造血干细胞捐献预备手册

3、为什么建立干细胞捐献资料库： 1）血型分类： 白细胞配型：HLA（配型成功的关键） 红细胞配型：ABO（一般所知的血型）/RH 血小板及血清蛋白配型 血细胞的分类共 600 多种，而移植的关键在于配型！
2）HLA 分型与配对： HLA 由遗传决定。我们知道，人类有 23 对染色体，来自于父母各 23 条，HLA 位于第六对染色体的短臂上。HLA 分型要比 ABO 血型复杂的 多，每个人分别从父母得到一串基因（HLA 单倍型） 。由此，每人遗传得 到二串基因座位。每串基因座位上的基因以 A、B、C、D、DR、DQ 和 DP 为序。 在移植方面， 主要进行 HLA-A、 HLA-B 和 HLA--DR 三对位点的配型，
患者至少还可存活 3 年； 未经治疗的白血病自然病程为 3 个月！
3）白血病治疗与恶化： 化疗：依靠化学药物毒性作用，作用于细胞 DNA 及蛋白质合成的各 个环节，杀灭和抑制白血病细胞，达到治疗效果。 缺点：会引起骨髓抑制等并发症。易复发，治疗周期长。仅对急淋、 急非淋效果较好。 造血干细胞移植：通过免疫抑制后，输注正常的造血干细胞，重建 健康的造血系统，形成新的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效治 疗白血病的方法之一。 缺点：配对机率小，所需费用较高。
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亲，请谨慎捐献！
主讲人：董漪 一、为什么要捐献造血干细胞？ 1、什么是白血病和造血干细胞移植： 1）什么是白血病： 白血病是一种血液系统恶性肿瘤，在国内发病率约 3-4/10 万。 主要是白血病细胞的增生和浸润，主要发生在骨髓及其他造血组织
中， 也可出现在全身其它组织中，致使正常的红系细胞、巨核系细胞显 著减少。 2）白血病临床症状及转归： 白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，经血

通过药物可将造血干细胞“动员”到外周血循环。
3）造血干细胞的分化： 造血干细胞分化后生成红系祖细胞（之后经过多个阶段变化成为成 熟的红细胞） 、粒单系祖细胞（最后生成白细胞） 、巨核系祖细胞（最后 生成血小板）和淋巴系祖细胞（最后生成淋巴细胞） 。 4）造血干细胞移植的原理： 对捐献者：造血干细胞拥有强大的再生能力，一周左右即可恢复至 正常，对身体没有不利影响。 对患者：恢复骨髓的功能，恢复造血，重建免疫，获得再生。
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各省市红会对此要求不同，上海市红十字会的要求为：高度近视眼（1000 度以上）或眼源自文库有病变的近视眼患者不能捐赠。 8、为什么 45-55 岁的健康者不再接受登记？ 采集造血干细胞的最佳年龄为 18-55 岁， 捐献者登记入库后到寻找到相合患 者需要一定时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过 45 岁为宜。
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留取血样（静脉血 5 毫升） 血液中心进行 HLA 分型检验
2）若与病患配型初步吻合，则需进行高度配型： 高分辨 HLA 分型检测 健康体检 签署同意书
3）配型成功、签署同意书后进行干细胞捐献： 住院药物动员 采集造血干细胞：先采集，后在分离机中进行血液成分分离，再提 取造血干细胞
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只有两个个体的 HLA 配型完全相同才能进行造血干细胞移植。 理论上说，同卵双胞胎配型成功的几率最大，其次是 HLA 相合同胞 兄弟姐妹；再其次是 HLA 相合的家庭成员（如舅舅等） ；最后是 HLA 相 合的无关供者。 3）配型与排斥： 来自于免疫系统的排斥反应 移植物抗宿主病（GVHD） 宿主抗移植物病（HVGD）
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以上反应可能导致移植失败，甚至死亡，因此为减少免疫反应，移 植前患者处于免疫抑制状态
4）造血干细胞库所需规模： HLA 分型有常见、少见和罕见之分。初配成功的概率：常见的分型 成功概率为 1/200~1/1000；少见的分型为 1/5000~1/10000；罕见的分 型为 1/100000 甚至以下。 现状：中华造血干细胞库：110 万；中华上海造血干细胞库：10 万。 （每年都有增加，以上数据为稳定人数，即排出了可能因为各种原 因而与入库者失联或入库者暂无法捐献的情况，鼓励入库是为了保 证稳定数据不变） 二、怎样捐献干细胞？ 1、捐献造血干细胞的条件： 1）征求意见：未婚者请征求父母的意见，已婚者请征求配偶的意见； 2）对年龄的要求为 18-45 周岁； 3）本市市民和久居上海的外省市公民：有固定的工作单位、固定的家庭住 址、固定的联系方式； 4）身体健康，符合献血条件：必须没有可经血液传播的传染病：如乙型肝 炎、丙型肝炎、艾滋病等。 2、捐献造血干细胞的步骤： 1）报名填表： 填写志愿者同意书
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2、为什么捐献干细胞无碍健康： 1）血液及分类：
采集分离后
血液 2）造血干细胞：
红细胞+白细胞+血小板 干细胞是身体内的各种细胞的“种子” 。 造血干细胞是各类血细胞共同的“种子” ，它可分化增殖成成熟的红 细胞、白细胞、血小板和淋巴细胞。成人大多存在于骨髓中；胎儿 可存于脐带血。
你是黑夜里那盏亮着得灯吗？ 为了痛苦仍努力的患者 点亮你那盏吧！
在患者漆黑的夜里 你也许就是那盏唯一亮的灯 亮了就千万不要再轻易熄灭 既然选择关爱生命 就请你承担起生命的重任
报名时请你深思熟虑 捐献时请你义无返顾
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附录： 一、造血干细胞捐赠的具体流程： 1、当有患者与您配型一致而需要您捐赠时，中国造血干细胞捐献者资料库管 理中心会通过分库的同志再一次征询您的意愿。如果您愿意捐献，接下来就要 做一次高分辨的血检，以确定配型确实无误。 2、高分辨相和后将做一次全面的体检，这是为了双方的安全。 体检项目： 内科系统：血压、皮肤检查、淋巴结检查、心肺听诊、甲状腺 辅助检查：胸片、心电图、腹部 B 超 血液检查：血常规、血型、乙肝两对半、甲肝、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体 （IgG、IgM） 、血糖、肾功能、肝功能、HIV 抗体(酶标法)、梅毒螺旋体抗 体 3、全部通过后将确定移植的时间、并注射动员剂。 在移植前 4－5 天您将入住采集医院，每天注射两针细胞集落刺激因子， 主要是为了让您体内的造血干细胞被充分地动员起来（动员剂：促进造血干细 胞大量生长释放到外周血中） 。 4、采集造血干细胞。 到了确定患者移植的这一天，开始采集您的造血干细胞。 采集方法：从您的手臂静脉处把血引流到血液分离机中，对造血干细胞进 行富集，其余的血液成份全部回输给您，整个过程需要 3-4 个小时，然后您稍 事休息即可。 采集的时间要根据患者和供者的体重来判断。
循环到全身各组织脏器中。 临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结
肿大和骨骼疼痛。 按照白血病不同亚型，其预后也不同。 ALL （急性淋巴细胞白血病） 其缓愈率在 80％-90％之间， 有 40％
的患者还可多存活 5 年； AML（急性髓性白血病）其缓愈率在 60％-70％之间，有 20％的
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二、相关问题解答： 1、捐赠中所涉及的相关费用由谁承担？ 患者的检索工作由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心负责， 在整个患者 检索期间，中国造血干细胞捐献者资料库管理中心不收取患者任何费用。 2、配型成功之后产生的相关费用怎么解决呢？ 如果配型相同需要作高分辨检测， 需支付高分辨实验室检测费 9,000 元(4,500 元*2 人)，此费用由患者承担。 高分辨配型相同符合移植要求，患者支付体检费、交通费、营养费、造血干 细胞运送费、 一年后体检费等共计 2 万元，由中国造血干细胞捐献者资料库管理 中心代收，按实际支出，多退少补。 3、如果捐献者在外地，其间的餐旅、误工费，谁来承担？ 捐献者在捐献造血干细胞时，如果当地的医院有采集造血干细胞的资质，一 般在当地采集， 采集后将造血干细胞运送到患者所在的移植医院；如果当地没有 采集医院，可以到移植医院所在地的采集医院进行造血干细胞采集。 造血干细胞采集的费用、采集期间捐献者的住院费、误工费、交通费、餐费 等都是由患者来承担的， 费用收取的标准由中国造血干细胞捐献者资料库管理中 心制定。 4、如果捐献者自愿替患者承担某些费用，患者会不会被再收取一次？这个透明 度怎么掌握？ 捐献者可以提出承担费用的要求， 以上费用的收取在中国造血干细胞捐献者 资料库管理中心， 如果捐献者和患者配型相同需要捐献时，可以向中国造血干细 胞捐献者资料库管理中心提出申请， 将患者需要承担的部分或全部由捐献者来承 担。 5、捐献者可以和患者有联系吗？ 是否可以和患者联系由中国造血干细胞捐献者资料库管理中心来决定。 6、万一第一次捐赠失败了，是不是还要捐第二次？ 整个捐献过程中红会都会保密捐赠者的相关信息， 患者家属不会因为这类原 因再找上捐赠者，捐赠者只需捐赠一次。 7、高度近视能不能捐献造血干细胞？
造血干细胞捐献 预备手册
<报名者须知>
复旦大学经济学院青志中心 2011.4.28
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目录
2011.4.26 造血干细胞捐献知识讲座文稿 ................................. 3 附录 1：造血干细胞捐献具体流程............................................ 7 附录 2：相关问题解答 ................................................................ 8