第五章环境污染与人体健康

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远期危害
（一）致突变作用 致突变作用是指生物细胞内DNA改变，引 起的遗传特性突变的作用。这一突变可以 传至后代。具有致突变作用的污染物质称 为致突变物。
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突变本来是人类及生物界的一种自然现象，是 生物进化的基础，但对于大多数生物个体往往有 害。如人和哺乳动物的生殖细胞如果发生突变， 可以影响妊娠过程，导致不孕和胚胎早期死亡等； 体细胞的突变，可能是形成癌肿的基础。 常见的具有致突变作用的环境污染物质有：亚 硝胺类、苯并(a)芘、甲醛、苯、砷、铅、烷基汞 化合物、甲基对硫磷、敌敌畏、百草枯、黄曲霉 毒B1等。
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慢性危害 • 铅是人体唯一不需要的微量元素，它是一种
稳定的不可降解的污染物，在环境中可长期积 累。据介绍，长期接触微量铅的人，积蓄的铅 能阻碍血细胞的形成，导致人的智力下降，学 习、工作成绩低落；蓄积到一定程度时会使人 出现精神障碍、噩梦、失眠、头痛等慢性中毒 症状；严重者还可有乏力、食欲不振、恶心、 腹胀、腹痛或腹泻等。铅还可通过血液进入脑 组织，损害小脑及大脑皮层，干扰代谢活动， 使营养物质与氧气供应不足，引起小脑毛细血 管内皮层细胞肿胀，进而发展为弥漫性脑损伤。
但人体的代偿能力也是有限的，如果环 境致病因素继续作用，代偿功能逐渐发生障 碍，机体则以病理变化的状态表现出各种临 床症状和体征。
因此，从医学的角度来考虑，疾病的发 生、发展一般可分为潜伏期、前驱期、临床 症状明显期及转归期.
四、环境化学污染物在人体内的转归
（一）毒物的侵入和吸收 毒物主要经过呼吸道和消化道进入人体， 也可经皮肤或其他途径侵入。 （二）毒物的分布 分布是指污染物质被吸收后或其代谢转化物 质形成后，由血液转送至人体各组织；与组织成 分结合；从组织返回血液；以及再反复等过程。
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第二节 环境污染及其对人体的作用 一、环境污染物及其来源
生产性污染物
生活性污染物 放射性污染物
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二、环境污染的特征
（一）影响范围大 环境污染涉及的地区广、人口多，而且接触 的污染对象，除从事工矿企业的健康的青壮年外 也包括老、弱、病、幼、甚至胎儿。 （二）作用时间长 接触者长时间不断地暴露在被污染的环境中 ，每天可达24h。 （三）污染情况复杂
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2．人体必需的元素
人体必需元素的剂量与反应的关系则较为复
杂。一方面，当环境中这种必需元素的含量过少 ，不能满足人体的生理需要时，会使人体的某些 功能发生障碍，形成一系列病理变化；另一方面 ，如果由于某种原因，使环境中这类元素的含量 增加过多，也会作用于人体，引起程度不同的中 毒性病变。
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30Biblioteka Baidu
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铅中毒
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砷（As）
三价砷与无机砷的毒性较大，五价砷和 有机砷相对毒性较低。三价砷是最主要 的毒性形式，其中三氧化二砷，即砒霜， 中毒剂量10一50 mg，致死量60 mg。 急性砷中毒人体可出现发热、食欲减退、 肝肿大、黑色素沉着，心率不齐、直至 死亡。地方性砷中毒中心血管系统症状 体征可表现为心脏杂音、心脏肥大等。
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（三）毒物的生物转化 除很少一部分水溶性强、分子量极小的毒物 可以原形被排出人体外，绝大部分毒物都要经过 某些酶的代谢(或转化)，从而改变其毒性。毒物 在体内的这种代谢转化过程，叫生物转化作用。 肝脏、肾脏、胃肠等器官对各种毒物都有生物转
化功能，其中以肝脏最为重要。
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（四）毒物的排泄
排泄是污染物质及其代谢物质向机体外的 转运过程。排泄器官有肾、肝胆、 肠、肺、 外分泌腺等，而以肾和肝胆为主。毒物在排出 过程中，可在排出的器官造成继发性损害，成 为中毒表现的一部分。
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• 湖南雄黄矿，一座有1500年开采历史的 “亚洲最大雄黄矿”。当地3000多居民 中，1200余人检测出砷中毒。从1971年 到2013年1月，雄黄矿患砷中毒的职工中 600多人已经去世，其中400余人死于癌 症。2011年，因污染问题厂子被依法关 停。目前，环境治理工程已经启动。
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• 矿厂炼制砒霜时，附近黄水溪的水看起 来依然清澈。而炼制砒霜的废渣废水全 部被倾倒在黄水溪里，矿渣不断地堆砌 在溪沟里，残留的砷就这样流入河流， 渗入土壤，进入泥沙。 • 没过多久，溪里的鱼渐渐没有了， 村民们都知道黄水溪的水不能再喝了。 “那时候溪水很好喝，是甜的，我们这 边连种的蔬菜都带点甜味。后来才知道 因为砒霜是甜的，其实都含砷。”
二恶英对人类的大规模伤害首始越 战。由于美军在越南丛林大量使用含较 高浓度二恶英的落叶型除草剂，造成大 批人员中毒，其远期致癌性及致畸性给 参战双方特别是越南人民带来了无穷的 灾难。
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（三）致畸作用 人或动物在胚胎发育过程中由于各种 原因所形成的形态结构异常，称为先天性 畸形或畸胎。遗传因素、物理因素(如电离 辐射)、化学因素、生物因素(如某些病毒) ，母体营养缺乏或内分泌障碍等都可引起 先天性畸形，并称为致畸作用。
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蚱蜢跳效应
• 从全球来看，由于温度的差异，地球就像一个蒸馏装 置——在低、中纬度地区，由于温度相对高，POPs挥 发进入到大气；在寒冷地区，POPs沉降下来，最终导 致POPs从热带地区迁移到寒冷地区，也就是从未使用 过POPs的南北极和高寒地区发现POPs存在的原因。因 为在中纬度地区在温度较高的夏季POPs易于挥发和迁 移，而在温度较低的冬季POPs则易于沉降下来，所以 POPs在向高纬度迁移的过程中会有一系列距离相对较 短的跳跃过程，这种特性又被称为“蚱蜢跳效 应”(Grasshopper Effect)。此外，大气的稀释作用、洋 流作用等也会将POPs由释放源带到从未使用过POPs的 清洁地区 7
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（五）毒物的蓄积 机体长期接触某污染物质．若吸收超 过排泄及其代谢转化，则会出现该污染物 质在体内逐增的现象，称为生物蓄积。蓄 积量是吸收、分布、代谢转化和排泄各量 的代数和。蓄积时，污染物质的体内分布 ，常表现为相对集中的方式，主要集中在 机体的某些部位。
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五、影响环境污染物对人体作用的因素
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急性危害
• 2013年，“雾霾”成为年度关键词。位 于年度六大环境污染问题之首，这一年 的1月，4次雾霾过程笼罩30个省（区、 市），在北京，仅有5天不是雾霾天。有 报告显示，中国最大的500个城市中，只 有不到1%的城市达到世界卫生组织推荐 的空气质量标准，与此同时，世界上污 染最严重的10个城市有7个在中国。
（二）作用时间 很多环境污染物具有蓄积性，只有在体内蓄 积达到中毒阈值时．才会产生危害。因此，随着 作用时间的延长，毒物的蓄积量将加大。污染物 在体内的蓄积是受摄入量、污染物的生物半衰期( 即污染物在生物体内浓度减低一半所需的时间)和 作用时间三个因素影响的。
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(三)多种因素的联合作用 环境污染物常常不是单一的，而是经 常与其他物理、化学因素同时作用于人体 的，因此，必须考虑这些因素的联合作用 和综合影响。
海水中DDT浓度为 1×10-5ppm
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三、人体对环境致病因素的反应
疾病是有机体在环境致病因素的作用 下，其功能、代谢及形态上发生病理变化的 一个过程。这些变化要达到一定程度才会表 现出疾病的特殊临床症状和体征。人体对环 境致病因素造成的功能损害有一定的代偿能 力，当机体受到损害而代偿能力相对较强时， 机体还会保持相对的稳定而不表现出疾病的 临床症状，这时若环境致病因素停止作用， 机体便向恢复健康的方向发展。
环境污染对人体的危害性质和程度，主要取 决于以下一些因素。 (一)剂量 环境污染物能否对人体产生危害及其危害的 程度，主要取决于污染物进入人体的“剂量” 以化学性污染为例，剂量和反应的关系有以下几 种情况。
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1．人体非必需元素 由环境污染而进入人体的剂量达到一 定程度，即可引起异常反应，甚至进一步 发展成疾病。对于这一类元素主要是研究 制订其最高允许限量的问题。
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二恶英
二恶英主要是由垃圾中的塑料制品焚烧 产生，它不仅具有强致癌性，而且具有 极强的生殖毒性、免疫毒性和内分泌毒 性，并且越来越多的研究显示，其对人 类的远期危害远比我们目前掌握的情况 严重。由于其化学结构稳定，亲脂性高， 又不能生物降解，因而具有很高的环境 滞留性。无论存在于空气、水还是土壤 中，它都能强烈地吸附于颗粒上，借助 于水生和陆生食物链不断富集而最终危 害人类。 49
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• 1998年国际卫生组织公布的一项报告表 明，全球空气污染最严重的城市依次为： 太原、米兰、北京、乌鲁木齐、墨西哥 城、兰州、重庆、济南、石家庄、德黑 兰。
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• 雾霾天气，空中浮游大量尘粒和烟粒等 有害物质，会对人体的呼吸道造成伤害， 空气中飘浮大量的颗粒、粉尘、污染物 病毒等，一旦被人体吸入，就会刺激并 破坏呼吸道黏膜，使鼻腔变得干燥，破 坏呼吸道黏膜防御能力，细菌进入呼吸 道，容易造成上呼吸道感染。
第五章 环境污染与人体健康
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第一节 人和环境的辩证关系
人体通过新陈代谢和周围环境进行物质交换 。在正常环境中，环境中的物质与人体之间保持 动态平衡，使人类得以正常地生长、发育，从事 生产劳动，并能使人们在积极劳动之后，迅速 解除疲劳，激发人们的智慧和创造力。相反，环 境中废气、废水和废渣、噪声等，常常使人们发 生中毒，或者感到厌烦，难以忍受，注意力不易 集中，容易疲劳和激动，工作效率降低，患病率 上升。
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• 三价铬和六价铬对人体健康都有害，被 怀疑有致癌作用。一般认为六价铬的毒 性强，更易为人体吸收，而且可在体内 蓄积。六价铬的毒性比三价铬要高100倍， 是强致突变物质，可诱发肺癌和鼻咽癌。 三价铬有致畸作用。我国规定生活饮用 水中六价铬的浓度应低于0.05毫克/升。
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• 铬主要用于金属加工、电镀、制革等行 业。为了防止工业生产过程中循环水对 设备的腐蚀，常须加入铬酸盐。工业部 门排放的废水和废气，是环境中铬的人 为来源。工业废水中的铬主要是三价化 合物，冶金、水泥等工业，以及煤和石 油燃烧的废气中，含有颗粒态的铬。由 于排放到自然环境中的三价铬有可能会 转变成毒性更强的六价铬，
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铬（Cr）
• 铬是人和动物所必需的一种微量元素， 它与脂类代谢有密切联系，能增加人体 内胆固醇的分解和排泄，是机体内葡萄 糖能量因子中的一个有效成分，能辅助 胰岛素利用葡萄糖。躯体缺铬可引起动 脉粥样硬化症。铬对植物生长有刺激作 用，可提高收获量。但如含铬过多，对 人和动植物都是有害的。
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• 饮用被含铬工业废水污染的水，可致腹 部不适及腹泻等中毒症状；铬为皮肤变 态反应原，引起过敏性皮炎或湿疹。由 呼吸进入，对呼吸道有刺激和腐蚀作用， 引起鼻炎、咽炎、支气管炎，严重时使 鼻中隔糜烂，甚至穿孔。铬还是致癌因 子。
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• 矽（二氧化硅的粉尘）肺病是一种职业 病，与长期吸入工业性粉尘有关。肺组 织以间质纤维化、结节、肿块等病理改 变为主。临床表现有咳嗽、咳痰（痰可 呈棕黄色）、低热、胸闷、胸痛。卫生 部专家曾讲过矽肺病人的灌洗治疗：把 病人全身麻醉，往肺里灌水冲洗，洗出 来的水是浑浊的，静置一段时间，水会 分成水和泥沙两层。 目前，全世界没有 能够治愈矽肺的特效药，患了矽肺等于 判了死刑。
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（四）个体敏感性 人的健康状况、生理状态、遗传因素 等，均可影响人体对环境异常变化的反应 强度和性质。
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第三节 环境污染对人体健康的危害
• 环境污染物对人体健康的危害，是 一个十分复杂的问题，有的污染物容易 造成急性危害，有的污染物对人体是慢 性危害或远期危害，甚至会影响到子孙 后代的健康。
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（二）致癌作用 致癌是体细胞不受控制的生长。能在动物和 人体中引起致癌的物质称为致癌物。致癌物根据 性质可分为化学（性）致癌物、物理性致癌物（ 如x—射线、放射性核素）和生物性致癌物（ 如某些致癌病毒）。
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据一些研究资料分析，人类癌症由病毒等生 物因素引起的不超过5％；由放射线等物理因素 引起的也在5％以下；由化学物质引起的约占 90％。国际癌症研究中心(1ARC)对癌症文献进行 了系统的审查和评价，证明由流行病学调查确定 对人致癌的化学物质有26种．经实验室研究确定 致癌的化学物质有221种。