健康成人的心率变异性分析

一
近， 而频 域参数 则相去较 远 ， 于上述 ５ｒｉ 低 ｎ频域 分析 ａ
正常值 。因此作 者认 为 ：１该委 员会提 出的 ２ （） ４小时时 域参数正常值． 同样 适 用 于 我 国 健康 人 群 ； ２ 短 时 （） ＨＲ 频域分析指标 的正常值不 能作为长程 Ｈ Ｖ ＲＶ 分析 的参 考， 二者 因记录时 间不 同、 录状 态不同、 记 分析信息
分析 等各参数 的参考正常值范围 ２ＨＲ 各参数与性 （） Ｖ 别、 龄及 心率的关系 ；３ Ｈ 年 （ ） ＲＶ时 域和频域 各参数 间
的相 关 性
２ １ 健康 人群 ＨＲ 各参数的正常 参考值 ： ． Ｖ 见表 １
１ 资料与方 法 １１ 观察对象 ： ． 随机选择临床上无心血管病 、 代谢性疾 病及 内分 辨疾病 ， 经心脏超 声 、 胸片 、 心电图及 生化检查 正 常的健康 人 ２ ０倒 ， ３ 其中男 １ ０ 、 １ ０ ， 龄 １ ２侧 女 １例 年 ９
康成人， ｖ与年龄呈 盘相 关， 别对 ＨＲ ＨＲ 性 Ｖ也 有影响 。 关键词 心 率变异性 动态心电舀 大的 １ 小时平均心率 ， ｎＨＲ（ ｐ ：４ Ｍｉ ｂ ｍ） ２ 小时 内最 低的
１ 时心率 。 小
近１ ０多年来， 率变 异（ ＲＶ） 心 Ｈ 作为无创性检 测心 脏 自主神经 功能的方 法在 临床上 得到 广泛研究和应用 。 但大多报道 是静 态下 的 Ｈ Ｖ 变化或动态下的 ＨＲ 时 Ｒ Ｖ 域分析指标的变化 ． 而对动态 ＨＲ Ｖ频域 指标 的研 究较
女性
＝１ ４ ０） ４ 士 １ ７ ４ ８０ ８ ± ７±９ ７ １ ８±２ ３ ０ ５ ２±７ １ 士３ ∞ ３ Ｉ Ｉ ３ 士 １ ２ ５ ± １ ２ ５ ３ 土 】 ５ ４ １士Ｂ ０ Ｎ Ｎ Ｎ ００ ３ ． １ Ｎ ０ ∞６ ０ｒ０ ．Ｏ ｉ ００５ ．４ Ｎ Ｎ
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７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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～
，
／ ）
一
ｅ
实用压学杂志 Ｉ９ ９ｇ年第 １ 卷第 ８ ４ 期
５ ５１
卜
健康 成人的心率变异
｛ １
岳 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 电科 （ ３ ０ ２） ２Ｏ２
摘 要 目的 ： 探讨健 康成人・ 率变异（ Ｖ） ＨＲ 的长程叶域及频域分析 的参考正常范围。方
提 供 了 一 组 供 参 考 的 正 常 值０ ： ４小 时 时 域 参 数 ］２
Ｓ ＤＮＮ ４ 士 ３ ｔ ， ＤＡＮＮ ２ 士 ３ ，Ｍ Ｓ Ｄ ７± １ １ ９Ｘ Ｓ Ｓ ｆ １７ ５ｍｓ ｒ Ｓ ２
１ ； 时静息频域参 数 Ｔ ６ 士１０ ８ＸＳ・ Ｆ ２ｍ 短 ＯＴ ３４ ６ １ ｔ Ｌ ｆ
０ ４’ ．
１ Ｏ‘ ． ０ ６’ ． ０ ．５’
０． ５‘
１ ０’ ． ０ ８’ ．
０ ８’ ．
１ ．０’
０ ．９
０ ．７
１ ０ ．
０ ８ ． １０ ．
Ｔ０Ｔ
Ｖ ＬＦ ＬＦ
一０ ．４’
— ｎ ４ — ｎ ５’
０ ６’ ．
０ ６’ ． ｎ ５’
（ ｓ ：４小时连续 ５ｒｉ ｜ ）２ ｎ ｎ平均 正常 Ｒ—Ｒ 问期值 的标 ａ 准差 ，Ｄ ｎ ｅ （ ）连续 ２ 小 时 ５ｒｉ 常 Ｒ—Ｒ Ｓ ＮＮ Ｉｄｘ ｍｓ ： ４ ｎ正 ａ 间期 标准差 的均 值 ，ＭＳ Ｄ（ ） ｒ Ｓ ｍｓ 连续 ２ ４小 时正常 Ｒ
—
２ ９ １ ６ ３ ２ ６ １７ ９ ２： ７ １４ ８ Ｏ ４ 士ｊ ６ ２ ７ 士 ３ Ｅ ± ４ ０ ｆ ０ ９ ｒ ２ ０ ７ 】】 ４ ３ 士 １２ ２ １７ ０＝９ ５ ０ ∞ ０ ６ 士 ６ ２ ３ ６ ４ 】 ４ ５ ８ ５ ６ 士３ ０ ２ ６ ２ ８ 士２ ８ ２ ４ ： ＿ ． ５ Ｉ２ ６４ ５ ２ 士３ ５ ２ ３ １ ８ 士２ １ ２２ １ ５ ．５ ． ： ４ ４：３ ２ ９ ３ ２ １±２ ９ ９ ４ ２２ １６ ． ± － Ｎ Ｎ Ｎ
０． ７‘
０ ７。 ． ０ ６‘ ．
０ ９’ ．
０ ｇ’ ． ０ ９’ ．
０ ．６’ ０ ．７ ０ ．９－
一
０ ６ ． ０ ７’ ． Ｏ ９ ． — ０ ４ ．
１ ０ ０９ ． ０７ —０ ．１
１ ０。 ． ０ Ｂ。 ． ０ ６。 ． ０ ．０ １ ０‘ ０ ‘ ．７ ０ ０ ． １ ０’ ． —０ ５ ． １ ０’ ．
ｎ＝
７ （ ４岁 平均 ４ ． 土１ ． ６３ ３ ５岁） 。
４ 士１ ６ ８ 士１ ５ １ ７ Ｏ ７ ±９ ５ １ ５ ２ ３± 】 ；士６ ０ １ ４ Ｓ ４： ２ ＩＩ ５ ３ ＝０ ５ 士１ ５ ６ ３ 士１ ４ ４ １士 ８ ０
１２ 检测方法 ： ． 用美 国 Ｒ ｚ ｏｉ ｎ磁带式记 录盒记录 ２ ４小
时 心电变 化， 经美 国 Ｇ ９０ Ｐ ０ ０型主 机 自动和人机对话
方式分 析心电资料 ， 电脑 自动 测算 Ｈ ＲＶ时 域及频域各 参数 。监测中受试者均 未服用影 响植 物神经功 能的药
物
Ｍｅ ｎ ＦＲ（ ｐ ｅ Ｉ ｂ ｍ） Ｍａ 琅 （ ｐ ｘ｝ ｂ ｍ） Ｍｉ ｎＨＲ（ ｐ ｂ ｍ）
裹 ２
健康 人不同年龄组心 率和 ＨＲ 各参数的比较 （ ± ） Ｖ ｊ
Ａｇ ｅ
Ｓ ＤＮＮ Ｓ ＤＡＮＮ Ｓ ＤＮＮ ｎ ｅ Ｉｄ ｘ ｚ Ｓ Ｍ ｓＤ
ＰＮＮ ５ ０
１ Ｏ’ ．
一０ ．３’ 一０ ．３’ 一０ ．４’ 一０ ２
— ０ ．３’
１ ０’ ． ０ ｇ’ ． ０ ６’ ． ０ ４’ ．
Ｒ 间期 差值均 方 的平 方根 ， ＮＮ ５ （ ） ２ Ｐ ０ ：４小 时 内
ＨＦ（ ｚ ｍｓ ）
差 值超过 ５ ０ｍｓ的连续正 常 Ｒ—Ｒ问期敷 所占 的百分 率 ｝２ ＨＲ 额域 参数 ＯＴ（ ： 功率 谱 （ ． ０ （） Ｖ Ｔ ｍｓ） 总 Ｏ０ ～ ０ ５ ） ＶＬ ｍｓ） 极 低 频 带 （． ０ ０ ０ Ｈ ） Ｌ ．Ｈｚ ， Ｆ（ ： ０ ０ ～ ．４ ｚ ， Ｆ （ ： ｍｓ） 低频带（ ． ５ ．５ ）ＨＦ ｍ ： ｏ ０ ～Ｏ １Ｈｚ ， （ ｓ） 高额带 （． Ｏ １ ５
１４ 统计学处理 ： 数据 输入计算 机 ， ． 将 用美国 ｓ ｓ Ｐ ｓ统 计包进行 自动统计学检验 。 各参数性 别间的差异 用ｔ 检 验分析 ， 同年 龄组同各参数 的 区别 用 ｇ捡验 分析 ． 不 并 作相关分析 。
２ 结 果
少。 文 旨在分析 ：１健康 人群 ＨＲ 时域分析和颠域 本 （） Ｖ
～
表 １ 健康人 Ｈ Ｖ 正常值及不 同性别 间的 Ｒ
比较 土 ）
参数
Ａｇ ） ｅ 日 ｃ
ＭｅｎＲ Ｒ（ ） ｅ ｍｓ
ｆ
总人 群
２ ０ ３ ）
男性
（ １ ６ ＝ ２ ） ４ 士１ ６ ３ ８ Ｂ ３ ２ 士１ ４ ７ 士１ ４ ０ １１ ２ ３ 士２ ４ ±６ ９ １２ ２ ５ ±６ Ｉ Ｓ士 ， ５ 士 １ ７ ６ ３ ± １ ３ ３ １ ０士９
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窑用 医 学 杂 志 １９ 年 第 １ 第 ８期 ９８ ４卷
而 减小 ， 显著 统 计 学 意 义 。Ｍａ 有 ｘＨＲ 则 随 年 龄 增 大 而 减 ｚ （ －０ ０ ０ Ｊ Ｐ－ ．０ ） ￣
２ ４ ＨＲ 各参 数闻及 其与年 龄问 的相 关性 ： ． Ｖ 见表 ３ ． 经 Ｐ ａｓｎ相关 阵列分析 可发 现 ＨＲＶ的时域 指标 和频 ｅｒｏ
ＨＦ Ｌ／ Ｈ
— ｎ ３’ 一 ０４ ．
ｎ ４。 —０ ０ ．
０ ４’ ． —０１ ．
０ ７’ ． —０． １
０． ４
Ｐ一 ０ ０ ０ ． ０ ０．＊ ＊ Ｐ＜ ０ ０ ０ １Ｏ
域指标间有 显著 正相 关 ． 特别是 Ｐ ＮＮ５ 与 ｒ Ｓ Ｌ ０ ＭＳ Ｄ、 Ｆ 与Ｔ ＯＴ、ＤＮ ｎ ｅ Ｓ Ｎ Ｉｄ ｘ与 Ｔ ＯＴ等参数 问的相关系数 达 ０ ９以上。所有 参 数与 年龄 均 呈负相 关 （ ． ｒ
量不同、 受影响的 因素不 同等而造成结果各异 。长时频 域分析不可能很 好控 制各种影响因素， 因而 其能反映大 致的总体情 况 。 年龄 与性 别 对 ＨＲ 的影响 也有 报道 】本 文结 Ｖ ， 果与 各 家报道 一 致 ， ＨＲＶ各 参 数随 年 龄增 长而 变 示 小 ， 明显负相关 ， 明健康 人 自主 神经功能 受年赞和 呈 说 性 别 的影响 ， 年人 Ｈ 老 ＲＶ较 小． 示其 交感神经 功能 提 亢进 ． 迷走神经功能相对 低下 ， 故老年人患冠心病 、 心肌 梗塞 后 易发 生心 脏病事 件 可能 与此有 关 ．女性 Ｍｅ ｎ ａ
Ｓ ＤＮＮ （ ） ｍｓ
Ｓ ＮＮｆ ） ｎＡ ｍｓ Ｓ ＤＮＮ ｍｌｘ（ ｌ ｅ ｍ Ｔ Ｓ ｍｓ Ｍｓ Ｄ（ ） ＰＮＮ５ ） ０（ ＴＯＴ（ ２ ｍｓ ） ＶＬ ｍｓ ） Ｆ（ ２
ＬＦ（ ｍ ）
１ ３ 分 析 参 数 ： 三 类 ： １ Ｈ Ｖ 时域 参 数 ： Ｄ ． 分 （） Ｒ Ｓ ＮＮ （ ｓ ：４小时正常窦性 Ｒ—Ｒ问期 的标准 差 ，Ｄ ｜ ）２ ｎ Ｓ ＡＮＮ
０ ５ ） Ｌ Ｈ 比值 ； Ｆ和 ＩＦ的 比率 ；３ 心率参数 ： ．Ｈｚ ， ／ Ｌ － Ｉ （）
Ｍｅ ｎ Ｒ—Ｒ（ ） ２ ａ ｍｓ ：４小时平 均 Ｒ—Ｒ 问期 ， ａ ＭｅｎＨＲ （ｐ ：４小 时平均 心率 ， ｘＨＲ（ｐ ：４小时 内最 ｂ ｍ）２ Ｍａ ｂ ｍ）２
２ ３ 不 同年 龄组健 康人 群 ＨＲ 分 析 ： ． Ｖ 按年龄分 组 的 资料见表 ２ 除 Ｌ Ｈ参数外 ， 。 ／ ＨＲＶ各参数均随年龄增 长
法 ： 录 ２ ０例 健 康 成 人 的 ２ 记 ３ ４小 叶 动 态 心 电 舀 ， 电脑 自动 分 析 ＨＲ 各 参数 。 果 ：１ ２ Ｖ 结 （） ４小 时 的 ＨＲＶ 时 域 参 数 的 正 常 值 与 文 献 报 道 相 近 ， 域 参 数 均 低 于 短 程 （ ａｉ） 顿 ５ｒ ｎ 的正 常 值 ；２ ＨＲ 各 参 （） Ｖ 数 均 照 年 龄 增 长 而 变 小 ， 性 ＨＲ 参 数 多低 于 男性 ；３ＨＲ 各 指 标 问 有 高度 相 关性 。结讫 ： 女 Ｖ （］ ｖ 对 长程 Ｈ ｖ 的分析， Ｒ 叶域 辛 法 和撷 域 ＇ 同样 适 用 ， 外 提 出的 ＨＲ 正 常 范 围 也 适 用 于我 国健 方法 国 Ｖ
～
Ｌ／ Ｈ
２ ２ 不 同性 别的健 康人 群 ＨＲ 分 析 １提 示许 多 ． Ｖ 表 参 数在 男女之 闻存在显著差异 ， Ｓ ＮＮ、 Ｔ、 Ｆ ＤＡ ＴＯ ＶＬ 等 参数最 为明 显， Ｄ Ｓ ＮＮ、Ｄ ｎ ｅ Ｓ ＮＮ Ｉｄ ｘ次 之 ， 男性大 于
女 性 而 ＭｅｎＨＲ、 ｘＨ 女 性 高 于 男性 。 ａ Ｍａ Ｒ
０２ ～
０５。 ． ）
３ 讨 论
１ Ｏ多年来国内外围绕 Ｈ Ｖ 的研究众多 ， 因研 究 Ｒ 但 方法 不一或 样本缺 陷等 ， 至 目前 尚无 权威性 的正 常 以 值。１ ９ ９ ６年欧洲 心血管病 学会（ Ｓ 和北美心脏起 搏 Ｅ Ｃ） 和 电生理 学会 （ ＡＳ Ｅ） Ｎ Ｐ 专题委 员会参考 了大 量文献 ．