女性生殖内分泌疾病病人的护理PPT课件

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刮宫（围绝经期妇女激素治白药疗—、—三前素安七水应络等平血较常、高规止者血）敏、云南
子宫内膜去除 子宫切.除术
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五、处理原则
（二）排卵型功血
1. 黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体 功能及黄体功能替代。
常用：CC、HCG、黄体酮
2. 子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。
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教学目标
• 1．掌握功血的概念、分类。 • 2．掌握功血的护理评估、护理诊断及护理措施。 • 3．掌握性激素用药的护理原则。 • 4．熟悉围绝经期综合征的概念、临床表现及健康咨询。 • 5．了解闭经、痛经、经前期紧张综合征的病因、病理、
临床表现及护理。
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2
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3
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下 丘 脑 垂 体 卵 巢 轴
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（三） 辅助检查
（1）诊断性刮宫
•月经来潮前或来潮6小时 内进行 •子宫内膜不规则脱落， 月经第5日。
止血，内膜增生或分泌
（2）子宫镜检查 内膜增厚充血 活检
（3）基础体温测定 （4）宫颈粘液结晶检查 （5）阴道脱落细胞涂片检查 （6）激素测定
• 无排卵性呈单相曲线 • 排卵性表现为双相型 • 黄体功能不足——高温相幅 度低，缩短
（4）指导病人就诊。
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闭经
• 妇科疾病中常见症状，表现为无月经或月经停止 • 分：原发性
继发性
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原发性闭经
• 较为少见 年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二 性征尚未发育，且无月经来潮者
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继发性闭经
• 下丘脑闭经：最常见的一类 • 垂体性闭经
特发性因素 精神性因素 体重下降和营养缺乏 剧烈运动 药物 • 卵巢性闭经 • 子宫性闭经
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临床表现
• 生理方面 症状：年满16岁仍无月经，曾正常但又停止6个月以上 体征： 全身检查、妇科检查
• 心理社会方面
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处理原则
• 1、全身治疗 • 2、心理学治疗 • 3、病因治疗 • 4、性激素替代疗法 • 5、诱发排卵
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一、分类
（一）无排卵性功血 85% （二）有排卵性功血
1. 黄体功能不足 2. 子宫内膜不规则脱落
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二、病因及病理生理血L缺H少高峰
（一）无排卵性功血
1.青春期：下丘脑—垂体对雌激素的正反馈反应异常
2.围绝经期：
诱因
卵泡对促性腺激素敏感过性度降劳低累
下丘脑— 垂体对性激素精的神正过反度馈紧调张节反应性降低
常用：孕激素、HCG
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六、护理措施
1. 补充营养
（1）按时按量服用，不 得随意停服和漏服。
2. 维持正常血容量 （2）药物减量必须按规
3. 预防感染
定在止血后才能开始，每 3日减量一次，每次减量
4. 遵医嘱使用性激素
不得超过原剂量的1/3， 直至维持量。
5. 加强心理护理
（3）维持量服用时间要 考虑月经周期问题。
分泌反应的内膜与新生的增生早期内膜混存
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四、临床表现
（一） 症状
1、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适
2、有排卵性功血：
（1）黄体功能不足： 月经周期缩短，月经频发，可有不孕或妊娠早
期流产。
周期紊乱
（2）子宫内膜不规则脱落经： 期长短不一
（二月）经体周征期：正贫常血，貌经期延长经，量且时出多血量时多少。 妇科检查子宫大小正常不，易出血自时止子宫较软。
3.生育期：某种刺激引起短暂恐无惧排卵
（二）排卵性功血：神经内分忧泌伤失调 1.黄体功能不足：LH峰值过环气低境候，改骤黄变变体发育不全。 2.子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩过程延长
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三、子宫内膜的病理变化
（一）无排卵性功血 1. 子宫内膜增生症 （1）单纯型增生——即腺囊型增生过长 （2）复杂型增生——即腺瘤型增生过长 （3）不典型增生过长 2. 增生期子宫内膜 3. 萎缩型子宫内膜 （二）排卵性功血 1. 黄体功能不足：腺体分泌不足 2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期第5-6日仍可见
BBT(基础体温测量)：
1
雌激素扩张末梢 血管致体温下降
13 15
27
31
孕酮刺激体温中枢引起体 温上升
高温相正常14±2天
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典型BBT
黄体功能不健
黄体功能不健
wenku.baidu.com
黄体萎缩不全 无排卵 妊娠
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五、适处用理于青原春则期和育
龄期病人
8小时内雌、见孕效激，素2序4贯-4法8小—时—人 内出血工基周本期停止
• 子宫内膜不规则脱落——高 温相下降缓慢
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临床表现（1）
发生率 年龄 月经周期
无排卵 多见 青春期 绝经前期 紊乱 常有停经
经中期腹痛 无
经前症状
无
痛经
少见
排卵 少见 生育年龄 规则，频发、或正常，
易流产；间隔时间长 可有 可能有 （腹胀、
乳胀、情绪波动） 多见
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临床表现（2）
无排卵
排卵
贫血
多见
少见
BBT
单相
双相 上升慢、升幅低、
时间短、 下降慢
宫颈粘液 后半期羊齿状结晶
仅见椭圆体（后半期）
内膜
经前内膜为增生期
经前：内膜分泌不良
或增生过长
月经D5：仍有分泌反应
尿孕二醇 后半期孕二醇<1ng/24h 孕二醇>2ng/24h
血孕酮 后半期孕酮<3ng/ml
孕酮>3ng/ml
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卵巢与子宫内膜周期性变化的关系
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功能失调性子宫出血
定义：简称功血（DUB），是由于调节生殖的神经内分泌 机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官 的器质性病变存在。
发病年龄：绝经前期 50%
主要表现：月经周期长短不一 月经期延长
生育期 30% 青春期 20%
月经量过多
不规则阴道流血