肾炎的健康教育讲课教案

急性肾小球肾炎
什么是急性肾小球肾炎？
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，临床上表现为急性起病，以水肿、少尿、血尿、高血压为特点。

病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。

常见于5-10岁儿童，2岁以下极少见。

预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。

绝大多数为链球菌感染后所致。

6~7岁儿童多见，男女之比为2:1，呈良性自限过程预后良好。

急性肾炎的早期观察
小儿有链球菌感染（上呼吸道感染、扁桃体炎，皮肤疖肿等感染）病史，家长又发现小儿清晨起床，面色及眼睑水肿、诉头痛或呕吐、呼吸加快等症状，并且尿量减少，尿颜色加深，呈浓茶色或洗肉水样，应高度警惕急性肾炎，及时来医院就诊治疗。

急性肾炎如何休息及控制饮食？
1.休息起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可下床轻微活动；病后1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。

尿红细胞<10个/HP，血沉正常可上学，但应避免体育活动；爱迪氏计数正常后恢复正常生活
2.饮食饮食应根据病情加以选择，发病初期患儿水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油；如水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是正常咸味菜，两种合并在一起就是低盐菜了。

用碱做的发面馒头也属有盐食品，不要给患儿吃。

有水肿、尿少时还应限制饮水量。

尿少时，因身体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。

在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

如何进行病情观察？
①注意观察尿量、尿色：患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。

如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。

病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，盛放尿的瓶子要清洁，不能随便找个曾经盛过饮料的瓶子，因瓶中有糖、蛋白质等成分，会影响检查结果。

留取每天晨起第一次尿较好。

②观察血压变化，若血压出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病。

③③密切观察呼吸、心率或脉率等变化，警惕心力衰竭的发生。

急性肾炎为什么强调休息？
急性肾炎在发病后2周内易发生并发症，如高血压脑病、严重循环充血、肾衰竭等，因此在发病后2周内应特别注意休息。

1.肾炎病儿有水钠潴留症状，如水肿、高血压；心脏负担过重，若再活动则
增加机体耗氧量，从而加重心脏负担，休息可减少机体耗氧量，减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，
减少水钠潴留，减少并发症的发生。

2.休息可使静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿消退；
3.休息可使肾血流增加，有研究显示，躺着时肾脏供血流量是站立时的3倍，
从而休息，特别是卧床休息有利于肾功能的恢复，活动还可引起一过性血尿。

急性肾炎的家庭护理
环境：居室要清洁，室内定时通风，保持空气新鲜，避免居室潮湿，防止链球菌的生长繁殖。

饮食：患儿如有水肿、尿少，应给予低盐、低蛋白饮食，适当限制钾的摄入，包括含钾丰富的水果，如：苹果、枣、香蕉等，当患儿水肿消退，尿量增多或正常时，可恢复正常饮食。

休息和合理的作息制度：患儿水肿消退，血尿消失，氮质血症控制后，可下床活动，做一些室内娱乐活动，血沉正常后可以上学，但一年内避免重体力活动和剧烈活动，如跑步、登山、游泳等，并制定合理的作息时间，如患儿早上7：00起床，做一些轻微的健身活动，锻炼身体，增强体质；中午要午睡1小时；晚上学习或看电视；9：00就寝。

要保证小儿足够的睡眠，有利于生长发育。

定期复查尿常规，每周两次，留晨起第一次尿，待尿常规正常后，每周复查尿常规和12小时尿爱迪氏计数一次，直至正常后再连续复查三次。

出院后约1—2月抽血复查免疫全套、血沉等检查，并注意观察小儿病情变化，如精神症状、水肿情况及尿量、尿颜色，发现异常，随时就诊。

个人卫生：保持小儿口腔清洁五食物残渣，年长儿可督促餐后漱口刷牙。

保持皮肤清洁、干燥，根据季节及病情洗澡，冬、春季每周1—2次，秋、夏季每天1次，及时擦干汗液，更换衣服。

经常修剪指甲、洗手，防止抓破皮肤，引起感染，诱发肾炎。

增强机体抵抗力，气候变化，注意保暖、避免受凉感冒，预防上呼吸道感染，在传染病流行季节，少去或不去公共场所，避免传染。

小儿扁桃体若反复感染，应在医生的建议下手术摘除，防止诱发肾炎。