组织病理简答题

1牙龈固有层胶原纤维分为哪些？

答：1）龈牙组：自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层，广泛地分布在牙龈固有层中，是牙龈纤维中最多的一组，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合；

2）牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中；

3）环行组：位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列，常与邻近的其他纤维束缠绕在一起，有助于游离龈附着在牙上；

4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突，前庭肌和口底；

5）越隔组：是跨越牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维，只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过槽嵴，止于邻牙相同部位，保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。

2.简述牙周膜五组纤维的改变及功能。

答：1）牙槽嵴组：功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立；

2）水平组：是维持牙直力的主要力量，防止牙侧方移动；

3）斜行组：可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，并可限制牙的转动；

4）根尖组：具有固定牙根尖的作用，保护进入根尖孔的血管和神经；

5）根间组：有防止牙根向冠方移动的作用。

3.试述上皮异常增生的变化。

答：1）上皮基底细胞极性消失；2）出现一层以上基底样细胞；3）核浆比例增加；4）上皮钉突呈滴状；5）上皮层次紊乱；6）有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；7）上皮浅层1/2处出现有丝分裂；8）细胞多形性；9）细胞核浓染；10）核仁增大；11）细胞粘着力下降；12）在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

4.简述口腔粘膜病的基本病理变化。

答：1）过度角化；2）角化不良；3）棘层增生；4）上皮异常增生；5）萎缩；6）海绵形成；7）基底细胞空泡性变及液化；8）气球变性；9）网状变性；10）细胞凋亡；11）棘层松解；12）糜烂；13）溃疡；14）皲裂；15）假膜；16）斑；17）丘疹；18）嗜碱性变性；19）痂；20）疱。

5.牙周膜的结构组成有哪些？

答：1）成纤维细胞；2）成牙骨质细胞；3）上皮剩余；4）成骨细胞和破骨细胞；5）未分化间充质细胞。

6.简述龋病的好发部位。

答：龋病好发于牙上食物滞留、菌斑堆积而不易清洁的部位。在恒牙，最常见于下颌第一磨牙，以后依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙。在乳牙，最常见于下颌第二乳牙，以后依次为上颌第二乳磨牙、第一磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。最好发牙面及部位为咬合面点隙窝沟，其次为邻面接触点下方，再次为唇颊面的近龈缘牙颈部及及磨牙颊侧点隙。

7牙本质龋的特点是什么？

答：1）由于牙本质含有相对高的有机成分，大约占重量的20%，所以累及到牙本质的龋性损害除了有无机晶体的溶解外，还存在有机基质的分解破坏。

2）牙本质全层均存在牙本质小管，内含成牙本质细胞突起，龋蚀沿牙本质小管进展，病程较快。

3）牙髓牙本质为一复合体，龋病发生时，甚至在龋到达牙本质前，牙髓组织即可出心防御反应，表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。

8.简述合格伦综合征（Sjogren综合征）的病理变化。

答：1）病变从小叶中心开始，早期淋巴细胞浸润于腺泡间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏，消失，为密集的淋巴细胞所取代，且形成滤泡；

2）病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留；

3）腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表征可区别于腺体的其他慢性炎症；

4）小叶内导管上皮增生，形成实质上皮团片即上皮肌上皮岛，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核，上皮团片内有嗜酸性无定形物质；

5）小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔。

9.多形性腺瘤的病理变化及其生物学特点是什么？

答：圆形或卵圆形，表面光滑，包膜较完整，剖面呈实性，灰白色，瘤组织中可见浅蓝色的软骨样区域，半透明胶冻状的粘液样区域以及灰白色圆形的小块角化物。多形性腺瘤具有多形性或混合性特征，既含肿瘤上皮，又含粘液，软骨样基质，上皮细胞常组成腺管样结构或肌上皮细胞和鳞状细胞团片。

1）瘤组织中腺管样结构显示双层细胞排列，即内层的腺管上皮细胞和外层的肌上皮细胞，管腔内常见红色上皮性粘液；

2）肌上皮细胞形成的实性条索与团片，此条索与团片或为纯肌上皮细胞形成。肌上皮细胞呈梭形，上皮样，透明样或浆细胞样；

3）鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，或呈典型鳞状上皮结构；

4）在上皮条索和腺管样结构周围，粘液细胞呈星形连接，酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨陷窝内；

5）间质结缔组织不多，可见玻璃样变，钙化或骨化；

6）肿瘤的薄膜大多数完整，少数薄膜内有瘤组织侵入或形成卫星瘤结，侵入包膜；

生物学特点：为良性肿瘤，由于包膜内常有瘤细胞侵入，近粘液样成分包膜薄、不完整或无包膜，术后容易复发。病期长的多形性腺瘤可发生恶性转化，尤其细胞成分越丰富，的危险性就越高。

10.牙本质龋的四层结构有哪些？

答：透明层；脱矿层；细菌侵入层；坏死崩解层

11.简述极性牙髓炎的两期变化。

答：1）牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，这时称极性浆液性牙髓炎；

2）若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此时称为极性化脓性牙髓炎。

12简述根尖周肉芽肿的病理变化。

答：根尖周组织结构被破坏，被炎性肉芽组织取代，其周围纤维组织增生，肉芽组织中可见泡沫细胞，含铁红素，胆固醇结晶和增生的上皮组织团块。

13根尖肉芽肿内的上皮团块和上皮条索的上皮来源

答：1）Malassez上皮剩余；2）经瘘道口长入的口腔粘膜上皮或皮肤；3）牙周带壁上皮；4）呼吸道上皮

14.根尖肉芽肿随机体抵抗体病原刺激强度变化的组织病理学特点。

答：1）抵抗体增强，病原刺激减弱时，病变缩小导致致密性炎症；

2）抵抗体下降，病原刺激增强，形成牙槽脓肿；

3）上皮增生：①上皮团块中心液化；②背覆盖的脓腔；③上皮包裹肉芽组织形成根尖脓肿