氨溴索配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液配伍禁忌探讨
将 氯化 钠溶液 （ ０ ． ９ ％） 与 氨溴 索充分混合 ， 滴人胸腺肽 中 。 观 察试管 中有 白色浑浊液 出现 ， 且形成沉淀物 ， 呈 白色 。
１ ． ２ ． ７ 中药 制 剂
盐酸氨溴索注射液主要用于临床上治疗伴有排痰不 良及痰液 分泌不正常的慢性或急性肺部疾病 ，如支气管哮喘 、慢支急性加 重、 喘息型支气 管炎等祛痰治疗 ， 可用于术后预防肺部并发症常规 治疗 ，也可治疗新生儿及早产Ｊ Ｌ Ｉ Ｒ Ｄ Ｓ 。该药物为呼吸科临床常用 药， 为促 进疗效 ， 应用 时多联合其他药物 ， 如与红霉素 、 阿莫西林 、 强力霉素、 头孢 呋辛等抗 生素协 同治疗 ， 能有效提高抗生素在患者 肺部组织浓度。 加强对药物配伍禁忌的深入研究 ， 有利于指导临床 安全 、 合 理用 药， 减少联合用药不 良反应 ， 全面维护患者身体健康 及安全 ， 保证治疗效果 ， 促进早期康复。 在本文研究 中， ｘ ￣ ５ ｏ ￣ ｇ 氨溴 索所致不良反应临床资料及药物说 明书进行研究 ， 探讨配伍禁忌 ， 结果显示 ， 氨溴索与头孢菌素类 、 硝基咪唑类、 青霉素类 、 质子泵抑 制剂 、 喹诺酮类 、 茶碱类 、 中药制剂 、 免疫增强药物 、 激 素类 药物等 均存在配伍禁忌 。溶液Ｐ Ｈ 值与配伍禁忌有一定关系 ， 氨溴索Ｐ Ｈ 值 是５ ． ０ ， 相关研究显示 ， 氨溴索与Ｐ Ｈ 值＞ ５ ． ０ 的药物联合应用 时， 可引 起溶媒不稳定性 ， 引起氨溴索游离、 沉淀 。 另有报道表明， 该药物和 化学药物联用时，若化学药物使用浓度较高 ，则肉眼无法看到微 粒。 尤其是中药制剂 ， 在剂型特殊性作用下 ， 杂质析出更容易 。 氨溴 索药物说明书中提示 ， Ｐ Ｈ 值＞ ６ ． ３ 的溶液不能与该药物混合 ， 考虑原 因是Ｐ ｝ Ｉ 值较高可引起 氨溴索沉 淀及游离。炎琥宁说 明书提示禁忌 配伍酸碱性药物 ， 其他注射用中药制剂均 同炎琥宁。 结合本文研究 ， 作 出以下几点思考 ： （ １ ） 输液人员应加强学 习 药物说 明书 ， 综合考虑 ， 对配伍禁忌方 面的注意 问题 进行严格掌 握， 避免盲 目配伍诱发不 良后果 ； （ ２ ） 针对有配伍禁忌或疑似禁忌 的两种注射液 ， 必须使用氯化钠进行 冲管 ， 换药或配药 时需对输 液液体颜色及性状进 行仔细观察 ； （ ３ ） 输液期 间 ， 一旦发生不 良反 应或 出现配伍问题 ， 必须立刻停止输注药物 ， 拔 除输液针 ， 或者将 输 液管更换 ， 并及 时通知主治 医生 ； （ ４ ） 发生配伍 问题 后 ， 对 患者 体征变化情 况进行密切观察 ， 保 留输液管及 输液瓶 ， 对配伍药 物 厂家 、 名称 、 批号、 生产 日期等进行记 录 ， 及 时上报。 综上认 为 ， 必须重视 盐酸氨溴 索注射液 配伍 禁忌 ， 安全用药 ， 保证用药效果 。
注射用氨溴索与呋塞米存在配伍禁忌
注射用氨溴索与呋塞米存在配伍禁忌刘梅雅【摘要】@@ 盐酸氨溴索注射液:规格:2 ml∶ 15 mg,主要成分为盐酸氨溴索,为无色澄明液体.主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,如慢性支气管炎急性加重,喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗.临床一般用盐酸氨溴索注射液30 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,静脉滴注.呋塞米注射液:规格:2 ml∶ 20 mg,主要成分为呋塞米,注射液为无色的澄明液体.主要用于:(1)水肿性疾病包括充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病.(2)高血压.(3)预防急性肾功能衰竭.(4)高钾血症及高钙血症.(5)稀释性低钠血症.(6)抗利尿激素分泌过多症.(7)急性药物毒物中毒,如巴比妥类药物中毒等.临床一般用呋塞米注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中稀释后缓慢静注.在临床工作中发现静脉输注氨溴索过程中静脉推注呋塞米注射液会立即出现白色混浊物.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】1页(P140)【作者】刘梅雅【作者单位】467400,宝丰县人民医院神经外科【正文语种】中文盐酸氨溴索注射液:规格:2 ml∶15 mg，主要成分为盐酸氨溴索，为无色澄明液体。
主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，如慢性支气管炎急性加重，喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
临床一般用盐酸氨溴索注射液30 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，静脉滴注。
呋塞米注射液:规格:2 ml∶20 mg，主要成分为呋塞米，注射液为无色的澄明液体。
主要用于:(1)水肿性疾病包括充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病。
(2)高血压。
(3)预防急性肾功能衰竭。
(4)高钾血症及高钙血症。
(5)稀释性低钠血症。
(6)抗利尿激素分泌过多症。
(7)急性药物毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。
临床一般用呋塞米注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中稀释后缓慢静注。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌摘要】目的：分析探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法：分析我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例患者的临床资料，探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
结果：盐酸氨溴索出现配伍禁忌的药物有中药制剂、青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、茶碱类、激素及其有关药物、离子泵抑制剂等。
结论：严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，尽可能降低不良事件的发生，从而提高用药的安全性。
【关键词】盐酸氨溴索配伍禁忌用药安全性【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0373-01盐酸氨溴索是临床呼吸系统疾病常见治疗药物，随着近年来呼吸系统疾病发病率的逐渐上升，盐酸氨溴索在临床中得到广泛应用。
其具有促进排痰、改善呼吸运动的功效，适用于排痰功能不良的慢、急性肺部疾病。
但随着盐酸氨溴索用量的持续增加，临床发现盐酸氨溴索的禁忌症越来越多。
基于此，我院对盐酸氨溴索的临床配伍禁忌症进行分析，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例临床病例作为研究对象，其中男56例，女44例，年龄10~85岁，平均年龄（54.3±2.3）岁，病程2个月~11年，平均病程（2.8±1.2）年；按疾病分类：慢性阻塞性肺疾病45 例，慢性支气管炎32例，其他呼吸系统疾病 23例。
所有患者经X 线片检查未见明显异常现象，无严重的心肺功能障碍及精神疾病。
1.2 方法对选取的100例临床病例的临床资料进行分析，分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，包括：1.2.1盐酸氨溴索与中药制剂的临床配伍禁忌①痰清热：1ml的盐酸氨溴索与1ml的痰清热注射液在室温条件下混合均匀后，立即呈黄色液体且有大量灰白色沉淀物，放置1d后沉淀物不溶解。
②清开灵：盐酸氨溴索与清开灵混合后3~6min出现絮状物，放置30min后白色沉淀物不消失。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析 王晓梅
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析王晓梅摘要：目的探讨分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法抽取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例，通过用药的情况以及患者应用药物的说明书，对患者发生不良反应的原因进行分析。
结果通过本次研究数据可以得知，使用青霉素类，头孢菌素类、喹诺酮类.硝基咪唑类.免疫增强药物、质子泵抑制剂、.茶碱类、利尿类等以及中药制剂的同时，使用盐酸氨溴索会发生药物的不良反应，这说明，盐酸氨溴索的配伍禁忌相对较多，大多数药物为临床常用药，提示盐酸氨溴索的应用当中需要注意药物之间相互作用，进而能够避免患者发生药物不良反应。
结论要严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，特别是头孢类、质子泵抑制剂等药物在老年患者的临床工作当中应用广泛，考虑为患者应用盐酸氨溴索的同时，需要注意常用的药物与盐酸氨溴索是否会发生不良反应，分析患者的病情需要，合理使用药物，进而避免出现违反药物禁忌用药的问题。
关键词：盐酸氨溴索；配伍禁忌；临床分析；不良反应盐酸氨溴索注射液具有促进呼吸道内部黏稠分必物的排除及减少黏液的滞留的作用，在临床工作当中，主要用于咳嗽咳痰患者，具有明显的止咳化痰的作用，在老年医学科、重症医学科以及呼吸科应用的最为广泛。
但是，随着用最的持续增加，临床发现其禁忌证越来越多。
本院参考了大量的文献结合本院的实际将有关的禁忌证情况介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2017年8月在本院治疗过程中运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例作为研究对象。
其中，男69例，女34例；年龄最大89岁，最小，9岁，平均（56.0+4.3）岁；病程最长11年，最短2个月，平均，（3.0+1.1）年。
疾病分类：慢性阻塞性肺疾病69例，慢，性支气管炎84例，其他呼吸系统疾病28例。
所有的患者经过X线片检查未见明显异常，无严重的心.肺功能障碍。
1.2方法对在临床上运用盐酸氨溴索中出现不良反应的103例临床病例结合临床报道以及说明书等资料进行研究统计。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析盐酸氨溴索是一种中枢镇咳药物，常用于治疗急性呼吸道感染引起的咳嗽症状。
然而，在临床应用过程中，我们需要注意一些药物之间的配伍禁忌，以避免不良反应或药物相互作用。
首先，盐酸氨溴索与中枢抑制药物的配伍禁忌。
中枢抑制药物如安定、地西泮等在药理作用方面与盐酸氨溴索存在相似之处，如果两者同时使用，可能会增加镇咳的中枢效应，导致咳嗽中枢受抑制而引起呼吸抑制等严重不良反应。
此外，若儿童或老年患者使用此类药物时配伍可能会出现更严重的不良反应，如昏睡、呼吸抑制等。
其次，盐酸氨溴索不宜与酒精类药物合用。
酒精具有镇静作用，与盐酸氨溴索合用时可能会增加其镇咳的中枢效应，导致咳嗽中枢被抑制而引发严重的呼吸困难。
此外，盐酸氨溴索不宜与镇静催眠药物、抗焦虑药物合用。
这些药物包括地西泮、阿普唑仑等，它们具有中枢抑制作用，在与盐酸氨溴索配伍使用时可能增加中枢抑制效应，加重咳嗽中枢的受抑制程度。
此外，盐酸氨溴索不宜与呼吸抑制药物合用。
例如，丁丙诺啡具有镇咳和镇痛作用，在与盐酸氨溴索合用时可能增加呼吸抑制的风险，导致呼吸困难甚至呼吸停止。
值得注意的是，盐酸氨溴索在与鹰流感灵合用时，可能会引起心血管系统不良反应。
由于鹰流感灵本身具有致心律失常的作用，与盐酸氨溴索合用时可能会增加心血管系统不良反应的风险，例如心动过速、心律失常等。
此外，盐酸氨溴索与其他中枢抑制药物如镇静催眠药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物和抗精神病药物等合用时可能增加中枢抑制作用，对呼吸中枢产生抑制作用，从而引起呼吸困难。
总结起来，盐酸氨溴索与中枢抑制药物、酒精类药物、呼吸抑制药物、鹰流感灵等存在着明显的配伍禁忌。
合用时可能增加呼吸抑制、心律失常等不良反应的风险。
在临床应用过程中，医生和药师应该关注这些潜在的禁忌，以确保药品的安全性和疗效。
浅析盐酸氨溴索的配伍禁忌
氨溴索 的游离碱或者 络合物 ， 随着时间的增多 ， 盐酸氨溴索或者 色浑浊 ， 静置 ２ ４ ｈ后会出现颗粒状 白色沉淀物 。 配伍药物分解的产物越多 ， 生成的微粒越多 ； 因此使用不合理 的 １ ． ３与其他抗生素配伍 ： 有文章分析指出将 ６ ｇ ／ ｍＬ盐酸氨溴索溶 药物产生配伍不但会 出现浑浊 、沉淀 、结晶等现象进而 降低疗 液与不 同浓 度（ ０ ． ４ — ０ ． ５ ４ ｇ ／ ｍＬ ） 的磷霉 素钠 生理盐水溶合 均会 产 效 ， 还增加盐酸氨溴索的毒性 。 生 白色沉淀。将 这两类液体先后依次进行 静脉滴注 时，在输液 管的过滤头处也会产 生浑浊现象和 白色沉淀物 。 １ ． ４与 喹诺酮类配伍 ： 喹诺酮类是主要作用 于革 兰氏阴性菌的抗 菌药物 ， 广 泛 用 于 泌 尿 生 殖 系统 疾 病 、 胃肠 疾 病 ， 以及 呼 吸道 、 皮 ３ ． ２配伍溶液 中的微粒 ： 有些配伍禁忌是 由于直接在 大输液 中添 加各种药物产生的。例如添加 的药物浓度太高产生 肉眼看不见 的晶体 。中药注射液是从植物提取 、 精制而成 ， 但是其 中还是存
下两层 ，上层为澄明棕色液体 ，下层为 白色絮状物沉淀 ，静 置 ２ ４ ｈ后分层仍然存在。
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌发表时间：2012-11-16T16:38:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2 [导读] 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2*（1昆明市延安医院儿科 650051；2昆明市延安医院药剂科云南昆明 650051）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0200-02 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
是治疗呼吸系统疾病的常用药，目前用量越来越多。
但是随着应用时间的增长，临床已经发现越来越多的配伍禁忌，为了给广大医务工作者提供详细参考，我们查阅了大量文献，并进行了部分配伍试验，现将配伍禁忌总结如下。
经过文献检索[1-18]，我们发现盐酸氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，其中大部分是前后两组液体静脉滴注时在输液管接触液面发生浑浊，头孢呋辛钠、头孢派酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、炎琥宁、阿昔洛韦、痰热清、头孢他啶、阿莫西林钠克拉维酸钾、夫西地酸钠、利福霉素、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱。
另外也有经莫菲滴管直接加入盐酸氨溴索而导致的莫菲滴管内液体浑浊，如香丹、甘草酸苷、磷霉素、头孢唑啉钠、头孢曲松。
还有前后两组静脉推注时，输液管内发生浑浊，如甲泼尼琥珀酸钠、呋塞米、头孢孟多。
还有先滴注阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢甲肟、盐酸头孢吡肟、头孢哌酮钠，再推注盐酸氨溴索也会在输液管内产生浑浊。
另外还有报道指出盐酸氨溴索与肌苷、丹参酮ⅡA硫磺钠、碳酸氢钠、清开灵、喜炎平也有配伍禁忌。
我们曾经做了不同浓度的盐酸氨溴索与不同浓度常用药物配伍的试验，由试验结果我们得知，导致肉眼可见混浊的主要因素是盐酸氨溴索的浓度，例如，当盐酸氨溴索的浓度低于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使高于100mg/ml，也未发现肉眼可见混浊。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析
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要严 格 掌握 盐 酸氨 溴索 的 临床 配伍 禁 忌 。 尽 可能 地 降低 、 杜绝 不 良事 件 的发 生 ． 提高 临床 用 药 的安全 性 。
ｆ 关 键 词 １盐 酸 氨 溴 索 ； 配伍 禁 忌 ； 临床 分析 ； 不 良 反 应
［ 中 图分类 号】Ｒ ９ ４ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｍｂ ｒ ｏ ｘ ｏ ｌ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｅ ｈ ｌ ｏ ｉｄ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ 期
・ 不 良反 应 监 测 ・
氨溴索使用注意事项、儿童用法用量、配伍禁忌及与氨溴索与氨溴特罗区别
氨漠索使用注意事项、儿童用法用量、配伍禁忌及与氨漠索与氨溪特罗区别使用氨澳索十大注意事项(1)孕妇及哺乳期妇女不建议使用本品；必要时，可遵医嘱慎用，妊娠头3个月内妇女禁用。
(2)应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
(3)氨澳索为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。
(4)原则上吸入有支气管痉挛反应的危险，本品不应用于已知气管系统有过敏性和/或过敏体质的患者。
(5)建议支气管哮喘患者吸入给药前使用支气管解痉药。
(6)若支气管运动功能受损、分泌物较多(如罕见的恶性纤毛综合征)，应慎用本品以防分泌物堵塞。
(7)肾功能不全或患有严重肝病的患者，应遵医嘱使用本品。
作为由肝代谢肾清除的药物，当肾功能严重不全时，肝内生成的氨澳索代谢物会蓄积。
(8)有消化性溃疡患者应慎用盐酸氨澳索。
(9)若在吸入给药4~5日后症状恶化或无改善，需咨询医师。
(10)在气溶胶深度吸入时可能出现咳嗽刺激，因此吸入期间需正常吸气和呼气。
儿童用法用量推荐儿童饭后口服，12岁以上的儿童，每次30mg(1粒)，每日3次，长期服用则可减为每日2次。
氨澳索用于早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗时，有几点需要注意：①每日用药总量以婴儿体重计算，30mg∕kg,分4次给药。
②应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
③亦可与生理盐水或林格氏液混合静脉点滴使用，混合液的浓度在0.03-0.34mg∕m1时稳定性较好，可在室温条件下保存24小时，但24小时内必须使用。
④如果生理盐水或林格氏溶液不可用，也可选择5%葡萄糖溶液作为替代，但配得的混合液须立即使用。
配伍禁忌美洛西林即刻出现白色混浊头他曲松钠立即出现白色絮状物漂浮，静置IOmin后液体仍浑浊阿莫西林钠克拉维酸钾即刻出现白色混浊头抱孟多钠即刻出现白色混浊头抱匹胺钠出现白色混浊，摇动后不消失头衔哌酮舒巴坦钠即刻出现乳白色混浊，2min后呈现出乳白色絮状悬浮物，再静置2~3min后出现豆花样凝块头泡哌酮他嘎巴坦钠即刻出现白色絮状物抗生素头泡哌酮钠即刻出现白色混浊头抱他咤即刻出现白色混浊头泡嗥后钠即刻出现白色混浊夫西地酸钠即刻出现白色混浊盐酸万古霉素立即变为乳白色浑浊液体，有絮状物，静置Ih后溶液仍为浑浊，再静置2h后溶液仍呈乳白色吠年西林钠立即出现白色絮状浑浊物，振荡后絮状物变成白色混浊液体，放置24h后仍有沉淀物利福霉素注射液立即出现白色沉淀物注射用头抱甲月亏出现白色泡沫样絮状物磷霉素钠即刻出现白色沉淀喜炎平出现淡白色浑浊絮状物清开灵出现乳白色絮状沉淀炎琥宁立即出现白色浑浊，产生不溶性混合物，放置24h无改变痰热清出现白色浑浊、明显絮状物中药注穿琥宁即刻变成絮色白状混浊物，5min后未见消失射液热毒宁立即出现白色浑浊液利尿剂灯盏细辛立即变成肉眼可见的白色絮状物生脉注射液立即呈浑浊样吠塞米立即出现乳白色混浊，静置12h仍不消失托拉塞米注射液立即出现白色混浊并呈持续状态泮托拉噗钠出现白色浑浊质子泵注射用埃索美拉喋即刻出现白色混浊和少许絮状物抑制剂注射用奥美拉理出现乳白色，用力震荡或放置Ih后颜色可变浅甚至消退注射用兰索拉哇立即出现白色浑浊沉淀注射用多索茶碱立即变为乳白色混浊液注射用更昔洛韦立即出现乳白色混浊，但无沉淀注射用替加氟立即出现白色混浊液体，静置4h后液体逐渐澄清，注射液管壁附着白色结晶物其他甲强龙注射液立即出现白色絮状物浑浊，药物静置IOnIin后絮状物浑浊仍不消失多烯磷脂酰胆碱注射液立即变为白色浑浊、有沉淀的液体异甘草酸镁注射液立即呈白色混浊状，静置IOmin后出现白色絮状物，摇匀后不消失，静置24h后呈白色絮状物注射用门冬氨酸钾镁立即出现浑浊的白色絮状物，静置不消失注射用丙戊酸钠立即出现白色沉淀氨漠索与氨涅特罗区别1、成分不同。
盐酸氨溴索与呋塞米之间存在配伍禁忌
ｔｌ ｒ ｌｎ ａｉ ｎ ｉｉ ｏ ． ｉ ｈ ｍ， ０ ２ ２ ７ ３ ７ ２ ｅ ｍｅ ｅｅ ｇ ｔ ｎ ｉｈｂｔ ｎ ｊ Ｂｏ Ｃ ｅ ２ ０ ， ２ ： ５ １ — ｏ ｏ ｏ ｉ ｌ
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ｃ ｒ ２ ０１ ８ ７ ２ ７ ７． ｅ ， ０ ， ５： ５ — ５
床分期和病理分级密切相关 ，ｉ 表达越 高其临 Ｐｎ Ｘ１ 床分期 、 病理分级越低 。Ｐｎ ｌ ｉ 表达水平和淋 巴转 Ｘ 移 的相关 性说 明 Ｐｎ ｉＸ１在 某 种 程度 上 可 以作 为 预
测 膀胱 癌预 后 的指标 ，ｉＸ１表达 水 平 较 低 时可 能 Ｐｎ 预 后较差 ， 尚有待 于进 一步 增加 样本 量 和长期 随诊
・
４５ ・ ８
在肿 瘤 组 织 和正 常 组 织 中均 有 Ｐｎ ｉ Ｘ１表 达 ， 明 说 Ｐｎ 是 一种 比较保 守 的基 因。在 鼠 、 虫 及 酵母 ｉＸ１ 线 等多种 真核 细胞 中已发 现 了与 ｈ ｉＸ１ 氨基 酸序 Ｐｎ 在 列 上存 在 ５ ％以上 相 似性 的 同源 蛋 白。这 种在 进 ０ 化 上 的保 守性 提 示 Ｐｎ ｉＸｌ可 能 是 一种 重要 的细 胞 功 能蛋 白 。研 究 还 表 明 Ｐｎ Ｊ ｉＸ１表达 和膀 胱 癌 临
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析盐酸氨溴索（Ambroxol hydrochloride）是一种常用的祛痰药物，在临床上广泛应用于咳嗽、咳痰症状的治疗。
然而，与其他药物的配伍使用可能会出现药物相互作用，影响疗效甚至产生不良反应。
因此，在临床使用盐酸氨溴索时，需要注意其配伍禁忌。
本文将从盐酸氨溴索与其他药物的配伍禁忌角度进行分析。
一、禁忌配伍1. 盐酸氨溴索与氧化剂的配伍禁忌盐酸氨溴索与氧化剂如过氧化氢、高锰酸钾等药物不宜合并使用。
这是因为氧化剂可与盐酸氨溴索发生化学反应，影响其药理作用，甚至导致药物失效。
同时，这种配伍可能会导致药物的不稳定性增加，从而影响药物的安全性和有效性。
因此，在使用盐酸氨溴索时应避免与氧化剂同时应用。
2. 盐酸氨溴索与中枢神经抑制药的配伍禁忌盐酸氨溴索具有一定的中枢神经抑制作用，与其他中枢神经抑制药物如镇静催眠药、抗精神病药物等合并使用可能会增强其镇静和催眠的作用，使患者产生过度镇静、嗜睡等不良反应。
因此，在患者使用这类药物的同时，需要严密监测患者的情况，并根据患者的具体情况酌情调整剂量，避免不良反应的发生。
3. 盐酸氨溴索与咳嗽抑制剂的配伍禁忌盐酸氨溴索是一种祛痰药物，具有促进痰液分泌和促进粘痰排出的作用。
与咳嗽抑制剂如右美沙芬等药物合并使用可能会抑制咳嗽中枢，阻止痰液的排出，导致痰液潴留，增加肺部感染的风险。
因此，在治疗咳嗽症状时应避免盐酸氨溴索与咳嗽抑制剂的联合使用，以免产生不良后果。
二、注意事项1. 用药顺序合理安排盐酸氨溴索的口服和吸入剂型都可以用于临床治疗，但使用时需要注意合理安排用药顺序。
一般而言，如果患者需要同时使用口服和吸入剂型的盐酸氨溴索，建议先使用吸入剂型，待吸入剂型的药物作用结束后再进行口服给药，以避免药物之间的相互作用影响疗效。
2. 严格控制剂量在使用盐酸氨溴索时，需要根据患者的具体情况和病情轻重，合理控制药物的剂量。
过量使用盐酸氨溴索可能会增加不良反应的风险，如恶心、呕吐等。
使用氨溴索需注意的问题
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肌供血进行调整之后能够降低心肌肥厚和心肌增生症状，还能够减轻心脏负荷，清除氧自由基，对外周血管起到扩张作用，避免患者出现钠潴留和尿潴留症状，提升心功能水平[9，10]。
α受体阻滞剂主要包括艾克洛尔、美托洛尔等，在应用该类药物治疗慢性心力衰竭患者时应当从小剂量开始，按照患者病情逐步调整药物剂量。
从临床应用实践中能够看出，α受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者具有显著效果。
血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂脑啡肽酶属于钠尿肽降解酶，能够增加B 型利钠肽水平，其生物学功能在于扩张血管和排钠利尿。
以LCZ696复合制剂为例，其主要是由脑啡肽酶抑制剂前体AHU377和缬沙坦组成，前者代谢为LBQ657，不仅能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，还能够对脑啡肽酶生理作用起到抑制作用，全面预防心血管重构、血管舒张和尿钠排泄等。
LCZ696复合制剂能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到抑制作用，抑制中性内啡肽酶降解，避免由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所导致的不良事件[11]。
相比于传统血管紧张素转化酶抑制剂来说，LCZ696复合制剂具备显著优势。
按照相关研究报告显示，对射血分数下降心力衰竭患者采用基础治疗联合LCZ696复合制剂治疗，2次/d。
结果显示，应用LCZ696复合制剂能够有效减少心血管病死亡率。
尽管慢性心力衰竭患者在临床上以左室射血分数减低的心力衰竭为主，但是射血分数保留性心衰患者采用LCZ696复合制剂治疗也比较显著[12]。
通过当前研究报道能够看出，尽管采用LCZ696复合制剂治疗慢性心力衰竭患者的临床效果比较好，能够改善患者心功能、降低血压，但是此种制剂的大量应用仍然存在风险，还需要进一步研究分析。
人重组脑钠肽该类药物属于慢性心力衰竭治疗的新型药物，比如奈西立肽，其可以有效集合血管平滑肌和内皮细胞上的鸟苷酸环化酶受体，全面提升细胞内环磷鸟嘌呤核苷含量，环磷鸟嘌呤核苷作为第二信使可以有效扩张静脉血管。
静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌
静脉联合用药中氨溴索的配伍禁忌为了避免氨溴索注射剂在临床上与多种药物配伍使用造成无法预料的不良反应，保证患者用药安全，检索维普中文期刊数据库，查阅自1989年以来有关氨溴索的文献资料，将氨溴索注射剂在应用过程中发现的配伍禁忌进行综述。
氨溴索注射剂与多种药物存在配伍禁忌，应当引起临床医护人员高度重视。
标签：氨溴索；联合用药；配伍禁忌盐酸氨溴索又名沐舒坦，其化学成分为盐酸溴环己胺醇，系粘液溶解剂，对呼吸系统有保护作用。
另外，氨溴索具有促表面活性物质合成和分泌等作用，可用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫征、肺蛋白沉积征、急性呼吸窘迫征、围产期肺部并发征及呼吸道变态反应性疾病等[1]。
临床应用广泛，因此，常需要与其他药物配伍使用，但是并不是所有的配伍都是合理的。
近年来临床关于氨溴索注射剂配伍禁忌的报道很多，现将氨溴索在临床应用过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结，以便为临床工作提供指导。
1抗微生物药物1.1头孢菌素类药物张会娜等[2]报道将头孢派酮钠-舒巴坦钠0.75 g加入10%葡萄糖注射液100 ml静滴时，抽取氨溴索15 mg入壶，莫菲氏滴管内立即出现白色混浊。
为进一步证实这一发现的可靠性，用5 ml注射器抽取头孢派酮钠-舒巴坦钠溶液1 ml(生理盐水5 ml溶解头孢派酮钠-舒巴坦钠0.75 g)，再抽取氨溴索1 ml，注射器内立刻变混浊。
另有报道，头孢哌酮钠他唑巴坦钠3.0 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml 静脉滴注，给予盐酸氨溴索15 mg加入莫菲氏滴壶中静滴，出现白色絮状物。
逐于药物配伍实验：头孢哌酮钠-他唑巴坦钠分别加入5%葡萄糖氯化钠/5%葡萄糖/10%葡萄糖/5%木糖醇加盐酸氨溴索有反应，大量白色絮状物，且絮状物静置半小时后无消失。
总结：头孢哌酮钠-他唑巴坦钠与盐酸氨溴索有配伍反应，但此反应发生在含糖液体中，包括木糖醇[3]。
与其他药物如头孢匹胺钠[4]、头孢哌酮钠[5]、头孢唑林钠[6-7]、头孢他啶[8]、头孢替安[9]、头孢曲松钠[10]、头孢孟多[11]、头孢噻肟钠[12]、盐酸头孢吡肟[13]、注射用五水头孢唑林钠[14]等配伍后出现白色浑浊及絮状物。
探讨盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施
探讨盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施【摘要】目的：观察盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施。
方法：将常见头孢菌素同盐酸氨溴索混合，具体混合采取不同方法，分为三组：a组头孢类抗生素、盐酸氨溴索、100ml氯化钠溶液（0.9%）、100ml葡萄糖溶液混合，b组头孢类抗生素、100ml氯化钠溶液（0.9%）、盐酸氨溴索混合；c组头孢类抗生素、100ml氯化钠溶液（0.9%）、稀释后盐酸氨溴索混合。
结果：a组溶液相对清澈，没有絮状物，瓶壁上出现少量颗粒物，放置10min后消失，溶液呈现微黄色，c组与a组反映大体一致；b组混合后出现白色絮状物，溶液混浊，放置3d后无变化。
结论：盐酸氨溴索同常见头孢类抗生素联合使用时，必须明确药物间配伍禁忌，严格遵循药物禁忌，确保用药安全。
【关键词】盐酸氨溴索；常见头孢抗生素；配伍禁忌；预防措施[abstract] Objective：To observe the contraindications and preventive measures of ambroxol hydrochloride compatibility with common cephalosporins. METHODS：Common cephalosporins were mixed with ambroxol hydrochloride，and were divided into three groups：group a cephalosporins antibiotics，ambroxol hydrochloride，100 ml sodium chloride solution（0.9%）and 100 ml glucose solution，group B cephalosporins antibiotics，100 ml sodium chloride solution （0.9%）and ambroxol hydrochloride；group C cephalosporins antibiotics，100 ml sodium chloride solution（0.9%）and ambroxol hydrochloride solution. After dilution，ambroxol hydrochloride was mixed. Result：The solution in group A was relatively clear，without flocculent substances，and a small amount of particulate matter appeared on the bottle wall. After 10 minutes，the solution disappeared，and the solution in group C was slightly yellow，which was similar to that in group A. After mixing，the white flocculent substance appeared in group B，and the solution was turbid，and there was no change after 3 days. CONCLUSION：When ambroxol hydrochloride is used in combination with common cephalosporin antibiotics，it is necessary to clarify the incompatibility of drugs，strictly follow the drug taboos，and ensure the safety of drug use.[keywords] ambroxol hydrochloride；common cephalosporin antibiotics；compatibility taboos；preventive measures目前我国临床工作开展中，抗生素药物应用较为广泛，其中头孢类抗生素更为常见，其为β-内酰胺类抗生素药物，属于7-氨基头孢烷酸衍生物，具有杀菌性能好、对人体毒副作用小等优势，且其抗菌谱广[1]。
注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌
应避免联合使用。
［关键词］ 盐酸氨溴索； 配伍禁忌
Incompatibility of ambroxol hydrochloride for injection WANG Shi-hong，WANG Xiu-zhong
（ No. 188 Hospital of People's Liberation Army，Chaozhou 521000，China） ［Abstract］ Objective To investigate the incompatibility of ambroxol hydrochloride for injection． Methods
氨溴索与阿昔洛韦存在配伍禁忌
ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｉ ｆ ｓｏ ｃ ｒａ ｎ ｙ ｍｕ ｔｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｃａ ａ ａｌ ｓ ｈ ｅ ｐ ｙ ｉ ｌ ｇｃ ｌ ａ ｉ ｅｏ ｏ ｈ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ｒ ｕ ｆｌ ｕ ｄ ， ｒ ｖ ｎ ｅ ｈ ｏ ｇ ｈ ｎ ｕ ｉｎ， ｅ ｔ ｉ ｌ ｓ ｎ ｔ ｒ ｕ ｆｂ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅｆ ｗ ｈ ｓｏ ｏ ｉａ ｌｎ ｒｂ ｔ ｓ ｐ ｒ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ｏ ｑ ｉ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｄ ｏ ｓ ｓ ｉ ｏ ｃ ｒ ｌ ｎ ｓｔ ｅｒ ｓ ｏ ｓ ， ｒ ａ ｅ ｏ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔａ ｆ ｃｓｎ ｔｇ ｏ ｔ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｕ ｔｃ ｍｐ ｅ ｅ ｅ ｒ ｅ ｔｙｂ ｆ ｒ ｈ ａｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ｔ ｒ ｅｌ ｏ ｓｕ ｅ ｅ ｃ ｕ ｓｂ ｅ ｄ ｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｃ ｅ ｔ ｓｔ ｈ ａ ｉｎ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｄ，ｈ ｒ ｆ ｒ ， ｓ ｏ ｌ ｔ ａ ｎ ｓｌ ｅ ｏ ｅｔ ｅｄ ｉ ｍｅ ｉａ ｉ ｈ ｅ ｋ ｐ ｓ ｖ ｎ ｙ ｏ ｏ
注 ， 换液 体 时也要 注 意输 液 管 内液体 的 变化 ， 有 变色立 即关 闭输 液 管调 节器 ， 更 如 更换输 液 管重新 输入 ， 时护士要 学会观 察与 积 累 ， 临床 工 作提 同 为
供 药物使 用 的相 关指 导 ， 以确保 输 液安全 。
关键 词 ： 溴 索 阿昔 洛 韦存 氨
王 孟 云 ① 卢 凯 乐
（ 江苏省 沭 阳县人 民医院 沭 阳 ２ ３ ０ ） ２ ６ ０
摘要 ： 观 察与 实验 证 明 ， 溴 索与 阿昔洛 韦存在 配伍禁 忌 ， 临床 氨 这提 示我们 护 士在联 合 用药 时 ， 注意 药物 的配伍 禁 忌 ， 不 了解 所 用 的 药物 配 要 如 伍 禁忌 时 ， 查 阅两种 药物 说 明 书 ， 说 明书 中 未注 明， 不 能续贯 输 注 ， 定要在 两组之 间加 输 少量 生理盐 水或 两者 之 问隔一 组 液体 ， 止发 生 配 可 如 则 一 防 伍反 应 ， 患者 造 成不 良影 响 ， 给 因此 ， 日常 用药 前要 认真做 好 三 查七 对 ， 在 多种 药 物 配伍 时要 注意 ， 察 配 伍后 药液 的 变化 ， 有 变 色混 浊要 停 止 输 观 如
头孢哌酮钠与盐酸氨溴索注射液配伍禁忌
头孢哌酮钠与盐酸氨溴索注射液配伍禁忌
发表时间：2017-09-20T15:35:56.587Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：王晓梅
[导读] 遵医嘱为一胸外伤并发肺部感染的患者行09%氯化钠100ml+头孢哌酮钠3g静点。
（中国人民解放军第251医院ICU 河北张家口 075000）
遵医嘱为一胸外伤并发肺部感染的患者行09%氯化钠100ml+头孢哌酮钠3g静点，输液过程中，于盐酸氨溴索注射液60mg由莫非滴管注入，立即见莫非管内呈乳白色，逐关闭输液器停止输液，更换输液器观察药液2min后变成混浊状，并有白色沉淀物形成。
验证：将头孢哌酮钠3g用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释，取5 ml注射器抽取2 ml再抽取盐酸氨溴索注射液2ml，见注射器内出现混浊，静置5min后呈白色混浊沉淀物。
说明头孢哌酮钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌。
注射用头孢匹胺与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
注射用头孢匹胺与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌注射用头孢匹胺（广州白云山天心制药股份有限公司生产，批号：H20083422）性状为白色疏松块状物或粉末。
本品适用于:由金黄色葡萄球菌属、链球菌属（除肠球菌外）、厌氧链球菌、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形杆菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、拟杆菌属中对本药敏的细菌所致的下列感染：1）败血症；2）烧伤、手术切口等继发性感染；3）咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；4）肾盂炎、胆管炎；5）腹膜炎（包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿）；6）子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；7)脑膜。
酸氨溴索注射液（湖南省康哲制药有限公司，批号：H20041473）性状为无色的澄明液体。
本品适用于：1、伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。
2、术后肺部并发症的预防性治疗。
3、新生儿及早产儿呼吸窘迫综合症（ARDS）的治疗。
笔者查阅了药品说明书，未说明上述两种药物存在配伍禁忌，并查阅了《306种注射剂临床配伍禁忌应用检索表》，也无相关记录。
但笔者在临床工作中发现这两种药存在配伍禁忌，现报道如下。
1、实验与结果：将配置头孢匹胺所用的一次性注射器（尚有残留药液）抽吸尚为输入患者体内的盐酸氨溴索，立即可见乳白色浑浊絮状物出现，振荡后不消失。
重新配置注射用头孢匹胺稀释液和盐酸氨溴索注射液稀释液，以10ml注射器先后抽取上述稀释液各5ml，立即出现上述现象。
2、讨论：上诉病例及实验结果表明注射用头孢匹胺与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌。
随着医疗水平的飞速提高，许多新的药物也在不断涌现，它们是否可以配伍大多尚未报道。
因此在使用新药前必须仔细阅读药物使用说明书，了解药物的作用、不良反应及配伍禁忌，如有药物配伍禁忌但又因病情需要同时应用这两种药时，在两种药物之间必须应用生理盐水冲洗输液管，减慢输液速度，并注意观察患者的反应，确保患者的用药安全。
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氨溴索配伍禁忌标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析
氨溴索又名氨溴醇、氨溴环醇等，是溴己新的活性代谢物。
由于其祛痰作用强，且毒性小、耐受性好，近年来在临床的使用呈现较快的增长趋势，目前使用量非常大，为临床使用的主要祛痰药。
但在临床输液过程中经常出现管路中药液混浊及不良反应，而其现有药品说明书中未提及任何药物配伍禁忌的相关内容。
对此，本文通过对相关数据库存论文的检索、各主要工具书的查阅，将有关盐酸氨溴索配伍禁忌的内容进行汇总分类分析，以提供临床用药参考，避免类似问题发生。
1 文献检索
通过查阅《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，表中与氨溴索存在配伍禁忌的药物有：碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠-舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉啶钠、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。
通过维普资讯平台对“氨溴索”、“配伍禁忌”关键词的检索，结果显示有45篇相关论文。
经过汇总，与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物有(与上述重复的除外)：呋塞米、头孢匹胺钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、美洛西林钠、夫西地酸钠、五水头孢唑林钠、喜炎平、奥美拉唑钠、香丹注射液、头孢哌酮他唑巴坦钠、清开灵注射液、泮托拉唑钠、克林霉素磷酸酯、甲泼尼龙、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、替硝唑、鱼腥草、青霉素钠等。
通过查阅相关工具参考书后发现，盐酸氨溴索与右美沙芬、可待因等存在配伍禁忌。
2 原因分析
Cl－的配伍影响
盐酸氨溴索是溴环己胺醇的盐酸盐，其分子中存在的Cl－与许多药物存在配伍禁忌，如：奥沙利铂、洛铂、培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星等。
因为Cl－将会导致奥沙利铂、洛铂降解而疗效下降甚至失效。
而Cl－对培氟沙星、氟罗沙星和曲伐沙星则会生成不溶性盐而产生沉淀。
2． 2 pH 的配伍影响
盐酸氨溴索用无菌注射用水溶解后的pH值为，pH值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此，不能与pH＞的其他溶液混合。
而大部分的弱酸强碱盐类药物，如：青霉素类、头孢类、磺胺类、巴比妥类等的钠盐基本都为偏碱性，与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。
其他也与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。
碱性药物有：呋塞米、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠、氨丁三醇、谷氨酸钠等。
2． 3 药效学的配伍影响
盐酸氨溴索为黏液溶解药，能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，使痰液黏稠度降低，痰液变薄，易于咯出。
此外本药有一定的镇咳作用，相当于可待因药效的1/2。
大量咯痰时，不宜使用中枢性镇咳药，如：右美沙芬、可待因等。
因这类中枢性镇咳药会使咳嗽中枢受到抑制，阻断咳嗽反射，导致痰液滞留于气道，堵塞呼吸道，即影响呼吸又易引发感染。
2． 4 其他因素
主要因盐析作用将会对一些药物产生影响，如：中药类注射剂、血液制品类注射剂、生物制品类注射剂等。
3 讨论
应针对产生药物配伍禁忌的内在原因采取相应的措施。
对于因 pH、Cl－及其他原因等物理化学因素产生的配伍禁忌，在使用时应避免直接接触： (1) 分开输液；(2) 更换输液时中间用空白输液 (生理盐水或5%葡萄糖注射液)进行冲洗5～10min；(3) 中间使用无配伍禁忌的其他药物；(4) 更换输液管路等。
对于药效学因素产生的配伍禁忌，要避免2种药物同时治疗。
总之，对盐酸氨溴索注射液的理化和药效学配伍禁忌有了全面、深刻的了解，同时掌握了其相应的处理方法，可为临床科学、合理使用提供指导意见，提高用药安全性。