慢性肾衰竭的非透析治疗
血液透析专科试题含参考答案
血液透析专科试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者透析中发生失衡综合征应对措施（ )A、50%葡萄糖B、平衡溶液C、25%葡萄糖D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正确答案：A2.尿毒症贫血的主要原因是（）A、肾脏产生的红细胞生成素减少B、造血原料减少C、红细胞寿命缩短D、血液透析过程失血E、骨髓抑制正确答案：A3.高血压病人最常见的死亡原因是（）A、心力衰竭B、合并冠心病C、脑血管意外D、尿毒症E、高血压危象正确答案：C4.美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（）A、每天B、每周C、每月D、每季度E、每半年正确答案：A5.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）A、100—120ml/minB、80—100ml/minC、200—250ml/minD、150-180ml/minE、250—300ml/min正确答案：B6.具有降脂降压的食物是（）A、玉米B、白扁豆C、芹菜D、花生E、红豆正确答案：D7.（）具有快速而持续的抗血栓作用，能预防血液净化治疗期间血凝块的形成A、低分子肝素钠B、普通肝素C、低分子肝素钙D、依诺肝素钠E、达肝素钠正确答案：C8.再生障碍性贫血的发生机制是（）A、造血原料缺乏B、红细胞破坏C、严重感染D、骨髓造血功能低下E、急性失血正确答案：D9.慢性阻塞性肺气肿的患者适宜的给氧方法（）A、高流量，高浓度间断吸氧B、低浓度，高浓度持续吸氧C、高流量，高浓度持续吸氧D、低流量，高浓度持续吸氧E、低流量，低浓度持续吸氧正确答案：E10.动静脉内瘘静脉近心侧血栓形成的主要表现不包括（）A、透析重复循环率增加B、透析时静脉压升高C、透析后压迫止血困难D、透析时静脉压低E、静脉回流血色变暗正确答案：D11.对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（）A、痰黏者雾化吸入B、给予面罩吸氧，氧流量6-10L/minC、平卧位D、限制水分摄人E、食用鱼、虾等高蛋白食物正确答案：A12.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（）A、厌氧菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、肺炎双球菌E、多种细菌的混合感染正确答案：B13.以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）A、对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告B、发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报C、医务人员有主动报告医疗不良事件的义务D、鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度E、对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚正确答案：B14.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用（）A、起搏器临时起搏B、非同步直流电复律C、体外反搏术D、同步直流电复律E、胸外心脏按压正确答案：B15.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（）A、迟脉B、水冲脉C、交替脉D、重搏脉E、奇脉正确答案：E16.血液灌流的一次的治疗时间一般不过（）A、4小时B、6小时C、5小时D、0.5小时E、2小时正确答案：E17.下列哪项不是单纯超滤的特点（）A、应用容量超滤型透析机B、短时间内超滤量大C、通过跨膜压完成脱水D、治疗时间不宜过长E、不容易发生凝血正确答案：E18.下列哪类患者需要进行血液透析治疗（）A、糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2B、非糖尿病肾病eGFR＜25ml/min/1.73m2C、非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2D、非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2E、非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2正确答案：D19.若膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，膀胱排尿后的残余尿量至少会有（）A、50mlB、10mlC、5mlD、70mlE、30ml正确答案：A20.中心静脉留置导管失功的原因有（）A、导管断裂B、导管周围纤维鞘形成C、以下都对D、感染E、导管内血栓形成正确答案：C21.动静脉内瘘选择前臂桡动脉—头静脉的优点是（）A、远期通畅率不理想B、对手腕活动没有影响C、影响手部供血D、不发生窃血现象E、能够提供足够的血液透析流量正确答案：E22.浓缩液B 液开启后应在（）小时内使用A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、8小时正确答案：C23.护士在血液透析医务人员组成中约占（）A、0.8B、0.7C、0.6D、0.9E、0.5正确答案：A24.若穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好（）A、压迫止血B、压迫止血，并热敷以消肿C、压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可以热敷并搽喜疗妥D、热敷并搽喜疗妥E、以上均不对正确答案：C25.以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是（）A、接触传染病病人血液、体液时应戴手套操作B、戴手套后要先洗手C、更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套D、更换手套时，不需要进行手卫生直接更换E、接触传染病人必要时可戴双层手套正确答案：A26.普通肝素封管存在的风险不包括（）A、可以诱发产生血小板抗体B、肝素存在“溢出”现象C、不能防治导管内“生物膜”形成D、容易形成血栓E、引起凝血时间延长正确答案：D27.不符合急性肾小球肾炎的饮食护理原则的是（）A、每日水总摄入量=前一日尿量+不显性失水量B、饮食清淡，不食刺激性食物C、指导患者低蛋白饮食D、控制水、盐摄入量，水肿及高血压者低盐饮食E、鼓励食用富含钾食品正确答案：E28.下列哪项不是影响超滤的因素（）A、血液成分B、液体动力学C、血流动力学D、膜的特性E、患者血压正确答案：A29.渗透压是溶液的一种特性，它随溶液浓度的（）A、增加而减小B、不变C、增加而增大D、减少而减小E、减小而增大正确答案：C30.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C31.患者男性，35岁。
慢性肾功能衰竭非透析治疗
去除诱发加重因素
三、钾的平衡失调
6、高钾血症的治疗：
如果血钾轻、中度升高，应去除诱 因，限制摄钾量 如果血钾＞6.5mmol/L和/或出现 ECG高钾表现，必须紧急处理
去除诱发加重因素
三、钾的平衡失调
紧急处理高钾血症方法：
（1）、10%葡萄糖酸钙20ml,稀释后缓慢静注 （2）、5%碳酸氢钠100ml静推,5min注射完 （3）、50%葡萄糖50-100ml 普通胰岛素6-12U﹗﹗ 缓慢静注 （4）、必要时应作透析﹗
去除诱发加重因素
四、钠水的平衡失调
9、每日补水量=前一天的尿量+500ml， 如果有大量出汗、呕吐、腹泻等， 应补充其所丢失的量
去除诱发加重因素
五、酸中毒
1、慢性肾衰患者常合并代谢性酸中毒 2、代谢性酸中毒加重小管间质的损害 3、已证明，小管间质损害的程度，对 决定预后有重要意义
去除诱发加重因素
2、Ccr25-50ml/min，每日蛋白0.6-0.8g/kg 3、Ccr10-25ml/min，每日蛋白0.4-0.6g/kg
饮食治疗
（三）LPD注意事项 1、必需是高生物效价优质蛋白 2、必须维持氮的平衡 3、植物蛋白控制在最低限度， 尤其是豆类制品 4、主食以麦淀粉为主
饮食治疗
（四）、8种必需氨基酸：缬氨酸、亮氨酸、 异亮氨酸、苏氨酸、苯氨酸、色氨 酸、赖氨酸、蛋氨酸
去除诱发加重因素
一、感染
1、慢性肾衰患者，免疫功能低下，易 并发感染 2、诱发免疫反应，肾功能减退加速 3、肾性贫血不易纠正 4、自身组织分解加强，Bun、Scr生成 增多
去除诱发加重因素
一、感染
5、选择有效的、无肾毒性的抗生素， 及时抗感染 6、若抗生素是由肾排泄的，可给予一次 负荷剂量后，按GFR下降的情况调整 其剂量
肾内科试题
肾内科题集一、填空题1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。
2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。
3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。
4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。
5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。
6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。
7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。
8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。
9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。
10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0.6~0.8g/kg.d）的优质蛋白。
11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。
12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。
13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。
14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。
15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。
16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。
17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。
内科三基考试习题及答案五章-肾内科
内科三基考试习题及答案五章-肾内科第五章肾内科一、填空题1、CRF 进行性恶化机制的学说有：____________ 、 ___2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引起 CRF。
在我国最常见的病因依顺序为：_____________ 、___________ 、 ____________ 、___________ 、____________ 、3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括______________ 、___________ 和____________ 急性肾衰竭。
4、狼疮性肾炎病理分六型：［型______________ □型_____________ ___ ________________ ;W型______________ ￥型______________ ;出型______________ 。
5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①______________ ;②_______________ 。
6、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量_____________ 为阳性；____________ 为可疑，需复查；_____________ 多为污染。
7、肾病综合征的诊断标准是：①______________ ②_____________ ;③______________ ;@_____________ 。
其中____________ 、____________ 两项为诊断所必需。
8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①________________ :用药8周内肾病综合征缓解；②_____________ :激素减少到一定程度即复发；③________________ 型：激素治疗无效。
9、慢性肾小球肾炎是以______________ 、___________ 、____________ 、为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。
慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识
慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识一、本文概述《慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识》是一篇汇集了国内外肾脏病领域中西医结合诊疗经验的权威性文献。
本文旨在总结与分享慢性肾脏病35期非透析治疗的最新研究成果，探讨中西医结合治疗慢性肾脏病的策略与方法，以期为临床医生提供全面、系统的诊疗指导。
慢性肾脏病（CKD）是一种常见且严重影响人类健康的疾病，其发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。
CKD 35期指的是肾功能损害较为严重的阶段，此时肾脏功能已经明显减退，但尚未达到需要透析治疗的程度。
在这一阶段，中西医结合治疗具有独特的优势和价值，能够有效地延缓病情进展，提高患者的生活质量。
本文在充分吸收国内外相关领域最新研究成果的基础上，结合中医药特色和优势，提出了一系列中西医结合治疗CKD 35期的原则和方法。
包括中医辨证施治、西医规范化治疗、中西医结合治疗策略、生活方式调整及康复保健等方面的内容。
本文还强调了中西医结合治疗过程中应注意的问题和可能的风险，提醒临床医生在实践中要遵循科学、规范、安全的原则，确保患者的治疗安全有效。
《慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识》是一篇具有重要临床指导意义的文献，对于推动中西医结合治疗慢性肾脏病的发展具有重要意义。
希望广大临床医生能够认真学习、深入领会本文的精神实质，将其应用于实际工作中，为更多CKD患者提供优质的医疗服务。
二、慢性肾脏病35期的诊断与评估慢性肾脏病（CKD）的诊断主要依据肾功能检查结果和肾脏损伤的证据。
当肾小球滤过率（GFR）持续低于60 mL/min/73m²超过3个月时，可诊断为CKD 3期。
CKD 4期则是指GFR在15-29 mL/min/73m ²之间，而CKD 5期则是指GFR低于15 mL/min/73m²，或已开始透析治疗。
（1）肾功能评估：通过血液和尿液检查，了解患者的肾功能状况，包括GFR、血肌酐、尿素氮等指标。
急慢性肾功能不全
急慢性肾功能不全急慢性肾功能不全即肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。
按其发作之急缓分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。
②肾功能不全代偿期。
③肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力，食欲不振和贫血。
④尿毒症阶段，有尿毒症症状。
概述表现为少尿（尿量<400mL/d）或无尿（尿量<50mL/d）、电解质肾功能衰竭肾脏和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者（尿量>1000mL/d）。
处理及时、恰当，肾功能可恢复。
病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。
急性肾衰包括下述3种情况：①肾前性氮质血症。
由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低所致。
②肾后性氮质血症。
由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和血尿素氮（Bun）升高。
③肾性急性肾衰。
由于肾实质疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。
病因为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。
此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。
急性肾衰发病机理仍不明，急性肾小管损伤学说不能圆满解释，近年来认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。
临床表现急性肾衰临肾功能衰竭床表现为少尿型急性肾小管坏死。
血液透析专科模拟题+参考答案
血液透析专科模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（）A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查正确答案：D2.哪项不是动态定期物理检查内容和标准（）A、吻合口愈合良好B、抬起手臂，内瘘塌陷C、内瘘血管自然血流量＞500ml/min，血管内径≥5mm，距皮深度＜6mmD、瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够穿刺的区域和长度E、震颤良好，无异常增强、减弱或消失正确答案：B3.血液透析室干、湿库房应设置在（）A、都可以B、半污染区C、无菌区D、污染区E、清洁区正确答案：E4.晶体液不包括下列哪个（）A、高渗氯化钠B、林格液C、生理盐水D、血浆制品E、葡萄糖正确答案：D5.血液透析过程中,漏血报警原因（）A、透析器破膜B、空气大量进入透析液C、漏血探测器有脏物沉积D、探测器故障E、以上都对正确答案：E6.多尿是指成人24小时尿量大于（）A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、1500mlE、2500ml正确答案：E7.血液透析患者肌肉痉挛严重的表现为（）A、血糖降低B、肌肉疼痛C、全身抽搐D、局部肌肉强制性收缩E、血压下降正确答案：C8.预防破伤风首要的措施是（）A、镇静解痉B、注射破伤风人体免疫球蛋白C、做好伤口周围的消毒D、彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流E、注射破伤风抗毒素正确答案：D9.透析过程中空气报警的原因（）A、穿刺针脱出B、管路扭曲C、透析器压力过大D、探测器故障E、血泵前管路破裂正确答案：E10.患者女性，25岁。
经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。
经治疗后好转，对该患者的健康教育内容，错误的是（）A、免疫治疗B、注意饮食C、调整环境D、适当锻炼E、饲养宠物正确答案：E11.人工血管瘘的使用寿命一般平均为（）年A、5B、4C、1D、3E、2正确答案：E12.老年血液透析患者心血管系统并发症有（）A、低血压B、心绞痛C、心律失常D、高血压E、以上都对正确答案：E13.血液净化中透析设备的应用和技术包括（）A、透析机器的性能和维护B、透析器的临床应用和护理C、设备的维护和方法D、水处理系统的要求和维护E、以上都是正确答案：E14.下列哪项不是低血糖反应的表现（）A、饥饿感B、心悸C、面色苍白D、高热E、软弱，出汗正确答案：D15.下列哪项不是血液透析留置导管感染的类型（）A、全身感染B、血液扩散性感染C、隧道感染D、导管相关性菌血症E、导管出口部位感染正确答案：A16.三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（）A、喉头水肿B、牵引过紧C、胃囊破裂阻塞咽喉D、气道炎症E、血液反流入气管正确答案：C17.低分子肝素静脉注射后（）min起效A、2B、3C、1D、5E、4正确答案：B18.慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了（）A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、肺部感染D、慢性肾衰竭E、继发性高血压正确答案：A19.配液间应设在（）A、生活区B、污染区C、清洁区D、半清洁区E、半污染区正确答案：C20.患者男性，57岁。
肾内科试题
肾内科题集一、填空题1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。
2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。
3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。
4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。
5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。
6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。
7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。
8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。
9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。
10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0. g/kg.d）的优质蛋白。
11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。
12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。
13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。
14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。
15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。
16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。
17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。
论文--慢性肾衰竭的辩证与治疗
摘要当前，慢性肾功能衰竭（CRF）在全球发病率呈增加趋势，已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。
因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述，通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解，从而有针对性地预防肾脏疾病，提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案，有助于减少CRF的发病率。
此外随着我国老龄化人后的增长，其慢性肾衰竭患者也在不断的增加，死亡率也在升高，因此预防和保护肾脏变得极为重要。
关键词慢性肾衰竭；临床表现；血肌酐；透析；非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡。
慢性肾功能衰竭患者的透析方案
04
腹膜透析方案制定与实施
腹膜透析适应症与禁忌症分析
适应症
慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、中毒等疾病 ，且患者具备腹膜透析的条件和意愿。
禁忌症
绝对禁忌症包括腹膜缺损或感染、严重呼吸 功能不全等；相对禁忌症包括腹腔手术史、 疝气、严重营养不良等。在制定腹膜透析方 案前，需对患者进行全面评估，确保透析的 安全性和有效性。
痰、胸痛、心悸、心前区不适、端坐呼吸、意识障碍、抽搐、昏迷等。
分型
根据慢性肾衰竭的病程进展和临床表现，可将其分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、 肾功能衰竭期和尿毒症期四个阶段。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括血液检查、尿液检查和影像学检查等。血液检查可发现血尿素氮、血肌酐升高，内生肌酐清 除率降低等。尿液检查可发现尿蛋白、尿沉渣异常等。影像学检查如B超、CT等可发现肾脏萎缩、皮 质变薄等。
营养摄入监测
定期监测患者的营养摄入 情况，及时调整饮食计划 。
透析患者专用营养品推荐
专用营养品介绍
针对透析患者的特殊需求，推荐 专用的营养品，如透析专用蛋白
粉、维生素补充剂等。
营养品使用指导
指导患者正确使用营养品，包括 剂量、使用方法、注意事项等。
营养品效果评估
定期评估患者使用营养品后的效 果，根据评估结果调整营养品使
慢性肾功能衰竭患 者的透析方案
汇报人：XX 2024-01-30
contents
目录
• 慢性肾功能衰竭概述 • 透析治疗原理及设备介绍 • 血液透析方案制定与实施 • 腹膜透析方案制定与实施 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与生活质量提升举措
01
慢性肾功能衰竭概述
定义与发病原因
定义
羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床观察
羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床观察发表时间：2015-10-19T14:27:54.487Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：郭爱莉[导读] 长江航运总医院湖北武汉 430010 尿毒清颗粒灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊治疗慢性肾衰竭非透析患者疗效确切。
（长江航运总医院湖北武汉 430010）【摘要】目的：探讨羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾脏病4-5期的临床疗效。
方法：将56例CKD4-5期患者随机分为羟苯磺酸钙组(对照组)和羟苯磺酸钙联合尿毒清颗粒灌肠组(治疗组)，每组26例，疗程均为3个月。
观察两组治疗效果，检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）等变化情况。
结果：疗程结束后治疗组SCr、BUN、显著降低，Hb、ALB显著升高，而对照组变化不明显(P>0.05)。
结论：尿毒清颗粒灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊治疗慢性肾衰竭非透析患者疗效确切。
【关键词】糖尿病肾病：尿毒清颗粒；羟苯磺酸钙；肾功能【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0641-01慢性肾衰竭.是一种慢性进展性疾病，最终可发展至尿毒症终末期，需肾替代治疗，给患者及社会带来沉重的经济负担。
近年来其发病率逐年增加。
笔者应用羟苯磺酸钙联合尿毒清灌肠治疗非透析的慢性肾衰竭患者（CKD4-5期），取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院医学伦理学委员会批准，选取2013年5月至2014年5月我院肾内科门诊及住院就诊的56例慢性肾衰竭患者，其中男40例，女16例；慢性肾脏病病程2-5年；年龄29—71岁，平均45.3±19.5岁；原发病为高血压肾病17例，糖尿病肾病16例，慢性肾炎14 例，尿酸性肾病4例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎１例。
将患者随机分为羟苯磺酸钙组（对照组）和羟苯磺酸钙联合尿毒清组（治疗组），每组各26例，两组的年龄、性别、病程、原发病、基础肾功能无统计学差异，具有可比性。
慢性肾功能衰竭的非透析疗法
慢性肾功能衰竭的非透析疗法
孙铎;许乃贵
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】1991(000)001
【摘要】慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏病进行发展的最终结局.自五十年代肾移植成功和透析疗法技术的进步,使CRF的治疗获得了根本的转变,尿毒症病人的生命得到明显延长.导致慢性肾衰患者残余肾单位进行性损害的主要原因有:(1)尿毒症毒素的积累;(2)肾小球过度滤过;(3)钙磷代谢异常和继发性甲状旁腺功能亢进引起的肾小管钙磷沉积;(4)引起慢性肾衰急性加重的各种诱因. 可逆因素的治疗 CRF的恶化,除肾脏疾患本身的发展外,常有可逆因素存在,应积极寻找并加以纠正,使肾功能部分或大部分恢复.临床上常见可逆因素有:(1)感染:常见呼吸道感染和隐匿的尿路感染.由于患者免疫机能低下,感染的症状可不明显,由此可误为疾病本身发展而忽视感染存在,应提高警惕.一旦发生感染,应迅速给予针对性的抗生素治疗.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】孙铎;许乃贵
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.慢性肾功能衰竭的非透析疗法 [J], 罗萍
2.慢性肾功能衰竭的中西医结合非透析疗法进展 [J], 戴兆红
3.非透析疗法治疗慢性肾功能衰竭 [J], 高秀
4.非透析疗法在慢性肾功能衰竭的作用 [J], 施秀妹
5.非透析疗法在慢性肾功能衰竭的作用 [J], 施秀妹
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蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察
蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察王东;胡顺金;王亿平;吕勇;刘家生;章雪莲;茅燕萍;金华;任克军【摘要】目的观察蓉黄益肾解毒颗粒对非透析慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）肾虚湿热证患者的临床疗效。
方法选择64例非透析CRF肾虚湿热证患者,随机分为对照组和治疗组各32例。
治疗组与对照组均给予中药保留灌肠及西医基础治疗,治疗组加用蓉黄益肾解毒颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为8周。
观察两组临床疗效及治疗前后血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平变化情况。
结果治疗组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组（P〈0.05）。
治疗前治疗组和对照组SCr、BUN、CysC、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后SCr、BUN、CysC、Hcy水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,对照组治疗后上述指标无明显变化（P〉0.05）;治疗组治疗前后SCr、BUN、CysC、Hcy差值显著大于对照组（P〈0.05）。
结论蓉黄益肾解毒颗粒能明显改善非透析CRF肾虚湿热证患者的临床症状,保护其肾功能。
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】4页(P6-9)【关键词】慢性肾衰竭;肾虚湿热证;蓉黄益肾解毒颗粒;胱抑素C;同型半胱氨酸【作者】王东;胡顺金;王亿平;吕勇;刘家生;章雪莲;茅燕萍;金华;任克军【作者单位】安徽中医药大学第一附属医院,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是各种慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)发展的严重阶段，最终导致终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的发生，需长期进行透析替代治疗。
慢性肾衰营养治疗原则
慢性肾衰的营养治疗原则目前，慢性肾衰的营养治疗已成为该病综合治疗的一个重要组成部分，尤其对非透析治疗的病人。
营养治疗应在慢性肾衰早期、尚无尿毒症症状、无明显分解代谢时开始，以便充分发挥疗效。
除采用高生物价低蛋白、低磷、麦淀粉饮食外，还可以加用必需氨基酸法和α–酮酸（α–KA）疗法，具体分析如下：1、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食（1）限制蛋白质：限制蛋白质对慢性肾炎和糖尿病肾病引起的慢性肾衰极为有益的，对对大多数病人来说，可以减少氮代谢产物的堆积，保护残余肾单位，减缓病程进展。
膳食蛋白质摄入量取决于临床症状和肾功能受损害程度。
若病人同时伴有蛋白尿，则尿中每丢失1g蛋白质，膳食蛋白质应增加1.3g。
其中优质蛋白占50%以上。
慢性肾衰各期蛋白质参考供给量：肾储备能里下降期60～70g/d[0.8～1.0g/（kg·d）]，氮质血症期40～50g/d[0.6～0.7g/（kg·d）]，肾衰竭期30～40g/d[0.5～0.6g/（kg·d）] ，尿毒症期20～30g/d[0.3～0.5g/（kg·d）] 。
尿毒症期膳食只宜短期采用，必要时应加用必需氨基酸（EAA）或α–KA ，或采用透析疗法。
儿童慢性肾衰病人的蛋白质限量最好不低于1.0～2.0g/(kg·d），优质蛋白质占50%以上，以确保其生长发育的需要。
麦淀粉饮食即在蛋白质限量范围内用含植物蛋白质极低的麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉（含约蛋白质0.3%～0.6%）代替部分大米、面粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食品（鸡蛋、牛乳、瘦肉等）补充，以提高膳食中必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入量。
这种配膳方法可以促使病人体内代谢的氨用于合成非必需氨基酸，使尿素生成减少，血尿素氮下降，改善负氮平衡，缓解临床症状。
除淀粉外，还可以选用一些能量高而蛋白质低的食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。
血液透析专科测试题(附答案)
血液透析专科测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病病理改变主要在肾，临床表现在膀胱的是（）A、肾结核B、多囊肾C、肾结石D、肾肿瘤E、肾脓肿正确答案：A2、患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。
此时护士应该立即进行的抢救措施是（）A、人工呼吸B、心脏按压C、向胸骨中下1/3 交界处捶击1～2 次D、吸氧E、静脉输液正确答案：C3、肝素抗凝是CRRT中最常用的抗凝方法，常用首次剂量为（）A、10U/kgB、40U/kgC、50U/kgD、30U/kgE、20U/kg正确答案：E4、慢性肾衰竭患者非透析治疗最重要的措施之一是饮食治疗，指导病人饮食治疗原则以下哪项除外（）A、低蛋白饮食B、低脂饮食C、高热量饮食D、低磷饮食E、优质高蛋白饮食正确答案：E5、以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）A、对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚B、鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度C、发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报D、医务人员有主动报告医疗不良事件的义务E、对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告正确答案：C6、下列哪项不适合血液透析患者的运动（）A、举重B、伸展运动C、太极拳D、游泳E、慢走正确答案：A7、观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）A、60mlB、40mlC、20mlD、50mlE、30ml正确答案：E8、血液净化血浆置换疗法中常用置换液的使用顺序是（）A、先给胶体溶液再给血浆代用品；B、先给电解质溶液或血浆代用品，最后给予胶体溶液C、胶体溶液和血浆代用品，哪个先用无所谓；D、胶体溶液和血浆代用品可以交替使用E、先给白蛋白溶液再给血浆，再血浆代用品正确答案：B9、血液透析患者使用肝素后的并发症不包括（）A、过敏反应B、自发性出血C、骨痛D、高钾血症E、骨质疏松正确答案：C10、第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（）月复查乙肝、丙肝等病毒标志物一次A、1B、6C、12D、2E、3正确答案：B11、《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中内毒素含量为（），干预标准为（）A、＜2EU/ml,1EU/mlB、＜0.25EU/ml,0.125EU/mlC、＜0.125EU/ml,0.03EU/mlD、＜1EU/ml,0.5EU/mlE、＜0.5EU/ml,0.25EU/ml正确答案：B12、患者男性，58岁。
燮理三焦法治疗慢性肾衰竭(非透析期)的临床研究
燮理三焦法治疗慢性肾衰竭(非透析期)的临床研究张晓娟;吴社泉;梁宏正【摘要】目的观察燮理三焦方(梁氏验方)对慢性肾衰竭(非透析期)的临床疗效.方法将100例患者随机分为对照组和治疗组.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予燮理三焦法为法组方口服.2组以半年为1个疗程,一般为2个疗程,观察2组总疗效,中医证候积分及实验室检查(HGB、BUN、Crea、UA、CO2)前后变化情况.结果治疗组总有效率为92.0％,对照组为80.0％,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05),HGB、BUN、Crea治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05),UA、CO2治疗前后对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组中医证候积分治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论燮理三焦法治疗非透析期慢性肾衰竭,疗效明显优于常规治疗,可明显改善患者症状,降低患者Crea、HGB、BUN,从而降低患者毒素水平.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)023【总页数】4页(P3466-3469)【关键词】慢性肾衰竭;燮理三焦法;岭南梁氏;中医药疗法【作者】张晓娟;吴社泉;梁宏正【作者单位】肇庆市中医院肾内科广东肇庆 526020;肇庆市中医院肾内科广东肇庆 526020;肇庆市中医院肾内科广东肇庆 526020【正文语种】中文慢性肾功能衰竭是肾内科常见疾病之一，是各种肾脏疾病的终末阶段，本病是由于肾功能减退而导致的体内代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调的一组临床证候群。
本研究主要是在我科梁宏正省名中医学术思想指导下通过对湿浊证、浊毒证慢性肾衰竭(非透析期)患者在常规治疗的基础上运用燮理三焦法组方口服中药汤剂观察疗效，目的是降低患者毒素水平，从而延缓疾病发展进程，现取得了较好的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月—2017年8月来自本院门诊及住院病例100例，患者均符合以下中西医诊断标准，排除急性肾衰竭患者、合并严重并发症者。
慢性肾衰竭治疗方案
1.治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。
2.注意药物不良反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。
3.根据患者个体差异，制定个性化治疗方案，确保治疗效果。
4.加强对患者及家属的健康教育，提高疾病认知，共同应对疾病挑战。
本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供全面、细致、个性化的治疗策略，旨在减缓病程进展，改善患者生活质量。在实际应用中，需根据患者具体病情，灵活调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
本治疗方案旨在为慢性肾衰竭患者提供科学、合理、有效的治疗措施，以延缓病情进展，提高生活质量。在实际应用中，需根据患者具体情况，调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
第2篇
慢性肾衰竭治疗方案
一、疾病概述
慢性肾衰竭是一种渐进性肾脏疾病，其主要特征为肾功能进行性减退，导致代谢产物潴留、水电解质失衡及全身各系统功能紊乱。本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、延缓病程进展、提高患者生活质量。
慢性肾衰竭治疗方案
第1篇
慢性肾衰竭治疗方案
一、背景分析
慢性肾衰竭是一种进展性肾脏疾病，其病因复杂，病程较长，严重影响患者的生活质量。我国慢性肾衰竭的发病率呈逐年上升趋势，给患者家庭及社会带来沉重的负担。本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供一套合法合规的治疗措施，帮助患者有效控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。
（1）血液透析：适用于肾功能严重损害，出现尿毒症症状的患者。
（2）腹膜透析：适用于肾功能损害较轻，有条件进行家庭腹膜透析的患者。
（3）肾移植：适用于符合肾移植条件的患者，可提高生活质量，延长生存期。
四、疗效评估
1.定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估病情进展。