诊断学简答题重点大全
诊断学简答题
24、脾测量及分度？①第1第测量：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示，脾脏轻度肿大时只作第1线测量。第2线测量和第3线测量：脾脏明显肿大时，应加测第2线和第3线，②前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离 ③后者指脾左缘与前正中线的距离。
常将脾肿大分为轻、中、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。
QRS波群，（1）时间：QRS时间小一0.12s。多0.06-0.10s。
正常人aVR导联的R波小于0.5Mv，I导联的R波小于1.5m V,aVL导联的R波小于1.2mV，aVR导联的R波小于2.0m V.
但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
18、房颤听诊特点及见于哪些病？房颤的听诊特点，心律绝对不规则，SL强弱不等，脉搏短绌，见于二尖瓣狭窄，冠心病和甲亢。
19、腹部听诊内容及临床意义？肠鸣时、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎儿心音。 肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱及胃肠动力低下等。如持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。
7、病理性血沉增快的临床意义？
答：（1）生理性增快，12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者，妇女月经期、妊娠3个月以上血沉可加快。（2）病理性增快：①各种炎症性疾病，急性细菌性炎症时。②组织损伤及坏死，如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快。④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快。⑤其他，部分贫血患者，血沉可轻度增快。
西医诊断学简答题
### 西医诊断学简答题
1. 简述西医诊断学中的"望诊"包括哪些方面？
* 答案：望诊主要包括观察病人的面色、表情、体态、舌苔、分泌物和排泄物的颜色、质地等方面的变化，以推断病情。
2. 叩诊在诊断学中的意义是什么？
* 答案：叩诊是通过敲击患者身体部位，听取声音变化来判断内部器官状态的一种诊断方法，常用于胸腹部检查。
3. 何为触诊，它在诊断中的作用是什么？
* 答案：触诊是医生用手触摸患者身体部位，感知其温度、湿度、硬度、压痛等，以判断病变的性质和程度。
4. 描述西医听诊的主要内容和方法。
* 答案：听诊主要是使用听诊器听取患者体内的声音，如心音、呼吸音、肠鸣音等，以判断相关器官的功能状态。
5. 什么是实验室检查，它在西医诊断中的价值是什么？
* 答案：实验室检查是通过化学、物理学、生物学等方法对血液、尿液等样本进行分析，获取生理或病理变化的客观依据，是西医诊断的重要手段之一。
6. X线检查在医学诊断中的作用和应用有哪些？
* 答案：X线检查能够穿透人体组织，形成影像，用于观察骨骼、内脏等部位的形态和结构异常，广泛应用于骨折、肺炎等疾病的诊断。
7. 简述超声波检查在医学诊断中的优点和应用领域。
* 答案：超声波检查无创、无痛、无辐射，能够实时动态观察体内结构和功能，常用于妊娠检查、心脏病、肝胆疾病等的诊断。
8. 请解释何为诊断性穿刺，并举例说明其应用场景。
* 答案：诊断性穿刺是为了明确疾病的性质或病因，通过穿刺针抽取组织或液体进行检查的方法，如肝穿刺活检、腰椎穿刺等。
诊断学简答题
01 咯血/ 呕血
病因:肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等/消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。
出血前症状:喉部痒感、胸闷、咳嗽等/上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式:咯出/呕出
血色:鲜红/棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物:痰、泡沫/食物残渣、胃液
(五)系统回顾(review of systems)系统回顾由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。
1．呼吸系统2．循环系统 3．消化系统4．泌尿系统 5．造血系统6．内分泌系统及代谢7．神经精神系统8．肌肉骨骼系统
(六)个人史
1．社会经历2．职业及工作条件3．习惯与嗜好4．有无冶游史
00 问诊的基本内容
01 试述咯血与呕血的鉴别要点
02 左心衰竭发生
03 三种绞痛鉴别表
04 颈动脉窦综合征
05 血管减压性晕厥
06 意识障碍的病因
07 意识障碍的机制
08 问诊的基本方法与技巧
ห้องสมุดไป่ตู้
1.黄疸引起的皮肤黏膜黄染的特点
2。淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义
3 全身性淋巴结肿大见于
4 水肿如何分度
5 在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？
6 瞳孔对光反射，集合反射
7 甲状腺功能亢进眼征
8 腮腺肿大
9 气管移位检查方法
10 语音震颤概念及减弱的临床意义
11 语音震颤增强
12 胸部异常叩诊音
13 湿啰音，干啰音的形成机制和特点
《诊断学》简答题及答案
1.现病史的内容：起病情况，包括起病时的诱因或原因，具体时间，发病缓急等；患病时间，指起病到就诊或入院时间；主要症状特点，包括出现的部位，性质，持续时间等；病因与诱因；病情发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。
2.发热的病因和分类：感染性发热，各种微生物病原体侵入机体引起相应的疾病，引起机体的感染可导致发热；非感染性发热：吸收热，物理化学和机械性损伤，血栓栓塞性疾病，血液系统疾病及肿瘤；抗原抗体反应；代谢与内分泌疾病引起的发热；皮肤散热功能障碍引起发热；中枢性发热；自主神经功能紊乱引起发热：原发性低热，生理性低热，夏季低热，感染后低热发热分度：低热：温度为37.3～38℃。
中等热：温度为38.1～39℃高热：温度为39.1～4 1℃超高热：温度为41℃以上第一，二心音听诊特点：第一心音①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚第二心音①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）⑤在心尖搏动后出现⑥心底部听诊最清楚。
3.发热的热型：稽留热，指体温恒定地维持在39～40度以上的高水平，达数日或数周，24小时体温波动不超过1度或略高于1度，多见于大叶性肺炎，伤寒等；驰张热，体温常高于39度，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但每日最低温度仍高于正常水平，常见于败血症，风湿热等；间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，可伴有畏寒或寒战，之后又迅速降回正常水平，无热期可持续一日或数日，如此反复交替，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热，体温逐渐上升达39度或以上，数日后又逐渐下降到正常水平，持续数日后又逐渐升高，如此反复，常见于系统性红斑狼疮；回归热，体温急剧上升达39度或以上，持续数日后又骤然下降到正常水平，可见于回归热，鼠咬热等；不规则热，发热的热度高低，持续时间，日间温度差等均无一定规律性，见于风湿热，结核病，流感等。
诊断学重点问答题加名词解释
1.简述临床上发热的原因。
1. 有感染性发热与非感染性发热两大类。
感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。
非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反响如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱。
2.简述心绞痛的临床特点。
2. 心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
3.简述急性腹痛与慢性腹痛的临床特点。
3. 急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。
常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。
慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。
常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。
4.试述咯血与呕血的鉴别。
4.答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血呕血出血根本病因出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物酸碱反响碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？5. 〔1〕吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征〞，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
〔2〕呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
2降低引起。
特点为发绀呈全身性，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温与按摩，发绀仍不消退。
诊断学简答题重点
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊发热的分度有哪几种？1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．临床上感染性发热的病原体常有那些？2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
诊断学简答重点
1.急性心梗的心电图变化：①Q波增宽>0.04s，Q波加深>1/4R,Q波出现粗钝与切迹；②ST段弓被向上抬高；③T波倒置。
2.A VB分二度？其心电图有何特点？答：根据阻滞的程度分为I、II、III度房室传导阻滞I度：①P-R间期超过正常范围，在成年人P-R间期≥0.21s；或在前后两次心电图检查中，出现心率相同而P-R间期延长超过0.04s；②不出现心脏漏搏，每个P波之后均继有QRS波群。
II度：①I型：心电图表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，脱落后的第一个P-R间期最短，以后又逐渐延长，直至P波后QRS波群，如此周而复始出现，称为文氏现象；②II 型：心电图表现为P-R间期恒定（正常或延长），有部分P波后无QRS波群。
III度：①P波完全不能下传；②P波与QRS波无关系，各自保持固有节律，P波频率高于QRS波频率；③QRS波的形态取决于起搏点的位置：起搏点在房室束分叉以上，出现交界性逸搏心律，则QRS波形态正常，QRS波频率一般在40- 60次/分；起搏点在房室束分叉以下，出现室性逸搏心律，则QRS波增宽畸形，QRS 波频率一般在20-40次/分3.何谓窦性心率？其心电图特征为何？答：起源来自窦房结心律，称之为窦性心律。
特征：①P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置；②P-R间期大于0.02s；③正常频率范围是60-100次/分。
4.左、右心房肥大之心电图表现、常见原因答：左：①P波增宽>0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s，也可呈平顶型；②V1导联上呈先正后负的双向P波。
右：①肢体导联P波电压≥0.25mV；②胸导联P波电压≥0.2mV；③P波时间在正常范围。
右心房肥大的心电图P波高尖，又称为“肺型P波”。
常见于慢性肺源性心脏病及某些能引起右心房负荷过重的先天性心脏病；左心房肥大主要见于二尖瓣或主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衰等。
诊断学简答题重点整理
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
诊断学重点(名解、简答、论述)
诊断学复习重点一、名词解释(1)心电图1.逆行P波：P波在II、山、aVF导联倒置，aVR导联■直立。
2.窦型P波：P波在I、II、aVF、V4〜V6导联直立，在aVR导联倒置。
3.文氏现象：出现于二度I型房室传导阻滞，表现为P 波规律出现，PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始出现，称文氏现象。
4.病理性Q波：宽度超过0.04秒，深度超过同导联R 波的1/4,称病理性Q波。
5.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律，特点为P波规律出现。
⑵症状：1.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发纟曲、大汗、咳浆液性粉红色泡沫痰，有哮鸣音，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。
2.柏油样便：上消化道或小肠出血使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称为柏油便。
3.呼吸困难：是指病人主观感受到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发纟甘、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
4.弛张热：又称败血症热型。
体温常在39。
以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°C,但都在正常水平以上。
常见于败血症。
5.稽留热：是指体温恒定地维持在39-40 °C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1C。
常见于大叶性肺炎。
（3）查体：1.病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
2.蛙腹：腹腔内有大量积液，患者平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁明显膨出，腹部外形呈扁而宽，称蛙腹。
3.震颤：为触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到—种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
诊断学简答题
1、主诉的定义？主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
2、写出红细胞计数的正常参考值。
成年男性：（4.0~5.5)×1012/L成年女性：（3.5~5.0)×1012/L新生儿：（6.0~7.0)×1012/L3、问诊的内容有哪些？一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史4、问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
5、写出血红蛋白正常参考值成年男性：120~160g / L成年女性：110~150g / L新生儿：170~200g / L6、一般项目的内容有哪些？包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
7、症状的定义？试举两例。
症状是患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。
如瘙痒、疼痛。
8、问诊的医德要求有哪些？1.严肃认真2.尊重隐私3.对任何患者一视同仁4.对同道不随意评价5.患者教育和健康指导.9、现病史的内容有哪些？1)起病情况与患病时间 2)主要症状特点 3)病因与诱因 4)病情的发展与演变 5)伴随症状 6)诊治经过 7)病程中的一般情况10、体征的定义？试举两例。
体征是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大。
11、主诉的基本要求有哪些？试举两例正确的主诉。
1）简明扼要。
（一般不超过20个字）2）用医学术语记录，忌用方言、诊断用语。
3）症状或(和)体征按发生的先后顺序记录。
4）主诉应与现病史时间吻合。
5）与第一临床诊断吻合。
进行性吞咽困难伴胸痛3月。
咳嗽、咳痰20年，胸闷、心悸2周。
12、发热的定义？当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。
诊断学简答题
诊断学第七版简答题（不包括实验诊断）1. 发热的常见热型及分类答1．稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期2．弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h 内波动范围超过2℃，但都在正常水平以卜．常呵J于败向痒、风湿热、萤痒肺结核及化脓性炎症等3．间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性。
肾盂肾炎等。
4．波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病(图1—4—4)。
5．回归热体温急剧上升至39DC 或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等6．不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等2. 咯血和呕血的鉴别(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常3. 简述浅表淋巴结的组群分布及其功能耳前，耳后及乳突区，枕骨下区淋巴结群，收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群，收集口底，颊粘膜，齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群，收集颏下三角区内组织，唇和舌部淋巴液；颈部淋巴结群，收集鼻咽部，喉，气管，甲状腺等处淋巴液；锁骨上淋巴结群，左侧收集食管，胃等气管淋巴液，右侧收集气管，胸膜，肺等处淋巴液；腋窝淋巴结群，收集躯干上部，乳腺，胸壁等处淋巴液；腹股沟淋巴结群，收集下肢及会阴等处淋巴液4. 简述蜘蛛痣的检查方法及其临床意义蜘蛛痣出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸等处，大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
诊断简答题整理
@现病史：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况，是病史的主体 @热型1）稽留热：恒定维持在39～40℃个高水平，24h 内波动不超过1℃，大叶性肺炎2）弛张热：39℃以上，24h 内波动超过2℃但都在正常水平之上，败血症、风湿热3）间歇热：高热期与无热期反复交替出现，疟疾、急性肾盂肾炎4）波状热：体温逐渐上升又逐渐下降，布氏杆菌病5）回归热：高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，回归热、霍奇金病6）不规则热：无一定规律，结核病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 @非感染性发热原因：(1)无菌性坏死物质的吸收。
(2)抗原-抗体反应。
(3)内分泌与代谢疾病。
(4)皮肤散热减少。
(5)体温调节中枢功能失常。
(6)自主神经功能紊乱。
@体温上升期的特点体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少所致，甚至伴有皮肤温度下降。
由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引起畏寒。
中枢发出的冲动再经运动神经传至运动终板，引起骨骼肌不随意的周期性收缩，发生寒战及竖毛肌收缩，使产热增加。
该期产热大于散热使体温上升。
▲咯血与呕血区别 鉴别 咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰@全身性水肿的病因心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿（黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、其他） ▲心源性与肾源性水肿的鉴别 鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展快慢发展非常缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大伴随症状伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等高血压，蛋白尿，血尿，管型尿@意识障碍分类及表现:A.觉醒障碍:①嗜睡, 表现为持续性睡眠;②昏睡, 表现为熟睡状态;③昏迷, 表现为意识丧失.(浅昏迷和深昏迷)B.意识模糊, 表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.C.意识内容障碍:①谵妄,表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,躁动不安谵语;②醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失.@昏迷的临床表现(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
诊断学简答题汇总
1试述咯血与呕血的鉴别要点？2如何鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸？溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。
血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。
如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。
后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。
肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。
由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。
肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。
阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。
在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。
由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。
胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。
3试述淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义？其顺序为:耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区,颌下区,颏下区,颈后三角、颈前三角,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,腘窝等。
局部淋巴结肿大常见于：1.非特异性淋巴结炎某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。
急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
2.淋巴结结核常见颈部淋巴结结核。
肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。
若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴结转移如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。
淋巴瘤的淋巴结肿大质地呈橡皮感。
4语音震颤概念及减弱的临床意义？语音震颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
临床医学诊断学简答题库及答案
临床医学诊断学简答题库及答案简答题：一般检查1、浅表淋巴结检查时，如发现肿大之淋巴结应注意哪些方面答案：应记录其数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑（1分），有无红肿、压痛和波动（1分），是否有疤痕、溃疡和屡管等a分），同时应注意寻找引起淋巴结肿大的病灶（1 分）。
出处：P84知识点：第四章一般检查第三节淋巴结检查2、蜘蛛痣的概念、产生原因及临床意义答案：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣（1分），因形似蜘蛛而得名。
出现部位多在上腔静脉分布区（1分）。
发生一般认为与雌激素增多有关（1分）。
肝功能障碍使体内雌激素灭活能力减退（1分），临床常见于慢性肝炎、肝硬化时（1分）。
健康妇女在妊娠期间、月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。
出处：P82知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查3、试述干罗音和湿罗音的听诊特点有何不同答案：干啰音：（1）音调较高，持续时间较长（1分）；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显（1分）；（3）性质多变，部位变换不定（1分）；湿啰音：（1）常有数个水泡音成窜或断续发生（1分）；（2）吸气及呼气时均可听见，以吸气相较明显（1分）；（3）部位较恒定，性质不易改变（1分）；出处：P119知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查听诊啰音4、试比较肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液三者体征的异同（从视、触、叩、听角度比出处：P126知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查常见呼吸系统病变的体征评分要点：每病的体征各2分，视、触、叩、听每项0.5分5、简述触觉语颤增强或减弱的临床意义答案：语颤增强，主要见于：（1）肺实变（1分）；（2）压迫性肺不张（1分）；（3）较浅而大得肺空洞（1分）。
语颤减弱或消失，主要见于：（1）肺泡内含气量增多，如肺气肿（1分）；（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张（1分）；（3）胸壁距肺组织距离加大，如大量胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连（1分）；（4）体质衰弱出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤1、气胸的阳性体征有哪些答案：少量胸腔积气可无明显的体征或仅有呼吸音减弱，积气量多时出现明显的气胸体征（1 分）：视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失（1分）。
【诊断学期末考试简答题集锦】
2020学年诊断学期末考试简答题集锦简答题1、致热源的分类：①外源性致热原：包括各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。
②内源性热源：又称白细胞致热原，如白介素、肿瘤坏死因子及干扰素等。
2、热型定义及代表疾病:①稽留热：是指体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
②弛张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
见于布氏杆菌病。
⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
见于回归热、霍奇金病等、⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
3、水肿发病机制：①毛细血管动力学改变：毛细血管内静水压升高：血浆胶体渗透压降低：组织液胶体渗透压增高：组织间隙机械压力降低：毛细血管通透性增强②钠水潴留：肾小球滤过功能降低及肾小管对钠水的重吸收增加③静脉、淋巴回流障碍4、全身性水肿主要有：①心源性水肿②肾源性水肿③肝源性水肿 p145、深部触诊法分：深部滑行触诊--见于腹腔包块及胃肠病变检查双手触诊法--肝、脾、肾及腹腔肿物检查深压触诊法--阑尾、胆囊及输尿管检查冲击触诊法，即浮沉触诊法--用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难触者6、腋窝淋巴结分群（上肢最大的淋巴结组群）①外侧淋巴结群②肩胛下淋巴结群③胸肌淋巴结群④中央淋巴结群⑤液间淋巴结群检查顺序：⑤→①7、问诊的内容：一般项目；主诉；现病史；既往史；系统回顾；个人史；婚姻史；月经史与生育史；家庭史8、现病史的内容及程序询问：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随病状；诊疗经过；病程中的一般情况。
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1.简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
出血、胃癌。
出血前症状喉部痒感，胸闷，咳上腹不适，恶心，呕嗽吐出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的的颜色鲜红暗红色、棕色，有时为鲜红色血中混出物痰，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰6、简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（ 2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（ 3）避免暗示性提问及逼问；（ 4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
出血、胃癌。
出血前症状喉部痒感，胸闷，咳上腹不适，恶心，呕嗽吐出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的的颜色鲜红暗红色、棕色，有时为鲜红色血中混出物痰，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰6、简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（ 2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（ 3）避免暗示性提问及逼问；（ 4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
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答：（1）以礼节性的交谈开始；（ 2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（ 3）避免暗示性提问及逼问；（ 4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
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7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
出血、胃癌。
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答：（1）以礼节性的交谈开始；（ 2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（ 3）避免暗示性提问及逼问；（ 4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
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7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。
出血、胃癌。
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答：（1）以礼节性的交谈开始；（ 2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（ 3）避免暗示性提问及逼问；（ 4）避免重复提问；（ 5）避免使用特定意义的医学术语；（ 6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些内容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热 37.3—38℃②中等度热 38.1—39℃③高热 39.1—41℃④趋高热 41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱5.如何鉴别咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、肺炎、肺癌、肺脓肿、急性胃黏膜病、胆道心脏病。