胎盘早剥护理
胎盘早剥的护理
胎盘早剥
placenta abruption
八、护理目标
孕妇出血得到有效控制。 孕妇满足基本需要。 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
九、护理措施
1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护士为病 人提供一切生活护理。定时间断吸氧。加强会 阴护理
起病急，常伴有妊高 征
腹痛剧烈
只有外出血，且阴道出血 先内出血后外出血，
反复出现，色较红，失血 持续不止，色暗红，
与贫血相符
失血与贫血不符。
腹软，无压痛，子宫大小 板状腹，明显压痛， 如妊娠月份，间歇期子宫 子宫大于妊娠月份
前置胎盘 胎位清楚，胎心多良好
胎盘早剥
胎位查不清，胎心多异 常
宫口有胎盘组织
宫口无胎盘组织
胎盘无压迹，胎膜破口距 早剥部分有凝血块压迹 胎盘边缘近（＜7cm） 胎膜破口距胎盘远
止血、补血、预防感染 纠正休克、终止妊娠期待 Nhomakorabea法，终止妊娠
一旦确诊，必须及时终 止妊娠
轻型早剥与前置胎盘有相似之处，需要鉴别。
九、护理措施
4、一经确诊为胎盘早剥，立即配合作好阴道分 娩或即刻手术的准备工作，积极准备新生儿抢救 器材。
5、确诊胎盘早剥后，应密切观察凝血功能，以 防DIC的发生。及时纠正凝血功能障碍。
6、重症胎盘早剥应观察尿量，防止肾功能衰竭。
九、护理措施
七、分娩过程中及胎盘娩出后应立即肌注宫缩 剂，加强宫缩防止产后出血
八、健康教育，指导出院后注意休息，加强营 养，纠正贫血，增加抵抗力。
十、护理评价
孕妇生命体征维持稳定，分娩过程顺利。 孕妇充满满足感。 孕妇情绪平稳，身心舒适。 母婴健康。
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。
2.给予氧气吸入。
3.做好生活护理。
三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。
2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。
3.根据医嘱记录出入量。
4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。
四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。
2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。
3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。
4.立即做好剖宫产术前准备。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。
需输血者严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥的护理措施
胎盘早剥的护理措施胎盘早剥简介胎盘早剥是指胎盘在胎儿未娩出前早期剥离子宫壁的一种严重并发症。
它可能导致胎儿和母亲的生命危险，并且需要紧急处理和护理。
胎盘早剥的护理措施胎盘早剥需要医护人员立即进行治疗和护理，以减少风险，保证母婴安全。
以下是一些常见的胎盘早剥的护理措施：1.紧急处理：一旦诊断胎盘早剥，医护人员应立即进行相应处理。
这包括迅速组织紧急剖宫产手术，为胎儿提供及时救治。
2.心电监护：胎盘早剥患者需要进行心电监护，以实时监测胎儿的心跳情况。
这可以帮助医护人员及时发现胎儿的心律异常，采取相应的处理措施。
3.血压监测：胎盘早剥患者需要密切监测血压，以及时发现和处理高血压等并发症。
定期测量血压可以帮助医护人员及时调整药物和治疗方案，保证患者的稳定。
4.血红蛋白监测：胎盘早剥会导致出血量增加，从而可能引起贫血。
因此，医护人员需要定期监测患者的血红蛋白水平，以及时纠正贫血症状。
5.给予输血：在胎盘早剥患者出现大出血、贫血等情况时，可能需要进行输血。
医护人员应根据患者具体情况，合理计算输血量和种类。
6.加强监护：胎盘早剥患者需要接受密切监护，包括呼吸、心跳、体温、尿液输出等方面的监测。
及时发现任何异常情况，并采取相应的处理措施。
7.维持患者平卧位：胎盘早剥患者需要保持平卧位，以减少宫缩和出血量，稳定患者的病情。
8.给予镇静剂：胎盘早剥患者可能会感到焦虑和紧张，医护人员可以根据需要给予镇静剂，帮助患者放松情绪，减轻疼痛和不适感。
9.提供心理支持：胎盘早剥对患者和家属来说都是一次严重的打击，他们可能面临巨大的心理压力和焦虑。
医护人员应积极提供心理支持，对患者和家属进行情绪疏导，增强他们的信心和抗病能力。
10.定期复查：胎盘早剥患者出院后，仍然需要定期复查，以确保恢复情况良好，预防并发症的发生。
复查内容包括体格检查、B超检查、血液检查等。
结论胎盘早剥是一种严重的并发症，需要紧急处理和护理。
医护人员应在诊断胎盘早剥后立即采取相应的护理措施，包括紧急处理、心电监护、血压监测、血红蛋白监测、输血、加强监护、平卧位、镇静剂、心理支持以及定期复查等。
医院胎盘早剥患者护理常规
医院胎盘早剥患者护理常规妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。
一、病因病因目前尚不明确，其发病可能与以下因素有关：①血管病变，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压病和肾炎等；②机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位等；③子宫静脉压突然升高，如仰卧位低血压综合征。
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，血液不向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，为隐性出血或内出血；当胎盘后血肿使胎盘剥离面不断扩大，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出，为显性出血或外出出血；当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘与胎膜，向宫颈口外流出，形成混合性出血。
有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，出现弥漫性血管内凝血（DIC）。
二、临床表现胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少可分为以下两型。
1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。
若在分娩期则产程进展较快。
腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改变：腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛（胎盘剥离处）。
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
2.重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
胎盘早剥护理查房
，不断提高医院的综合救治能力。
谢谢您的聆听
THANKS
并发症预防与处理
产后出血预防
01
准备好急救药品和器材，如缩宫素、止血药等，以备产后出血
时使用。
凝血功能障碍处理
02
动态监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
肾衰竭预防与处理
03
监测肾功能指标，保持尿量正常，预防肾衰竭发生。一旦发现
肾衰竭迹象，立即报告医生并采取相应治疗措施。
健康教育指导
饮食指导
包括呼吸、心率、血压和体温等，及 时发现并处理异常情况。
保持孕妇呼吸道通畅
给孕妇吸氧，保持呼吸道通畅，避免 窒息等危险情况发生。
观察孕妇出血情况
及时发现并处理出血加重等异常情况 ，必要时给予止血药等治疗措施。
做好记录工作
详细记录转运途中孕妇的病情变化和 治疗措施，以便接收医院了解孕妇病 情和治疗经过。
包括氧气瓶、氧气管和面罩等，用于 给孕妇吸氧，改善胎儿缺氧状况。需 定期检查氧气设备是否完好，确保随 时可用。
输血设备
包括血袋、输血器和输血针等，用于 给严重失血的孕妇输血。需确保血源 充足且安全，输血前需进行严格的核 对和检查。
急救药品配置及给药途径
缩宫素
用于促进子宫收缩，减少出血。 可通过静脉滴注或肌肉注射给药 ，需根据孕妇具体情况调整剂量
指导孕妇进食高蛋白、高维生素
、富含铁质的食物，以增强机体
抵抗力。
01
活动与休息指导
02 告知孕妇卧床休息的重要性，并
指导其进行适当的床上活动，以
预防下肢深静脉血栓形成。
产褥期卫生指导
告知孕妇保持会阴部清洁干燥， 勤换内衣裤，预防感染。 03
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
[概述]妊娠20周后或分娩期，正常位置种植的胎盘在胎儿娩出之前与子宫壁分离，为胎盘早期剥离。
[临床表现]妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是胎盘早剥的主要症状。
分为轻型和重型。
一旦胎盘剥离，应立即终止妊娠。
[护理诊断]
1.恐惧与大出血，担心自身及胎儿安危有关。
2.有受伤的危险(胎儿)与大出血有关
3.潜在并发症失血性休克,胎儿窘迫，出凝血功能障碍、肾功能衰竭等[护理措施]
(一)一般护理与病情观察
1、按产前护理常规
2、卧床休息，注意保暖，给氧，尽量少做腹部触诊，必要时记24 小时出入量或尿量。
3、立即抽血送检血常规、出凝血时间、血小板、血交叉试验等。
4、严密观察生命征及病情变化，尤其注意阴道出血是否凝固、是否有压痛，注意宫高、腹壁张力、胎心、宫缩情况，必要时持续心电监护和胎儿电子监护。
5、如有出血性休克，按出血性休克护理。
6、遵医嘱为终止妊娠做好相应准备。
(二)并发症的预防与护理
1.产后及时给予宫缩剂，按摩子宫，以预防产后出血
2.必要时遵医嘱做好子宫切除术前准备
3.加强营养纠正贫血;
4.保持外阴清洁，产后及时更换消毒会阴垫，预防感染。
胎盘早剥的临床护理体会
胎盘早剥的临床护理体会【摘要】本文主要介绍了胎盘早剥的临床护理体会。
首先探讨了胎盘早剥的病因及发病机制，然后详细描述了胎盘早剥的临床特点。
接着介绍了胎盘早剥的护理处理方法和重点，以及并发症的护理措施。
在结论部分总结了胎盘早剥的临床护理体会，阐述了其护理意义和重要性。
通过本文的阐述，对胎盘早剥的临床护理工作有了更深入的理解，为提高护理质量提供了指导和参考。
【关键词】胎盘早剥、临床护理、病因、发病机制、临床特点、护理处理方法、护理重点、并发症护理、总结、意义、重要性。
1. 引言1.1 胎盘早剥的临床护理体会胎盘早剥是一种临床急重症，常常威胁孕妇和胎儿的生命安全。
在临床护理过程中，要密切观察孕妇的症状变化，及时采取有效的护理措施，确保患者的安全。
在护理过程中，要充分理解胎盘早剥的病因及发病机制，掌握其临床特点，熟练掌握护理处理方法，重点关注护理重点，并及时有效地处理并发症，防止病情恶化。
胎盘早剥的护理工作对于患者的生命安全至关重要，护士要具备丰富的护理经验和技能，能够灵活应对各种情况，保证护理工作的质量和安全性。
胎盘早剥的临床护理体会包括多方面内容，需要综合考虑患者的身体状况和病情发展，制定合理有效的护理方案，积极配合医疗团队开展治疗工作，确保患者的康复和安全。
护士要具备耐心和细心的工作态度，始终把患者的生命安全放在第一位，全力以赴做好护理工作，为患者提供优质的护理服务。
2. 正文2.1 胎盘早剥的病因及发病机制胎盘早剥是指在胎儿生出前，胎盘与子宫壁过早分离的一种并发症，严重时可能危及母婴生命。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 缺血缺氧：胎盘早剥导致胎盘部分或全部与子宫壁分离，造成胎盘供血不足，导致胎儿缺氧，甚至死亡。
2. 子宫疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤等子宫疾病可影响子宫壁的血液供应及弹性，增加发生胎盘早剥的风险。
3. 胎盘异常植入：如前置胎盘、胎盘植入过低等情况影响胎盘与子宫壁的结合，易引发胎盘早剥。
胎盘早剥的护理常规
一、妊期肝内胆汁淤积症护理常规【评估和观察要点】1.评估孕妇有无既往不良孕产史。
了解有无家族史，有无其他引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。
2.观察孕妇有无皮肤瘙痒及抓痕。
评估瘙痒的程度及特点，瘙痒严重者应注意有无失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等其他继发症状【1】。
3.观察胎心音及胎动变化。
【护理措施】1.一般护理适当休息，取左侧卧位，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。
定期抽血送检，复查肝功能、血胆酸以了解病情变化【1】。
2.心理护理讲解相关知识，减轻孕妇和家属的不良情绪；介绍帮助入睡、分散注意力减轻瘙痒的方法【3】。
3.病情观察观察瘙痒的发生发展过程，有无其他继发症状。
发现孕妇黄疸加深应及时报告医生。
观察有无宫缩、阴道流血、流液等异常情况，出现早产征像或胎膜早破应及时报告，采取有效的治疗护理措施，保障母儿平安。
每次产检应常规询问是否有皮肤瘙痒，一旦确诊妊娠合并胆汁淤积症，应视为高危妊娠。
4.加强胎儿监护嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，及时发现隐性胎儿缺氧。
住院病人应按时听取胎心，注意胎心率节律【1】。
5.药物护理遵医嘱用药。
（1）熊去氧胆酸口服，治疗期间每1-2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变【1】。
（2）地塞米松肌注用于34周前促胎肺成熟。
用药期间严密观察病情变化，有无明显副作用，及时送检血尿标本，及时了解生化指标有无好转。
6.产科处理（1）可考虑阴道分娩条件：1、轻度Icp；2、无其他产科剖宫产指征；3、孕周小于40周。
产程中密切监测孕妇宫缩、胎心率变化，避免产程过长，做好充分的新生儿窒息复苏准备。
产程中一旦出现胎儿窘迫征象，应放宽指征行剖宫产，分娩时留取脐血查血气分析，胎盘送病理检查【1】。
（2）可考虑剖宫产条件：1、重度ICp；2、既往死胎、死产、新生儿窒息或者死亡史；3.胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；4.合并双胎或多胎、重度子痫前期等；5.存在其他阴道分娩禁忌证者【2】。
如何护理胎盘早剥
如何护理胎盘早剥胎盘早剥是指在怀孕20周后或怀孕期间，胎盘在分娩前与子宫壁完全或部分分离，可能导致产前、产时或产后大出血，也可能导致胎儿缺氧缺血。
因此，有必要对胎盘早剥的高危因素进行早发现、早诊断、早治疗，及时识别高危因素，以建立早期胎盘早剥流行病学基础。
对胎盘早剥患者实施护理能够减轻相关并发症，改善病情。
1胎盘早剥临床表现轻度：主要症状为外出血，剥离面积在胎盘的1/3内，常在分娩期出现。
表现为阴道大量出血，多为暗红色，伴随轻度腹痛或者不伴腹痛，无显著贫血特征。
在分娩期出现可加快产程。
腹部检查：子宫面积与妊娠周数相同，有间歇宫缩，胎心正常，胎位明确，如果出血量大则胎心有改变，无显著压痛或在剥离出有压痛。
有的产妇在检查完胎盘后，可看到胎盘位置的皮肤有明显血凝块，也为胎盘早剥症状；重度：症状多为内出血，剥离面积大于胎盘的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多发于妊高征患者。
症状：突然的、持续的腹痛和/或腰痛，其程度与胎盘早剥的面积大小影响积血的多少，积血与痛感成正比，多数患者伴有恶心、呕吐、脸色苍白、冷汗、虚弱和失血等症状。
腹部检查：子宫硬如板，有压痛，特别在按压胎盘附着处时压痛症状最显著。
子宫面积大于周数，且随着血肿增加后，宫底增加。
偶见宫缩，子宫处于高张状态，同时在间歇期不能很好地放松，无法明确胎位。
如果胎盘剥离面积大于1/2，将可能导致胎儿严重窒息死亡，所以重度胎盘早剥的产妇胎心大部分检测不到。
2胎盘早剥护理一般护理：通过对我院胎盘早剥病例分析，了解其危险因素，对患者给予特别关注和重视。
对于农村或外来人口产妇，尤其妊娠期高血压产妇，应加强管理，并向产妇和家属告知产检及孕期保健的重要性，以防范高危妊娠风险，积极控制妊娠高血压、慢性肾病等。
加强个体化护理，其中对存在孕产妇胎盘早剥危险因素的患者实施观察护理，密切监测生命体征和症状变化，及时消除或减少危险因素。
详细监测生命体征变化，早发现胎盘早剥早期现象，提前备好抢救用物，随时准备抢救。
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理通例
界说：正常地位的胎盘于怀胎20周后或临蓐期,在胎儿娩出前部分或全体从子宫壁剥离者称胎盘早剥.
1、周密不雅察血压.脉搏.呼吸.依据医嘱记尿量.
2、不雅察胎心.宫底高度,有无宫体压痛.腹围增大,有无激烈腹痛
及阴道流血情形.
3、敏捷树立有用静脉通道,积极填补血容量,吸氧,遵医嘱实时输
入新颖血液,填补血容量和凝血因子,亲密监测胎儿状况.
4、一旦确诊,实时终止怀胎,依妊妇病情轻重.胎儿宫内状况.产程
进展.胎产式等具体情形决议临蓐方法,实时做好配血.备皮.留置导尿等术前预备,并通知手术室做好手术及挽救预备.
5、做好挽救新生儿的一切预备.
6、健康指点：
●指点产妇绝对卧床歇息,调节缓解稳固恐怖重要心理,周密
不雅察阴道流血量及宫缩高度,防止隐性出血产生.
●自测胎动,谨防胎逝世宫内.。
胎盘早剥及护理常规
（2）B型超声检査：可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情 况。 但是，B型超声检査阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其位于子宫后壁的胎盘。
（3）电子胎儿监护：可出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、胎心过缓等。
3. 混合性出血：当出血达到一定程度时，血液仍可冲出胎盘边缘于胎膜而 外流，形成混合性出血。
4. 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间， 由于胎盘后血肿的压力加大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断 裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑， 尤以胎盘附着处明显，称子宫胎盘卒中。此时，肌纤维的收缩力减弱。
（3）急性肾功能衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血 坏死，出现 急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏 疾病等，肾脏血管痉挛 也影响其血流量。
（4）产后出血：子宫胎盘卒中易导致产后出血。若并发DIC,产后出血难以纠正， 易引起休 克、多脏器功能衰竭、脑垂体及肾上腺皮质坏死，甚至导致产妇发生希恩综 合征。 2. 对胎儿/新生儿的影响胎儿窘迫、早产、新生儿窒息或死亡的发生率高。
重 型 ：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过
胎盘面积的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高 症。
症状：突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，其 程度与积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、 面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。可有阴道少 量流血或无流血，贫血程度与外出血不符。
体征：子宫有压痛，特别是胎盘附着于子宫前壁时。 子宫张力大，宫缩间歇期也不放松。子宫比妊娠周数 大，宫底有升高，胎儿多因缺氧而死亡，胎心消失。
胎盘早剥的护理常规
胎盘早剥的护理常规胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
因此，对于胎盘早剥的患者，及时有效的护理至关重要。
以下是胎盘早剥的护理常规：一、入院护理1、病情评估详细询问病史，包括妊娠周数、是否有外伤史、高血压病史、子痫前期病史等。
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要关注血压的变化，因为高血压是胎盘早剥的常见诱因之一。
观察患者的腹痛情况，包括腹痛的性质、部位、程度以及有无阴道流血等。
2、心理护理患者往往因为突发的病情而感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理支持和安慰，向其解释病情和治疗方案，让患者了解治疗的目的和可能的结果，减轻其心理负担。
鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予回应，让患者感受到被关心和重视。
3、体位护理指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注，改善胎儿的缺氧状况。
避免突然改变体位，如翻身、坐起等，防止加重出血。
4、吸氧护理给予患者吸氧，流量为 2-4L/min，以改善胎儿的缺氧状况。
密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸、心率等。
二、病情观察1、生命体征观察密切监测患者的生命体征，每 15-30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸和体温，如有异常应及时报告医生。
特别注意血压的变化，若血压升高，应警惕子痫的发生；若血压下降，可能提示有休克的危险。
2、腹痛及阴道流血观察观察患者腹痛的性质、程度、持续时间以及有无加剧的情况。
观察阴道流血的量、颜色和性质，准确记录出血量。
若出血量增多或出现鲜红色血液，应立即报告医生。
3、胎心监护持续进行胎心监护，观察胎儿的心率、胎动情况。
若胎心异常，如胎心减慢、胎动减少或消失，提示胎儿可能有宫内缺氧，应立即报告医生采取相应措施。
4、实验室检查结果观察及时了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果。
若血红蛋白下降、血小板减少、凝血功能异常等，应做好相应的护理准备。
三、治疗护理1、纠正休克迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号针头，以便快速输液输血。
胎盘早剥的观察及护理
心理护理
护理措施
健康指导 指导母乳喂养：新生儿存活者，正确指导产妇进行母乳喂养;如新生儿死亡，及时指导产妇采用退奶措施，可在分娩后24小时内尽早服用大剂量雌激素，水煎生麦芽当茶饮，紧束双乳，少进汤类食物。
严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅速开放静脉，补充血容量。
常见并发症
急性肾功能衰竭 伴妊高征的胎盘早剥，或失血过多及休克以及发生DIC,均严重影响肾血流量，造成双侧肾小管或肾皮质缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
鉴别诊断
前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
01
若血液渗入羊水中，见羊水回声增强、增多，系羊水混浊所致。当胎盘边缘已与子宫壁分离时，未形成胎盘后血肿，见不到上述图像，故B型超声诊断胎盘早剥有一定的局限性。重型胎盘早剥时常伴胎心、胎动消失。
02
辅助检查—B超
常见并发症
弥散性血管内凝血（DIC） 重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者,可能发生DIC,出现皮下、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝或较软凝血块，甚至血尿、咯血及呕血现象。
谢谢观看
添加副标题
某某某
胎盘早剥 的观察及护理
添加副标题
——产科：某某某
定 义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
壹
贰
分 类
显性剥离
若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床多无症状。若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。
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Ⅲa Ⅲb
胎盘早剥护理
典型症状
阴道流血
贫血、失血性休克
胎儿窘迫
〃孕晚期或临产后
〃持续性
〃有诱因
〃伴腹痛
典型症状
阴道流血 贫血、失血性休克 胎儿窘迫
〃贫血程度与外出血 不成正比。
典型症状
阴道流血 贫血、失血性休克 胎儿窘迫
〃胎心改变 〃胎动改变 〃甚至死胎
国内报道其发病率为0.46 ％～2.1％，围生儿死亡率为 200 ‰～350 ‰
为妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快， 如果处理不及时，可危及母儿生命。
胎盘早剥护理
二、病因
血管病变
创伤
子宫腔压力突然减低
底蜕膜螺旋小动脉
子宫静脉回流受阻 痉挛硬化，远端的毛细
其他：叶酸缺乏、严重血精管神缺创伤血。坏死，血管断 裂出血，形成胎盘后血
胎盘早剥护理
并发症
子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞
凝血功能障碍
剥离处的胎盘蜕膜中 释放了大量的组织凝血 活酶进入母体血液循环 中，激活凝血系统，从 而导致弥散性血管内凝 血（DIC），引起产后 出血，并最终导致多器 官损害。
胎盘早剥护理
并发症
子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞
胎盘早剥护理
并发症
子宫胎盘卒中 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞
子宫胎盘卒中
uteroplacental apoplexy
胎盘早期剥离时，内失血严 重者，宫腔内压力增大而使血 液渗入子宫肌层，引起肌纤维 分离、断裂、变性，血液浸润 达子宫浆膜层，子宫表面呈紫 蓝色，以胎盘附着处为明显， 子宫失去收缩能力。
病史
身体评估
心理社会评估
评估时应了解孕妇及家属 的心理状态，对大出血的情 绪反应，有无恐惧心理、支 持系统是否有力。
胎盘早剥护理
七、护理诊断
潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
羊水栓塞
胎盘早剥时羊水可 经剥离面开放的子宫血 管，进入母体血循环。
胎盘早剥护理
四、临床表现
生理方面
症状 体征
心理社会方面
胎盘早剥护理
症状
轻型
以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的1∕3，多见于分娩期。
重型
以内出血为主，胎盘剥离面积超过胎盘的1∕3，多见于重度妊高征。
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
➢ 腹部检查：子宫大于孕周，宫底随胎盘后血 肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显，宫缩有 间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
胎盘早剥护理
分类
Ⅰ度 ➢ 胎盘剥离面积超过总面积的1/2；
Ⅱ度 ➢ 临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、面色 苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
Ⅲ度 ➢ 腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放
肿，引进胎盘与子宫壁
间的剥离。
胎盘早剥护理
二、病因
血管病变
创伤 子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻
机械因素 外伤
其他：叶酸缺乏、严重精神外创倒伤转。术
脐带过短或脐带绕颈
胎盘早剥护理
二、病因
血管病变 创伤
双胎分娩出第一胎儿 羊水过多破膜后
子宫腔压力突然减低
长时间仰卧位时，下
子宫静脉回流受阻
胎盘早剥的护理
胎盘早剥护理
胎盘早剥
概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
胎盘早剥护理
一、概述
定义 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
胎盘早剥护理
一、概述
定义 发病情况
腔静脉回流受阻，回心血
量减少，血压下降，而子 其他：叶酸缺乏、严重精宫神静创脉伤瘀。血，静脉压升高，
导致蜕膜静脉床瘀血或破
裂。
胎盘早剥护理
三、类型及病理变化
病理变化 类型
底蜕膜层出血 →胎盘后血肿 →胎盘与子宫壁剥离。
胎盘早剥护理
三、类型及病理变化
病理变化 类型
显性出血 隐性出血
混合性出血
胎盘早剥护理
九、护理措施
3、病情观察
严密监测生命体征，并及时记录。
观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状。
监测胎心、胎动情况，观察产程进展。
疑有胎盘早剥或破膜后见血性羊水，应密切观察 胎心、胎动情况，观察宫底高度，密切注意生命
纠正休克；
及时终止妊娠；
防治并发症
胎盘早剥护理
处理方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠 （要求在6小时以内），一般轻 者可经阴道分娩，重者宜剖宫 产。
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
胎盘早剥护理
六、护理评估
病史
身体评估 心理社会评估
询问孕妇有无外伤史， 有无妊高征、慢性肾脏病或血 管性疾病等病史。
胎盘早剥护理
六、护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
症状：评估孕妇阴道流血的量、 颜色，有无伴随症状，腹痛的 性质、持续时间、严重程度 等
体征：评估孕妇贫血的程度， 与外出血量是否相符。腹部检 查
辅助检查：B超、血常规、血 小板计数、3P试验等有关凝血 功能的检查
胎盘早剥护理
胎盘早剥征
〃子宫硬，呈硬板状，有压痛 〃子宫大于孕周 〃胎位、胎心不清，甚至胎心 消失。
心理社会
胎盘早剥的发生往往比较突然，而且病情变化快，一旦 确则应立即处理。因此孕妇及家属常有措手不及感，无 心理准备。孕妇及家属对孕妇及胎儿的安危担心，对大 出血恐惧。
五、处理原则
原则 方法
分类
➢ 多见于分娩期，剥离面积小；
➢ 患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明 显；
➢ 腹部检查：子宫软，大小同孕周相符，胎 心率正常，胎位清楚，产后检查胎盘母体面有 凝血块及压迹。
胎盘早剥护理
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
分类 ➢ 剥离面积1/3左右；
➢ 突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道 流血可流血量不多，贫血程度与阴道流血量不 相符；
胎盘早剥护理
八、护理目标
孕妇出血得到有效控制。 孕妇满足基本需要。 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
胎盘早剥护理
九、护理措施
1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护士为病人提供一切生活 护理。定时间断吸氧。加强会阴护理
2、允许孕产妇及家属表达心理感受，并给予心理方面的支持。