验和满意度。优化医疗流程通过查房评估效果，可以不断优化和完善护理流程。减少医疗错误定期查房能有效降低因疏忽导致的医疗错误。提升护士能力通过查房，护士可以积累经验，提升自身专业技能。
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汇报人：XXX
手术室护理查房的注意事项
Precautions for nursing rounds in operating rooms
05
保持专业的态度和技术
提升患者安全查房可及时发现并处理手术风险，据统计，规范的查房能降低40%的患者并发症发生率。优化医护协作通过查房，医护人员可以共享信息、协调工作，提高手术效率，有研究表明，有效的查房可以提高20%的工作效率。提升护理质量查房是评价护理质量的重要手段，一项研究显示，定期查房能使护理满意度提高30%。
手术室的护理查房PPT课件
手术室的护理查房ppt课件
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
2023-10-29
目录
• 手术室概述 • 手术室护理查房制度 • 手术室护理查房实践 • 手术室护理查房案例分析 • 手术室护理查房的改进与发展 • 附录：手术室护理查房相关表格
模板
01
手术室概述
手术室简介
手术室是医院内进行手术和急危重症抢救的场所，是医院的 重要技术部门。
04
手术室护理查房案例分析
案例一：心脏手术的护理查房
总结词：心脏手术的护理查房是一个高 风险、高技术要求的护理过程，需要严 谨的术前准备、术中配合和术后护理。
3. 术后护理：监测患者的生命体征和重 要脏器功能，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
2. 术中配合：密切观察患者的生命体征 ，配合医生完成手术，注意患者的心脏 保护和血液动力学稳定。
医嘱信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
要点二
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房医嘱执行单
医嘱执行信息
医嘱名称、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。
签名
巡回护士、器械护士等签名确认。
手术室护理查房护理记录单
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号、 科室、床号等。
护理记录
05
手术室护理查房的改进与 发展
提高护理人员的专业素养
定期培训
组织专业培训课程，提高护理 人员对手术室护理工作的认识
和技能。
学术交流
参加学术会议和研讨会，了解最 新的手术室护理技术和研究成果 。
考核与认证
建立严格的考核和认证制度，确保 护理人员具备必要的专业知识和技 能。
加强手术室团队建设
01
手术室查房详解护理课件
THANKS 感谢观看
通过查房，确保患者安全，提高手术效果，促进术后康复，同时提升医护人员 的专业水平和服务质量。
查房的流程与注意事项
流程
术前查房（评估患者状况、确定手术方案、签署知情同意书等）、术中查房（监 控患者生命体征、检查手术操作规范等）、术后查房（评估手术效果、观察并发 症等）。
注意事项
严格执行无菌操作、注意保护患者隐私、保持与患者的良好沟通、及时处理异常 情况。
物理治疗
采用物理治疗方法，如 热敷、冷敷、按摩等，
缓解患者疼痛。
康复指导
指导患者进行康复训练 ，促进术后恢复，提高
生活质量。
并发症预防与处理
预防并发症
采取有效措施预防术后并发症的发生 ，如感染、出血、肺栓塞等。
并发症处理
一旦发生并发症，应及时诊断并采取 相应的治疗措施，确保患者的安全和 健康。
05 护理人员在查房中的角色与职责
掌握手术进程和需求
在手术过程中，巡回护士应时刻关注手术进展情况，了解手术需求，及时为手术医生提供所需的物品和协助，确保手术顺利 进行。
护理配合要点与注意事项源自确保手术室护理工作的规范性和安全 性
在术中查房过程中，护士应关注护理 配合的要点和注意事项，如严格遵守 无菌操作规程、正确执行医嘱、注意 患者保暖等，确保手术室护理工作的 规范性和安全性。
检查患者术前准备情况，如禁食、禁水、备皮等是否符合 要求。
确认患者无携带任何金属物品进入手术室，以免干扰手术 设备。
03 术中查房
患者安全核查
确保患者身份和手术部位的正确性
在手术开始前，手术室护士应与麻醉师、手术医生一起核对患者的身份、手术部 位以及手术名称，确保手术的正确性和安全性。
手术室护理查房ppt课件
5. 反馈时间：查房结束后及时进行反 馈，以便及时解决问题和改进工作
手术室护理查房的效 果
降低手术风险
提高手术室 护理质量
减少手术并 发症
降低手术感 染率
提高患者满 意度
提高患者满意度
01
提高手术安 全性：通过 查房及时发 现并解决问 题，降低手 术风险
02
提高护理质 量：通过查 房及时发现 并解决问题， 提高护理服 务质量
促进护理人员 的自我学习和 自我提升，提 高护理水平
谢谢
06
检查手术室人员是否按照 规定着装、佩戴防护用品
手术器械检查
检查清
洁度
检查手术器械 的使用方法和
注意事项
检查手术器械 的消毒和灭菌
情况
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业
素质和技能水平 1
培训效果：提高 4
护理人员的工作 效率和质量，保
障患者安全
查房人员组成
手术室护士长 手术室护士
麻醉医生 手术医生 手术室管理人员 其他相关人员，如器械护士、巡回护士等
查房记录与反馈
1. 查房记录：记录查房过程中发现的 问题、建议和改进措施
2. 反馈方式：口头、书面或电子形式 3. 反馈内容：查房中发现的问题、建
议和改进措施
4. 反馈对象：手术室护理人员、医生、 患者及其家属等
04 降低手术风险和并发
症发生率
05 保障患者安全和医疗
质量
提高护理质量
01 手术室护理查房有助于及时发现护理问题， 提高护理质量
02 手术室护理查房可以促进护理人员之间的 交流与合作，提高护理团队的整体素质
03 手术室护理查房可以帮助护理人员了解最 新的护理知识和技术，提高护理水平
手术室护理查房的效 果
降低手术风险
提高手术室 护理质量
减少手术并 发症
降低手术感 染率
提高患者满 意度
提高患者满意度
01
提高手术安 全性：通过 查房及时发 现并解决问 题，降低手 术风险
02
提高护理质 量：通过查 房及时发现 并解决问题， 提高护理服 务质量
促进护理人员 的自我学习和 自我提升，提 高护理水平
谢谢
06
检查手术室人员是否按照 规定着装、佩戴防护用品
手术器械检查
检查清
洁度
检查手术器械 的使用方法和
注意事项
检查手术器械 的消毒和灭菌
情况
护理人员培训
培训目标：提高 护理人员的专业
素质和技能水平 1
培训效果：提高 4
护理人员的工作 效率和质量，保
障患者安全
查房人员组成
手术室护士长 手术室护士
麻醉医生 手术医生 手术室管理人员 其他相关人员，如器械护士、巡回护士等
查房记录与反馈
1. 查房记录：记录查房过程中发现的 问题、建议和改进措施
2. 反馈方式：口头、书面或电子形式 3. 反馈内容：查房中发现的问题、建
议和改进措施
4. 反馈对象：手术室护理人员、医生、 患者及其家属等
04 降低手术风险和并发
症发生率
05 保障患者安全和医疗
质量
提高护理质量
01 手术室护理查房有助于及时发现护理问题， 提高护理质量
02 手术室护理查房可以促进护理人员之间的 交流与合作，提高护理团队的整体素质
03 手术室护理查房可以帮助护理人员了解最 新的护理知识和技术，提高护理水平
相关主题
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再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房
1
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
手术过程及手术配合
四
护理诊断、护理措施
五
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
43
7
铺小孔巾，拉钩暴露，
常规缝合子宫，清理腹腔
44
7
清点器械 纱布无误
45
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
46
47
48
手术结束，协助患者返回病房
49
如何预防隐患 事件
50
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
6.内分泌系统
55
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
56
护理 诊断
1.恐惧
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
28
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整理手术间
29
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
31
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
32
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
38
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜， 羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约
10cm，顺利娩出胎儿
39
40
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
41
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘
及左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射，
按摩子宫顺利娩出胎盘
42
递卵圆钳夹纱布清理宫腔2次
手术指征：瘢痕子宫
拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术
（横切口）
拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉
拟行手术时间：2018.03.14 9:00
20
手术过程 与 配合
21
术前安全核 对产妇信息
22
手术开始前认真核对患者 身份信息
23
手术前用物准备
环境准备
无菌台准备
24
一次性物品准备
手术器械准备
0.5-1cm 变直
7-10cm
6
妊娠期母体子宫变化
7
妊娠期母体子宫峡部变化
8
胎儿附属物
9
手术的适应症有哪些？
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
及并发症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
1.更换手术衣裤 2.取下异物（首
饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家
属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽 子
1. 30分钟至1小 时内
2.维持到术后4 小时
3.术中出血＞ 1500ml或手术时 间大于3小时应 追加一次
53
术中低体温有哪些危 害？
54
1.手术部位感染 2.心血管系统并发症 3.凝血功能 4.改变药物代谢周期 5.中枢神经系统
25
手术开始前：
1.协助洗手护士穿衣
2.与洗手护士清点用物并记录
3.与洗手护士核对并抽取缩宫素
4.提前预热新生儿辐射保暖台
5.协助医生穿衣
6.调节手术灯光
7.连接电动吸引器
26
洗手护士与巡回护士
共同大声唱点
器械缝针纱布等 所有用物。
27
手术中
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温。
10
枕横位
臀位
11
前置胎盘
12
13
麻醉方式与体位
麻醉：以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、 腰硬联合），特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。
手术体位：平卧位，必要时左侧15-20°，
防止仰卧位低血压综合征。
14
麻醉消毒范围
15
椎管内麻醉
16
麻醉前左侧卧15—20°
麻醉后暴露手术野
17
重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。
重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。
52
术前准备
术前一天
1.自身清洁 2.抽血、备血、
皮试 3.充足的睡眠 4.禁食禁饮 （急诊手术除
外）
当天
抗菌药物
病例摘要
孕妇黄某 ，女性，34岁 诊断：G2P1 38周宫内妊娠，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 入手术室行 再次子宫下段剖宫产术。 一般情况：身高154cm，体重65KG。 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫缩 生育史1-0-0-1
18
实验室检查大致正常，无阳性体征。
产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，
胎心150次/分，先露头，半固定，
扪及不规则宫缩
辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位；
羊水量正常；胎盘成熟度
Ⅲ级。
19
入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。
术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA
33
递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤 痕
34
35
2
切开皮肤后，干纱拭血，钝性撕开各层，递血 管钳打开腹膜，见大网膜处与子宫前壁黏连，
递弯钳予以钝性分离止血
36
37
3
见子宫如孕足 月大小，居中，见 子宫下段形成好， 递阿里氏钳提起膀 胱反折腹膜，刀片 横形切开一小口， 向两侧钝性弧形撕 开达10cm，拉钩充 分暴露子宫下段
缩疼痛挣扎坠床
重点三:预防仰卧位综合征
重点四：器械、物品清点（4次）
①手术开始前 ②关闭体腔前③完全关闭体腔后
④ 皮肤缝合完毕后
51
重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿；
3
概述
子宫下段剖宫产术：是经腹壁切开子宫下段取出已成 活胎儿及其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂的子宫或腹腔妊娠
胎儿的剖腹产术
4
解剖结构
5
妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期
5ml 7x5x3cm
1cm 屈曲
1cm
大小 容量 肌壁厚 动脉 峡部
孕期
5000ml 35x22x25cm
1
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
手术过程及手术配合
四
护理诊断、护理措施
五
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
43
7
铺小孔巾，拉钩暴露，
常规缝合子宫，清理腹腔
44
7
清点器械 纱布无误
45
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
46
47
48
手术结束，协助患者返回病房
49
如何预防隐患 事件
50
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
6.内分泌系统
55
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
56
护理 诊断
1.恐惧
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
28
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整理手术间
29
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
31
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
32
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
38
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜， 羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约
10cm，顺利娩出胎儿
39
40
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
41
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘
及左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射，
按摩子宫顺利娩出胎盘
42
递卵圆钳夹纱布清理宫腔2次
手术指征：瘢痕子宫
拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术
（横切口）
拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉
拟行手术时间：2018.03.14 9:00
20
手术过程 与 配合
21
术前安全核 对产妇信息
22
手术开始前认真核对患者 身份信息
23
手术前用物准备
环境准备
无菌台准备
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一次性物品准备
手术器械准备
0.5-1cm 变直
7-10cm
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妊娠期母体子宫变化
7
妊娠期母体子宫峡部变化
8
胎儿附属物
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手术的适应症有哪些？
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
及并发症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
1.更换手术衣裤 2.取下异物（首
饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家
属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽 子
1. 30分钟至1小 时内
2.维持到术后4 小时
3.术中出血＞ 1500ml或手术时 间大于3小时应 追加一次
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术中低体温有哪些危 害？
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1.手术部位感染 2.心血管系统并发症 3.凝血功能 4.改变药物代谢周期 5.中枢神经系统
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手术开始前：
1.协助洗手护士穿衣
2.与洗手护士清点用物并记录
3.与洗手护士核对并抽取缩宫素
4.提前预热新生儿辐射保暖台
5.协助医生穿衣
6.调节手术灯光
7.连接电动吸引器
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洗手护士与巡回护士
共同大声唱点
器械缝针纱布等 所有用物。
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手术中
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温。
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枕横位
臀位
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前置胎盘
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麻醉方式与体位
麻醉：以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、 腰硬联合），特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。
手术体位：平卧位，必要时左侧15-20°，
防止仰卧位低血压综合征。
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麻醉消毒范围
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椎管内麻醉
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麻醉前左侧卧15—20°
麻醉后暴露手术野
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重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。
重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。
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术前准备
术前一天
1.自身清洁 2.抽血、备血、
皮试 3.充足的睡眠 4.禁食禁饮 （急诊手术除
外）
当天
抗菌药物
病例摘要
孕妇黄某 ，女性，34岁 诊断：G2P1 38周宫内妊娠，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 入手术室行 再次子宫下段剖宫产术。 一般情况：身高154cm，体重65KG。 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫缩 生育史1-0-0-1
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实验室检查大致正常，无阳性体征。
产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，
胎心150次/分，先露头，半固定，
扪及不规则宫缩
辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位；
羊水量正常；胎盘成熟度
Ⅲ级。
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入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。
术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA
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递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤 痕
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2
切开皮肤后，干纱拭血，钝性撕开各层，递血 管钳打开腹膜，见大网膜处与子宫前壁黏连，
递弯钳予以钝性分离止血
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3
见子宫如孕足 月大小，居中，见 子宫下段形成好， 递阿里氏钳提起膀 胱反折腹膜，刀片 横形切开一小口， 向两侧钝性弧形撕 开达10cm，拉钩充 分暴露子宫下段
缩疼痛挣扎坠床
重点三:预防仰卧位综合征
重点四：器械、物品清点（4次）
①手术开始前 ②关闭体腔前③完全关闭体腔后
④ 皮肤缝合完毕后
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重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿；
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概述
子宫下段剖宫产术：是经腹壁切开子宫下段取出已成 活胎儿及其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂的子宫或腹腔妊娠
胎儿的剖腹产术
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解剖结构
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妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期
5ml 7x5x3cm
1cm 屈曲
1cm
大小 容量 肌壁厚 动脉 峡部
孕期
5000ml 35x22x25cm