女性生殖内分泌疾病病人的护理PPT课件

贫血
多见
少见
BBT
单相
双相 上升慢、升幅低、
时间短、 下降慢
宫颈粘液 后半期羊齿状结晶
仅见椭圆体（后半期）
内膜
经前内膜为增生期
经前：内膜分泌不良
或增生过长
月经D5：仍有分泌反应
尿孕二醇 后半期孕二醇<1ng/24h 孕二醇>2ng/24h
血孕酮 后半期孕酮<3ng/ml
孕酮>3ng/ml
.
13 13
.
1
教学目标
• 1．掌握功血的概念、分类。 • 2．掌握功血的护理评估、护理诊断及护理措施。 • 3．掌握性激素用药的护理原则。 • 4．熟悉围绝经期综合征的概念、临床表现及健康咨询。 • 5．了解闭经、痛经、经前期紧张综合征的病因、病理、
临床表现及护理。
.
2
.
3
——
下 丘 脑 垂 体 卵 巢 轴
.
22
临床表现
• 生理方面 症状：年满16岁仍无月经，曾正常但又停止6个月以上 体征： 全身检查、妇科检查
• 心理社会方面
.
23
处理原则
• 1、全身治疗 • 2、心理学治疗 • 3、病因治疗 • 4、性激素替代疗法 • 5、诱发排卵
分泌反应的内膜与新生的增生早期内膜混存
.
9
四、临床表现
（一） 症状
1、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适
2、有排卵性功血：
（1）黄体功能不足： 月经周期缩短，月经频发，可有不孕或妊娠早
期流产。
周期紊乱
（2）子宫内膜不规则脱落经： 期长短不一
（二月）经体周征期：正贫常血，貌经期延长经，量且时出多血量时多少。 妇科检查子宫大小正常不，易出血自时止子宫较软。
3.生育期：某种刺激引起短暂恐无惧排卵
（二）排卵性功血：神经内分忧泌伤失调 1.黄体功能不足：LH峰值过环气低境候，改骤黄变变体发育不全。 2.子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩过程延长
.
8
三、子宫内膜的病理变化
（一）无排卵性功血 1. 子宫内膜增生症 （1）单纯型增生——即腺囊型增生过长 （2）复杂型增生——即腺瘤型增生过长 （3）不典型增生过长 2. 增生期子宫内膜 3. 萎缩型子宫内膜 （二）排卵性功血 1. 黄体功能不足：腺体分泌不足 2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期第5-6日仍可见
常用：孕激素、HCG
.
17
六、护理措施
1. 补充营养
（1）按时按量服用，不 得随意停服和漏服。
2. 维持正常血容量 （2）药物减量必须按规
3. 预防感染
定在止血后才能开始，每 3日减量一次，每次减量
4. 遵医嘱使用性激素
不得超过原剂量的1/3， 直至维持量。
5. 加强心理护理
（3）维持量服用时间要 考虑月经周期问题。
BBT(基础体温测量)：
1
雌激素扩张末梢 血管致体温下降
13 15
27
31
孕酮刺激体温中枢引起体 温上升
高温相正常14±2天
.
14 14
典型BBT
黄体功能不健
黄体功能不健
黄体萎缩不全 无排卵 妊娠
.
15 15
五、适处用理于青原春则期和育
龄期病人
8小时内雌、见孕效激，素2序4贯-4法8小—时—人 内出血工基周本期停止
（12青.. 支药一春持物）期治治无—常氯人素人素复疗疗以排用米绒绝HH功止卵：芬毛经CMG膜 期能血性GC促促和和功C性性排调血腺腺激激卵整为周主期孕 平 雌 足 雄激 的 激 者 激。，—素 雌 素 ， 素— ——（ 激 主促卵 孕 内 周 期— —减药 素 要巢激 膜 期 功适 适使模少物 的 用的素发性血用用拟出性病于内生脱或序于于卵自血刮人青分相落生贯体体然巢，宫春泌应。育应内内月主）期变变适期用有雌恢经要功化化用内，一激周用血，，于源使定素期于将引青性子水不中围雌起春雌宫、 围3. 手绝术经治期促素疗—性激止腺动激 剂血素后G释n调放RH激整a 周期绝 联 其经 合 他、—期 用 止—减患 药 血激 雌 适三者 药素 、 用少合物水孕于激平激生经素较素育量（低合期围者并内。绝应源经用性期雌—用—激）
（4）指导病人就诊。
.
18
.
19
闭经
• 妇科疾病中常见症状，表现为无月经或月经停止 • 分：原发性
继发性
.
20
原发性闭经
• 较为少见 年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二 性征尚未发育，且无月经来潮者
.
21
继发性闭经
• 下丘脑闭经：最常见的一类 • 垂体性闭经
特发性因素 精神性因素 体重下降和营养缺乏 剧烈运动 药物 • 卵巢性闭经 • 子宫性闭经
.
6
一、分类
（一）无排卵性功血 85% （二）有排卵性功血
1. 黄体功能不足 2. 子宫内膜不规则脱落
.
7
二、病因及病理生理血L缺H少高峰
（一）无排卵性功血
1.青春期：下丘脑—垂体对雌激素的正反馈反应异常
2.围绝经期：
诱因
卵泡对促性腺激素敏感过性度降劳低累
下丘脑— 垂体对性激素精的神正过反度馈紧调张节反应性降低
• 子宫内膜不规则脱落——高 温相下降缓慢
.
11
临床表现（1）
发生率 年龄 月经周期
无排卵 多见 青春期 绝经前期 紊乱 常有停经
经中期腹痛 无
经前症状
无
痛经
少见
排卵 少见 生育年龄 规则，频发、或正常，
易流产；间隔时间长 可有 可能有 （腹胀、
乳胀、情绪波动） 多见
.பைடு நூலகம்
12
临床表现（2）
无排卵
排卵
刮宫（围绝经期妇女激素治白药疗—、—三前素安七水应络等平血较常、高规止者血）敏、云南
子宫内膜去除 子宫切.除术
16
五、处理原则
（二）排卵型功血
1. 黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体 功能及黄体功能替代。
常用：CC、HCG、黄体酮
2. 子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。
.
10
（三） 辅助检查
（1）诊断性刮宫
•月经来潮前或来潮6小时 内进行 •子宫内膜不规则脱落， 月经第5日。
止血，内膜增生或分泌
（2）子宫镜检查 内膜增厚充血 活检
（3）基础体温测定 （4）宫颈粘液结晶检查 （5）阴道脱落细胞涂片检查 （6）激素测定
• 无排卵性呈单相曲线 • 排卵性表现为双相型 • 黄体功能不足——高温相幅 度低，缩短
.
4
卵巢与子宫内膜周期性变化的关系
.
5
功能失调性子宫出血
定义：简称功血（DUB），是由于调节生殖的神经内分泌 机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官 的器质性病变存在。
发病年龄：绝经前期 50%
主要表现：月经周期长短不一 月经期延长
生育期 30% 青春期 20%
月经量过多
不规则阴道流血