糖皮质激素的分泌和调节
糖皮质激素在免疫系统调节中的作用
糖皮质激素在免疫系统调节中的作用糖皮质激素（GCs）是一类由肾上腺分泌的激素，具有广泛的生物学效应，包括代谢调节、水平衡和抗炎反应。
在免疫系统中，GCs可以对T细胞、B细胞和各种免疫细胞的活性和分化进行调节，从而保持免疫系统的平衡和稳定。
GCs对于T细胞的调节效应是其在免疫系统中最重要的作用之一。
在T细胞分化的过程中，GCs通过抑制Th1和Th17细胞的分化和活性，同时增加Treg细胞的分化和功能，从而调节免疫应答。
Th1和Th17细胞分别对应着细胞免疫和炎症免疫，它们的过度活化会导致自身免疫病和一些炎症性疾病的发生。
而Treg细胞是一类具有免疫抑制功能的细胞，它们可以抑制其他免疫细胞的活性，从而维持免疫系统的平衡和稳定。
因此，GCs通过调节T细胞的分化和活性，可以在免疫系统中起到重要的调节作用。
除了对T细胞的影响外，GCs还可以直接作用于其他免疫细胞，包括B细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。
在B细胞中，GCs可以抑制其分化和活性，从而抑制抗体的产生。
这种效应在一些自身免疫性疾病中如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等中得到了利用，可以缓解疾病的症状和减轻疾病的程度。
在巨噬细胞和树突状细胞中，GCs也可以抑制其活性，从而调节免疫细胞的功能和数量，从而达到调节免疫应答的目的。
除了对免疫细胞的直接作用外，GCs还可以通过调节多种介质的表达和分泌来调节免疫系统。
例如，在炎性介质中，水平的上调会导致炎症反应的增强和自身免疫病的发生，而GCs可以抑制这些介质的表达和分泌，从而调节炎症反应和免疫应答。
在一些炎症性疾病中，如哮喘和过敏性鼻炎等，GCs的应用已经得到了广泛的应用，并取得了良好的治疗效果。
总的来说，糖皮质激素在免疫系统调节中的作用是多方面的。
它可以通过直接作用于T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞，或者通过调节介质的表达和分泌，来调节免疫应答和维持免疫系统的平衡和稳定。
在临床上，GCs的应用已经被广泛应用于一些自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗中，并取得了良好的效果。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
糖皮质激素合理应用全套
糖皮质激素合理应用全套一、概述是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类苗体激素，主要为皮质醇（CortiSo1）体内糖皮质激素分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节具有调节糖类、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。
二、糖皮质激素类药物分类1按来源分为内源性的：可的松、氢化可的松外源性的：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松2、按作用时间长短分为短效：可的松、氢化可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙长效：地塞米松3、按给药途径分为口服、静脉、局部外用、吸入4、可的松与氢化可的松区别内源性糖皮质激素可的松和氢化可的松具有生理活性的是氢化可的松无生理活性，需代谢转化为活性代谢物可的松两者之间的关系在肝脏代谢转化发生代谢转换的部位肝脏可的松与氢化可的松药代动力学吸收差异氢化可的松生物利用度高于可的松，因此同等疗效，氢化可的松的用量小于可的松代谢差异氢化可的松无需转化，适用于肝功能障碍患者及急性或严重应激状态药效学与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖皮质激素和盐皮质激素活性适用于生理替代疗治疗用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显5、泼尼松和泼尼松龙的区别具有生理活性的是泼尼松龙无生理活性，需代谢转化为活性代谢物泼尼松两者之间的关系在代谢中相互转化发生代谢转换的部位肝脏药代动力学一代谢差异，肝功能障碍患者直接使用活性成分泼尼松龙药效学一作用完全相同，可等剂量交换6、糖皮质激素药理作用抗炎作用免疫抑制作用抗过敏作用抗毒抗休克作用内分泌系统疾病替代治疗、紧急情况抢救风湿性疾病和自身免疫病多与自身免疫有关呼吸系统疾病主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎等血液系统疾病自身免疫病、联合化疗方案组分之一肾脏系统疾病肾病综合征、肾小球肾炎、间质性肾炎等严重感染或炎性反应严重细菌性疾病伴有休克或与感染有关的脏器损伤、严重病毒性疾病7、尽量避免使用糖皮质激素的疾病对糖皮质激素类药物过敏严重精神病史癫痫活动性消化性溃疡新近胃肠吻合术后骨折创伤修复期单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡8、药物相互作用避孕药、雌激素：药理作用增加或减少非苗体类抗炎药：不良反应增加三环类抗抑郁药：毒性反应增加免疫抑制剂抗胆碱药排钾利尿药9、停药反应长期中或大剂量使用减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救10、反跳现象长期使用减量过快或突然停用可使原发病复发或加重应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量I1糖皮质激素常见不合理使用主要类型遴选药品不适宜药品剂型或给药途径不适宜用法用量不适宜联合用药不适宜或有配伍禁忌重复给药。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用【摘要】糖皮质激素是一类重要的药物，在临床中有着广泛的应用。
本文从糖皮质激素的药理作用出发，探讨了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成和代谢调节中的作用机制。
随后，结合当前临床应用现状和展望，探讨了糖皮质激素在治疗各种疾病中的潜在价值。
该药物具有重要的临床意义，但也存在一些副作用和局限性。
对于糖皮质激素的合理应用以及开发更加安全有效的替代药物具有重要意义，有望为临床治疗带来更大的突破和进展。
【关键词】糖皮质激素、药理作用、炎症反应、免疫调节、红细胞生成、代谢调节、临床应用、研究背景、临床应用现状、临床应用展望1. 引言1.1 糖皮质激素的重要性糖皮质激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生理功能和疾病发展起着至关重要的作用。
它们主要由肾上腺皮质分泌，具有多种生物学效应，包括抗炎、免疫调节、代谢调节等。
糖皮质激素在人体内具有广泛的分布和多样的生理功能，对机体的稳态维持和应激反应有着重要的调节作用。
糖皮质激素的重要性体现在多个方面。
它们在调控炎症反应中起着重要作用，能有效减轻炎症引起的疼痛、红肿和热感，对各种炎症性疾病具有明显的治疗效果。
糖皮质激素对免疫系统具有抑制作用，可降低免疫反应的强度和范围，有助于治疗自身免疫性疾病。
糖皮质激素还参与调节红细胞生成和代谢过程，对机体能量平衡和组织修复具有重要意义。
糖皮质激素在维持人体内稳态、应对应激反应、治疗各种疾病等方面发挥着不可替代的作用，是临床上常用的重要药物之一。
通过深入了解糖皮质激素的药理作用和临床应用，可以更好地指导其在各类疾病治疗中的应用，提高治疗效果和减少副作用。
1.2 研究背景过去几十年间，糖皮质激素的机制研究取得了重要进展，揭示了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成以及代谢调节等多个方面的作用机制。
临床上糖皮质激素广泛应用于各种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、肿瘤等。
目前对于糖皮质激素的临床应用还存在一些争议和问题，如何更好地平衡疗效与副作用，提高疗效和减少不良反应成为当前研究的重要方向。
糖皮质激素糖代谢的原理
糖皮质激素糖代谢的原理
糖皮质激素对糖代谢有着重要影响的原理可以通过下面的步骤来解释：
1. 糖皮质激素合成：糖皮质激素是由肾上腺分泌的一类激素，包括皮质醇（也称为皮质醇、皮质酮）和皮质酸等。
它们是通过肾上腺皮质的内分泌细胞合成和释放到血液中。
2. 糖皮质激素的作用：糖皮质激素在身体内具有广泛的作用，包括抗炎、免疫抑制、调节代谢等。
对于糖代谢来说，糖皮质激素主要有以下几个作用：
- 促进肝糖原的合成：糖皮质激素通过刺激肝脏细胞中糖原合成酶的活性，促进肝脏合成和贮存糖原，从而增加了血糖水平。
- 抑制组织细胞对葡萄糖的利用：糖皮质激素能够抑制多种组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，特别是脂肪组织和肌肉组织。
这些组织对葡萄糖的利用减少，导致血糖水平升高。
- 促进脂肪酸分解：糖皮质激素能够促使脂肪组织中的三酰甘油分解为游离脂肪酸和甘油，使游离脂肪酸进入血液，供其他组织利用。
3. 负反馈调节：糖皮质激素的合成和释放受到一系列调节机制的控制。
其中，血糖浓度是最重要的负反馈调节机制。
当血糖浓度升高时，胰岛素的分泌增加，
进而抑制糖皮质激素的合成和释放。
这种负反馈调节机制有助于维持血糖水平的稳定性。
总之，糖皮质激素对糖代谢具有重要影响，通过促进肝糖原合成、抑制组织对葡萄糖的利用以及促进脂肪酸分解，使血糖水平升高。
这些作用受到负反馈调节的控制，以维持血糖水平的稳定性。
医学资料糖皮质激素的合理使用
5.0
12~36
4.0
30.0
36~72
0.75
35.0
36~72
0.60
五、临床应用原则
糖皮质激素适应证较多，药物种类也比较多，临床使用时 应全面评价其使用的合理性如使用糖皮质激素治疗感染性 疾病，因在短期能迅速抑制一些炎症反应，可以收到很好 的“疗效”如降低体温，改善症状，因此有些医生经常使 用糖皮质激素来治疗感染，以期良好的治疗效果，但实际 上这对患者的痊愈是没有帮助的，尤其是病毒性感染，只 有在感染造成的炎性反应非常严重以至于威胁到患者生命 的情况下如感染性休克，才可以短期大剂量使用糖皮质激 素缓解症状。
六、适应证
➢ 器官移植排异反应 宜与其它免疫抑制剂合用。 ➢ 血液病 如急性白血病、淋巴瘤和再生障碍性贫血等，可
改善症状但效果不持久。 ➢ 炎症粘连及疤痕形成 如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、
风湿性心瓣膜炎等，早期应用糖皮质激素可防止组织过度
破坏、粘连及疤痕形成造成的功能障碍。
六、适应证
➢ 严重感染如中毒性感染或伴有休克者，应用糖皮质激素作 辅助治疗，可迅速缓解严重症状，但必须合用有效而足量 的抗菌药物。急性症状缓解后，先停用糖皮质激素，仍需 继续使用抗菌药物直到感染完全控制。对严重病毒感染， 可采用糖皮质激素，否则不宜应用。
➢ 糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑 脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。
➢ 可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化 泼尼松才有生物活性。
四、分类与常用药物
➢ 血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间, 其长短在多数情况下与血浆浓度无关,它反映药物 在体内的排泄、生物转化及储存的速度。
七、主要不良反应
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用1. 引言1.1 糖皮质激素的定义糖皮质激素是一类内源于人体肾上腺皮质的激素，其主要作用是调节多种生理过程。
糖皮质激素通过与核内受体结合，调控基因转录，影响细胞增殖、分化、凋亡等生物学功能。
糖皮质激素在人体内的合成、分泌和代谢均受调控，是维持内分泌平衡的重要组成部分。
研究表明，糖皮质激素在炎症、免疫和代谢调节中发挥着关键作用，对于维持机体内稳态具有重要意义。
糖皮质激素的生物学效应主要包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等多个方面，对于多种疾病的治疗具有重要作用。
糖皮质激素也被广泛应用于临床医学领域，成为治疗各种疾病的常用药物之一。
了解糖皮质激素的定义及其作用机制对于深入理解其临床应用具有重要意义。
1.2 糖皮质激素的分类糖皮质激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素，主要由胆固醇合成而来。
根据其结构和功能不同，糖皮质激素可以分为两类：内源性糖皮质激素和外源性合成的糖皮质激素。
内源性糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，包括皮质醇和皮质酮等，它们在人体内起着重要的调节作用。
外源性合成的糖皮质激素是在实验室中合成的人工激素，如地塞米松、氢化可的松等，它们具有与内源性糖皮质激素相似的生物活性。
根据糖皮质激素的药理作用和结构特点，可以将其分为糖皮质激素类固醇和非类固醇抗炎药两大类。
糖皮质激素类固醇包括氢化可的松、地塞米松等，其分子结构类似于内源性糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和代谢调节作用。
非类固醇抗炎药则是一类不含类固醇结构的药物，如布洛芬、阿司匹林等，其主要作用是通过抑制前列腺素的合成来产生抗炎作用。
糖皮质激素的分类对于临床应用和药物选择具有重要的指导意义。
1.3 糖皮质激素的药理作用糖皮质激素是一类通过与细胞核内受体结合而发挥作用的类固醇激素。
糖皮质激素可以细胞内活性和抑制一系列细胞功能，因此具有多种药理作用。
糖皮质激素主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎性细胞的迁移来发挥抗炎作用。
糖皮质激素的作用及用途是什么
糖皮质激素的作用及用途是什么
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌，其分泌和生成受促皮质
激素(ACTH)调节。
糖皮质激素作用广泛而复杂,且随剂量不同而异。
生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响糖、蛋白质、脂肪、水、电
解质等物质代谢过程,超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫及
抗休克等药理作用。
根据糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺（HPA)轴
的作用及抗炎效价，可将全身应用的糖皮质激素分为低效、中效和高效。
糖皮质激素别名皮质醇、氢化皮质素,为白色或几乎白色的结晶性粉末; 臭、初无味,随后有持续的苦味;遇光渐变质。
本品在在氯仿中微溶,在
乙醚中几乎不溶,在水中不溶品的熔点为212-222 °C，熔融时同时分解。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类合成与分泌于肾上腺的类固醇激素，它们与高尔基体内的糖皮质激素受体结合，发挥药理作用。
糖皮质激素具有多种药理作用，包括抗炎、免疫抑制、抗过敏等，因此在临床上有广泛的应用。
以下将详细介绍糖皮质激素的药理作用及临床应用。
糖皮质激素的药理作用主要通过与细胞内的糖皮质激素受体结合发挥，形成复合物进入细胞核内，与DNA结合，改变基因的转录和翻译过程，从而影响蛋白质的合成。
主要的药理作用有：1. 抗炎作用：糖皮质激素能够抑制炎症反应的发生和发展，通过抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，减轻炎症症状。
糖皮质激素还能够减少炎症引起的组织损伤和纤维化，提高组织修复能力。
2. 免疫抑制作用：糖皮质激素能够抑制免疫系统的功能，降低T细胞的活化和增殖，减少抗体的生成和淋巴细胞的迁移，从而抑制细胞免疫和体液免疫的反应。
这使得糖皮质激素在自身免疫性疾病、移植排斥反应等疾病的治疗中有广泛应用。
糖皮质激素的临床应用主要包括以下几个方面：1. 抗炎治疗：糖皮质激素可用于各种炎症性疾病的治疗，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
它能有效缓解疼痛、减轻关节肿胀和早晨僵硬感，并改善患者的体力活动能力。
2. 免疫调节治疗：糖皮质激素可用于各种自身免疫性疾病的治疗，如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等。
它能有效控制疾病的活动性，减缓疾病的进展，并改善患者的生活质量。
4. 替代治疗：糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能低下症的治疗，如原发性肾上腺皮质功能低下症、继发性肾上腺皮质功能低下症等。
它能够恢复肾上腺皮质激素的正常水平，减少症状的发生，并改善患者的生活质量。
糖皮质激素具有广泛的药理作用及临床应用，但长期和高剂量的使用可能导致一系列的副作用，如骨质疏松、肌肉萎缩、增加感染的风险等，因此在临床使用中应慎重评估风险与收益，避免滥用和长期使用。
糖皮质激素的生物学功能
糖皮质激素的生物学功能糖皮质激素是一类由肾上腺分泌的激素，它们的生物学功能非常广泛。
糖皮质激素主要分为三类，包括糖皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质激素（cortisol）。
这些激素在身体中的调节机制非常复杂，它们通过负反馈机制来维持身体稳态。
1. 抗炎作用糖皮质激素能够减少炎症反应，包括抑制炎性介质的产生和减少白细胞数量，从而缓解炎症相关症状。
这种作用广泛应用于临床医学中，如替代治疗类风湿性关节炎、哮喘、肝炎等。
2. 免疫抑制作用糖皮质激素也具有免疫抑制作用。
它们可以抑制B细胞和T细胞的活性，从而阻止抗原介导的免疫反应。
这一效应广泛应用于康复治疗中，如减少移植患者的免疫排斥反应。
3. 调控代谢作用糖皮质激素可以改变糖代谢过程，从而增加血糖浓度。
它们通过抑制葡萄糖在组织细胞摄入和使用，同时刺激肝脏产生糖原和葡萄糖，从而增加血糖水平。
这一效应广泛应用于内分泌学中，如治疗糖尿病和肝保护剂。
4. 调节水和电解质平衡糖皮质激素还可以调节水和电解质平衡。
它们可以促进肾脏保留水分、钠和钾，同时促进钠和钾在组织细胞中的迁移，从而维持体内的水和电解质平衡。
这一效应广泛应用于肾功能不全的治疗中。
5. 影响神经系统功能糖皮质激素也可以影响神经系统的功能。
它们可以影响神经元和神经递质的活性，从而影响注意力、记忆和情感反应。
糖皮质激素过多或过少会引起压力反应失常，导致抑郁、焦虑等神经系统疾病的发生。
总之，糖皮质激素的生物学功能十分广泛，这些功能与身体内部环境的稳定密切相关。
糖皮质激素的复杂调节机制将维持身体健康状态的多个方面整合为一个完整的系统。
糖皮质激素的分泌和调节课件
反馈调节通路
•正反馈调节 • CRH：促进垂体前叶分泌ACTH； • ACTH：促进肾上腺合成、分泌糖皮质激素，维持肾上腺的正常形态 和功能。
•负反馈调节 • 长负反馈：糖皮质激素抑制下丘脑分泌CRH垂体前叶分泌ACTH • 短负反馈：ACTH可抑制自身与CRH的释放
ห้องสมุดไป่ตู้•糖皮质激素的分泌和调节
•13
•扩大糖皮质激素正常的代谢功能
•抑制糖皮质激素中盐皮质激素类活性的副作用
•糖皮质激素的分泌和调节
•3
糖皮质激素 glucocorticoids，GC
•〔构效关系〕 皮质激素的基本结构为类固醇 (甾体，Steroids), 由三个六元环 与一个五元环组成，分别称为A、B、C、D环。 • 活性基团：C3酮基、C4～5双键、C20羰基。生理性必须的结构
糖皮质激素简介
• 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮 质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇 （cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物 合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、 抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调 节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作 中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应 用于支气管哮喘治疗中，近年来哮喘发病率在世界 范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当 抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症 治疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时应及 早应用激素冲击治疗。
•1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成Cortisone
•1948年，糖皮质激素开始应用于临床治疗Addison's diseascin in Mayo Clinic。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有广泛药理作用的内分泌药物，也被称为皮质类固醇。
它们具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用，因此在临床上被广泛应用于治疗多种疾病，包括风湿病、过敏性疾病、皮肤病、肾上腺皮质功能减退等。
本文将重点介绍糖皮质激素的药理作用和临床应用。
一、药理作用1. 抗炎作用：糖皮质激素对炎症具有显著的抑制作用。
它们通过抑制炎症相关介质的合成和释放，如白细胞趋化因子、炎症因子和前列腺素等，从而减轻组织炎症反应和炎症介质的释放，使炎症反应得以控制。
2. 免疫抑制作用：糖皮质激素可抑制免疫系统的功能，包括抑制T淋巴细胞的活化和增殖、减少白细胞数量、抑制免疫球蛋白的合成等，从而达到抑制免疫系统过度活化的目的，用于治疗自身免疫性疾病和器官移植等情况。
3. 抗过敏作用：糖皮质激素能够抑制过敏反应的发生，包括抑制过敏原引起的组织炎症反应、减少过敏细胞释放的组胺和其他过敏介质，从而缓解过敏症状。
4. 代谢作用：糖皮质激素对糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢都有影响，可导致血糖升高、脂肪代谢紊乱和蛋白质分解增加，长期大剂量使用还会导致骨质疏松症等副作用。
5. 其他作用：糖皮质激素还具有调节水盐代谢、抑制胃肠道分泌和增加胃肠道吸收等作用。
二、临床应用1. 风湿病：糖皮质激素是治疗风湿病的首选药物之一，能够有效控制关节炎症、缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
2. 过敏性疾病：糖皮质激素在过敏性疾病的治疗中发挥着重要作用，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，能够迅速缓解过敏症状。
3. 皮肤病：糖皮质激素在治疗各种皮肤病中广泛应用，包括湿疹、银屑病、皮肤过敏等，能够迅速减轻皮肤瘙痒、红肿和炎症反应。
4. 呼吸道疾病：糖皮质激素在治疗哮喘、支气管扩张等呼吸道疾病中起到重要作用，能够缓解气道炎症和痉挛，改善肺功能。
5. 免疫性疾病：糖皮质激素可以有效抑制免疫系统的异常活化和破坏，用于治疗多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
糖皮质激素
1.糖皮质激素来源、分类及比较在体内，肾上腺皮质球状带分泌类固醇激素，主要包括皮质醇和皮质酮。
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPA 轴) 调节。
下丘脑分泌促皮质释放激素(CRF) ，CRF刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素( ACTH) ，ACTH 再刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素( GCS) 入血中; 而血中GCS 浓度的增加则会抑制脑垂体释放ACTH，进而抑制下丘脑释放CＲF，达到动态平衡。
根据糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA 轴）的作用，将常用的糖皮质激素分为短效、中效、长效三类，其分类及比较见表1。
2.糖皮质激素的药理作用2.1抗炎作用GCS具有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对炎症的各个环节都有抑制作用，其的抗炎机制是: 收缩血管，增加血管张力，降低通透性; 稳定溶酶体膜，减少水解酶的释放，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺等炎性介质的释放;抑制白细胞和巨噬细胞移至血管外，减少组织炎症反应，抑制肉芽肿形成; 干扰补体活化及血浆酶原活化等。
在炎症初期可抑制毛细血管扩张，减轻炎性物质的渗出和水肿，也可抑制白细胞的浸润及吞噬反应，从而改善炎症初期典型的红、肿、热、痛等炎症症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。
但须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。
因此，GCS在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
2.2抗过敏和免疫抑制作用GCS对免疫反应有多种抑制作用，可缓解众多过敏性疾病的临床症状，可抑制过敏反应产生的各种组织病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。
其免疫抑制作用与下述因素有关：抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制淋巴细胞的DNA、RNA 和蛋白质的生物合成；干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；干扰补体参与的免疫反应。
糖皮质激素作用机理PPT课件
开发新型糖皮质激素类药 物
针对现有糖皮质激素类药物的 不足，如副作用大、疗效不稳 定等，开发新型、高效、低毒 的糖皮质激素类药物，为临床 治疗提供更多选择。
加强多学科交叉研究
糖皮质激素与靶器官相互 作用
肝脏代谢及调节功能
01
02
03
04
糖代谢
促进糖原异生，抑制糖原合成 ，提高血糖水平。
蛋白质代谢
促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，导致负氮平衡。
脂肪代谢
促进脂肪分解，使血浆中脂肪 酸浓度增加，有利于糖异生。
调节功能
对肝脏的多种代谢过程具有调 节作用，包括胆固醇、胆汁酸
、磷脂等的合成和代谢。
鼓励医学、药学、生物学等多 学科领域的专家学者加强合作 ，共同推动糖皮质激素作用机 理和临床应用研究的发展。
THANKS
感谢观看
通过大量临床试验，证实了糖皮质激素在多种疾病治疗中的有效性，同
时也发现了一些潜在的不良反应和并发症，为临床用药提供了重要参考。
未来研究方向探讨
深入研究糖皮质激素受体 的调控机制
进一步揭示糖皮质激素受体的 磷酸化、泛素化等修饰对其功 能的影响，以及不同修饰之间 的相互作用和调控网络。
拓展糖皮质激素的临床应 用范围
分类
可的松和氢化可的松等属于短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等 属于中效糖皮质激素；地塞米松、倍他米松等属于长效糖皮质激素。
生理功能及分泌调节
生理功能
糖皮质激素在维持机体正常生理功能方面发挥着重要作用，如调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持机体水盐平衡， 增强机体应激反应等。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有广泛的生物学活性和药理作用的内分泌激素，它们由肾上腺分泌并调节机体的代谢过程、免疫系统和炎症反应。
在临床上，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、炎症性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应等。
1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症介质的合成和释放，以及减少白细胞的迁移和炎性反应，从而发挥抗炎作用。
它们通过抑制前列腺素、白细胞介素和肿瘤坏死因子的合成，减少血管扩张和反应性水肿。
2. 免疫抑制作用：糖皮质激素可以抑制多种免疫细胞的功能，包括淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。
它们通过抑制T细胞的增殖和介导免疫应答的信号通路，减少免疫细胞的活性和促进免疫耐受。
3. 抗过敏作用：糖皮质激素可以减少过敏反应的发生和程度。
它们通过抑制过敏性反应介导的组胺和白细胞介素等生物活性物质的释放，减轻过敏症状和炎症反应。
4. 代谢调节作用：糖皮质激素可以影响糖代谢、脂代谢和蛋白质代谢。
它们可以促进血糖升高，抑制胰岛素的分泌和组织对胰岛素的敏感性。
在脂代谢方面，糖皮质激素可以增加脂肪分解和脂肪氧化，导致脂肪和肌肉的丢失。
它们可以导致蛋白质分解和抑制新的蛋白质合成。
临床应用：1. 自身免疫性疾病的治疗：糖皮质激素是自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）的首选治疗药物。
它们可以减轻症状、控制炎症反应和抑制自身免疫细胞的功能。
2. 炎症性疾病的治疗：糖皮质激素可以用于治疗多种炎症性疾病，如过敏性鼻炎、支气管炎、溃疡性结肠炎等。
它们可以减轻炎症反应和症状，改善患者的生活质量。
3. 器官移植排斥反应的预防和治疗：糖皮质激素可以用于预防和治疗器官移植后的排斥反应。
它们通过抑制免疫细胞的功能，减少排斥反应的发生和程度。
糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏和代谢调节等多种药理作用，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。
长期大剂量使用糖皮质激素可能会引起一系列的副作用，如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松、高血压、高血糖、易感染等，因此在使用时需要权衡利弊，并遵循医生的指导。
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演讲者：刘悠悠 组员：金昭 刘悠悠 马天骄 焦 永鲜 路钰霞 庞艳 杨敏 张少 娟 张惠 周永安 刘远
• 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮 质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇 （cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物 合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、 抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为 其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床 工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广 泛应用于支气管哮喘治疗中，近年来哮喘发病率在 世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗 中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等 对症治疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时 应及早应用激素冲击治疗。
8-10am最高，22点至深夜1点最低；在清晨前后各2小时的时间内，分 泌量约为全日量的一半 应激状态下氢化可的松的分泌量达正常的10倍
正反馈调节 CRH：促进垂体前叶分泌ACTH； ACTH：促进肾上腺合成、分泌糖皮质激素，维持肾上腺的正常形态 和功能。
负反馈调节 长负反馈：糖皮质激素抑制下丘脑分泌CRH垂体前叶分泌ACTH 短负反馈：ACTH可抑制自身与CRH的释放
〔构效关系〕 皮质激素的基本结构为类固醇 (甾体，Steroids), 由三个六元环 与一个五元环组成，分别称为A、B、C、D环。 活性基团：C3酮基、C4～5双键、C20羰基。生理性必须的结构
C9引入F，C6 引入-CH3，抗 炎强、水盐代 谢弱 C1-2为双键 时抗炎及糖 代谢作用强
1
21
CH2OH C O
17 16
20 18
R
11 19 9
12 13
C
8
D14 15Fra bibliotek23
A
4
10
5
B
6
为共同结构
7
O
1) 共同的有C3的酮基，C20的羰基，4.5的双键，C17 的 羟基；盐皮质素C17位上无羟基 2) C11上为酮基的属前体物，经肝还原转化才具活 性；
3) C1-2为双键时，抗炎及对糖代作用强；
4) C9引入F，C6引入-CH3，抗炎强，H2O，Nacl代谢 弱。
A
糖皮质激素的发展
B
糖皮质激素的简介和基 础结构 糖皮质激素的特点
C D E
糖皮质激素的分泌
糖皮质激素的调节
1929年，发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用。 1935年，E.Kendall取得小牛Glucocorticoids结晶(GCs）。 1946年，美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成Cortisone
加大GCS用量
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1948年，糖皮质激素开始应用于临床治疗Addison's diseascin in Mayo Clinic。
1950年，Kendall获诺贝尔奖 1948，1951 相继用可的松和氢化可的松治疗类风湿性关节炎。 1956年，合成糖皮质激素7000种之多。
人工合成糖皮质激素目的：
扩大糖皮质激素正常的代谢功能 抑制糖皮质激素中盐皮质激素类活性的副作用
90%以上与血浆蛋白结合——77%与皮质激素结合球蛋白（CBG）结 合，15%与白蛋白结合 雌激素↓，肝、肾功能↓时。游离↑，易致不良反应。
主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸与硫酸结合，与未结合部分一起由肾脏
排出。可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后才能发挥作 用，严重肝病是只宜用的如氢-考和泼尼松龙。与肝酶诱导剂合用是需
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球状带—（盐皮质激素） Mineralocorticoids Aldosterone、 Deoxycorticosterone 束状带—（糖皮质激素）
Glucocorticoid
Hydrocortisone、Cortisone
网状带—（性激素 ）
Dehydroepiandrosterone
糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢 调节激素。 体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮 质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素 （CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH） 的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质 激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对 CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH 含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈 的过程，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。
由此获得了多种新型药物。
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