急性胰腺炎教学讲解培训课件
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急性胰腺炎介绍演示培训课件
早期诊断与预后评估
随着生物标志物和影像学技术的发展，急性胰腺炎的早期 诊断和预后评估更加准确，有助于指导个体化治疗。
新药研发与临床试验
针对急性胰腺炎的治疗药物研发取得了一定成果，如蛋白 酶抑制剂、抗炎药物等，部分药物已进入临床试验阶段。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和精准医疗技术的发展，未来有望实现急性胰腺炎 的个体化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作与综合治疗
急性胰腺炎涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为重要发展趋 势，通过综合治疗手段提高患者生存率和生活质量。
转化医学与临床研究
加强转化医学研究和临床研究合作，促进基础研究成果向临床应用 转化，为急性胰腺炎患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
常用的心理支持方法
包括认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等，可 根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理支 持。
家属参与和角色定位
提供情感支持
家属是患者情感支持的重要来源 ，他们的关心和支持有助于患者 缓解负面情绪，增强治疗信心。
协助患者管理病情
家属可以协助患者进行饮食调整、 药物治疗等病情管理措施，确保患 者得到良好的治疗效果。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，与医护人员共同制定治疗方案， 提高治疗的针对性和有效性。
06 总结回顾与展望 未来
本次讲座核心内容总结
急性胰腺炎的定义和分类
01
详细解释了急性胰腺炎的发病原因、病理生理机制以及不同类
型的临床表现。
诊断与治疗策略
02
介绍了急性胰腺炎的诊断标准、常用检查手段以及针对不同病
危险因素
胆道疾病、酒精过量摄入、高血 脂症等是急性胰腺炎的主要危险 因素。此外，手术、创伤、感染 等也可能诱发急性胰腺炎。
随着生物标志物和影像学技术的发展，急性胰腺炎的早期 诊断和预后评估更加准确，有助于指导个体化治疗。
新药研发与临床试验
针对急性胰腺炎的治疗药物研发取得了一定成果，如蛋白 酶抑制剂、抗炎药物等，部分药物已进入临床试验阶段。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和精准医疗技术的发展，未来有望实现急性胰腺炎 的个体化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作与综合治疗
急性胰腺炎涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为重要发展趋 势，通过综合治疗手段提高患者生存率和生活质量。
转化医学与临床研究
加强转化医学研究和临床研究合作，促进基础研究成果向临床应用 转化，为急性胰腺炎患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
常用的心理支持方法
包括认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等，可 根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理支 持。
家属参与和角色定位
提供情感支持
家属是患者情感支持的重要来源 ，他们的关心和支持有助于患者 缓解负面情绪，增强治疗信心。
协助患者管理病情
家属可以协助患者进行饮食调整、 药物治疗等病情管理措施，确保患 者得到良好的治疗效果。
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程 ，与医护人员共同制定治疗方案， 提高治疗的针对性和有效性。
06 总结回顾与展望 未来
本次讲座核心内容总结
急性胰腺炎的定义和分类
01
详细解释了急性胰腺炎的发病原因、病理生理机制以及不同类
型的临床表现。
诊断与治疗策略
02
介绍了急性胰腺炎的诊断标准、常用检查手段以及针对不同病
危险因素
胆道疾病、酒精过量摄入、高血 脂症等是急性胰腺炎的主要危险 因素。此外，手术、创伤、感染 等也可能诱发急性胰腺炎。
急性胰腺炎ppt课件
– 适应症：胆源性胰腺炎伴黄疸、胆管炎
精选课件PPT
59
精选课件PPT
60
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61
手术治疗
• 手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 • 腹膜透析：放置腹透管 • 局部冲洗 • 手术切除
– 缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
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62
重型胰腺炎的治疗
• ICU
• 支持：TPN、血浆、白蛋白
2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，持续 7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）
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40
反映器官功能或病理生理状况：SAP指标
WBC 、CRP>150mg/L Glu>11.2mmol/L TB、AST、ALT 白蛋白 BUN、CR 血氧分压 血钙<2mmol/L 血甘油三酯 电解质、pH异常
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤
弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94
次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃
形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊
音（－），肠鸣音活跃。
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69
精选课件PPT
70
小结
1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或
全身并发症
5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
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SAP常见多种 并发症！
36
胰腺脓肿
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59
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60
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61
手术治疗
• 手术指征及手术时机 胰腺坏死并发感染 • 腹膜透析：放置腹透管 • 局部冲洗 • 手术切除
– 缺点：损伤大、易感染、胰腺功能减退
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62
重型胰腺炎的治疗
• ICU
• 支持：TPN、血浆、白蛋白
2、血清脂肪酶：24-72h开始增高，持续 7-10天（升高迟，维持时间长，特异性更高）
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40
反映器官功能或病理生理状况：SAP指标
WBC 、CRP>150mg/L Glu>11.2mmol/L TB、AST、ALT 白蛋白 BUN、CR 血氧分压 血钙<2mmol/L 血甘油三酯 电解质、pH异常
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤
弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94
次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃
形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊
音（－），肠鸣音活跃。
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70
小结
1. 急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 2. 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 3. 血、尿淀粉酶升高 4.重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或
全身并发症
5. 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
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36
胰腺脓肿
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急性胰腺炎专业知识培训课件
恢复期
此期患者病情逐渐好转，症状减轻， 逐渐恢复正常。
并发症发生情况分析
局部并发症
包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等 。
全身并发症
包括呼吸衰竭、肾功能不全、心律 失常等。
死亡
急性胰腺炎的死亡率较高，主要原 因包括病情严重、并发症多等。
04
急性胰腺炎的临床表现与诊断 依据
临床表现描述
腹胀
由于胰腺炎症导致肠蠕动减慢 ，常出现腹胀症状。
提供专业咨询
设立专门的咨询平台或热线，为公众 提供急性胰腺炎的专业咨询和解答。
鼓励公众参与
鼓励公众参与急性胰腺炎的预防和宣 传活动，形成全社会共同关注和支持 的良好氛围。
THANKS
谢谢您的观看
实施计划部署
明确预防策略的实施步骤和时间表，确保各项措施得到有效执行。
监测与评估
对预防策略的实施效果进行监测和评估，及时调整和完善策略。
健康宣教内容设计及传播途径探讨
健康宣教内容设计
根据急性胰腺炎的发病特点和公 众认知水平，设计易于理解、生
动有趣的健康宣教内容。
传播途径探讨
选择适合的传播途径，如宣传册 、海报、视频、微信公众号等， 确保健康宣教内容能够覆盖到目
疸、腹水、休克等严重症状。
诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查包 括血尿淀粉酶、脂肪酶、白细胞计数等指标；影像学检查包括腹部超声、CT等检查， 可以观察胰腺组织的形态和周围组织的情况，为诊断提供重要依据。同时，医生还会根
据患者的病史和临床表现进行综合判断，以确定是否为急性胰腺炎。
01
02
03
发病率
急性胰腺炎是一种相对较 为常见的消化系统疾病， 其发病率相对较高。
内科学版急性胰腺炎培训课件
内科学版急性胰腺炎
2
(七) 药物：利尿剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、磺胺类； (八) 感染：继发于病毒或衣原体感染； (九) 其他：自身免疫性血管炎，遗传性胰腺炎，特发性胰 腺炎，多数是微小结石导致。
内科学版急性胰腺炎
3
发病机制
各种病因，导致胰管内高压，腺泡细胞内Ca2+升高，激活 酶原，消化自身。 炎症因子释放，导致炎性渗出；微循环障碍使胰腺出血、 坏死。 炎症因子级联反应，导致多器官损伤。
内科学版急性胰腺炎
6
(二) 重症急性胰腺炎(SAP) 症状：上述基础上，腹痛持续，腹胀加重，出现低血压、 休克、呼吸困难、少尿、无尿、黄疸、消化道出血、意识 障碍、高热等症状； 体征：腹部膨隆，广泛压痛及反跳痛，移动性浊音阳性， 肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner征，Cullen征。 胰腺局部并发症； 器官功能障碍(APACCHE Ⅱ评分)。
概述
急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰 腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 临床表现为急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。 多数患者病情轻，预后好；少数重症患者，死亡率高，总体 病死率为5%~10%。
内科学版急性胰腺炎
1
病因
(一) 胆道疾病：胆石症、胆道感染是其主要病因，约占 50%~60%；微小结石容易导致急性胰腺炎； (二) 酒精：促进胰液分泌，产生活性氧，激发炎症反应， 约占3%~9% ； (三) 胰管阻塞：结石、蛔虫、狭窄、肿瘤、胰腺分裂等； (四) 十二指肠降段疾病：溃疡、憩室炎； (五) 手术和创伤：包括ERCP； (六) 代谢障碍：高脂血症约占20%~39% ，高钙血症；
经胃镜下胃壁造口技术，将感染的胰腺组织在直视下清除( 经自然腔道内镜手术，NOTES) ，效果不亚于外科手术。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
《急性胰腺炎讲》课件
肠梗阻
急性胆囊炎
急性胆囊炎的典型表现为右上腹绞痛 或持续性疼痛伴恶心和呕吐。超声检 查可显示胆囊结石或胆囊增大、胆囊 壁增厚。
肠梗阻时也会出现腹痛、呕吐和腹胀 等症状。腹部X光和CT扫描有助于鉴 别诊断。
03
急性胰腺炎的治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
通过禁食和减少胃液分泌来减轻胰腺负担， 缓解疼痛。
竭等。
消化道出血
胰腺炎可能影响消化道 ，导致消化道出血、应
激性溃疡等问题。
预后评估
轻度急性胰腺炎
预后较好，大部分患者可以完全康复，不留任何后遗症。
重度急性胰腺炎
预后较差，可能需要进行手术治疗，恢复时间较长，容易留下后遗 症。
并发症情况
患者的并发症情况也会影响预后，并发症越多、越严重，预后越差 。
注意事项
特点
发病急、进展快，常伴随剧烈腹 痛、恶心、呕吐等症状，严重时 可引起多器官功能衰竭，甚至危 及生命。
急性胰腺炎的病因
01
02
03
04
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是急性胰 腺炎最常见的病因，由于胆汁 逆流进入胰管，引发胰腺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
酒精
长期大量饮酒可导致胰腺分泌 旺盛，胰管堵塞，进而引发急
性胰腺炎。
暴饮暴食
THANKS
感谢观看
及时诊断和治疗
急性胰腺炎的早期诊断和治疗对于改 善预后非常重要。
密切监测病情变化
在治疗过程中，需要密切监测患者的 病情变化，以便及时发现和处理并发 症。
调整生活方式和饮食习惯
患者应避免过度饮酒、暴饮暴食等不 良生活习惯，同时保持良好的饮食习 惯和作息时间。
定期复查
急性胰腺炎专业知识讲座PPT培训课件
酶 少量 胰腺分泌
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中。 胰腺实质、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的
蛋白分解酶。 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活。 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌
压大于胆道中胆汁分泌压。 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。
心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，
心搏出量下降，中毒性心肌炎。
消化道出血（急性胃黏膜病变）
败血症及真菌感染
一般出现在起病2周至2个月内，感染部位有胰周脓 肿，腹腔脓肿，呼吸道、泌尿道极输液导管感染等。
早期病原菌以G-菌为主，如大肠杆菌、克雷伯菌、 变形杆菌和肠杆菌等。后期常为多重细菌感染，主要 细菌有绿脓杆菌、假单胞菌、变形杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
水电解质及酸碱平衡紊乱
其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和
心力失常、胰性脑病。
体
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上 腹深压痛、局部腹肌紧张，无全腹肌紧张压痛
和反跳痛，肠鸣音减少
征
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显，急性病容，
烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。
并可出现下列情况：
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U， 持续7～10天，回顾诊断。
生化检查：
血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症（病因，后果） 血清C反应蛋白（CRP）
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或 麻痹性肠梗阻征
急性胰 腺炎专 业知识 讲座
酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中。 胰腺实质、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的
蛋白分解酶。 胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性，防止酶原激活。 胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌
压大于胆道中胆汁分泌压。 Oddi括约肌，胰管括约肌均可防止返流。
心律失常和心衰：血灌不足，心肌收缩差，
心搏出量下降，中毒性心肌炎。
消化道出血（急性胃黏膜病变）
败血症及真菌感染
一般出现在起病2周至2个月内，感染部位有胰周脓 肿，腹腔脓肿，呼吸道、泌尿道极输液导管感染等。
早期病原菌以G-菌为主，如大肠杆菌、克雷伯菌、 变形杆菌和肠杆菌等。后期常为多重细菌感染，主要 细菌有绿脓杆菌、假单胞菌、变形杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
水电解质及酸碱平衡紊乱
其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和
心力失常、胰性脑病。
体
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上 腹深压痛、局部腹肌紧张，无全腹肌紧张压痛
和反跳痛，肠鸣音减少
征
急性出血坏死型胰腺炎—体征明显，急性病容，
烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。
并可出现下列情况：
血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U， 持续7～10天，回顾诊断。
生化检查：
血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 TBIL、AST、LDH ↑ ALB 示预后不良 低钙血症：< 2mmol/L,坏死型 高甘油三酯血症（病因，后果） 血清C反应蛋白（CRP）
影像学检查
腹部平片：排除空腔脏器穿孔，发现肠麻痹或 麻痹性肠梗阻征
急性胰 腺炎专 业知识 讲座
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
急性胰腺炎培训课件
04
但肠梗阻通常有腹胀、肠鸣音减弱等症状
3
急性胰腺炎治疗
一般治疗
禁食：急性胰 腺炎患者应禁 食，以减轻胰 腺负担
补液：补充水 分和电解质， 维持水电解质 平衡
止痛：使用止 痛药缓解疼痛
抗感染：使用 抗生素预防和 控制感染
营养支持：通 过静脉营养支 持，保证患者 营养需求
手术治疗：对 于重症患者， 可能需要进行 手术治疗
饮食控制
避免高脂肪、 高蛋白饮食
适量摄入蔬菜、 水果等富含纤
维的食物
避免暴饮暴食， 规律饮食
避免饮酒，特 别是过量饮酒
定期体检
01
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 急性胰腺炎
02
体检项目：包 括血液检查、 腹部超声、 CT等
03
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄制定
04
体检注意事项： 空腹、禁食、 禁水等
达38℃以上
辅助检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
生化检查：检测 血糖、血脂、肝 功能等指标，了 解胰腺炎的病因 和病情
影像学检查：如 CT、MRI等，观 察胰腺的形态、 大小、位置等， 判断胰腺炎的严 重程度
内镜检查：如 ERCP、EUS等， 直接观察胰腺的 形态、大小、位 置等，判断胰腺 炎的严重程度
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药 0 1 物，如抗生素、抗炎药、止痛药等
药物剂量：根据病情严重程度和患 02 者个体差异，调整药物剂量
药物疗程：根据病情恢复情况，调 03 整药物疗程
药物副作用：注意药物副作用，及 04 时调整药物方案
急性胰腺炎病例介绍ppt精选全文
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息；取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理； • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
一般护理
1
2
3
休息与体位
绝对卧床休息；协助病人取弯腰、 屈膝侧卧位。
禁食禁饮
禁食1～3日；禁食期间每日应补 液3000ml以上。
肠胃减压
明显腹胀和经禁食腹痛仍无 缓解者；需插胃管连续抽吸 胃内容物和胃内气体；从而 减少胰液分泌；缓解疼痛。
护理诊断与护理措施
疼痛的护理
1 了解痉镇痛治疗 遵医 嘱给予解痉镇痛药；
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
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❖ ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压 力过高，发生胰腺炎。
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
❖ 药物
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素
四环素、磺胺药
❖ 机制
直接损伤胰腺组织
使胰液分泌增加
使胰液粘稠度增加
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
病因-药 物
该患者可能病因
❖ 年轻时有‘急性肝炎’病史
胰液排泄障碍
胆汁返流入胰管 2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰液外溢
病因-饮 酒
❖ 乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊 素分泌，促使胰腺外分泌增加；
❖ 乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头 水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；
❖ 长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉 淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺解剖学
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺生理
❖ 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能
❖ １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量 每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还 有无机成分和有机成分。
❖ 无机成分:
胰液中主要的阳离子：Na+、K+
1
病因(cause)
1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、 胆道 蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢 障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 、药物、遗传变异等 5、特发性胰腺炎
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
病因-胆石症与胆道疾病
❖ 胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素
❖ 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约 85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开 口于十二指肠乳头（Vater乳头）
❖ 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺解剖学
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
因进食加强，可波及脐周或全腹。
恶心、呕吐 大部分的患者有此症状，发作频繁早期为反射性
，内容为食物、胆汁。
发热 多为中度热，38~39℃，一般3~5d逐渐下降。 黄疸 约20%的患者病后1~2d出现不同性程度的黄疸。 其他症状：如水电解质及酸碱平衡紊乱
低血压或休克 抽搐 急性呼吸衰竭 胰性脑病等并发症
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
病因-暴饮暴食
❖ 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约 肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液 与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰 腺炎；
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
病因-手术与创伤
❖ 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺 血供引起急性胰腺炎；
❖ 腹部彩超：胆囊偏大 ，胆囊炎，腹腔 少量积液
❖ 进食大量油腻食物后
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
分型 (classification)
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解1临床表现症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 为最主要症状，多为突发性上腹或左上腹持续性
剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵法加剧，可
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
定义 (definition)
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
❖ 是多种病因导致胰腺分 泌的消化酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚 至坏死的化学性炎症反 应。临床以急性上腹痛 、恶心、呕吐、发热、 血2胰/24/2酶021 升高为特点。急性胰腺炎教学讲解
急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%
❖ 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比 例也在50%以上
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胆石嵌顿、胆 道感染、蛔虫
Oddis括约肌痉 挛
胆道内压力增高
胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制
胰管结石、 狭窄、肿瘤 开口处的梗阻
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
临床表现
❖ 体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征）
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
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局部并发症
❖ 胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰 腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、 全身中毒症状；
教学目标 (teaching objects)
1、掌握 急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施
2、熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理变化、 熟悉腹部体检
3、能运用护理程序对该类病人进行护理
4、了解
胰腺的解剖特点和生理功能
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺解剖学
❖ 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜 所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚 1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部
主要的阴离子：HCO3-、 CL-
❖ 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成： 淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白 酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺生理
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。
❖ A细胞产生胰高糖素 ❖ B细胞最多，产生胰岛素 ❖ D细胞产生抑生长激素 ❖ D1细胞产生胰血管活性肠肽 ❖ F细胞产生胰多肽
❖ 急性肾功能衰竭
少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；
❖ 心力衰竭、心律失常、心包积液
❖ 消化道出血
应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺 坏死穿透横结肠所致；
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
全身并发症
❖ 胰性脑病
❖ 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其 周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部 ，大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起 相应症状。
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急性胰腺炎教学讲解
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其他全身并发症
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全身并发症
❖ 急性呼吸衰竭（ARDS）
突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能 缓解；
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❖ 药物
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素
四环素、磺胺药
❖ 机制
直接损伤胰腺组织
使胰液分泌增加
使胰液粘稠度增加
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病因-药 物
该患者可能病因
❖ 年轻时有‘急性肝炎’病史
胰液排泄障碍
胆汁返流入胰管 2/24/2021
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1
胰液外溢
病因-饮 酒
❖ 乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊 素分泌，促使胰腺外分泌增加；
❖ 乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头 水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加；
❖ 长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉 淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
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1
胰腺解剖学
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1
胰腺生理
❖ 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能
❖ １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量 每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还 有无机成分和有机成分。
❖ 无机成分:
胰液中主要的阳离子：Na+、K+
1
病因(cause)
1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、 胆道 蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢 障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 、药物、遗传变异等 5、特发性胰腺炎
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病因-胆石症与胆道疾病
❖ 胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素
❖ 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约 85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开 口于十二指肠乳头（Vater乳头）
❖ 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。
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1
胰腺解剖学
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1
胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
因进食加强，可波及脐周或全腹。
恶心、呕吐 大部分的患者有此症状，发作频繁早期为反射性
，内容为食物、胆汁。
发热 多为中度热，38~39℃，一般3~5d逐渐下降。 黄疸 约20%的患者病后1~2d出现不同性程度的黄疸。 其他症状：如水电解质及酸碱平衡紊乱
低血压或休克 抽搐 急性呼吸衰竭 胰性脑病等并发症
2/24/2021
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1
病因-暴饮暴食
❖ 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约 肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液 与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰 腺炎；
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
病因-手术与创伤
❖ 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺 血供引起急性胰腺炎；
❖ 腹部彩超：胆囊偏大 ，胆囊炎，腹腔 少量积液
❖ 进食大量油腻食物后
2/24/2021
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1
分型 (classification)
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解1临床表现症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 为最主要症状，多为突发性上腹或左上腹持续性
剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵法加剧，可
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
定义 (definition)
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
❖ 是多种病因导致胰腺分 泌的消化酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚 至坏死的化学性炎症反 应。临床以急性上腹痛 、恶心、呕吐、发热、 血2胰/24/2酶021 升高为特点。急性胰腺炎教学讲解
急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%
❖ 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比 例也在50%以上
2/24/2021
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1
胆石嵌顿、胆 道感染、蛔虫
Oddis括约肌痉 挛
胆道内压力增高
胆源性胰腺炎、胰管梗阻发生机制
胰管结石、 狭窄、肿瘤 开口处的梗阻
2/24/2021
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1
临床表现
❖ 体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征）
2/24/2021
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1
局部并发症
❖ 胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰 腺炎起病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、 全身中毒症状；
教学目标 (teaching objects)
1、掌握 急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施
2、熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理变化、 熟悉腹部体检
3、能运用护理程序对该类病人进行护理
4、了解
胰腺的解剖特点和生理功能
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
胰腺解剖学
❖ 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜 所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚 1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部
主要的阴离子：HCO3-、 CL-
❖ 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成： 淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白 酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
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1
胰腺生理
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。
❖ A细胞产生胰高糖素 ❖ B细胞最多，产生胰岛素 ❖ D细胞产生抑生长激素 ❖ D1细胞产生胰血管活性肠肽 ❖ F细胞产生胰多肽
❖ 急性肾功能衰竭
少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐升高；
❖ 心力衰竭、心律失常、心包积液
❖ 消化道出血
应激性溃疡或粘膜糜烂所致，下消化道出血可由胰腺 坏死穿透横结肠所致；
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
全身并发症
❖ 胰性脑病
❖ 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其 周围包裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部 ，大小几毫米到几十厘米，可压迫临近组织引起 相应症状。
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
其他全身并发症
2/24/2021
急性胰腺炎教学讲解
1
全身并发症
❖ 急性呼吸衰竭（ARDS）
突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能 缓解；