大隐静脉曲张分级之令狐文艳创作
华医网继续教育公共课《急诊与灾难医学》答案之令狐文艳创作
令狐文艳
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）
E、360J
2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）
E、2分钟
ARDS的氧合指数（A）
A、≤200mmHg
ARDS的诊断标准，错误的是（B）
B、血浆D-二聚体小于500ug/L
双上肢所占人体的体表面积约为（B）
B、18%
糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）
A、5%
急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注
急性有机磷中毒，颤动
急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）
D、阿托品
急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
B、左侧卧位
急性中毒的急救首先要做的是（A）
A、立即中止接触毒物
急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）
深II°烧伤典型的临床表现是（D）
D、创面基底红白相间
肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）
D、急性肾小管坏死
失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）
E、心动过速
实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件
C、15mmHg
食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）
B、病人曾进食同一批某种食物
可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）
D、细菌涂片或培养
口腔内温度属中等度发热的是（D）
D、39℃
矿难事故的伤情特点，错误的是（A）
A、发生率高
矿难事故的伤情特点，错误的是（D）
D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数
大隐静脉曲张分级
大隐静脉直弛CEAP分期之阳早格格创做1.临床分期：静脉直弛一期：毛细血管扩弛，网状静脉扩弛，庄重道它们皆不是实实的静脉直弛，仅效率好瞅，不妨不必治疗.静脉直弛两期：正在站坐位时腿部可睹蜿蜒删细的表浅静脉血管，超过皮肤，正在腿部抬下大概仄卧后可消得，常有小腿酸胀、易疲倦等不适感觉，此期是治疗最好时期.静脉直弛三期：直弛血管删加，小腿启初出现火肿，以站坐过暂大概劳乏后较明隐，朝起时火肿可消退.患肢常比对于侧腿删细，些患者还出现皮肤搔痒，宽重者浮现干疹、瘀积性皮炎等皮肤病变.静脉直弛四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明隐删下，使一部分血液身分渗透至血管中的皮肤及皮下构制，制成局部皮肤收白，变紫，直至收乌（血中铁元素重积），而且得来弹性而变硬静脉直弛五期：为慢性溃疡期，收乌变硬的皮肤正在中力效率下爆收破溃，很易自愈，宽重效率处事取死计.静脉直弛六期：已经精确治疗的静脉性溃疡反复收火，罕睹于踝闭节附近及小腿下段，雅称“老烂腿”2．病果教分级：Ec，先天性；Ep，本收性；Es，继收性(血栓产死后)；En，已创制静脉性病果.3．解剖教分级：As，浅静脉；Ap，脱通静脉；Ad，深静脉；An，已创制静脉病变部位.浅静脉包罗：毛细血管扩弛大概者网状静脉扩弛；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其余浅静脉.深静脉包罗：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂中静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧戴静脉战其余静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对于的胫前静脉、胫后静脉战腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉战其余静脉.脱通静脉包罗大腿战小腿.4．病理死理教分级：①CEAP前提分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流战阻塞；Pn，已创制静脉性病理死理改变.②CEAP下档分级：战前提分级相似，减少18个静脉节段用于标明静脉病变部位.举例：某患者表示下肢痛痛、火肿、静脉直弛、皮肤脂肪软化症战已愈合的溃疡.2004年5月17日单功超声查看创制膝上战膝下段大隐静脉、股静脉战腘静脉皆有返流，小腿脱通静脉瓣膜功能不齐，不创制血栓性静脉阻塞.CEAP前提分级是C6，S，Ep，As，p，d，Pr，CEAP下档分级是Cs2，3，4b，6，Ep，As，p，d，Pr2，3，18，13，14(2004-05-17，LⅡ).。
大隐静脉曲张 ppt课件
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大隐静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全导致下肢 血液反流所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍的综 合征，在形态上可表现为静脉主干或分支局限性、节段性 囊状或柱状扩张。
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病因
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一般来讲，静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压 力是导致静脉曲张的直接原因。另外一些危险因素会增加 罹患静脉曲张的机会，如静脉曲张家族史、长期腹压高、 体重超重、孕妇、 长期站立或久坐不动 不爱运动、吸烟、患 有深静脉血栓。女性 往往比男性更易患有 此病。患病年龄多在 30～70岁之间。
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交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢， 在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹 力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边 向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力 绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉， 即意味着该处有功能不全的交通静脉。
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分级
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（CEAP分级，1994年，在美国静脉论坛上确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系）
C—clinical features 0级：无可见或触及的静脉疾病体征（有症状，无体征） 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、 湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变（C4a[色素沉着和(或)湿疹]， C4b[色素沉着、脂质硬皮病]） 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡 E—etiology 原发性P、继发性S、先天性C A—anatomic distribution 浅静脉S、深静脉D、交通支P P—pathophysiology 血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
50种常见疾病入出院标准之令狐文艳创作
外科（8种）令狐文艳甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
中医妇科笔记之令狐文艳创作
中医妇科学令狐文艳（十一五教材）【月经病】一、月经先期１.气虚型1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》２.血热型1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》二、月经后期1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）/大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝)《景岳全书》/温经汤4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散四、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）实热型：固经丸3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散五、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，知母芍草地骨配）/两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤-阿胶红枣+ 茯苓炒地榆(清肝止淋四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》/四妙丸+固经丸4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物）六、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》/安冲汤+升麻（固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎+地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤+失笑散七、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）/当归地黄饮+紫河车丹参（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）2）血虚型：补血益气调经--滋血汤（即:八珍汤-白术草+山药芪）3）血瘀型：活血化瘀、理气调经--桃红四物汤4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--苍附导痰汤+佛手散（当归川芎佛手散）5）血寒型: 温经散寒、活血调经--温经汤八、崩漏1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）/育阴汤（育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆）《百灵妇科》2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经---右归丸 /大补元煎+补骨脂鹿角胶艾叶炭（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）3）脾虚型：补气摄血、养血调经--固冲汤/固本止崩汤（固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）4）实热证：清热凉血、止血调经--清热固经汤（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）5）虚热证：滋阴清热、止血调经--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）6）血瘀型：活血化瘀、止血调经--四物汤+失笑散+胶艾龙牡贼九、闭经--加减苁蓉菟丝子丸（苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）1）肾气虚证：补肾益气、养血调经--大补元煎+丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经--左归丸3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经--十补丸4）脾虚型：健脾益气、养血调经--苓参白术散5）血虚型：补血养血、活血调经--小营煎（小营煎，四去芎，山药枸杞甘草行）6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经--膈下逐瘀汤7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经--温经汤8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经--苍附导痰丸+佛手散（当归川芎佛手散）十、痛经1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛--膈下逐瘀汤/ 金铃子散+四物汤+木香槟榔/金铃子散+四逆散+鸡血藤益母草木香香附2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛--温经汤/ 少腹逐瘀汤/ 艾附四物汤3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+红藤败酱草薏苡仁（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》/ 四逆散+四妙丸+金铃子散4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛--参芪四物汤/ 胶艾四物汤5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛--调肝汤（调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）《傅青主女科》/寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）+四逆散6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛--一贯煎+四逆散7）气血虚弱型：补气养血、和中止痛--黄芪建中汤+当归党参十一、经行发热1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营--蒿芩地丹四物汤2）气血虚弱：补脾益气降温--补中益气汤3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经--血府逐瘀汤+栀子丹皮4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥丸十二、经行头痛1）肝火上炎：平肝熄风--羚角钩藤汤2）瘀血阻滞：化瘀通络--通窍活血汤《医林改错》3）气血虚弱：养血益气止痛--八珍汤+首乌蔓荆子鸡血藤4）虚阳上亢：滋阴潜阳、疏风止痛--杞菊地黄丸+钩藤石决明5）痰湿中阻：燥湿化痰、通络止痛--半夏白术天麻汤+葛根丹参十三、经行眩晕1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕--补中益气汤+熟地制首乌枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕--杞菊地黄丸+钩藤石决明白芍3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕--半夏白术天麻汤+胆星白蒺藜十四、经行身痛1）血虚：养血益气、柔筋止痛--黄芪桂枝五物汤+当归鸡血藤/ 当归补血汤+白芍丹参玉珠鸡血藤2) 血瘀：活血通络、散寒止痛--身痛逐瘀汤十五、经行吐衄1）肺肾阴虚：滋肾润肺、降火止血--顺经汤+牛膝（顺经汤，四去芎，沙丹芥穗白茯苓）《傅青主女科》2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血--清肝引经汤（清肝引经四芎去，丹栀芩楝茜茅膝）（丹皮）/丹栀逍遥散+牛膝代赭石黑芥穗十六、经行泄泻1）脾气虚：健脾益气、化湿调经--参苓白术散2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠--四神丸+健固汤（健固汤，参术苓，巴戟薏仁妇泻用）《傅青主女科》十七、经行浮肿1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水--肾气丸+苓桂术甘汤2）气滞血瘀型：理气行滞、养血调经--八物汤（四物+金铃子散+ 木香槟榔泽泻益母草）十八、经行乳房胀痛1）肝气郁滞：疏肝理气、和胃通络--柴胡疏肝散+王不留行川楝子2）肝肾亏虚：滋阴养肝、疏肝理气--一贯煎+麦芽鸡内金十九、经行情志异常1）肝气郁结：疏肝解郁、养血调经--逍遥散2）痰火上扰：化痰开窍、清热安神--温胆汤+胆星黄芩石菖蒲/ 生铁落饮+郁金黄连（生铁落饮胆星贝，二冬二茯远砂配，玄参橘红翘钩藤，丹参菖蒲痰癫给）（辰砂）《医学心悟》3）心血不足：补血养心、安神定志--甘麦大枣汤+养心汤- 川芎半夏（养心汤，参黄芪，归草茯神远志需，柏子五味芎麦冬，经行产后神不宁）《证治准绳》二十、经行口糜1）阴虚火旺型：滋阴降火、凉血化瘀--知柏地黄丸+蒲黄三七黄连淡竹叶2）胃中积热型：清胃泻火--凉膈散二十一、经行风疹块1）血虚型：养血祛风、润燥止痒--当归饮子（当归饮子草四物，荆防白蒺芪首乌）2）风热型：疏风清热、调经之痒--消风散二十二、绝经前后诸症1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）+首乌/ 六味地黄丸/一贯煎/ 天王补心丹/ 镇肝熄风汤 / 丹栀逍遥丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血--右归丸3）阴阳两虚：二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）二十三、经断复来1）气虚--安老汤（安老汤，参术芪，地归山萸阿芥穗，香附甘草耳炭配，经绝忽下血证给）《傅青主女科》2）阴虚--知柏地黄丸3）湿热下注--易黄汤4）湿毒郁结--萆薢渗湿汤+桂枝茯苓丸（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）二十四、绝经后骨质疏松症1）肾精亏虚--左归丸2）阴虚内热--知柏地黄丸3）阴阳两虚--二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）4）脾肾两虚--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）【带下病】1）脾气虚：健脾益气、升阳除湿--完带汤《傅青主女科》/ 易黄汤2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带--内补丸《女科切要》（内补黄芪肉桂附，沙苑紫菀鹿茸菟，苁蓉茯神螵白蒺，益火之源固带图）3）阴虚夹湿热：滋阴益肾、清热祛湿--知柏地黄丸+芡实金樱子/ 六味地黄丸+四妙丸4）湿热下注：清利湿热、除湿止带--止带方（止带猪茯车前泻，茵栀黄柏芍丹膝）《世补斋不谢方》/ 蒲贯四妙丸（蒲公英贯众）5）湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮+土茯苓鱼腥草败酱草薏苡仁草贯众炒荆芥炒地榆【妊娠病】一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱：健脾和胃、降逆止呕--香砂六君子汤2）肝胃不和：清肝和胃、降逆止呕--加味温胆汤（加味温胆有芩连，芦根麦冬恶阻安）/苏叶黄连汤（苏+黄）+橘皮竹茹汤3）气阴亏虚：益气养阴、和胃止呕--生脉饮+增液汤+麦门冬汤4）痰湿逆阻：化痰除湿、降逆止呕--青竹茹汤（青竹茹汤用二陈，换橘去甘痰逆临）《济阴纲目》二、妊娠腹痛1）血虚：补血养血、止痛安胎--当归芍药散（当归芍药用川芎，苓术泽泻绵腹痛）《金匮要略》2）虚寒：暖宫止痛、养血安胎--胶艾汤（胶艾汤，四物草，暖宫止痛安胎效）《金匮要略》3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎--逍遥散+苏梗陈皮三、胎漏（无腰酸腹痛小腹下坠）1）肾虚：补肾固冲、止血安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气虚：益气养血、固冲止血--固下益气汤（固下益气参术草，胶艾砂仁和地芍）3）血热：清热凉血、固冲止血--加味阿胶汤 - 当归（加味阿胶四去芎，胶艾白术与杜仲，栀芩侧柏凉止血，血热胎漏服能应）四、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）/ 寿胎四君子丸2）气虚：益气、固冲、安胎--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）/ 寿胎四君子丸3）血虚：补血、固冲、安胎--苎根汤（苎根汤，四去芎，阿草血少虚胎动）《妇人大全良方》4）血热：清热凉血、固冲安胎--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）5）外伤：益气养血、固肾安胎--加味圣愈汤（圣愈参芪四物加，加味续断杜仲砂）6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎--桂枝茯苓丸+加续断杜仲五、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎--补肾固冲丸《中医学新编》（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）2）气血两虚：益气养血安胎--泰山盘石散《景岳全书》六、堕胎、小产1）胎陨难留：祛瘀下胎--脱花煎+益母草（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）2）堕胎不全：益气祛瘀--脱花煎+人参益母草炒蒲黄七、胎死不下1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）《傅青主女科》2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎+芒硝3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎--平胃散+芒硝枳实八、异位妊娠（杀胎：氨甲喋呤1mg/kg/d 米非司酮150mg/d 3—5d 5-fu10mg/kg/d+10%GS静滴）1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛--宫外孕2号方（棱莪芍丹桃）+紫草根30g全蝎10g水蛭10g蜈蚣2条2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥--宫外孕2号方3）包块期：活血化瘀、消癥散结--宫外孕2号方+失笑散+水蛭生山楂/ 血府逐瘀汤九、鬼胎1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹+枳壳牛膝2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎--荡鬼汤（荡鬼小承归桃红，丹皮雷丸参膝用）《傅青主女科》3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎--芫花散（芫花川乌秦艽蚕，柴胡吴萸巴戟天）《妇科玉尺》4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎--平胃散+芒硝枳壳十、胎萎不长1）肾气亏损：补肾益气、填精养胎--寿胎丸+党参覆盆子桑葚子（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气血虚弱：补气养血育胎--胎元饮+续断枸杞子（胎元饮，四去芎，参术陈草和杜仲）3）阴虚血热：滋阴清热、养血育胎--保阴煎+枸杞桑葚子（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）十一、妊娠小便淋痛（子淋）1）阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋--知柏地黄丸2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋--清心导赤散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋--加味五淋散《医宗金鉴》（加味五淋四去芎，芩栀车前赤茯苓，泽泻滑石木通草，湿热子淋服之应）十二、胎气上逆（子悬）1）肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞--紫苏饮（紫苏饮，芍归芎，参草腹皮陈皮用）2）脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰--芩术汤（芩+术）+瓜蒌桑白皮栀子枳壳/芦根汤（芦根竹茹麦前胡，橘皮脾胃湿热妇）《济阴纲目》十三、胎水肿满（子满--羊水过多）1）脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎--鲤鱼汤（鲤鱼汤，苓术姜，芍归养血渗湿方）《千金要方》2）气滞湿阻：理气行滞、利水除湿--茯苓导水汤-槟榔（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）十四、妊娠肿胀（子肿）1）脾虚：健脾行气--白术散（白术散，五皮选，去桑加术子肿选）《全生指迷方》2）肾虚：化气行水--真武汤/ 五苓散+菟丝子山药3）气滞：理气行滞、健脾化湿--天仙藤散《妇人大全良方》（天仙藤，陈四苓，香附木瓜苏叶用，乌药生姜和甘草，气滞子肿服能应）/ 茯苓导水汤（茯苓导水四苓桑，腹皮陈苏砂瓜香）（木香）十五、妊娠心烦1）阴虚火旺：养阴清热除烦--人参麦冬汤(人参麦冬苓茹草，知芩生地虚烦效)《妇人秘科》2）痰火内蕴：清热涤痰除烦--竹沥汤（竹沥汤，芩苓防，麦冬养阴热烦上）《千金要方》3）肝经郁火：疏肝清热除烦--丹栀逍遥散-当归+黄芩竹茹十六、妊娠眩晕（子晕）1）肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳--杞菊地黄丸+生牡蛎龟板石决明2）气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风--半夏白术天麻汤+生牡蛎龟板石决明3）气血虚弱：益气养血--八珍汤十七、妊娠痫证（子痫）1）肝风内动：养阴清热、平息肝风--羚角钩藤汤2）痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风--半夏白术天麻汤+安宫牛黄丸十八、妊娠咳嗽1）阴虚：养阴润肺、止嗽安胎--百合固金汤2）痰饮：健脾除湿、化痰止咳--六君子汤3）外感：祛风散寒、宣肺止咳--桔梗散（桔梗紫苏麻根白，赤茯参草天冬贝）（麻黄桑根白）十九、妊娠失音1）肾阴不足：滋肾养阴、清热润肺--麦味地黄丸2）肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音--养金汤（养金汤，地知桑，阿胶沙麦蜜杏尝）二十、胎位不正1）气虚：益气养血、安胎转胎--八珍汤2）气滞：理气行滞、安胎转胎--保产神效方（保产神效芍归芎，厚壳芥穗艾羌并，芪菟干姜川贝草，交骨不开胎横生）二十一、过期不产1）气血虚弱：益气养血、活血送胎--八珍汤2）气滞血瘀：行气活血、促胎产出--催生安胎救命散（催生安胎乌药归，前胡菊花莪术配）【临产病】一、难产1）肾气虚弱：补肾降气、开窍催产--神效催生丹（神效催生麝乳丁，兔脑和丸难产应）《卫生家宝产科备要》2）气血虚弱：补气养血、润胎生产--送子丹（送子四物生黄芪，去芍加麦润胎宜）（麦冬）《傅青主女科》3）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--催生立应散《济阴纲目》（催生立应芍归芎，枳壳大腹白芷用，车前冬葵和牛膝，气滞血瘀难产应）4）气滞湿阻：理气化湿、滑胎催产--神效达生散《达生篇》（神效达生芍归芎，枳壳大腹术苏梗，陈贝甘草和葱头，加葵产前催效宏）二、胞衣先破1）气血虚弱：补气养血、润胎生产--蔡松汀难产方（蔡松汀，难产方，参芪茯神芍芎当，枸杞龟板补气血，宫缩无力血不养）2）气滞血瘀：行气化瘀、滑胎催产--济生汤（济生归芎刘寄奴，泽兰香附壳大腹）三、胞衣不下1）气虚：补气养血、理气下胞--生化加参汤（生化加参下胞方，归芎香附白术上）《傅青主女科》2）血瘀：活血化瘀、通利下胞--牛膝汤（牛膝当归瞿麦滑，木通葵子赤豆下）《妇人大全良方》3）寒凝：温经行滞、活血下胞--八味黑神散《卫生家宝产科备要》（八味黑神四去芎，姜桂蒲黄豆草行）（黑豆甘草）四、子死腹中1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）2）气滞血瘀：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）【产后病】一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱--清魂散（苏木+人参）《丹溪心法》/ 独参汤 / 参附汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀--夺命散（没药+血竭）《妇人大全良方》+佛手散（当归川芎佛手散）二、产后血崩1）气虚：补气固冲、摄血止血--升举大补汤- 黄连+地榆炭乌贼骨（升举大补补中益，去柴加地麦冬宜，芎芷黄连黑芥穗, 产后气虚血崩宜)《傅青主女科》2）血瘀：活血化瘀、理血归经--化瘀止崩汤(化瘀止崩蒲五灵，益母沙参七归芎)（三七）《中医妇科学》3）产伤：益气养血、生肌固经--牡蛎散《证治准绳》（牡蛎龙骨续熟地，归芎茯苓艾地榆，人参五味和甘草，产伤血崩服之宜）（炒艾）三、产后腹痛1）血虚：补血益气--肠宁汤（肠宁地归山药断，肉桂参胶麦冬草）《傅青主女科》2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛--生化汤3）热结：泻热逐瘀、活血止痛--大黄牡丹汤四、产后痉证1）阴血亏虚：滋阴养血、柔肝息风--三甲复脉汤+天麻钩藤（三甲：生牡蛎、生龟版、生鳖甲）2）邪毒感染：解毒镇痉、理血祛风--五虎追风散《史传恩家传方》五、产后发热1）血虚：养血益气、和营退热--八珍汤+黄芪地骨皮2）血瘀：活血祛瘀、和营除热--血府逐瘀汤3）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀--解毒活血汤+银花黄芩（解毒活血翘葛柴，桃四去芎壳草来）《医林改错》4）外感：养血祛风、散寒解表--荆防四物汤六、产后身痛1）血虚：补血益气、通络止痛--黄芪桂枝五物汤+当归鸡血藤2）血瘀：养血活络、行瘀止痛--生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿--独活寄生汤七、产后恶露不绝1）气虚：益气摄血--补中益气汤+胶艾乌贼骨2）血热：养阴清热、凉血止血--保阴煎+煅牡蛎炒地榆（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）3）血瘀：活血化瘀、理血归经--生化汤+牡蛎茜草三七八、产后小便不通1）气虚：益气生津、宣肺利水--补气通脬饮（补气通脬芪通麦）（通草麦冬）《女科辑要》2）肾虚：补肾固阳、化气行水--济生肾气丸3）气滞：理气行滞、行水利尿--木通散（木通滑槟壳葵草）《妇科玉尺》4）血瘀：养血活血、祛瘀利尿--加味四物汤（加味四物桃蒲黄，瞿麦滑膝草通上）（木通）《医宗金鉴》九、产后小便频数与失禁1）气虚：益气固摄--黄芪当归散（芪归枣）+山茱萸益智仁2）肾虚：温阳化气、补肾固莩--金贵肾气丸+益智仁桑螵蛸3）产伤：益气养血、生肌补脬--完胞饮（完胞饮，芪四君，桃红归芎益母临）十、产后大便难1）血虚津亏：滋阴养血、润肠通便--四物汤2）脾肺气虚：补脾益肺、润肠通便--润燥汤（润燥二地归大黄，麻仁桃红升草上）十一、缺乳1）气血虚弱：补气养血、佐以通乳--通乳丹（通乳参芪归木通，桔梗猪蹄煮麦冬）《傅青主女科》2）肝气郁滞：疏肝解郁、活络通乳--下乳涌泉散《清太医院配方》（下乳涌泉四物草，桔梗青柴粉通草，山甲不留漏芦用，解郁通乳效甚好）3）痰浊阻滞：健脾化痰通乳--苍附导痰丸（香附）+漏芦散（漏芦蛇蜕瓜蒌配）十二、乳汁自出1）气虚失摄：益气固摄--补中益气汤+芡实五味子2）肝经郁热：疏肝解郁、清热敛乳--丹栀逍遥散+生牡蛎夏枯草附：回乳方1）麦芽煎（炒麦芽60g，煎汤频服）2）免怀散（免怀红花芍归尾，牛膝煎服3剂给）《济阴纲目》3）朴硝外敷（朴硝120g，分装纱布袋内，置两乳房外敷，待湿后更换之）【妇科杂病】一、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓--毓麟珠（毓麟珠，八珍菟，鹿角杜仲川椒煮）《景岳全书》肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精--温胞饮《傅青主女科》（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任--养精种玉汤（养精种玉四去芎，山萸养血补任冲）《傅青主女科》2）肝郁：疏肝解郁、理血调经--百灵调肝汤（百灵调肝芍归膝，瓜蒌川楝枳皂刺，青皮通草王不留，肝郁不孕服之宜）《百灵妇科》/开郁种玉汤（开郁种玉芍归术，丹皮香附花粉茯）《傅青主女科》3）痰湿：燥湿化痰、理气调经--启宫丸（启宫二陈苍附芎，去草加曲痰郁宫）（经验方）4）血瘀：活血化瘀、温经通络--少腹逐瘀汤《医林改错》二、妇人腹痛1）肾阳虚衰：温肾助阳、暖宫止痛--温胞饮《傅青主女科》（温胞参术巴戟天，破故菟丝山药芡，桂附杜仲温肾阳，化湿固精不孕安）（破故纸）2）血虚失荣：补血养营、和中止痛--当归建中汤《千金翼方》3）湿热郁结：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+土茯苓败酱草薏苡仁（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》/四逆散+四妙丸+金铃子散/桃核承气汤4）气滞血瘀：行气活血、化瘀止痛--牡丹散（牡丹散，延胡归，三棱莪术芍膝桂）（桂心）《妇人大全良方》5）寒湿凝滞：散寒除湿、化瘀止痛--少腹逐瘀汤+苍术茯苓三、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结--香棱丸（香棱丁木莪三棱，枳壳川楝小茴青）（青皮）《济生方》2）血瘀：活血破瘀、散结消癥--桂枝茯苓丸/大黄庶虫丸(大黄庶虫蛭虻螬，地芩干漆杏仁桃，芍草相配干血痨，腹中痞块服渐消)（蛴螬）3）痰湿：除湿化痰、散结消徵--散聚汤《妇科秘诀大全》（散聚二陈榔归芎，桂附吴萸枳朴杏）（桂心附子）4）热毒：解毒除湿、破瘀消徵--银花蕺菜饮（蕺菜：鱼腥草）+三棱莪术皂角刺赤芍丹皮丹参（银花蕺菜系鱼腥，荆芥甘草土茯苓）《中医妇科治疗学》四、子宫脱垂1）气虚：补气升提--补中益气汤+枳壳2）肾虚：补肾固脱--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）+鹿角胶升麻枳壳五、脏燥1）心气不足：养心安神、和中缓急--甘麦大枣汤2）心肾不交：滋阴清热、养心安神--天王补心丹【前阴病】一、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火--知柏地黄丸+首乌白鲜皮2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒--龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫--萆藓渗湿汤+白头翁苦参防风（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）二、阴肿1）肝经湿热：清肝利湿、消肿止痛--龙胆泻肝汤+蒲公英紫花地丁2）痰湿凝滞：温经化痰、活血消肿--阳和汤+半夏皂角刺3）外伤：活血化瘀、消肿止痛--血府逐瘀汤+三七三、阴疮1）湿热型：清肝泄热、解毒除湿--龙胆泻肝汤+蒲公英土茯苓/ 仙方活命饮2）寒湿型：温经化湿、活血散结--阳和汤+苍术茯苓莪术皂角刺四、阴痛1）肝肾亏损：滋养肝肾、缓急止痛--当归地黄饮+牡蛎白芍延胡索（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）2）寒滞肝脉：温经散寒、行气止痛--川楝汤《竹林女科》（川楝大小茴槟榔，乌药元胡乳木香，猪苓泽泻术麻黄，肝经寒痛酌葱姜）五、阴吹1）气虚：健脾益气、升清降浊--补中益气汤+枳壳2）胃燥：泻热润燥、理气导滞--麻子仁丸。
改良Ashworth痉挛量表评定之令狐文艳创作
改良Ashworth痉挛量表评定
令狐文艳
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
注:改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在
ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力
或释放；
1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%
范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻
力；
2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大
部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较
容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
系统回顾之令狐文艳创作
系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。
无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。
循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。
消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。
无呕血及黑便史。
泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。
血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。
无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。
代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。
运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。
神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。
外伤史及手术史：无外伤史及手术史。
传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无不良嗜好。
家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。
体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。
身高：162cm，体重：52kg。
一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。
全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。
头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。
右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。
眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。
眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。
双眼粗测视力正常。
耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻：无畸形，通气良好。
无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味。
口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。
新三基护理全集之令狐文艳创作
2018年新三基护理全集令狐文艳第一章基础理论1、上肢的主要浅静脉有哪些？(1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。
(2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。
收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
(3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。
临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
2、食管有哪些狭窄？有何临床意义食管有三个狭窄：第一个相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。
第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5胸椎之间高度，距中切牙约25cm。
第三个位于食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。
以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。
3、男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？男性尿道长16―20cm，管径0．5―0．7cm。
全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。
其形态特点为：(1)三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。
尿道结石易嵌顿于此。
(2)三处扩大：分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。
(3)两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变；耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下。
导尿时，将阴茎上提，尿道弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采取的姿势。
当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。
4、腹膜炎患者为何采取半卧位腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：(1)上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸收能力弱。
(2)半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。
这样便于：外科处理，可在直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或切开引流。
最新妇产科产后出血考试题(附答案)之令狐文艳创作
妇产科产后出血考试题(附答案)令狐文艳(2019.4.1)一、选择题（30分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是()A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、＜500ml10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( )A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是（）A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周内D、4周内E、6周内二、填空题（15分）1、产后出血的病因可分为。
超声英文缩写大全之令狐文艳创作
血管头颈部：大脑前动脉：ACA 大脑中动脉：MCA 大脑后动脉：PCA 基底动脉：BA令狐文艳椎动脉：VA无名动脉：INA 左无名静脉：LIV 右无名静脉：RIV 锁骨下静脉：SCV锁骨下动脉：SCA 颈外静脉：EJV 颈内静脉：IJV 颈总动脉：CJA 腋动脉：AxA胸部：肺动脉分叉：PABif 主肺动脉：MPA 腋静脉：RHV 左肺动脉：LPA 右肺静脉：RPV 肺总静脉：CPV 右上肺动脉：RVPV 右下肺动脉：RLPV 胸主动脉：ThAO上肢：上肢动脉：UEA 上肢静脉：UEV 肱动脉：BA 桡动脉：RA 尺动脉：UA 腹腔：肠系膜上静脉：SMV 腹主动脉：AA 腹腔动脉：CA 肠系膜上动脉：SMA 腔静脉：VC 门静脉：PV 上腔静脉：SVC 下腔静脉：IVC肝静脉：HV 脾动脉：SP A 肝中静脉：MHV 肝左静脉：LHV 肾动脉：RA 肾静脉：RV 肾主动脉：MRA 肾叶间动脉：IRA 肾段动脉：SRA 睾丸动脉：TA 髂总动脉：CIA 髂内动脉：IIA 髂外动脉：EIA 下肢：股总动脉：CFA 股浅动脉：SFA 股深动脉：DFA 股静脉：FV 大隐静脉：GSV 小隐静脉：SSV 胫前动脉：ATA 腓动脉：PEA 胫后动脉：PTA 腘动脉：PA 腘静脉：PV足背动脉：DPA左位上腔静脉：LSVC 右位上腔静脉：RSVC 大动脉转位：RSVC 夹层动脉瘤：DA 动脉瘤：AN 静脉导管：DV 下肢深静脉血栓：DVT 下肢深静脉瓣功能不全：DVI心脏：心内膜：EN 心外膜：EP 乳头肌：PM 前壁：AW 下壁：IW 侧壁：PW 心尖：AP室上嵴：CS 腱索：CT 左心耳：LAA 右室前壁：RVAW 左室：LV 左房：LA 室间隔：IVS 左室腔：LVC 左室后壁：LVPW 右室：RV右房：RA 房间隔：IAS右室腔：RVC二尖瓣：MV二尖瓣前叶：AMV 二尖瓣后叶：PMV 左室流入道：LVTT 左室流出道：LVOT 三尖瓣：TV 三尖瓣前叶：ATV三尖瓣后叶：PTV 右室流出道：RVOT主动脉根部/主动脉：AO 升主动脉：AAO 降主动脉：DAO 主动脉弓：APAR 左冠状动脉前降支：LAD 左冠状动脉回旋支：LCC左冠状动脉：LCA右冠状动脉：RCV 冠状静脉窦：CS二尖瓣狭窄：MS二尖瓣关闭不全：MI 二尖瓣脱垂：MVP主动脉瘤：AAN主动脉瓣关闭不全：AI 主动脉瓣狭窄：AS 主动脉缩窄：AC 主动脉夹层动脉瘤：DAAN 动脉导管未闭：PDA房间隔缺损：ASD 室间隔缺损：VSD共同心室：CV 房化右室：ARV 心包积液：PE 假腔：FL节段性室壁运动异常：PWMA 赘生物：V 真腔：TL先天性心脏病：CHD 心内膜垫缺损：ECD永存左上腔静脉：LSVC主-肺动脉隔缺损：APSD 右室双出口：DORV冠状动脉瘘：CAF主动脉窦瘤破裂：RASA 房间隔膨出瘤：IASAN 共同房室瓣：CAV永存动脉干：PTA 马凡综合征：MS 原发性肺动脉高压：PPH 双腔心：CB 三房心：CTA 左室室壁瘤：LVAN冠状动脉瘤：CAAN陈旧性心梗：OMI急性心肌梗塞：AMI冠心病：CAD 左冠瓣：LCA 乳头肌断裂：DPM 急性肺动脉栓塞：APE川畸病：KD 感染性心内膜炎：IE缩窄性心包炎：CP 心包积液：PE非对称性肥厚性心肌病：AS心包钙化：CP 心包填塞：CT 心脏指数：CI扩张性心肌病：DCM 限制性心肌病：HCM 体表面积：BSA心输出量：CO 加速时间：AT加速度：Ac肝、胆、胰、脾、泌尿、生殖肝左叶：LL 肝右叶：RL 尾状叶：CL 方叶：QL 胆囊：GB 胆囊管：CD 肝管：HD 胆总管：CBD 肝门：PH 肝总管：CHD胰腺：P 胰管：PD 副胰管：SD 胰头：PaH 胰颈：PaN胰体：Pa 胰尾：PaT 钩突：UP 脾：SP 肾：K 肾盂：RP 肾盏：RC 肾锥体：Py 肾柱：Rco 输尿管：U副睾：Ep 鞘膜：TV 腹股沟：I 精囊：SV 阴囊：SS 精索：SC 睾丸：TS 膀胱：BL 前列腺：PST 肾上腺：AdG肾盂积水：HYDRO 胃、肠胃：STO 喷门：C 胃底：SF 胃体：S 幽门：Py 十二指肠：Du小肠：SI 空肠：J 回肠：I 盲肠：C 阑尾：Ap 大肠：LI结肠：Co 结肠肝区：HFC 肠系膜：M 结肠脾区：SFC 升结肠：AsC横结肠：TrC 降结肠：DeC 乙状结肠：SC 直肠：R胃左动脉：LGA 妇产科子宫：UT 输卵管：UTO 卵巢：OV 宫颈：C 内膜：EN 卵黄囊：YS 阴道：V 胎盘：PL 胎心：FHt 胎头：FH 大脑镰：FC 透明隔：SP透明隔腔：SP 枕额径：PFD 蜕膜：D 丘脑、视丘：Th侧脑室：LV 绒毛膜：C 脐带：UC 绒毛：V 第三脑室：V3 羊水：AF 羊水指数：AFI 胸围：ThC 腹围：AC 头围：HC妊娠囊：GS 双顶径：BPD 股骨径：FL 顶臀长：CRL 其它脓肿：ABS 钙化：CAL 肌瘤：MYO 结核：T 蛔虫：AS淋巴结：LN 肿瘤：T 包块：M 结节：N 积液：EFF腹水：ASC 坏死：Nec 结石：ST 靶团：TAR 血肿：HMA血栓：TH 纤维化：Fib 疤痕：Sc 囊肿：Cy 异物：F栓塞：E 粪石：Fe 单胆道蛔虫：BDAS 转移灶：Met沉积物：Sed 针尖：NT 血管瘤：ANG 宫内节育器：IUD。
正常人体解剖学 名词解释大全之令狐文艳创作
系统人体解剖学名词解释整理令狐文艳第一章运动系统1. 矢状面：从前后方向，将人体或器官纵切为左、右两部分所形成的切面。
若沿人体前后正中线方向将人体切为左、右完全对称的两部分的切面，则称为正中矢状面。
2. 骺线：成年后，骺软骨骨化所留有的一线状痕迹，成为骺线。
3. 红骨髓：位于骨松质间隙内，有造血功能，呈红色，含有不同发育阶段的红细胞和某些白细胞。
4. 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成的孔，内有脊神经和血管通过。
5. 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相连接处处形成突向前方的横行隆起，两侧平对第2肋，为计数肋的重要标志。
6. 翼点：位于颅外侧颞窝区，为额、顶、颞、蝶四骨汇合处，呈“H”形，为薄弱区，内有脑膜中A前支通过。
骨折已引起颅内血肿。
7.骨盆：由骶骨、尾骨以及左右髋骨借关节和韧带连接而成，主要功能是支持体重、保护盆腔脏器，在女性是胎儿分娩出的产道8. 椎间盘：相邻两椎体之间的连接。
最上一个在C2、C3之间，最下一个在L5与骶骨之间。
由纤维环和髓核之间。
有连接椎体、承受压力、吸收震惊、减缓冲击和有利于脊柱运动的作用。
9. 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。
有约束肌腱、减少摩擦作用。
腱鞘损伤后，局部疼痛，临床上成为腱鞘炎。
10. 弓状线（半环线）：在脐下4～5cm以下，腹直肌鞘后层的游离下缘呈凸向上的弓形。
11. 盆骨界线：盆骨由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为分界线，可分为上方的大盆骨和下方的小盆骨。
12.腹直肌鞘：包裹腹直肌，分为前后两层，前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。
13.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。
14. 黄韧带：又称弓间韧带，是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。
15.关节腔：由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦，腔内为负压，有利于关节的稳定。
食道静脉曲张分级之令狐文艳创作
食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法 (1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg 统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。
(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推； (3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。
大隐静脉曲张分级
创作：丈隐物豚曲花CEAP 今期1.临滦今期；稱脉曲竝一輛：毛彻血管扩雅，网状旃脉扩私，广梏锐 它们都耒 是麦正的稱脉曲雅，仅彩和见，可"耒用擔疗。
稱脉曲社二则：恵站立儘时腿部可见弯曲憎相的素、浅檐 脉血管，咅出皮肤，在腿部抬名我年卧后可消失，纟韦小腿酸 胀、必疲劳著耒适感葩，此期臭诒疗儼代时期。
物脉曲社三輛：曲社血管憎多，小腿卄胎出现水肿，以 站立过久或劳累后轶鋼蚩，農起时水肿可消退。
患肢纟比对侧腿 橹轧唠患者述出观皮畝撞痒，产喳者農观湿疹、菸积 柑皮炎劣皮畝病安。
确脉曲私四輛：血管內血矗碾初过多，稱脉圧力聊显憎 爲，後一梆今血液咸今俗逵至血管外的皮嵌及皮下钮袒，造咸局 部皮狀农铁，变紫，直至安星（血彳铁免漳沉初丿，4 且失去猱柑而变硬稱豚曲雅五期；卷急世渍疡期， 农黑变硬的皮陂恵外力作用下宏望瞅债，很珞自愈，产 重彩响工作马吻活。
确脉曲社上輛：杀務正确箔疗的稱脉槌漬疡反条农作， 纟见孑踝 关节附近及小腿下段，俗烈“老灶腿"2, 拓因修3、銀：Ec,老夭档；Ep,屎农槌,• Es,経农 般（血松形啟后）,• En, /.安现猶脉般病®。
3,解剧禽今怨：As,槪禅脉：Ap,穿通檐豚；Ad,深An,杀农观稱脉拓变梆值。
疲稱脉包括；毛彻血管扩轮或者网状稱脉扩私；膝上段丈隐物脉；膝下段女隐猶脉，小隧旃脉；殊隐旃脉的曳他以橹豚。
深稱脉包括：下腔稱豚/裾总稱脉；裁內确脉,•髒外猶脉；盘腔：住腺櫓脉、阔韧带稱脉和其他旃脉/股总橢脉，股深橹脉；胺猶豚,•胭/小腿物脉：咸对的胫囁确脉、胫后物脉和腓铀豚,•肌肉旃脉：腓肠肌稱脉、比同鱼肌确豚和曳他稱脉。
穿通确脉包括女腿和小腿。
4,拓理乂理修令低:①CEAP篡砒今怨：Pr,反就，Po,扯家，Pr, o,反骯和阻塞；Pn,求找观稱豚柑拓理或理改变。
②CEAP咅级今級：和衷舷今级相何，憎施18个稱脉节段用于栋聊猶豚拓变部儘。
举糾：某患者J M见下肢疼痛、水肿、稱脉曲私、皮嵌脂肪硬化症和不愈合的渍疡。
大隐静脉曲张分级
大隐静脉曲张CEAP分期1.临床分期：静脉曲张一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
静脉曲张二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
静脉曲张三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。
患肢常比对侧腿增粗，些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
静脉曲张四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬静脉曲张五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。
静脉曲张六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”2．病因学分级：Ec，先天性；Ep，原发性；Es，继发性(血栓形成后)；En，未发现静脉性病因。
3．解剖学分级：As，浅静脉；Ap，穿通静脉；Ad，深静脉；An，未发现静脉病变部位。
浅静脉包括：毛细血管扩张或者网状静脉扩张；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其他浅静脉。
深静脉包括：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂外静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧带静脉和其他静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对的胫前静脉、胫后静脉和腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉和其他静脉。
穿通静脉包括大腿和小腿。
4．病理生理学分级：①CEAP基础分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流和阻塞；Pn，未发现静脉性病理生理改变。
②CEAP 高级分级：和基础分级相似，增加18个静脉节段用于标明静脉病变部位。
举例：某患者表现下肢疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤脂肪硬化症和未愈合的溃疡。
2004年5月17日双功超声检查发现膝上和膝下段大隐静脉、股静脉和腘静脉都有返流，小腿穿通静脉瓣膜功能不全，没有发现血栓性静脉阻塞。
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大隐静脉曲张CEAP分期
令狐文艳
1.临床分期：
静脉曲张一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不
是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
静脉曲张二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，
高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
静脉曲张三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久
或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。
患肢常比对侧腿增粗，些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
静脉曲张四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一
部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬静脉曲张五期：为急性溃疡期，
发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。
静脉曲张六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝
关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”
2．病因学分级：Ec，先天性；Ep，原发性；Es，继发性(血栓形成后)；En，未发现静脉性病因。
3．解剖学分级：As，浅静脉；Ap，穿通静脉；Ad，深静脉；An，未发现静脉病变部位。
浅静脉包括：毛细血管扩张或者网状静脉扩张；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其他浅静脉。
深静脉包括：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂外静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧带静脉和其他静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对的胫前静脉、胫后静脉和腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉和其他静脉。
穿通静脉包括大腿和小腿。
4．病理生理学分级：①CEAP基础分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流和阻塞；Pn，未发现静脉性病理生理改变。
②CEAP高级分级：和基础分级相似，增加18个静脉节段用于标明静脉病变部位。
举例：某患者表现下肢疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤脂肪硬化症和未愈合的溃疡。
2004年5月17日双功超声检查发现膝上和膝下段大隐静脉、股静脉和腘静脉都有返流，小腿穿通静脉瓣膜功能不全，没有发现血栓性静脉阻塞。
CEAP基础分级是
C6，S，Ep，As，p，d，Pr，CEAP高级分级是Cs2，3，4b，6，Ep，As，p，d，Pr2，3，18，13，14(2004-05-17，LⅡ)。