化疗性静脉炎的预防
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２ 化 疗 性 静 脉 炎 的预 防 ２１ 化疗 前 预 防 ．
通过对化疗患者实施化疗前 、 化疗 时 、 化疗后 的预防措施 ，
并对科室工作人员严格要 求 ， 范培训 ， 规 降低 了化疗 性静脉炎
的发生率 ， 为肿瘤患者构建 了静脉化疗 的安全平 台。
参 考 文 献
２１１ 化疗前 向患者及家属做好宣教工作 ， 明其所用化 ．． 说
的知识 、 各病种 的化疗方案 、 专科仪器 的使用方法 。
２４２ 熟知患者 的化疗方案 以及所选方案 中药物的特性 。 ．． 准确安排化疗顺序 ， 合理选择静脉 ， 迅速而准确地进行穿刺。 ２４３ 行深静脉置管者在插管过程 中应戴无粉手套 ， ．． 用地
塞 米 松 加 生 理 盐 水 预 冲管 ， 证 一 次 插 管 成 功 率 ， 导 管 放 置 保 在
对于疼痛应 当及时给予镇痛 ， 有效使用抗生素防治感染。
３ 出院 指 导
指导患者加强营养 ， 提高机体抵抗力 ， 术后进食适 当 ， 睡前 把枕头垫高 ， 以防胃内容物反流至食管 。 护理人员要有爱心 、 同 情心 ， 关心和帮助患者 ， 分析其心理问题 ， 并进行针对性 的心理
护理 ， 保பைடு நூலகம்其情绪 稳定 ， 增强其战胜疾病的信心 ， 积极为患者创
化 疗 性静脉 炎 的预 防
吴正 华 刘爱 芹
（ 阜宁县人民医院， 江苏 阜宁 ２ ４ ０ ） ２４ ０
水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道 ，在化疗药 物输 注完毕 时再用生理 盐水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道和针 头后再拔管或封管 。 ２３ 化疗后预 防 ． ２３１ 化疗结束后继续观察穿刺局部情况 ， ．． 嘱咐患者勿搔
脉状况合理选择静脉通路及静脉治疗 工具 。 对营养不 良者应加 强 营养 ， 不能进食者遵 医嘱从静脉补充 营养成分 ， 以提高机体 的免疫力及抗病能力 ， 减少静脉炎 的发生。
２ 化 疗 时 的 预 防 ． ２
２ ． 从事化疗 的工作人员在 静脉穿刺 时要严 格无菌操 ．１ ２ 作， 提高一次性穿刺成功率 ， 妥善固定 。 ２ ． 选择合适的穿刺部位 。 ．２ ２ 上腔静脉综合征的患者避免 选用上肢 ， 乳腺手术不在手术侧 化疗 ， 发疱剂 、 生物碱类 、 阿霉 素类等毒性强 的应选 中心静脉化疗 。对一些特殊的药物 、 特殊 的患者应派护理人员专门看护。 ２ ． 在输注化疗药物时应先查看有无 回血 ， 实针确实 ．３ ２ 证 在血管 内才接化疗药 物 ， 接上后 应密切观察 点滴情况 ， 符合要 求后 ， 再次交待注意事项方可离开 。 ２ ． 用 药时加强巡 视 ， 诉患者药 物外 渗的症状 、 ．４ ２ 告 体征
造放疗或化疗 的条件 ， 定期门诊 复查 。
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ８ ２０ — ０ １ ）
及危险性 ， 以及 防止 或减 少药 物外 渗的方法 。反 复询 问患者有
无疼痛等感觉 ， 反复查看输液通 畅情况 ， 以便及 时发现问题及
时处理。
２２５ 同时 输 注 几 种 化 疗 药 物 时 ， ．． 两次 给药 之 间用 生 理 盐
过程中动作应轻柔稍慢 ， 避免送管过快和反复牵拉损 伤血管 内
膜。
３ 结 果
我科 ２ ０ ０６年 ８月一２ ０ ０ ８年 ７月接受化疗 ３０ ５例次 ， ０ 其
中选用深静脉通道 ｌ ８ ３例次 ， ０ 浅静脉套管针 ｌ １ ７例次 ， ８ 头皮 （ 钢针 ）０ １５例次 。发生静脉炎 ９ １ ８ 例次 静脉炎发生率 为 ３ ％． ． ３
化疗性静脉炎【 ｌ 】 。随着 化疗技术 的 日趋成熟 ， 高剂量 、 高强度化 疗与联合化疗在临床上广泛开展 ，有调查显示 ，７６ ％的化疗 ５． ７
患者出现过化疗性静脉炎嘲 一旦发生化疗 性静脉炎 ， 。 不仅会给 患者造成痛苦 ， 增加经济负担 ， 而且也 会给护理人 员静脉穿刺 带来难度 ， 更重要的是阻碍了化疗方 案的顺利实施 。所 以预 防 化疗性静脉炎 的发生是提高患者化疗依从性的重要措施之一 ， 也是化疗方案顺利实施的保证 。 １ 临床资料
８２ ５
［ 杨 春． 脉化疗 血管评 估 表的设 计 与应用 ［． ２ ］ 静 Ｊ 护士进 修杂 志 ， 】
２０ ．１９ ：９ ． ０ ６２ （ ）７ ９ （ 收稿 日期 ：０ ９ ｌ— ４ ２０一２ １）
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ９月下旬刊
禁食和禁饮 ， 给予静脉补液。术后 ２ ～ ３ ｄ ｄ肠功能恢复 ， 经十二 指肠营养管滴 注生理盐水少量 ， １用输液泵输注能全力营养 次 ３ 液 ， 热量 ３ ｃｌ ｋ ・） 予肠 内营养 ， 注速度 以 ２ ｌ 按 ０ｋａ （ｇ ｄ 给 ／ 输 ５ｍ／ ｈ 逐渐增加 至 １０ｍ／， ０ ｌ 夜间 间隔 ６ｈ ８ｈ 每次输 注营养液要 观 ｈ － ， 察输 注导管的位置及肠道症状 。 ２ ． 引流管护理 ．４ ２ 保 持引流通 畅 ，观察记 录引流液 的 量、 性状 ， 发现 异常及时报告 医生及 时处理 。拔 除胸腔引流管 后， 鼓励患者尽早下床活动 ， 促进康复。 ２ ． 其他护理措施 ．５ ２ 给予吸氧 ，维持有效的呼吸功能 ，
静脉化疗是治疗恶性肿瘤 的主要手段之一 。由于大多数药 物为化学及生物碱制剂 ， 加上反 复多次穿刺 ， 造成机 械性刺激 以及 高浓度药物对局部静脉 的刺激 ， 导致用药静脉 和邻近组织 发红 、 肿胀 、 疼痛 、 血管变硬甚 至机 化 、 阻塞及组织 坏死 即发生
药， 保持无菌。向患者及家属交待注意事项 ， 防止意外拔管。 ２４ 化疗工作人员的要求 ． ２４１ 从事化疗 的工作人员应受过专 Ｉ￣ｌ ， ．． ＇ Ｊ练 熟悉本专科 ｑｌ
［ 郭慧珍． １ ］ 长期使用化 疗药物患者 的血 管保护［ 理研究 ， ０ ，９ Ｊ ｎ卢 ２ ５ １ ０
（ ）１ ８． ７ ：２ ３
疗方案中药物 的性质以及化疗 中注意事项。 准确评估患者的血
作者简介 ： 吴正华 ， ，６ ， 女 ３ 岁 本科 学历， 毕业于南京 医科 大学， 主
ｐ Ｉｏ Ｅ ｍａｌｂ ｎｗｚ ＠１ ３ｃ ｍ ） － ｉ ｓｔ ｈ ６ ． ￥ ： ｏ
抓穿刺部位 ， 保持清洁但避免使 用刺激性 强的洗浴液 ， 中性 用
软皂清洗 。穿清洁 、 柔软 、 宽松 的棉质开身 内衣。 ２３２ 对 深静脉置管 的患者动态 观察穿刺部位情况 并按 ．．
规 范 护 理 ， 持 局 部 敷 料 干 燥 ， 周 换 药 ２次 ， 潮 湿 立 即 换 保 每 如
困难影响呼吸功能者 ， 应行支气管镜吸痰 ， 必要时行气管切开 。
２２ 严 格 控 制饮 食 ．３ ． 因食 管 吻 合 口愈 合 缓 慢 ， 后严 格 术
管情况 ， 评估发生静脉炎的几率并制定 出相应的预防措施 。
２１ 根 据 患 者 的 病 情 、 物 的性 质 、 ．２ ． 药 化疗 方 案 及 患 者 静
通过对化疗患者实施化疗前 、 化疗 时 、 化疗后 的预防措施 ，
并对科室工作人员严格要 求 ， 范培训 ， 规 降低 了化疗 性静脉炎
的发生率 ， 为肿瘤患者构建 了静脉化疗 的安全平 台。
参 考 文 献
２１１ 化疗前 向患者及家属做好宣教工作 ， 明其所用化 ．． 说
的知识 、 各病种 的化疗方案 、 专科仪器 的使用方法 。
２４２ 熟知患者 的化疗方案 以及所选方案 中药物的特性 。 ．． 准确安排化疗顺序 ， 合理选择静脉 ， 迅速而准确地进行穿刺。 ２４３ 行深静脉置管者在插管过程 中应戴无粉手套 ， ．． 用地
塞 米 松 加 生 理 盐 水 预 冲管 ， 证 一 次 插 管 成 功 率 ， 导 管 放 置 保 在
对于疼痛应 当及时给予镇痛 ， 有效使用抗生素防治感染。
３ 出院 指 导
指导患者加强营养 ， 提高机体抵抗力 ， 术后进食适 当 ， 睡前 把枕头垫高 ， 以防胃内容物反流至食管 。 护理人员要有爱心 、 同 情心 ， 关心和帮助患者 ， 分析其心理问题 ， 并进行针对性 的心理
护理 ， 保பைடு நூலகம்其情绪 稳定 ， 增强其战胜疾病的信心 ， 积极为患者创
化 疗 性静脉 炎 的预 防
吴正 华 刘爱 芹
（ 阜宁县人民医院， 江苏 阜宁 ２ ４ ０ ） ２４ ０
水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道 ，在化疗药 物输 注完毕 时再用生理 盐水或 ５ ％葡萄糖水 冲洗管道和针 头后再拔管或封管 。 ２３ 化疗后预 防 ． ２３１ 化疗结束后继续观察穿刺局部情况 ， ．． 嘱咐患者勿搔
脉状况合理选择静脉通路及静脉治疗 工具 。 对营养不 良者应加 强 营养 ， 不能进食者遵 医嘱从静脉补充 营养成分 ， 以提高机体 的免疫力及抗病能力 ， 减少静脉炎 的发生。
２ 化 疗 时 的 预 防 ． ２
２ ． 从事化疗 的工作人员在 静脉穿刺 时要严 格无菌操 ．１ ２ 作， 提高一次性穿刺成功率 ， 妥善固定 。 ２ ． 选择合适的穿刺部位 。 ．２ ２ 上腔静脉综合征的患者避免 选用上肢 ， 乳腺手术不在手术侧 化疗 ， 发疱剂 、 生物碱类 、 阿霉 素类等毒性强 的应选 中心静脉化疗 。对一些特殊的药物 、 特殊 的患者应派护理人员专门看护。 ２ ． 在输注化疗药物时应先查看有无 回血 ， 实针确实 ．３ ２ 证 在血管 内才接化疗药 物 ， 接上后 应密切观察 点滴情况 ， 符合要 求后 ， 再次交待注意事项方可离开 。 ２ ． 用 药时加强巡 视 ， 诉患者药 物外 渗的症状 、 ．４ ２ 告 体征
造放疗或化疗 的条件 ， 定期门诊 复查 。
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ８ ２０ — ０ １ ）
及危险性 ， 以及 防止 或减 少药 物外 渗的方法 。反 复询 问患者有
无疼痛等感觉 ， 反复查看输液通 畅情况 ， 以便及 时发现问题及
时处理。
２２５ 同时 输 注 几 种 化 疗 药 物 时 ， ．． 两次 给药 之 间用 生 理 盐
过程中动作应轻柔稍慢 ， 避免送管过快和反复牵拉损 伤血管 内
膜。
３ 结 果
我科 ２ ０ ０６年 ８月一２ ０ ０ ８年 ７月接受化疗 ３０ ５例次 ， ０ 其
中选用深静脉通道 ｌ ８ ３例次 ， ０ 浅静脉套管针 ｌ １ ７例次 ， ８ 头皮 （ 钢针 ）０ １５例次 。发生静脉炎 ９ １ ８ 例次 静脉炎发生率 为 ３ ％． ． ３
化疗性静脉炎【 ｌ 】 。随着 化疗技术 的 日趋成熟 ， 高剂量 、 高强度化 疗与联合化疗在临床上广泛开展 ，有调查显示 ，７６ ％的化疗 ５． ７
患者出现过化疗性静脉炎嘲 一旦发生化疗 性静脉炎 ， 。 不仅会给 患者造成痛苦 ， 增加经济负担 ， 而且也 会给护理人 员静脉穿刺 带来难度 ， 更重要的是阻碍了化疗方 案的顺利实施 。所 以预 防 化疗性静脉炎 的发生是提高患者化疗依从性的重要措施之一 ， 也是化疗方案顺利实施的保证 。 １ 临床资料
８２ ５
［ 杨 春． 脉化疗 血管评 估 表的设 计 与应用 ［． ２ ］ 静 Ｊ 护士进 修杂 志 ， 】
２０ ．１９ ：９ ． ０ ６２ （ ）７ ９ （ 收稿 日期 ：０ ９ ｌ— ４ ２０一２ １）
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ９月下旬刊
禁食和禁饮 ， 给予静脉补液。术后 ２ ～ ３ ｄ ｄ肠功能恢复 ， 经十二 指肠营养管滴 注生理盐水少量 ， １用输液泵输注能全力营养 次 ３ 液 ， 热量 ３ ｃｌ ｋ ・） 予肠 内营养 ， 注速度 以 ２ ｌ 按 ０ｋａ （ｇ ｄ 给 ／ 输 ５ｍ／ ｈ 逐渐增加 至 １０ｍ／， ０ ｌ 夜间 间隔 ６ｈ ８ｈ 每次输 注营养液要 观 ｈ － ， 察输 注导管的位置及肠道症状 。 ２ ． 引流管护理 ．４ ２ 保 持引流通 畅 ，观察记 录引流液 的 量、 性状 ， 发现 异常及时报告 医生及 时处理 。拔 除胸腔引流管 后， 鼓励患者尽早下床活动 ， 促进康复。 ２ ． 其他护理措施 ．５ ２ 给予吸氧 ，维持有效的呼吸功能 ，
静脉化疗是治疗恶性肿瘤 的主要手段之一 。由于大多数药 物为化学及生物碱制剂 ， 加上反 复多次穿刺 ， 造成机 械性刺激 以及 高浓度药物对局部静脉 的刺激 ， 导致用药静脉 和邻近组织 发红 、 肿胀 、 疼痛 、 血管变硬甚 至机 化 、 阻塞及组织 坏死 即发生
药， 保持无菌。向患者及家属交待注意事项 ， 防止意外拔管。 ２４ 化疗工作人员的要求 ． ２４１ 从事化疗 的工作人员应受过专 Ｉ￣ｌ ， ．． ＇ Ｊ练 熟悉本专科 ｑｌ
［ 郭慧珍． １ ］ 长期使用化 疗药物患者 的血 管保护［ 理研究 ， ０ ，９ Ｊ ｎ卢 ２ ５ １ ０
（ ）１ ８． ７ ：２ ３
疗方案中药物 的性质以及化疗 中注意事项。 准确评估患者的血
作者简介 ： 吴正华 ， ，６ ， 女 ３ 岁 本科 学历， 毕业于南京 医科 大学， 主
ｐ Ｉｏ Ｅ ｍａｌｂ ｎｗｚ ＠１ ３ｃ ｍ ） － ｉ ｓｔ ｈ ６ ． ￥ ： ｏ
抓穿刺部位 ， 保持清洁但避免使 用刺激性 强的洗浴液 ， 中性 用
软皂清洗 。穿清洁 、 柔软 、 宽松 的棉质开身 内衣。 ２３２ 对 深静脉置管 的患者动态 观察穿刺部位情况 并按 ．．
规 范 护 理 ， 持 局 部 敷 料 干 燥 ， 周 换 药 ２次 ， 潮 湿 立 即 换 保 每 如
困难影响呼吸功能者 ， 应行支气管镜吸痰 ， 必要时行气管切开 。
２２ 严 格 控 制饮 食 ．３ ． 因食 管 吻 合 口愈 合 缓 慢 ， 后严 格 术
管情况 ， 评估发生静脉炎的几率并制定 出相应的预防措施 。
２１ 根 据 患 者 的 病 情 、 物 的性 质 、 ．２ ． 药 化疗 方 案 及 患 者 静