大隐静脉曲张分级之令狐文艳创作

大隐静脉曲张CEAP分期

令狐文艳

1.临床分期：

静脉曲张一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不

是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。

静脉曲张二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，

高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

静脉曲张三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久

或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

静脉曲张四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一

部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬静脉曲张五期：为急性溃疡期，

发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。

静脉曲张六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝

关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”

2．病因学分级：Ec，先天性；Ep，原发性；Es，继发性(血栓形成后)；En，未发现静脉性病因。

3．解剖学分级：As，浅静脉；Ap，穿通静脉；Ad，深静脉；An，未发现静脉病变部位。

浅静脉包括：毛细血管扩张或者网状静脉扩张；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其他浅静脉。

深静脉包括：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂外静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧带静脉和其他静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对的胫前静脉、胫后静脉和腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉和其他静脉。

穿通静脉包括大腿和小腿。

4．病理生理学分级：①CEAP基础分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流和阻塞；Pn，未发现静脉性病理生理改变。

②CEAP高级分级：和基础分级相似，增加18个静脉节段用于标明静脉病变部位。

举例：某患者表现下肢疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤脂肪硬化症和未愈合的溃疡。2004年5月17日双功超声检查发现膝上和膝下段大隐静脉、股静脉和腘静脉都有返流，小腿穿通静脉瓣膜功能不全，没有发现血栓性静脉阻塞。CEAP基础分级是

C6，S，Ep，As，p，d，Pr，CEAP高级分级是Cs2，3，4b，6，Ep，As，p，d，Pr2，3，18，13，14(2004-05-17，LⅡ)。