肝胆胰疾病营养治疗
疾病营养治疗指导方案：肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎
肝胆胰疾病营养治慢性胰腺炎The existence of chronic pancreatitis implies a subnormal capacity to secrete pancreatic enzymes into the duodenum, but exocrine insufficiency must be of marked degree before it becomes symptomatic. Domingo et al. showed that significant steatorrhea occurs only when the pancreatic enzyme output falls to less than 10 percent of normal. In the majority of patients, even with this degree of pancreatic secretory impairment, limitation of dietary fat intake is usually sufficient to prevent symptoms of steatorrhea. In a small proportion of patients other nutritional problems may emerge; these may be due to the lack of pancreatic secretion or to poor eating habits imposed by pancreatic pain, or associated with the excessive alcohol intake, which is so frequently a factor in patients with chronic pancreatitis. In particular, deficiencies of fat-soluble vitamins and of vitamin B12 may arise, as may deficiencies of minerals, particularly of calcium, magnesium, zinc and trace elements. It is clearly important to ensure that the diet of patients with chronic pancreatitis contains adequate amounts of vitamins, minerals and trace elements.The most important dietary recommendation for patients with chronic pancreatitis is complete abstinence from alcohol. This alone can lead to relief of pancreatic pain in half those who suffer fromit. Dietary fat should be reduced to less than 25 percent of total calories in order to avert steatorrhea and avoid undue stimulation of the gland. In patients with severe exocrine insufficiency, it may be necessary to increase dietary protein intake. Diabetes complicates chronic pancreatitis in a small proportion of patients, and appropriate dietary measures should be undertaken. Even if steatorrhea is controlled, there may be deficiency of fat-soluble vitamins, and supplementation is advised.一、概述慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。
肝胆外科临床营养现状与治疗
伊力佳® （ GLUCERNA ）
1、蛋白质（17%）、脂肪（49%）、碳水化合物（34%）； 2、1瓶：500Kcal、500ml、82元（医保）； 3、含MUFA、牛磺酸、肉毒碱、肌醇和FOS 4、原装荷兰进口、香草口味； 5、高血糖。
仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.
肝胆外科营养治疗原则
术前营养
肝硬化
仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.
肝胆外科营养治疗原则
梗阻性黄疸、胆管炎 糖尿病
仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.
总结
1、肝胆外科的患者普遍营养风险发生率高（4.4%~59.3%）； 2、营养不良会导致更高的并发症、吻合口瘘、感染率等等；
3、营养支持治疗可以提高术前白蛋白水平及改善其他营养指标和降
低风险； 4、目前有相应的文献、共识和指南对肝胆外科的患者营养治疗有系
统建议；
5、安素（TP）用于口服 佳维体（TPF-FOS）用于管饲 伊力佳（TPF-D）用于高血糖
安素®建议用量
部分营养补充 建议每日18平匙 (可连续使用90天以上) 具体根据个体的热量需求调整，请咨 询您的医师，可口服或管饲(以60kg成 人为例，每日约需1800Kcal，即安素 ®1罐)
全营养支持
9、林宁,等.口服营养补充的基本问题. 肿瘤代谢与营养电子杂志.2015;2(1):5-9
营养与肝胆胰疾病
胆囊炎与胆石症的营养治疗
胆囊炎（cholecystitis）系由细菌感染、 胆道阻塞及高度浓缩的胆汁或反流的胰液等 化学刺激所引起的胆囊的急性或慢性炎症。 胆石症（choleithiasis）是指胆道系统内存 有结石的疾病。 两者均为常见多发病，可同时发生或互 为因果。两病的发病率均随年龄增长而明显增 高。胆囊炎以40～60岁较为常见，胆石症在 20~45岁人群多发。一般女性多于男性。
2.减轻肝脏负担,防止肝功能进一步恶化,促进肝 组织和肝细胞的修复; 3.预防或避免加重肝性脑病。
饮食原则，因病而异。
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急性病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝炎病毒所引起的一种传染病， 可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。 甲型和戊型肝炎主要经口途径传播，常有季 节性，可引起爆发流行。常在发病3—5个月内痊 愈，一般不转为慢性。 乙型、丙型及部分戊型肝炎主要经血液传播， 无明显季节性，多为散发，容易转变为慢性肝炎。 慢性肝炎反复发作，可以导致肝硬化，甚至肝癌， 因此要积极治疗急性肝炎。
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5.维生素供应须充裕
当患病毒性肝炎时，肝炎影响了许多维生素的 吸收、贮存、转化与利用，所以膳食中应供给丰富的 多种维生素，必要时，还要用维生素制剂来补充。 维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面 有特殊意义，在临床上有人提出用多种维生素治疗肝 炎来消除或减轻肝脏损伤。
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6.戒酒、避免加重肝细胞损伤 肝炎病人由于肝实质损害，肝脏功能减退，特别是 乙醇代谢所需要的各种酶分泌量减少，活力降低，因而 影响了肝脏对乙醇的解毒能力，即使少量饮酒也会使肝 细胞受到进一步损害，导致肝病加重。因此肝炎病人应 戒酒。 7.要合理加工、烹调 提高食品的色、香、味、形，以促进患者食欲，并 利于消化吸收；忌用油煎炸的食品及胡椒、辣椒等刺激 性调味品，以保护肝脏。在不妨碍营养原则下应尽量照 顾病人的饮食习惯。 8.少食多餐 肝炎病人每日可用4~5餐。每次食量不宜太多以减少 肝脏负担。食物应新鲜、可口、易消化， 20
胃肠肝胆疾病营养治疗
排便动力缺乏，肌肉松弛，肠道缺乏刺激，饮水 不足，缺乏活动，滥用药物等。
临床表现
小腹胀痛、里急后重、欲便不畅；
阵发性腹痛； 中毒症状。
营养治疗原则
痉挛性便秘
无粗纤维低渣饮食 适当脂肪 多饮水 润肠通便食物 禁食刺激性食物
营养治疗原则
梗阻性便秘
去除病因 不完全梗阻：清流质 完全梗阻：禁食 以胃肠外营养为主
营养治疗原则
去除病因 大量饮水 急性发作：清流质 病情稳定：少渣半流质，继而软饭 严重呕吐、腹痛者：禁食 少量多餐，避免产气、高脂食物
慢性胃炎
是指胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞 和浆细胞的浸润为主。按病理改变可分为
浅表性胃炎（superficial gastritis） 萎缩性胃炎（atrophic gastritis） 肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）
避免刺激
食物选择
足够维生素
维生素A、维生素C与B族维生素。
切碎煮烂，不宜煎炸、爆炒、醋熘、冷拌等。 心情舒畅、细嚼慢咽； 照顾患者饮食习惯； 预防便秘； 睡前加餐。
烹调方法
其他
溃疡病分期营养治疗
分期 病 情 营养治疗原则 溃疡病急性发作或出血刚 停止后。
Ⅳ
并发症的营养治疗
出血
温凉流质。
穿孔
急性发作期：禁食。
幽门梗阻
胃肠减压改善后或不完全梗阻：清流质。 完全梗阻：禁食。
中医调理增强肝胆健康改善肝胆问题
中医调理增强肝胆健康改善肝胆问题肝胆是人体内重要的消化器官，承担着许多重要的功能，如胆汁分泌、脂肪代谢和解毒等。
然而，现代生活中的不良饮食习惯和高压工作生活方式常常使得肝胆受到损害，导致肝胆问题的出现。
中医作为中国传统的医疗体系，注重整体调理和治疗，被越来越多的人所接受。
本文将从中医的角度探讨如何通过调理来增强肝胆健康以及改善肝胆问题。
一、调理饮食中医认为，饮食是调理肝胆的重要方面。
首先，要避免过食油腻、刺激性食物，如油炸食品、辛辣调料等。
这些食物会加重肝胆负担，导致肝火上升和胆结石等问题。
其次，应注重摄入富含纤维的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于促进肝胆的排毒功能。
此外，饮食要规律，不要暴饮暴食或过度饮酒，以免损害肝胆健康。
二、中药调理中医药是中医调理肝胆的重要手段之一。
常用的中药有黄芩、丹参、山楂等。
黄芩有清热解毒的作用，可用于肝火旺盛、胆汁淤积等问题。
丹参具有活血化瘀、舒肝理气的功效，适用于肝气郁结和血液不畅的情况。
山楂可以消食化滞、舒肝解郁，对于胆汁淤积和肝胆湿热等问题有帮助。
然而，应该注意的是，中药使用应遵循医生的建议，遵循正确的剂量和服用频率。
同时，个体差异也需要考虑，因此在服用中药之前最好咨询专业中医医生。
三、针灸疗法针灸是中医的独特疗法之一，通过刺激人体特定穴位来达到调理和治疗的目的。
对于肝胆问题，常用的针灸穴位有足三里、太冲和大椎等。
足三里位于膝盖以下三寸，有调理肝胆和促进消化的作用。
太冲位于脚背中央，可舒肝解郁。
大椎位于颈椎第七棘突下，可调理肝气郁结等问题。
但是，针灸疗法需要由专业的中医师进行操作，因此在选择针灸治疗时要选择正规的中医机构。
四、调理情绪中医强调了情绪对肝胆的影响。
中医认为，愤怒、焦虑等负面情绪会导致肝气郁结，从而影响肝胆的健康。
因此，要保持良好的情绪和心理状态，可以通过听音乐、读书、练习瑜伽等方法来放松自己。
此外，保持良好的工作和生活平衡也是调理肝胆的关键。
五、注意休息充足的休息对于肝胆的健康至关重要。
调理肝胆的食疗方法
调理肝胆的食疗方法首先，我们要注意饮食的清淡。
油腻、辛辣、烧烤食物会加重肝胆的负担，所以在日常饮食中要尽量选择清淡的食物，如蔬菜、水果、清淡的汤羹等。
此外，多食用些含有丰富膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、蔬菜等，有助于促进肠道蠕动，排出体内废物，减轻肝脏的负担。
其次，要适量摄入富含维生素的食物。
维生素对肝脏的保护作用不可小觑，特别是维生素C和维生素E。
维生素C可以帮助肝脏排毒，而维生素E则有抗氧化的作用，可以保护肝脏细胞。
多吃些富含维生素的水果和蔬菜，如柑橘类水果、菠菜、胡萝卜等，有助于维持肝胆的健康。
此外，适量摄入一些含有亚油酸的食物也是有益的。
亚油酸是一种对肝脏有益的脂肪酸，它可以降低胆固醇，保护肝细胞。
常见的含有亚油酸的食物有鱼类、坚果和植物油，适量摄入这些食物有助于保护肝脏健康。
此外，要多喝水。
水是人体的“清道夫”，可以帮助肝脏排毒，稀释血液，促进新陈代谢。
每天喝足够的水，有助于保持肝脏的健康。
最后，要适当减少饮酒。
过量饮酒会对肝脏造成损害，所以要适当控制饮酒量，不要过量饮酒。
通过食疗方法调理肝胆，可以帮助我们保持肝胆的健康，预防肝胆疾病的发生。
当然，食疗方法并不是治疗肝胆疾病的唯一方法，如果有肝胆疾病的症状，还是需要及时就医，接受专业的治疗。
总之，通过调理饮食，适当摄入富含维生素和亚油酸的食物，多喝水，适当减少饮酒，可以帮助我们保持肝胆的健康。
希望大家都能通过食疗方法，保持肝胆健康，远离肝胆疾病的困扰。
肝脏疾病代谢作用与营养治疗方法
肝脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的代谢作用和营养治疗方法
（一）碳水化合物代谢 肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。
肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转 化为脂肪来维持碳水化合物代谢的平衡。维持 血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主 要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、 释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体 对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3．白蛋白 肝脏是合成白蛋白唯一的部位，正常 人每天合成白蛋白10g，其半衰期为20d，体内总 量约为500g。当肝脏受损伤时血中白蛋白改变较 慢，即使肝脏完全停止产生白蛋白，8d后血浆白 蛋白浓度仅降低25％。所以急性肝病时，白蛋白 仅轻度降低；慢性肝病时，血清白蛋白下降与肝 病严重程度平行。
2存.维场生所素，储肝存脏含肝有是胡维萝生卜素素A酶、，E、使K胡和萝B12卜的素主转要变储 为维生素A。人体约有95％的维生素A贮存于肝内。 肝脏不储存维生素D，但肝细胞可将维生素D转化 为25-羟维生素D。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3.生成辅酶 许多B族维生素在肝脏内形成辅酶， 参与各种物质代谢。如维生素B1构成脱羧酶的辅 酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素PP转变为辅 酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中 均起重要作用。
1. 合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆 碱的重要器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷 脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白 的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织 吸收利用。
当磷脂酰胆碱合成的原料或条件不足或合成受阻 时，肝内的脂肪就难以从肝脏运出，形成脂肪肝。
掌握肝胆胰疾病的临床表现与诊疗
掌握肝胆胰疾病的临床表现与诊疗一、背景介绍肝胆胰疾病是指影响肝脏、胆囊和胰腺功能的一类疾病，包括各种原发性与继发性肝病、胆囊结石、慢性胰腺炎等。
这些疾病对人体健康有着重要影响，临床及时准确地诊断和治疗对患者的康复至关重要。
二、肝胆胰疾病的临床表现1. 肝疾病的临床表现（1）黄疸：表现为皮肤、眼球巩膜、尿液呈现黄色。
（2）上消化道出血：常见于肝硬化或者门脉高压。
（3）蜘蛛样血管扩张：多见于门户性高血压。
（4）乏力、食欲下降：常见于慢性活动性肝炎。
（5）浑身水肿：多见于失代偿期肝硬化。
2. 胆囊结石的临床表现（1）剧烈右上腹部绞痛：经常放射到肩背部，持续数小时。
（2）恶心、呕吐：通常发生在饱餐后或脂肪摄入较多时。
（3）黄疸：出现于胆管阻塞引起的梗阻性黄疸。
3. 慢性胰腺炎的临床表现（1）上腹疼痛：多为持续性隐痛，可放射至背部。
（2）消化不良：表现为腹胀、恶心、呕吐等症状。
（3）脂肪泻：由于胰酶缺乏，导致脂肪不能被有效分解与吸收。
（4）血糖异常：由于胰岛功能受损，出现高血糖或低血糖。
三、肝胆胰疾病的诊疗1. 诊断方法准确的诊断是对肝胆胰疾病进行科学治疗的前提。
常用的诊断手段包括实验室检查、影像学检查和组织活检等。
例如，通过血液检查可以测定肝功能指标、甲胎蛋白水平等；超声波、CT、MRI可以对肝胆胰进行影像学观察；组织活检是最确诊的方法之一。
2. 保持健康生活方式健康生活方式是预防和控制肝胆胰疾病的重要措施。
建议合理饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食；戒烟限酒，减少肝脏负担；定期进行体检，及早发现并治疗潜在的肝胆胰问题。
3. 药物治疗药物治疗是常见的非手术治疗方法，根据不同的疾病选择相应的药物。
例如，在治疗慢性乙型肝炎时，可以使用抗乙肝病毒药物进行干预。
4. 手术治疗在某些情况下，手术治疗可能是必要的选择。
例如，对于严重的胆囊结石或者无法缓解的慢性胰腺炎可以考虑手术切除相关组织，以达到治愈或缓解患者的目的。
中医养生如何改善肝胆问题
中医养生如何改善肝胆问题肝胆是人体重要的脏器，它们在中医养生中扮演着至关重要的角色。
肝主疏泄，胆主排泄，二者协调工作，维持人体的健康平衡。
然而，现代生活中的不良生活习惯、营养不均衡和环境污染等因素，容易导致肝胆问题的发生。
本文将从中医的角度出发，介绍如何通过养生的方式改善肝胆问题。
一、合理饮食，保护肝胆中医认为，肝胆问题与饮食息息相关。
因此，合理饮食非常重要。
首先，应尽量避免暴饮暴食，尤其是油腻和辛辣食物。
这些食物容易造成肝胆积食，影响正常的消化和排泄功能。
其次，多摄入些富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
这些食物富含抗氧化剂，能够减轻肝胆的氧化损伤，保护肝胆健康。
此外，适量饮用绿茶也有助于改善肝胆问题。
二、调理情绪，舒缓肝胆中医讲究“情志与五脏相应”，情绪不良会直接影响到肝胆的健康。
因此，保持良好的情绪对于改善肝胆问题非常重要。
中医建议，可以通过调理情绪的方式来舒缓肝胆。
比如，可以进行适量的锻炼，如散步、太极拳等，帮助消除压力和疏解情绪。
此外，也可以学习一些放松的技巧，如冥想、深呼吸等，有助于舒缓紧张的情绪，保持肝胆的健康状态。
三、良好作息，有助于肝胆养生良好的作息习惯对于肝胆健康至关重要。
中医认为，肝在人体的生物钟中处于活跃的状态，晚上11点至凌晨1点是肝的养生时间，此时应保持睡眠，促进肝脏的修复和排毒功能。
另外，在日常生活中，要尽量避免熬夜、过度劳累等不良作息习惯，这些行为会给肝胆造成一定负担，增加肝胆疾病的风险。
因此，保持规律的作息时间，有助于改善肝胆问题。
四、中草药调理，治疗肝胆病中医草药在改善肝胆问题方面有着独特的优势。
根据个体情况，可以选择适合的中药进行调理。
比如，对于肝胆湿热型的疾病，可以采用黄连、栀子等清热解毒的中药进行治疗；对于肝胆郁滞型的疾病，可以采用柴胡、川楝子等疏肝解郁的中药进行治疗。
然而，使用中草药治疗肝胆病需要在中医医师的指导下进行，以免发生不良反应或者药物相互作用。
调理肝胆的食疗方法
调理肝胆的食疗方法
首先，我们要注意饮食的均衡。
肝胆疾病患者在饮食方面要尽
量避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、糙米等。
此外，多摄入富含维生素C、E的食物，如柠檬、橙子、菠菜、芹菜等，有助于保护肝脏，促进胆汁分泌，有利于肝
胆健康。
其次，要适量摄入蛋白质。
蛋白质是人体细胞的重要组成部分，对于肝胆健康也非常重要。
但是肝胆疾病患者要注意选择优质蛋白，如鸡蛋、鱼、豆类等，避免摄入过多的脂肪和胆固醇过高的食物。
除了饮食方面的调理，肝胆疾病患者还可以通过一些食疗方法
来帮助调理肝胆。
比如，可以选择一些具有清热解毒、利胆排毒作
用的食材，如枸杞、山楂、苦瓜等，能够帮助肝胆排毒，促进肝胆
的新陈代谢，有利于肝胆的健康。
此外，肝胆疾病患者还可以通过一些中草药来进行食疗调理。
比如，可以选择一些具有清肝明目、利胆排毒的中草药，如黄芪、
茯苓、柴胡等，能够帮助肝胆排毒，促进肝胆的健康。
总的来说，调理肝胆的食疗方法对于肝胆疾病患者来说非常重要。
通过合理的饮食搭配，选择适当的食材和中草药，可以有效帮助肝胆排毒，促进肝胆的健康。
当然，在进行食疗调理的过程中，也要注意避免食用一些对肝胆有害的食物，如油炸食品、酒精等，以免加重肝胆负担。
希望大家能够重视肝胆健康，通过食疗方法来调理肝胆，保持身体健康。
肠内营养在肝胆胰疾病中的应用
肠内营养在肝胆胰疾病中的应用肠内营养（Enteral nutrition，EN）在临床上应用越来越广泛。
大量研究表明，在减少患者感染率、死亡率等方面肠内营养要优于全肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN）。
[1,2,3,4,5,6]近年来，肠内营养在肝胆胰疾病中的应用也越来越受到重视。
本文就肠内营养在肝胆胰疾病中的应用作一综述。
1 肠内营养在肝脏疾病中的应用包括酒精性肝炎、肝硬化、肝移植术后、急性肝衰竭等，均可进行肠内营养。
25-40肠内营养不但能改善该类疾病患者的营养状态和肝功能，并能减少其并发症的发生率及延长其生存期，同时能为患者节省减轻经济压力[7]。
1.1肠内营养与酒精性肝炎酒精性肝炎（Alcoholic steatohepatitis，ASH）在西方国家是中青年死亡的主要原因，在我国也呈逐渐增长的趋势。
其基本病变包括大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴中性粒细胞侵润及小叶中心窦周纤维化。
因此在ASH基础上可进一步发展为酒精性纤维化及酒精性肝硬化。
酒精性脂肪肝患者通常合并热量-蛋白质缺乏性营养不良，而营养不良又可加剧酒精性肝损伤。
慢性饮酒者常有维生素和锌、硒等微量元素缺乏，尤其易缺乏维生素B1、B6、B12、叶酸以及维生素A和E等。
因此，酒精性脂肪肝患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时适当补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。
当ASH患者不能通过正常饮食满足能量需求且无肠梗阻存在时均可进行肠内营养。
肠内营养已被证实能提高ASH患者的生存率。
Martin J. J. Ronis等建议于肠内营养时加入抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）。
N-乙酰半胱氨酸不仅能阻止肝脏氧化应激的发生及脂质过氧化复合蛋白自身抗体的出现，并且能部分阻塞在乙醇诱导下肿瘤坏死因子-a基因的表达及肝脏坏死损伤的增加。
[8]然而Christophe Moreno等研究后认为加入N-乙酰半胱氨酸较之不加N-乙酰半胱氨酸行肠内营养治疗并不能显著提高急性酒精性肝炎患者的生存率及改变其生物学进程[9]。
常见肝胆胰疾病与保健知识
适量运动
进行有氧运动如慢跑、游泳等，增强身体免 疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累 。
保持良好的心态
积极乐观面对生活和工作压力，减少负面情 绪对身体健康的影响。
06
肝胆胰疾病的治疗与护 理
药物治疗
抗病毒药物
用于治疗病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等。
利胆药物
促进胆汁分泌和排泄，改善胆汁淤积症状。
胆管炎
胆管发炎的病症，可由细 菌感染、胆结石等因素引 起，表现为腹痛、发热等 症状。
胰腺疾病
胰腺炎
胰腺的炎症性疾病，包括急性胰腺炎 和慢性胰腺炎，表现为腹痛、恶心、 呕吐等症状。
胰腺囊肿
胰腺内或胰腺表面的囊性肿物，多数 为良性，少数可恶变，表现为腹部包 块、腹痛等症状。
胰腺癌
胰腺的恶性肿瘤，早期症状不明显， 晚期可出现腹痛、黄疸、消瘦等症状 。
THANKS
感谢观看
胆道保健方法
合理饮食
低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬 菜水果，避免暴饮暴食。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑等，增强身体抵抗力。
定期体检
定期进行肝胆胰方面的体检， 及时发现并治疗潜在疾病。
04
胰腺疾病与保健
胰腺炎
急性胰腺炎
由胰腺酶消化胰腺自身引起，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐和发 热。
。
03
胆道疾病与保健
胆囊炎
急性胆囊炎
由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的急性炎症，表现为右上腹绞痛 、恶心、呕吐等症状。
慢性胆囊炎
多由急性胆囊炎反复发作或胆囊结石引起，表现为右上腹隐痛、 腹胀、嗳气等症状。
肝胆保健自然疗法
肝胆保健自然疗法
一、五谷营养粥。
用五谷豆浆机煮（或高压锅煮熟用榨汁机打碎）最好早晚两餐。
配料：黑米、绿豆、白豆、山芋（药）、黑枣（或红枣）、花生米、藕（适量）；午餐大米、荞麦饭（或燕麦类）、比例2：1。
饮水、煮粥、煮饭使用碱性离子水。
同时建议：多喝三七花泡茶；（或生姜茶）
二、蔬果保健汁。
每天早、中、晚餐前一杯汁。
配料：青苹果、绿色梨、柠檬、甜菜根、芦笋等切片加工成汁即可饮。
并可添加核桃、黑芝麻粉一匙，几小片老姜、枸杞子、卵磷脂各1匙。
（用榨汁机加工）
三、经络养生法：每天推按太冲穴、太溪穴、足底肝胆反射区，早晚各一次，每次两至三分钟；（越痛越要按）同时配以内病外敷法，每次（睡前）取白参两小片，敷在两侧太溪穴处；用桑葚子若干粒粉碎，贴在两侧太冲穴上，都用医药纱布和胶布固定；每天早晚敲胆经（环跳、风市、中渎、膝阳关等穴），各一次，每次200下；同时推按胆经的辅阳穴和肝经的地筋穴各两分钟；其次，每晚睡前敲肝肾两经，（大腿内侧）两至三分钟，只要坚持，必有奇效。
四、注意事项：饮食调理最重要，自然疗法要记牢；
心平气和宝中宝，按时作息气血好；
远离烟酒利肝胆，注意喝水多活动；
只要体验喜来健，健康长寿最值钱。
疾病营养治疗指导方案：肝胆胰疾病营养治疗胆囊炎与胆石症
肝胆胰疾病营养治疗胆囊炎与胆石症InfIammat i on of the gaI IbI adder, choIecyst it is, usuaI Iy resuIts from a Iow-grade chronic infection. ChoIesterol in bile, which is not soluble i n water, norma I Iy is kept in solution. But when cont inued infection alters the solubi Iity of bile ingredients, choIesterol separates out and forms gallstones. This condition is cal led choleI ith i as i s・When infection, stones, or both are present, contraction of the gal lb ladder causes pa i n when fat enters the intestine. Thus fatty foods are usuaI Iy avoided・The treatment is surgicaI removaI of the gal IbI adder, a choIecystectomy. If the patient is obese, some weight loss before surgery may be indicated. D iet therapy in any case wi I I center on controI of fat.When gallstones have formed , it is highly doubtful that any change in the diet wouId dissoIve the stones with any degree of efficacy・ It has been cI aimed that a d i et h i gh i n fiber contents assisted or enhanced medicaI dissolution of choIesterol gallstones us i ng bile acid therapy. However, thi s needs further conf i rmation. It used to be be Ii eved that patients with gallstones should not be give n d i e tary fat for fear of in due ing syn dromes of pa i n and dyspeps i a. The reason usually given is that fat increases choIecystokinin secretion and gaI IbI adder contractil ity. The necess i ty of avoiding fat has never been exami ned cr i ticaI Iy and has been recently questioned. It appears that unI ess fat induces symptoms in these patients, it is not necessary specif ica I Iy to cut downthe normal amount of dietary fat consumption.一、概述胆囊炎(cholecystitis)与胆石症(cho丨e I ithes)是胆道系统的常见病与多发病，二者常同时存在，且互为因果。
肝胆胰营养治疗
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2. 不用或少用的食物 油炸主食（油条、 油饼、油炒饭、油炸糕等）、肥鸭、鱼 子、肥猪、牛、羊肉，黄油及猪油、牛 油、鸡油，禁食含胆固醇高的动物脑、 动物内脏以及刺激性强的调味品如辣椒、 咖喱、芥末、酒、咖啡等，少吃易产气 的食物，如洋葱、蒜苗、黄豆、萝卜等， 每周不超过3个整蛋。
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2. 4 微量营养素与脂肪肝
3 酒精与脂肪肝或肝损害
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五、脂肪肝的营养治疗
饮食与脂肪肝关系密切。科 学饮食是脂肪肝治疗的重要环节, 严格控制饮食,实为治愈脂肪肝的 理想良方。
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1、控制总能量：
每日热能供给宜104.6～146.4 kJ ( 25 ～35 kcal) /kg, 保持理想体重。能 量来源脂肪不超过总能量的20% ～ 25% , 碳水化合物占55% ～60%。食 物品种宜多样化。
者平时进食不规律, 喜食油腻食物, 因工
作原因基本每天喝葡萄酒或白酒, 运动
量少。
精选课件
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查体: 身高175 cm, 体重80 kg, 肝轻度肿大。 B超: 提示脂肪肝, 胆囊未发现异常。 实验室检查: 谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度 增高。肾功能正常。血三酰甘油、胆固醇、 低密度脂蛋白略高, 高密度脂蛋白降低。空腹 血糖: 5.6 mmol/L。
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• 临床表现常不典型，多数患者常有右上 腹疼痛，以钝痛者居多。经常在进食后2 小时左右发生，特别在进食油腻性食物 尤为明显，有饭后饱闷感。有的患者有 胃灼热、嗳气、泛酸及腹胀等消化不良 症状；有的患者曾有胆绞痛病史，急性 发作时常有腹绞痛、发热，偶见黄疸。
精选课件
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• 超声或CT显示胆囊壁增厚，呈 强回声，可见三层结构像，多数 见有结石像。慢性胆囊炎的实验 室检查无特殊临床意义，急性发 作时呈急性胆囊炎的改变 。
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胰脂肪酶分解脂肪产生的游离脂肪酸损害
胰腺
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3．酒精 ：
激胰液分泌 ↓
TG急剧升高 ↓
十二指肠乳头水肿 。括约肌痉挛 ↓
胰液排出不畅
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（二）营养治疗原则
治疗目的： 限制脂肪、蛋白质摄入量 减轻胰腺负荷
28
治疗原则 ：
1、应激期与并发症期： 绝对禁食，肠外营养 能量：2000kcal/d 应激期一般持续7~10天 并发症期可持续20~50天
• 胆囊炎：急性、慢性 • 胆石症 ：胆固醇沉积
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（一）营养治疗原则
急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作： 暂时禁食，胃肠外营养
慢性胆囊炎多伴有胆石症： 低脂肪、低胆固醇饮食
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1、低脂肪 低胆固醇，补充磷脂 • 脂肪： 35~45g/d，脂肪过量易引起胆绞痛 • 胆固醇 ：
300mg /d 高胆固醇血症<200mg 肥肉、脑、鱼卵、蛋黄、动物内脏 补充磷脂 ：每日口服卵磷脂10g
↓
破坏胰管上皮细胞
↓
胰管阻塞，腺泡组织增生、纤维化
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（一）营养治疗原则
治疗目的： 限制脂肪、蛋白质摄入量，减轻胰腺负担
治疗原则 ：
缓解期腹痛等症状基本消失：
低（无）脂
高碳水化合物
高维生素
少渣饮食。少量多餐
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1、限制脂肪 20g/d，逐渐增至30~50g/d 胆固醇<300mg/d 2、蛋白质： 不宜过多 ，50~70g /d，用脂肪含量低的优质蛋
脂肪肝、肝硬化、胆囊疾病和急、 慢性胰腺炎
1
一、脂肪肝
• 肝脂肪：正常2~4% • 脂肪肝：>5%
疾病、酒精、药物 轻度：5%~10% 中度：10%~25% 重度：25%~50%
病因：酒精性、非酒精性 可逆
2
酒精性脂肪肝
（一）病因 酒 ↓
肝脂肪↑ ↓
酒精性脂肪肝→→ 康复 ↓
酒精性肝硬化 肝癌 肝功能衰竭、死亡
6、其它 增加饮水防胆汁淤积 1200~1500 ml/d 煮、烩、炖，忌煎、炸、爆炒
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（二）食物选择
1、宜用食物 粗粮、豆类、新鲜蔬果，大蒜、洋葱、香
菇、木耳、鱼等具降胆固醇作用 2、忌（少）用食物 （1）内脏等胆固醇高 （2）刺激性食物、浓烈调味品，如辣椒、
咖喱、芥末、酒、咖啡 （3）油炸食物
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四、胰腺炎
23
急性胰腺炎
胰酶在胰腺内被激活，胰腺自身消化的化 学性炎症
胰管阻塞，胰液难排出，逆向胰组织发病
原因 胆石症、胆囊炎 饮酒、饱餐高脂饮食
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（一）营养相关因素
1．蛋白质：
严重缺乏 ↓
胰腺受损 ↓
急性胰腺炎
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2．脂肪：
饱餐高脂膳食 ↓ 血TG急剧 ↓ 胰液分泌剧增，若排出受阻，引发胰腺炎
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2、高碳水化合物 300-500g/d，供能，肝糖源，护肝 大米、面粉、玉米、马铃薯 降低单糖、双糖
3、能量 正常或降低，2000kcal/d 胆结石多见肥胖者
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4、丰富的膳食纤维 吸附胆汁酸，促肠蠕动，↓胆汁酸重吸收
5、适量蛋白质 1~1.2g/kg，植物蛋白为主（豆制品） 促进胆囊收缩，利于胆囊排空
能量15~25% 限制动物脂肪、胆固醇
（3）低碳水化合物
碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成
6
（4）足量蛋白质
能量20~25% 0.5g/kg/d→逐步↑1.5~2.0g
肝细胞修复 ↑血浆载脂蛋白→↑脂肪运出肝外 ↑血浆白蛋白→防腹水
7
（5）高维生素
酒精肝病：易叶酸缺乏
↓ 大细胞性贫血、肝细胞DNA合成障碍
白，以免加重胰腺负担
3、充足的碳水化合物 4、充足的维生素： VitA、B族、C C：300mg/d以上
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5、出现糖尿病症状者 用糖尿病饮食，减少脂肪及膳食纤维摄 入量，以免加重胰腺炎
6、细软、易消化、清淡的食物，忌刺激性 食物。
7、戒酒，忌暴饮暴食
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（二）食物选择
1、宜用食物 （1）无脂、高碳水化物、高Vit少渣饮食: 果汁、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤 （2）优质蛋白： 豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、
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（三）营养治疗原则
肝功能损害轻、无并发症者
适宜能量 高蛋白质 高生素
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营养治疗原则
1、高能量
根据病情确定能量需要量，一般35～40kcal/(kg·d)
2、高蛋白质：> 60~70g/天，优质50% ↓低白蛋白血症、腹水 修复肝组织
3、控制脂肪的摄入量 脂肪易沉积肝内，阻止肝糖原合成，加重肝功
2、恢复期 肠外营养向正常摄食过渡
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（1）限制蛋白质： 40~50g/d，组织修复 （2）脂肪： 30g/d，不可过高，避免病情反复 （3）碳水化物
350~450g/d （4）注意钾、钠、镁、钙等矿物质及
维生素补充 维生素C，300mg/d
30
慢性胰腺炎
长期饮酒
↓
肠道胰泌素分泌
↓
胰液、胰酶分泌亢进
↓ 影响肝细胞再生
B族维生素：参与多种酶代谢 维生素K：↓出血 维生素E：防止脂质过氧化
8
（6）矿物质： 适当补充矿物质
（7）膳食纤维
↓血糖、血脂 肥胖者，增加膳食纤维>30g/d
9
非酒精性脂肪肝
• 一组疾病的合并症 蛋白质-能量不足 肥胖 糖尿病 药物因素 毒物 病毒性肝炎 遗传和代谢性疾病
10
能损伤
40～50g/d，以植物油为主
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4、适量碳水化合物 350～500g/d，使肝脏合成足够的糖原，节约蛋白
质
5、高维生素 B族、维生素C 保护肝内酶系统，↑肝细胞的抵抗力 ↑肝细胞再生
维生素制剂
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4、有腹水者： 少盐或无盐饮食
5、肝昏迷先兆症状： 蛋白质限制在50~55g /d
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三、胆囊炎与胆结石
二、肝硬化 （cirrhosis of liver）
• 35~48岁 （一）发病原因： ①病毒性肝炎 ②长期大量饮酒致酒精肝 ③营养障碍：蛋白质、维生素缺乏 ④其它：代谢性疾病、化学或药物中毒
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（二）主要临床表现
• 肝功能：代偿期 失代偿期
营养状况差，消瘦、乏力 肝病面容：皮干枯，面色暗、无光 腹水 上消化道出血 肝性脑病
瘦牛肉等 （3）低脂食物： 素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤
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3
（二）临床表现
• 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 • 肝区隐痛 • 肝掌、蜘蛛痣 • 舌炎、口角炎 • 鼻衄、皮下瘀斑 • 肝肿大 • 饮酒史，酗酒
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（三）营养因素
酗酒
营养素代谢异常
胰腺、小肠功能↓
营养不良
维生素、矿物质↓
↑酒精对肝细胞的毒性
5
营养 防治：戒酒
（1）适量能量
保持理想体重
（2）适量脂肪