小儿脑瘫康复ppt (1)
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小儿脑瘫康复治疗PPT课件
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常 姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗 效果，在英、美、日、德等发达国家被广 泛应用。Bobath 法强调婴儿期脑组织有高 度可塑性和顺应性，是学习的最有潜力时
期，为早期治疗的最佳条件。
Bobath疗法
• Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇 经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这 一技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患， 特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍 （如儿童脑性瘫痪、成人偏瘫等）最有效 的方法之一。
大臣回奏说：“当地闹灾荒，没粮食吃。”
晋惠帝忽然灵机一动，说：“为什么不叫他 们多吃点肉粥呢？”
临床特征
小儿脑性瘫痪的临床主要表现 1 为运动障碍 2 姿势异常
脑瘫康复的特点
• 1、康复治疗方案随年龄而异：即不同年 龄段有不同年龄段的生长发育特点。
• 2、康复主要目标是培养学习能力和生活 自理能力，而非单纯肌力训练。
脑瘫的康复评定
康复评定是康复治疗的基础
• 目的：客观准确地评定功能障碍的性质、部位、 范围、严重程度、发展趋势、预后和转归等，为 康复治疗计划的制定打下牢固的科学基础。
• 方法：仪器、徒手。 • 注意事项：至少应在治疗前、中、后各进行1次；
并根据评定的结果制定、修改康复治疗计划并对 康复治疗效果作出客观评价。
善，成为一种治疗脑性瘫痪患儿痉挛性运动障碍的新方法。适应于由于肌 肉痉挛而严重限制拮抗肌的活动，从而导致关节活动显著障碍，并影响肢 体功能，包括手功能、步行功能和日常生活活动能力；或者.由于严重痉挛 而导致日常时候护理极度困难时。
手术治疗
• 适应症：经较长时间治疗无效或效果很差， 肢体已经发生畸形的患儿。
• 4、中医疗法(针灸、推拿•) 9、 康复工程（矫形器等辅助器械）
脑瘫儿童家庭康复ppt课件
或练习行走，（4.19），这样既增加了训练项目的趣味，又达到了训 练髋关节外展的目的。
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17
• ⑤步行训练，患儿步行训练时，应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱
导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确，从而纠正双下肢的交叉剪 刀步。
• ⑥休息时最佳体位：患儿仰卧位，双腿之间摆放一枕头或其他质地柔
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15
③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用 脚下去够物件的边沿（4.17），每一侧可做约30次。还可以让患儿在地 毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式（4.18），也就是说 双腿尽量外展。
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16
• ④“骑马”运动：让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍
6
②髋关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手尽量前伸，患儿的臀部可能 略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节 上部，然后慢慢往上抬，不超过15°，持续15-30s，做3-5次，如图， （对侧腿要固定）做法同对侧。
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7
③髋关节主动伸展训练：家长把患儿抱入怀中，双腿分开放于家长身体 两侧，双手固定患儿骨盆，然后让患儿仰面弯腰触摸地上的玩具，之后 再坐起来。这样既自我牵拉了髋关节肌张力刚的屈肌肌群，又提高了其 肌力。训练量依患儿体力而定。
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8
• ④家长把患儿俯卧于一滚筒（或被筒、枕头等）
上（胸部为支点），使患儿上肢尽量前伸，下肢 伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保 持1-3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然也 可以把患儿仰卧于滚筒或大球上（臀部为支点）， 以促进髋关节和全身的伸展。
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9
• ⑤“搭桥”训练：患儿仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲，家长用
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17
• ⑤步行训练，患儿步行训练时，应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱
导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确，从而纠正双下肢的交叉剪 刀步。
• ⑥休息时最佳体位：患儿仰卧位，双腿之间摆放一枕头或其他质地柔
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③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用 脚下去够物件的边沿（4.17），每一侧可做约30次。还可以让患儿在地 毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式（4.18），也就是说 双腿尽量外展。
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• ④“骑马”运动：让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍
6
②髋关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手尽量前伸，患儿的臀部可能 略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节 上部，然后慢慢往上抬，不超过15°，持续15-30s，做3-5次，如图， （对侧腿要固定）做法同对侧。
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③髋关节主动伸展训练：家长把患儿抱入怀中，双腿分开放于家长身体 两侧，双手固定患儿骨盆，然后让患儿仰面弯腰触摸地上的玩具，之后 再坐起来。这样既自我牵拉了髋关节肌张力刚的屈肌肌群，又提高了其 肌力。训练量依患儿体力而定。
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8
• ④家长把患儿俯卧于一滚筒（或被筒、枕头等）
上（胸部为支点），使患儿上肢尽量前伸，下肢 伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保 持1-3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然也 可以把患儿仰卧于滚筒或大球上（臀部为支点）， 以促进髋关节和全身的伸展。
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• ⑤“搭桥”训练：患儿仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲，家长用
脑瘫儿童的家庭运动康复ppt课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过持续的家庭运动康复训练，脑瘫儿童的手部功能得到 显著改善，能够更好地完成抓握和操作物体的动作。
在这个案例中，家长针对孩子手部肌肉力量较弱的问题， 制定了个性化的康复计划。通过对手指、手腕和前臂的肌 力训练，以及精细动作的练习，孩子的手部功能得到了显 著提升。现在，孩子不仅能够更稳定地抓握物体，还能够 进行更复杂的操作活动，如搭积木、拼图等。这一进步不 仅增强了孩子的生活自理能力，也激发了他的创造力和探 索欲望。
适应孩子成长变化
随着孩子的成长和变化，家庭康复计划需要不断调整和更新，以适应孩子的发展需求。
建议：制定家庭康复计划并坚持执行
制定详细的家庭康复计划
根据孩子的具体情况和康复需求，制定详细的家庭康复计划，包 括训练项目、时间安排、目标设定等。
坚持执行并调整计划
在执行家庭康复计划过程中，家长需要保持耐心和毅力，不断调整 和优化计划，以获得最佳的康复效果。
症状
脑瘫儿童可能出现肌肉无力、僵 硬、不协调，以及语言、认知和 行为方面的障碍。
脑瘫的成因与影响
成因
脑瘫通常是由于围产期窒息、早产、 低出生体重、颅内出血等原因导致的 脑损伤。
影响
脑瘫儿童在日常生活、学习和社交方 面可能面临诸多挑战，如行走困难、 语言障碍、注意力不集中等。
脑瘫儿童的运动康复重要性
VS
详细描述
这个案例中的孩子在接受家庭运动康复之 前，一直无法稳定地坐立。经过家长在专 业指导下进行一系列有针对性的康复训练 ，如核心肌群训练、平衡感训练等，孩子 逐渐掌握了坐立的技巧，并最终能够尝试 站立。这一过程不仅增强了孩子的肌肉力 量，也提高了他的自信心和生活自理能力 。
小儿脑性瘫痪护理ppt完整课件
• 脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围 产期和出生后。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
小儿脑瘫的康复治疗素材PPT
2、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点
Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动 和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各 种异常姿势。这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性 格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。这些障碍 常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍 的情况，称为“脑损伤综合征”。在治疗脑瘫时也发现随着 运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因 此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长 发育的规律进行治疗。
为此Bobath提出：为了纠正这种异常运动姿势，必须关闭 (切断)这种异常运动的短路循环，赋活正常的运动神经传导 路。前者是为了抑制异常姿势反射，后者是为了促通正常姿 势反射。对婴幼儿脑瘫，只要关闭异常姿势运动的短路循环， 就有可能自然赋活在种系发生中早就存在的正常运动姿势。 所以Bobath强调早期治疗脑瘫。
（三） 4－5个月：表现不追视，不注意看人，眼神不灵活， 表情呆板，逗时无反映。不会翻身，俯卧位抬头小于90％， 有角弓反张或下肢硬性交叉，不伸手抓物或总是一只手抓物。
（四） 6－7个月：表现无手口眼协调障碍，手抓物很快松 开，非对称性姿势，头后背，肩后伸，下肢硬性交叉，上肢 内旋，手握拳，原始反映残存。
出生后因素：占12％，多为头部外伤、出血及颅内感染等。
三、脑瘫的早期表现
由于小儿脑组织处于生长发育的阶段，当损伤后，根据神经 发育的理论，其在姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育 受到影响，出现运动发育落后、原始反射残存、异常姿势及 异常运动模式，关键是早期发现这些症状。现将不同时期小 儿脑瘫的早期表现总结如下：
以后随着年龄的增长，脑瘫的临床表现逐渐明显典型化，诊 断多不困难。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
然后再由坐位到手支 撑、到肘支撑，再到侧卧 位的动作转换。
反复训练。 注意：控制头部。
编辑版ppt
38
三、康复训练
取坐位，控制其腹 背部，做前后的倾斜 动作， 以提高坐位的平衡控 制能力。
编辑版ppt
39
三、康复训练
对于腰腹部无力的，家长帮
助完成手的支撑，前支撑，后支
撑，侧方支撑。
编辑版ppt
40
保持头部的前屈位编。辑版ppt
31
三、康复训练
一人握住双手，一人握住双脚，做左右快速翻转，
以引导翻身动作完成编辑。版pp注t 意：双手交叉姿势。
32
三、康复训练
家长左右手分别控制小儿肩与骨盆，做反向的推拉动
作，以提高小儿的回旋能力。
编辑版ppt
33
三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
左右回旋训练。 编辑版ppt
22
三、康复训练
针对头颈项无力，头部控制能力差的孩
子，使其趴于胸前，面对面逗引孩子抬头。
编辑版ppt
23
三、康复训练
适宜头项活动差， 肌肉僵硬，无法做回 旋运动的孩子， 也可以轻提下颌，帮 助孩子做头部的左右 缓慢回旋， 也可以在颈项部做轻 柔的按摩，缓解紧张 状态。
编辑版ppt
3
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
编辑版ppt
4
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点；
反复训练。 注意：控制头部。
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三、康复训练
取坐位，控制其腹 背部，做前后的倾斜 动作， 以提高坐位的平衡控 制能力。
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三、康复训练
对于腰腹部无力的，家长帮
助完成手的支撑，前支撑，后支
撑，侧方支撑。
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保持头部的前屈位编。辑版ppt
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三、康复训练
一人握住双手，一人握住双脚，做左右快速翻转，
以引导翻身动作完成编辑。版pp注t 意：双手交叉姿势。
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三、康复训练
家长左右手分别控制小儿肩与骨盆，做反向的推拉动
作，以提高小儿的回旋能力。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
左右回旋训练。 编辑版ppt
22
三、康复训练
针对头颈项无力，头部控制能力差的孩
子，使其趴于胸前，面对面逗引孩子抬头。
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三、康复训练
适宜头项活动差， 肌肉僵硬，无法做回 旋运动的孩子， 也可以轻提下颌，帮 助孩子做头部的左右 缓慢回旋， 也可以在颈项部做轻 柔的按摩，缓解紧张 状态。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
编辑版ppt
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点；
儿童脑瘫康复ppt课件
病变主要在基底核部位，主要表现是在肌张力增高的 基础上四肢和头部出现不自主的无意识动作，一般上 肢重于下肢。主动用力和紧张时症状加重。
共济失 调型
病变主要在小脑，以四肢肌肉无力、不能保持身体平 衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特 征。
痉挛型
手足徐动型
共济失调型
四、脑瘫的早期诊断
下列症状有助于脑瘫的早期诊断
1、小儿出生后少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激 惹、易惊吓或反复出现肌肉颤动。 2、出生后哺乳困难，如吸吮无力、吞咽不适、口腔闭合不佳。 3、动作不协调、不对称。 4、经常出现肌张力异常、姿势和动作异常。 5、发育迟滞。
五、脑瘫的康复治疗
（一）、康复的目的和原则 1、早期发现，早期康复治疗。 2、康复训练要长期坚持。 3、康复训练内容要个体化，综合手段，全面康复。 4、康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 5、康复训练患儿与培训家长相结合。
有很多患儿在康复中心的治疗很有效，可是回家后 症状又加重了，从而导致了孩子的病情反复无常。 这一方面是因为家长对家庭康复训练不够重视，觉 得治疗孩子主要靠康复中心的治疗师； 还有的是因为家长不了解家庭康复训练该怎么进行， 或者是一知半解，糊里糊涂的。
而在患儿康复的过程中，家人才是唯一的后盾， 患儿不能一直在医院接受治疗，他们的康复也 有赖于日常合理的家庭护理。所以，良好的家 庭护理能对患儿的康复治疗起到良好的推动作 用。
1、患儿在抱姿方面的护理 患儿面向家长，把患儿的 双腿先分开再弯起来，双手 分开，头略下垂或枕在护理 者肩上，亦可让患儿的双手 伸过护理者肩膀围住颈部， 如果患儿身体较重，可将患 儿移向髋骨一侧，这种位置 不仅省力而且可以纠正患儿 的双腿僵直，并强化患儿对 头部的控制能力。
脑瘫儿童康复训练PPT课件
详细描述
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
小儿脑瘫的康复PPT
图片来源于网络
临床分型
临床分型（六型）：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、 痉挛型偏瘫、不随意运动型（舞蹈性手足徐动和肌 张力障碍）、共济失调型、混合型
痉挛型偏瘫 痉挛型双瘫 痉挛型四肢瘫
手足徐动
肌张力障碍
共济失调型
图片来源于网络
脑瘫分级
粗大运动功能分级系统
（gross motor function classification system, GMFCS）
康复评定-身体功能与结构评定
1. 精神功能
✓ 智力功能评定：贝利婴幼儿发展量表（出生-30月龄）、韦氏智力量 表（3-16岁）、中国比内测试（2-18岁）
✓ 气质与人格功能评定：少儿气质性格量表
2. 感觉功能和疼痛
✓ 视功能评定：儿童神经系统检查方法、视觉诱发电位、眼科检查方法 ✓ 辅助感觉功能评定：儿童感觉统合发展评定、儿童神经系统检查方法 ✓ 痛觉评定：儿童疼痛行为量表、儿童神经系统检查
• 徒手肌力评定或器械肌力评定：被动检查、伸展性检查、 肌肉硬度检查
• 痉挛程度：痉挛评定量表（改良Ashworth量表）、综 合痉挛量表
• 肌耐力：运动性肌肉疲劳度测定、身体疲劳度测定、负 重抗阻强度测定、动作重复次数测定
徒手肌力测试（Manual Muscle Testing，MMT）
图片来源于网络
临床表现-混合型
有两种或两种以上类型的临床表现
辅助检查
直接相关检查
✓ 头颅影像学检查（MRI、CT和B超）
✓ 凝血机制的检查
伴随症状及共患病的相关检查
✓ 脑电图 ✓ 肌电图 ✓ 脑干听、视觉诱发电位 ✓ 智力及语言等相关检查
出生5周的早产儿（孕30周） MRI示囊性脑室周围白质软化， 后期发展为痉挛型双瘫 （GMFCS-IV)
小儿脑瘫康复PPT课件
小儿脑瘫的康复中国第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件：1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。
2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
中国教科书中的定义小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。
综合多数观点，建议脑瘫定义为：脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
这一定义强调所有脑瘫患儿都遭受了包括运动传导路在内的脑损伤，损伤的部位可以是单一的，也可以是复合的；损伤可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。
因此，脑瘫可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
与儿童其他疾病所致瘫痪不同，脑瘫在婴幼儿期即可出现中枢性瘫痪和姿势异常。
脑瘫脑部的病理改变是非进行性的，要与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病所致中枢性瘫痪相区别。
脑瘫应包括那些非进行性先天性疾病或先天畸形的脑损伤所导致的瘫痪。
儿童时期的脑在持续不断地发育成熟，特别是三岁以前更是处于生长发育阶段，因此，脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，近年来脑的可塑性研究更加说明了这一观点。
发病率各国发病率有所不同，但一般发达国家在1.5—2.5/1000。
美国约有75万CP患者，英国每年新发生CP2000名。
据报道，CP发病率约在0.74—5.9/1000之间。
我国各地区CP发病率有所不同，1988年小样本统计约1.8—4/1000，但近年各地进行调查表明一般在1.9—3.4/1000左右。
CP的患病情况据报道男性多于女性，城乡差别不明显。
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病因
●主要从三个方面去分析，即出生前、 围生期、出生后三个阶段的高危因素。
●也有人用先天性与获得性两种因素进 行分析。
●目前的争论是2岁以后或4岁以后引起 CP病变及临床表现是否应统计为脑瘫之内， 因此提出“生长中的脑”作为定义中的组 成部分
(一)不同时期脑损伤的比率
(二)各时期脑损伤的原因
临床症状
中国教科书中的定义
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是一 组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非 阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛、姿 势控制异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、 智力低下、语言和视觉障碍等。
综合多数观点，建议脑瘫定义为：
脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段， 非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢 性运动障碍和姿势异常。
这一定义强调
所有脑瘫患儿都遭受了包括运动传导路在内的脑损伤，损伤的部位可以是单一 的，也可以是复合的；
损伤可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。因此，脑瘫 可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
与儿童其他疾病所致瘫痪不同，脑瘫在婴幼儿期即可出现中枢性瘫痪和姿势异常。 脑瘫脑部的病理改变是非进行性的，要与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病 所致中枢性瘫痪相区别。
脑瘫应包括那些非进行性先天性疾病或先天畸形的脑损伤所导致的瘫痪。 儿童 时期的脑在持续不断地发育成熟，特别是三岁以前更是处于生长发育阶段，因此， 脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，近年来脑的可塑性研究更加说明了这一 观点。
发病率
各国发病率有所不同，但一般发达国家在 1.5—2.5/1000。美国约有75万CP患者，英国每 年新发生CP2000名。据报道，CP发病率约在 0.74—5.9/1000之间。
分型（类）
世界各国有多种分型方法，大都从三 个角度进行分类：临床表现、局部解剖学、 运动障碍的程度。
以下介绍我国小儿脑瘫分型（1988年 佳木斯第一届全国小儿脑瘫座谈会确定）
1、根据临床表现
痉挛型Spasticity 手足徐动型Athetoid 强直型Rigid 共济失调型Ataxia 震颤型Tremor 弛缓型Hypotonic（ Atonia） 混合型Mixed types 无法分类型Unclassifieble
我国各地区CP发病率有所不同，1988年小 样本统计约1.8—4/1000，但近年各地进行调查 表明一般在1.9—3.4/1000左右。
CP的患病情况据报道男性多于女性，城乡 差别不明显。随着社会发展，CP重症越来越多， 手足徐动型CP数量越来越少。发达国家重症CP 多，手足徐动型CP明显少于发展中国家。
轻度
中度
重度
1.日常活动功能 能独立生活 在辅助下生活 完全不能自理
2.活动能力 3.手功能 4.智商
能独立，可能 能自己驱动轮椅 由他人推动轮
需要 辅助物 行走不稳定受限 椅
不受限
受限
无有目的的
活动
›７０
７０－５０
‹５０
5.言语 6.教育 7.工作
能说出完整句子 只能说短语、单词
能进普通学校 能充分受雇
4、辅助检查
CT（MRI）各种各样变化 CT:阳性率44%—９２％之间，大致可分为６种类型：①脑 萎缩；②脑发育畸形；③皮质或皮质下软化灶；④基底节病变； ⑤混合型；⑥正常。
在辅助下 能进普通学校 在庇护或支持受雇
无可听从的 言语 特殊教育 设施 不能受雇
诊断
1、高危因素（引起脑损伤的各类因素） 2、神经发育学异常 ●运动发育落后（必须清楚正常运动发育规 律） ●反射异常 ●姿势异常 ●肌张力异常 3、临床症状，特别是早期临床症状，也 包括并发症的临床表现，综合分析。
2、根据瘫痪部位
单瘫Monoplegia 截瘫Paraplegia 偏瘫Hemiplegia 双瘫Diplegia 三肢瘫Triplegia 四肢瘫Quadriplegia 双重偏瘫Double hemiplegia
按偏瘫部位分类
a.单瘫 b.偏瘫 c.四肢瘫 d.截瘫 e.双瘫 f.重复偏瘫
脑瘫的严重程度分级
小儿脑瘫的康复
中Байду номын сангаас第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义
脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时 期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中 枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件：
1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。 2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感知觉障碍及其他异常。 3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪 及正常小儿一过性运动发育落后。
●运动发育落后 ●神经系统症状 ●肌张力异常 ●姿势异常 ●早期症状 ●并发损害
运动发育落后
正常小儿运动发育特点
年龄 3月—4月 4月—5月 6月 7月—8月 9月—10月 11月—12月
特点 头的调节、肘支撑、臀低头高、 四肢外展屈曲、向中线集中 开始四肢对称性伸展及外展、 手口眼协调 四肢明显伸展、外展、瞬间独坐、 靠站 躯干调节、坐位平衡、主动翻身、 直腰坐、扶站、俯爬 四爬、前进运动、自由坐、 肢体运动分离、抓站 高爬、手上举步行、蹲立动作
非对称性紧张性颈反射
角弓反张
头极度后垂
足跖屈
两腿呈剪刀状
肌张力异常
CP的不同类型，肌张力有不同变化可有 肌张力增强、低下变化: 1、腱反射 2、静止性肌张力 3、姿势性肌张力 4、运动性肌张力
早期症状
年龄
新生儿
1—3个月
4—5个月
6—7个月
症状
哺乳困难、哭声弱、自发运动少、肌张力↓ 或↑抽搐、原始反射弱或强、上肢内收内旋、 手握拳 拇指内收、手握拳、上肢内收内旋、不凝视、 头不稳竖头不能抬头<45°、肌张力变化、 非对称 不追视、不会翻身、抬头<90°、下肢交叉、 坐位全前倾、不伸手抓物、不灵活、肌张力 改变、非对称 手口眼不协调、非对称、抓物即松、肌张力 改变、原始反射残存、下肢交叉、头背屈、 坐位不能
并发损害
脑损伤作用于脑的运动部分，也可伴有 其他部位的损伤，因此可伴有其他碍： ●癫痫 ●智力低下 ●行为异常 ●听力语言障碍 ●视觉障碍（很多斜视） ●小头畸形
由于脑瘫所致功能障碍而产生的其他问题：
●身体虚弱（免疫力低下） ●心理情绪问题 ●牙齿牙龈问题 ●消化困难（咀嚼吞咽困难） ●各类感染（泌尿系感染） ●呼吸困难 ●矫形器以及矫形外科所致问题等