血液滤过常见的报警原因及处理方法
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床旁血滤机报警原因分析
1.更换置废液袋 2.打开袋子，确保
管路没有弯曲 3.确保正确放置废
液袋在称上 4.进口总是挂在底
部
33
肝素注射器丢失
肝素注射器丢失
设定肝素参数但没有 插入注射器或注射器 没有放置正确
1.如果需要肝素正确 放入注射器
2.如果不需要肝素， 设定肝素为零
.
34
更换注射器
.
更换注射器
重要是在选择Yes 之前夹住肝素管路
平衡系统偏离了操作人员的设定值
平衡系统的关闭是因为有报警存在, 手动关闭或者没有启动
检查通过泵的液流量 检查脱水量和置换量 检查秤上的悬挂物 检查管路是否扭曲,管夹是否关闭
检查报警记录确定报警原因 在解决问题之后,按下平衡系统开关 重新开始治疗
泵出的液体量超出正常值的10%
检查血流量 检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞
.
超滤压力低于报警 极限-200mmhg 滤器前压力可能很 高
1.检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分 3.如果需要更换管路
和滤器 4.检查血流量和超滤
比率
29
平衡系统关闭
平衡系统关闭，所有 液体泵停止
改正错误并再次开始 平衡系统
.
30
超滤比率升高
超滤比率超过容量
33% %FR=(后置换液+超
滤液）/血流量 NB:所有计算必须统
正在自检。
.
5
报警的处理
按动Mute（静音） 按键可以使得AQUARIUS 系统发
出的声音报警被静止2 分钟的时间。但是这并不表 明AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在2 分 钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的 原因，在2 分钟的报警声音静止期结束之后， AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果
管路没有弯曲 3.确保正确放置废
液袋在称上 4.进口总是挂在底
部
33
肝素注射器丢失
肝素注射器丢失
设定肝素参数但没有 插入注射器或注射器 没有放置正确
1.如果需要肝素正确 放入注射器
2.如果不需要肝素， 设定肝素为零
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更换注射器
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更换注射器
重要是在选择Yes 之前夹住肝素管路
平衡系统偏离了操作人员的设定值
平衡系统的关闭是因为有报警存在, 手动关闭或者没有启动
检查通过泵的液流量 检查脱水量和置换量 检查秤上的悬挂物 检查管路是否扭曲,管夹是否关闭
检查报警记录确定报警原因 在解决问题之后,按下平衡系统开关 重新开始治疗
泵出的液体量超出正常值的10%
检查血流量 检查血泵管路 检查管路是否有扭曲或堵塞
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超滤压力低于报警 极限-200mmhg 滤器前压力可能很 高
1.检查超滤传感器 2.检察管路狭窄部分 3.如果需要更换管路
和滤器 4.检查血流量和超滤
比率
29
平衡系统关闭
平衡系统关闭，所有 液体泵停止
改正错误并再次开始 平衡系统
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超滤比率升高
超滤比率超过容量
33% %FR=(后置换液+超
滤液）/血流量 NB:所有计算必须统
正在自检。
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5
报警的处理
按动Mute（静音） 按键可以使得AQUARIUS 系统发
出的声音报警被静止2 分钟的时间。但是这并不表 明AQUARIUS 系统的故障已经被消除。如果在2 分 钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的 原因，在2 分钟的报警声音静止期结束之后， AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音。另外如果
最新血液滤过常见的报警原因及非计划下机的处理方法
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝 血因子激活，另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液 回路增加气液接触，从而加重凝血。其次在预冲体外循 环管路时应尽量把空气排尽，避免循环回路中进气，产 生气血界面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容易凝血因 素之一，应尽量避免。
跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及时处理更 换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤器中空纤维出现暗 黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸现象，血 流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但过高血流量容 易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／ min为宜。
②无肝素血
稠症
③高血液粘
④高血色素
打折
⑤血液管路
管路压迫
⑥体位不当
静脉穿刺部位肿胀
三、输入压力低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
四、空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过
多的空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
五、跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
预冲阶段
报警：故障预冲自检 原因：回输压力传感器 预冲自检未通过的主要原因：
排气室监控管路与回输压力 传感器连接有泄漏，重新连接。
按：“重新测试”。
治疗开始阶段
报警：输入极端负值 原因：
1、患者翻身或移动可能引起，患者咳嗽或咳痰； 2、导管功能不良，导管位置偏移，动脉血路管扭折， 体位改变等一过性； 3、导管动脉端侧孔与血管壁相贴； 处理方法：调整导管位置，或用20ml盐水反复抽推动 脉导管处
血滤报警及处理介绍
其他报警及处理
报警
处理
换袋报警（Bag change）
换置换液或废液袋
更换注射器（Change syringe） 更换注射器
断电报警（Bettery in use）
恢复电力
参数设置时间到（Time out） 重新设置参数
预防是最好的策略
No Image
Presented
谢谢
by 烟台山医院ICU
TMP=〔（PBF+PV）/2〕-PF
内容提要
血滤机概述 报警分级和危害 血滤机常见报警及处理
血滤机报警分级
黄色报警：参数设置时间到，同时发 出间断声音报警，血泵正常运转，提醒 操作人员及时处理。
血滤报警分级
红色报警：实际参数超出了报警限或机器出 现故障，同时发出持续声音报警，血泵停止 运转，提醒操作人员紧急处理。
血滤机检测的压力
静脉压 （Venous pressure） 血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅与 否的良好指标，通常为正值
血滤机检测的压力
滤器前压 （Pre-filter pressure）
是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器 阻力及血管通路静脉端阻力相关，滤器前压 不仅是压力指标，还是安全性监测指标。各 种原因导致滤器前压过度升高，易造成循环 管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。
滤器前压高
滤器前压低
滤器前压高报警原因及处理
原因
滤器凝血 静脉管路阻塞 滤器前压力传感器故障
处理
更换滤器 更换管路 联系工程师
滤器前压低报警原因及处理
原因 管路有渗漏 滤器前压力传感器故障
处理 更换管路 联系工程师
空气报警
空气报警原因及处理
原因 预充时排气不充分 置换液空 动脉端液体空
血液滤过常见的报警原因及处理方法介绍ppt模板
③高血液粘稠症
④高血色素
⑤血液管路打折
⑥体位不当管路压迫
静脉穿刺部位肿胀
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
②无肝素血透时引起的器
凝血
七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
血液净化设备报警及处理ppt课件
预防血液中有气泡
➢ 预冲时检查 尽量排尽气泡
➢ 更换置换液
针头斜面
➢ 置换液称 不能悬挂重物
➢ 冲洗
不能离开
空气探测器
探测器类型：超声波气泡探测器 探测器位置：位于静脉管路上 警报激活标准:
◦ >0.58mm 气泡 = 血里有空气气泡
重量报警：错误的重量变化
➢ 即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml ➢ 累计报警：3小时内累计偏差120ml ➢ 停止液体泵暂时中止治疗 ➢ 血泵继续运行
静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态
➢ 确认静脉管道未夹住或扭结 ➢ 静脉导管内凝血 ➢ 导管在静脉内位置偏移 ➢ 病人身体移动 ➢ 血液流速过快感受器失灵
动脉压报警常见原因
➢血流速过低； ➢排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； ➢回输压力监测保护帽进水； ➢回输管路与导管分离。患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； ➢导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； ➢患者咳嗽或正在吸痰； ➢血流速设定流量超过导管设计流量；
造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导 管夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量保持液袋平稳； 正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。
漏血探测系统及相关报警
• 探测器类型：红外线探测器 • 探测器位置：废液管路上 • 警报激活标准：
0.35ml/min,25%Hct
检测废液管中血液成分
废液管
漏血
原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 处理：停止治疗或更换耗材。
警告：如果直观观察回路中未见明显血 液时但报警无法复位时，必须停止治疗， 更换耗材或通知工程师进行检修。
其他报警
➢ 置换液空 ➢ 透析液空 ➢ 抗凝剂空 ➢ 废液溢出 ➢ 仪器晃动
费森血滤常见报警及处理
血滤简介
• 血液滤过是一种利用体外循环技术，通过高效过滤器清除体内多余水分和毒素的治疗方法。在血滤过程中，患者的血液被 引出体外，经过滤器的过滤作用，将净化后的血液回输至体内。费森血滤机是一种常用的血液滤过设备，具有高效、安全、 操作简便等特点。
02
费森血滤常见报警
血流量报警
总结词
血流量报警通常是由于血液流量 不足或血泵故障引起的。
换管路或检查其他相关部件。
05
结论
处理报警的重要性
及时发现故障
设备报警是设备出现故障或异常 情况的信号，及时处理可以避免
设备损坏或影响治疗。
保障患者安全
血滤设备是直接与患者血液接触的 医疗设备，及时处理报警可以避免 血液泄漏、设备失控等风险，保障 患者安全。
提高治疗效率
及时处理报警可以避免设备停机等 待维修，提高血滤设备的使用效率， 保证患者的治疗进程不受影响。
详细描述
当血液流量低于预设值时，血流 量报警会触发。可能的原因包括 血管通路问题、血泵故障或管路 扭结等。
压力报警
总结词
压力报警通常是由于血液管路中压力 异常升高引起的。
详细描述
当血液管路中的压力超过预设范围时 ，压力报警会触发。可能的原因包括 动脉压过高、滤器凝血或管路扭结等 。
漏血报警
总结词
案例四：气泡报警处理
总结词
气泡报警是由于血液中存在气泡引起的，可 能是由于管路连接不紧密、空气进入管路或 泵内产生气泡等原因。
详细描述
处理气泡报警时，首先应检查管路的连接处 是否紧密，确保没有空气进入管路。同时， 检查泵的运行状态，确认没有产生过多的气 泡。此外，可以增加血流量来帮助排除管路 中的气泡。如果问题仍未解决，可能需要更
血透机常见报警原因及处理
血透机常见报警原因及处理血液透析（血透）机是一种用于替代肾功能不全的医疗设备。
它通过过滤和清洁血液，从而帮助患者排除体内的废物和多余液体。
然而，在使用血透机的过程中，可能会发生各种各样的报警，需要及时处理。
下面是血透机常见报警原因及处理的介绍。
1.液位报警当血透机中的透析液不足时，液位报警会触发。
这可能是由于透析液用完、透析液泵故障或透析液管路堵塞等原因导致的。
处理方法是先检查透析液的供应情况，确保透析液袋未空，如果不是透析液用完的原因，可以检查透析液泵是否工作正常或管路是否堵塞。
2.血压报警血透机可以监测患者的血压情况，当患者的血压过高或过低时，血压报警会触发。
处理方法是首先检查患者的血压情况，如果是因为患者的血压异常导致的报警，应及时采取相应的调整措施，如调节透析液流速或减少超滤量等。
3.温度报警血透机中的透析液温度过高或过低时，温度报警会触发。
处理方法是首先检查透析液供应系统，确保温控装置是否正常工作，温度传感器是否准确。
如果温度传感器异常，可以更换传感器。
如果透析液温度过高或过低，可以调节透析液温度控制器来调整透析液温度。
4.气泡报警血透机能够监测透析液中的气泡情况，当透析液中的气泡超过一定量时，气泡报警会触发。
处理方法是先检查透析液供应系统，确保透析液药袋是否有破损或渗漏，透析液管路是否连接紧密。
如果透析液药袋有破损或渗漏，需要更换新的透析液药袋。
5.压力报警血透机能够监测透析液管路中的压力情况，当管路中的压力超过一定范围时，压力报警会触发。
处理方法是先检查透析液供应系统，确保透析液泵和管路连接是否紧密，确保透析器连接是否正确。
如果透析液泵工作正常且管路连接正确，但仍然触发压力报警，可能是透析器有堵塞导致的，可以尝试清洗透析器或更换透析器。
总结起来，血透机常见的报警原因包括液位不足、血压异常、温度异常、气泡过多和压力异常等。
在处理这些报警时，需要首先检查透析液供应系统、透析液泵、管路和透析器等相关设备，找出问题的根源，然后采取相应的调整措施。
贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施
枸橼酸抗凝
• 治疗第一天，2h*4-6次 • 6-8h*1次 • 滤后游离钙0.2-0.4mmol/L • 动脉外周游离钙1.0-1.2mmol/L
治疗过程中血流动力学监测
• 重症患者常伴有体液潴留而需负水平衡，但是在负水平衡开始过程中必须密切 监测血流动力学，防止引起医源性有效容量缺乏导致组织器官的低灌注 • 护理人员需要持续监测患者神志、心率、血压、CVP、尿量等临床指标
中 • 监测器探头受损
一、空气报警 措施 • 先消音，排除血管路内的气体，调整静脉
壶液面 • 确保静脉壶液面高度2/3以上 • 正确安装监测器内血管通路 • 确认血管通路没有空气后，按血泵键重新
开始治疗，血流量由低到高逐渐调整
常见报警原因及处理
二、PA压力低(-200mmhg) 原因 • 导管位置改变，管口紧贴血管壁 • 血流速过高 • 管路弯曲或堵塞 • 血容量不足 • 患者体位改变 • 某些医疗操作影响
六、TMP低 措施 • 保证血流量不断流 • 增加前稀释量 • 检查管路是否打折受压
常见报警原因及处理
七、PBE高(400mmhg) 原因 • 血流量快速提高 • 管路受压打折 • 滤器凝血 • 血流速与超滤率不匹配
七、PBE高 措施 • 缓慢提高血流量 • 检查管路排除受压打折 • 盐水冲滤器或更换滤器 • 血流速与超滤率达到匹配
治疗过程中导管相关血流感染的监测
• 治疗过程中严格落实手卫生和无菌操作技术 • 治疗管路上尽可能减少接头、输液通路的连接 • 抽血操作时选择正确的采血部位采血 • 使用成品置换液，目的是减少换液的次数，避免血行感染的发生
总结
• 保证良好的血流量 • 观察各压力的趋势动向 • 注意观察屏幕上的预警信号 • 提早给与干预
血液滤过常见的报警原因及处理方法ppt课件
血液滤过常见的报警原因及处理方法
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
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血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
床旁血滤机报警原因分析
一级报警
表示设备出现严重故障或危及患 者生命安全的紧急情况，需要立 即处理。
二级报警
表示设备出现较严重故障或可能 影响治疗效果的情况，需要尽快 处理。
报警定义
床旁血滤机报警是指设备在运行 过程中出现异常或故障时，通过 声音、灯光或文字等方式向医护 人员发出的警示信号。
三级报警
表示设备出现一般故障或需要注 意的情况，可以在适当时间内处 理。
床旁血滤机报警原因分析
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 床旁血滤机报警原因概述 • 设备相关报警原因详解 • 操作相关报警原因详解 • 患者相关报警原因详解 • 报警处理及预防措施
01
引言
目的和背景ຫໍສະໝຸດ 提高医疗安全床旁血滤机作为重要的医疗设备 ，其正常运行对患者的生命安全 至关重要。分析报警原因有助于 提高设备的安全性和可靠性，保
操作因素
操作不当
操作人员未按照规范流程 进行操作，如未正确安装 管路、未及时调整参数等 ，导致设备报警。
维护不足
设备长时间未进行维护保 养，导致部件老化、性能 下降，易引发报警。
耗材更换不及时
未及时更换滤器、管路等 耗材，导致滤器堵塞、管 路老化等问题，引发报警 。
02
床旁血滤机报警原因概述
设备因素
01
02
03
电源故障
设备电源插头松动、电源 线损坏或电源开关故障等 ，导致设备无法正常工作 。
传感器故障
流量传感器、压力传感器 等出现故障，无法准确监 测血液流量、压力等参数 ，从而触发报警。
液体管路问题
液体管路堵塞、漏气、连 接不良等，影响液体的正 常流动，导致报警。
障患者的安全。
提升医疗质量
血液净化常见报警分析与处理
血液净化常见报警及处理
连续性肾脏替代治疗（continuous renal
replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液 净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和 溶质治疗方式的总称。传统CRRT技术每天持续治 疗24小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间 做 适当调整。CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替 代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病 的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措 施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重 要。
空气监测
• 是建立在超声波传递原理基础上的防止空气进入 血液的防护系统。超声波在液体和固体内的传播 速度比在气体内快，因此在静脉血液管路的两侧 分别装上超声波发射器和接收器来捕捉经过静脉 管路的气泡。
– 复用透析器的过氧乙酸产生大量小气泡也会引 起漏血
– 假报警
• 处理
– 管道污染引起漏血假报警，一般清洗后正常， 否则要校正传感器。
– 若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停治疗， 清理探测器必要时将漏血探测器卸下清洗。
– 仍不能排除，联系工程师或维修人员校正传感 器或更换元器件。
SOP
• （十三）透析器破膜 • 1、紧急处理
• 机器故障报警则是机器自身出了问题，
系统因故不能监控病人安全时发生，如 自检失败、软件错误、或硬件故障等， 需专业人员进行维修维护后才能恢复正 常。
血循环控制系统
• 血泵 • 动、静脉壶及压力监测器
– 排出聚集在腔内的空气 – 测定动、静脉压力 – 各种输液、输血的接口 – 空气探测部位
• 空气探测器和静脉夹（预冲探测器） • 肝素泵
提示性报警往往由外界相关因素引发，正
确处理后警报即可消失;
• 警告性报警 • 警示性报警 • 建议性报警
连续性肾脏替代治疗（continuous renal
replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液 净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和 溶质治疗方式的总称。传统CRRT技术每天持续治 疗24小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间 做 适当调整。CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替 代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病 的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措 施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重 要。
空气监测
• 是建立在超声波传递原理基础上的防止空气进入 血液的防护系统。超声波在液体和固体内的传播 速度比在气体内快，因此在静脉血液管路的两侧 分别装上超声波发射器和接收器来捕捉经过静脉 管路的气泡。
– 复用透析器的过氧乙酸产生大量小气泡也会引 起漏血
– 假报警
• 处理
– 管道污染引起漏血假报警，一般清洗后正常， 否则要校正传感器。
– 若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停治疗， 清理探测器必要时将漏血探测器卸下清洗。
– 仍不能排除，联系工程师或维修人员校正传感 器或更换元器件。
SOP
• （十三）透析器破膜 • 1、紧急处理
• 机器故障报警则是机器自身出了问题，
系统因故不能监控病人安全时发生，如 自检失败、软件错误、或硬件故障等， 需专业人员进行维修维护后才能恢复正 常。
血循环控制系统
• 血泵 • 动、静脉壶及压力监测器
– 排出聚集在腔内的空气 – 测定动、静脉压力 – 各种输液、输血的接口 – 空气探测部位
• 空气探测器和静脉夹（预冲探测器） • 肝素泵
提示性报警往往由外界相关因素引发，正
确处理后警报即可消失;
• 警告性报警 • 警示性报警 • 建议性报警
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血液滤过治疗具有良好的心血管稳 定性，能有效地维持和改善机体内 环境等优点。
在危重患者救治中占有独特优势。 在治疗期间，由于病情复杂、严重、 多变及人为因素、机器故障等多种 原因均会引起血滤机报警。
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
血液滤过常见的报警原因及处理方法
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血液滤过常见的报警原因及处理方法
ICU 冯莉婷
血液滤过（hemofiltration，HF）是通 过机器（泵）或病人自身的血压，使血 液流经体外回路中的一个滤器，在滤过 压的作用下滤出大量液体和溶质，即超 滤液（ultrafiltrate）；同时，补充与血 浆液体成分相似的电解质溶液，即置换 液（substitute），以达到血液净化的 目的。
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破 坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现 象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加 重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把 空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界 面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容 易凝血因素之一，应尽量避免。
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
管路打折时要理顺，病人清醒的， 应做好解释工作，病人烦躁时可使 用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机， 拔除穿刺针，重新穿刺。
动脉压低报警的处理对策
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
空气报警的处理对策
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全 部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分 开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管， 以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至 150ml／min的速度，让系统循环至完全没气 泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中 未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及 时更换
漏血报警的处理对策
观察滤出液颜色，滤出液中有血， 说明血滤器破膜，应立即停血泵、 停超滤，更换整套管路及滤器。如 滤除液中无血，需观察有无空气或 气泡进入置换液，通常在超滤率较 大、管路与血滤器接头较松的情况 下发生。
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸 现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝， 但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量 一般在150ml～200ml／min为宜。
一·静脉压低报警
危重患者血管条件差或低血 压引起的低血流量
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏血
二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加 ②无肝素血透时引起的器 凝血 ③高血液粘稠症 ④高血色素 ⑤血液管路打折 ⑥体位不当管路压迫
静脉穿刺部位肿胀
பைடு நூலகம்
三·动脉压低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
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四·空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的
空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
五·跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
六·漏血报警
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，进入
过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
静脉压低的处理对策
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖， 如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等）， 有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量 状况和心功能不全的情况