门静脉高压症教案
《中西医结合外科学》电子教案：门静脉高压症.doc
《中西医结合外科学》课程教案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：（肝胆胰外科）教研室主任签名:大学教案首页教学内容门静脉高压症教学对象中西医结合七年制授课形式理论课教学时数1教学目的通过教学，使学生掌握门静脉高压症的临床表现与诊断，要求熟悉治疗原则，了解本病的病因病理，培养学生处理本病的能力，发展学生临床思维。
教学重重点：门静脉高压症的临床表现与诊断点、难点难点：门静脉高压症的诊断及解决办解决办法：课堂讲授法教学方法讲授法教具PPT教材中西医结合外科学第2版陈志强、蔡炳勤、招伟贤主与参考编科学出版社出版书:教案内页（供参考）教学进程吋间安排及教学方法一、门静脉高压症的概念（5分钟）什么叫门脉髙压？门脉高压带来的并发症？门脉高压的侧支循环的建立。
二、病因病理（10分钟）1.中医病因病理早期：多属肝脾气滞、血瘀，实证为主，晚期：多累及肾，或脾肾阴虚，或阴阳俱虚2.现代医学病因病理其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。
门静脉血流阻力增加和高动力循环是门静脉高压症发生三、临床表现及诊断1.疝状2.体征3.常见并发症4.诊断四、治疗通过讲授的方法讲述定义门静脉压力正常值约为1.27〜2. 36kPa（13-24cmH20）,如其压力高于此界限，则定义为门静脉高压症。
其主要表现有脾肿大和脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张继而破裂引起消化道出血等症状。
通过图文讲解门脉高压症的现代病理变化包括静脉交通支的开放、脾人、腹水等通过具体病例了解门脉高压症的临床表现及诊断要点1 •病史常有乙型肝炎、肝硬化、血吸虫病等病史。
2.症状及体征。
3.辅助检查：（1）血常规（2）肝功能（3）X线检查（4）内镜检查（5） B超、CT检查应尽可能采用非手术治疗。
（1）补充血容量（2）应用血管活性药物（3）内镜治疗（4）三腔管压迫止血。
（5）经颈静脉门体分流术2.手术治疗：手术方法人体分为断流术和分流术两类。
五、复习与总结1.门脉髙压的定义2.门脉髙压的病理变化通过具体病理，结合临床资料讲授门脉高压的处理原则温故知新，总结提高，师生互动，教学相长编写人何军明编写时间2009. 8。
门静脉高压症病情介绍演示培训课件
体格检查
注意检查患者有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征，评估肝功能状况。
实验室检查
肝功能检查
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，评估 肝脏功能。
肝炎病毒标志物检测
如乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）等，明确 肝炎病毒感染情况。
一般治疗
休息
患者应保证充足的休息，减轻肝 脏负担。
饮食调整
建议低盐、低脂、高蛋白饮食， 避免粗糙、刺激性食物。
戒烟限酒
患者应戒烟，限制酒精摄入，以 减轻对肝脏的损害。
药物治疗
降低门静脉压力药物
如β受体阻滞剂等，可减少门静脉血流量，降低门静脉压力。
保肝药物
如甘草酸制剂等，可保护肝细胞，改善肝功能。
病理生理
门静脉压力升高
正常门静脉压力约为1324cmH2O，当门静脉压力持续 升高超过此范围时，即为门静脉
高压。
侧支循环形成
门静脉与体循环之间的交通支开放 ，形成侧支循环，使门静脉血液经 侧支循环回流至心脏，以缓解门静 脉压力。
腹水形成
门静脉高压导致内脏血管床静水压 增高，组织液回吸收减少而漏入腹 腔，形成腹水。
家庭和社会的影响
家庭负担
门静脉高压症患者的治疗需要一定的经济和时间成本，对家庭造成 一定的负担，需要家庭成员的理解和支持。
社会支持
社会对门静脉高压症患者的关注和支持不足，需要加强相关宣传和 教育，提高公众对疾病的认知和理解。
互助组织
鼓励患者加入相关的互助组织或病友会，与病友交流经验、分享心得 ，共同面对疾病带来的挑战。
症状
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案一、教学目标1. 了解门静脉高压症的定义、病因及临床表现。
2. 掌握门静脉高压症的诊断和治疗方法。
3. 熟悉门静脉高压症患者的护理和并发症处理。
二、教学内容1. 门静脉高压症的基本概念门静脉系统的解剖和生理功能门静脉高压症的定义和分类2. 门静脉高压症的病因和发病机制肝硬化先天性门静脉高压症其他原因导致的门静脉高压症3. 门静脉高压症的临床表现慢性肝病症状门脉高压症状（如腹水、食管静脉曲张、痔静脉曲张等）并发症（如肝功能衰竭、上消化道出血等）4. 门静脉高压症的诊断病史询问和体格检查实验室检查（如肝功能、血常规等）影像学检查（如B超、CT、MRI等）内镜检查（如胃镜、肠镜等）5. 门静脉高压症的治疗方法药物治疗（如降低门静脉压力、预防并发症等）内镜治疗（如套扎、注射硬化剂等）介入治疗（如门静脉支架植入、门静脉分支栓塞等）外科手术治疗（如门静脉分流术、脾切除术等）三、教学方法1. 讲授法：讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析实际病例，讨论门静脉高压症的诊断和治疗策略。
3. 小组讨论法：分组讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理。
四、教学评价1. 课堂提问：评估学生对门静脉高压症基本概念的理解。
2. 案例分析报告：评估学生对门静脉高压症诊断和治疗策略的应用能力。
3. 小组讨论报告：评估学生对门静脉高压症患者护理和并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：门静脉高压症相关教材或医学教科书。
2. 课件：门静脉高压症的教学课件。
3. 案例：门静脉高压症的实际病例。
4. 影像学资料：B超、CT、MRI等影像学图片。
六、教学活动1. 引入话题：通过展示门静脉高压症的临床案例，引发学生对主题的兴趣。
2. 讲解与演示：使用PPT或教学课件，讲解门静脉高压症的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 小组讨论：将学生分成小组，讨论门静脉高压症患者的护理和并发症处理，鼓励学生提出问题和解决方案。
门脉高压症临床见习课教案
思考题：
1、门静脉的四个交通支是什么？
2、门静脉高压症的分流术式有几种？断流术式有几种？
3.门静脉高压症的治疗原则
参考书：
外科学第七版人民卫生出版社
黄家驷外科学第七版人民卫生出版社
执行教案的自我分析
1、本节课时为80min，该教学计划内容在本节课基本完成，并没有拖堂的现象，说明该教案是适合安排一堂课的教学的。
2、该堂课突出于临床应用器械的感性认识及原理方面的讲解，理论结合实际，重现临床工作的场景，激发学生的讨论与思考，气氛活跃，培养了创新思维，增强了参与意识与能力。
3、教学改进与思考：本节课着重于临床应用器械的感性认识及原理方面的讲解，充分发挥了学生的思维、探讨的能力，能帮助学生在今后的实习中建立感性认识，加速从医学上到医生的转变。今后的见习课中更多讲解有关临床实际工作相关内容，提高学生的临床思维与动手能力。
临床见习课教案
课程名称
门静脉高压症
授课教师
职称
副主任医师
授课象
临床专业2016年级班（组）
授课时间
2019年11月23日3节
学时
3
见习课主要内容：
1、门脉高压症的解剖与病理生理
2、门脉高压症的治疗
3、三腔管、T型管
见习教学目的与要求：
1、掌握门脉高压症的解剖与病理生理特点
2、掌握门静脉高压症的治疗方法
3、了解布加氏综合征
4、学会三腔管的应用
见习教学方法、手段及病例准备：
教学方法：演示法、讨论法、练习法
教学手段：多媒体教学设备、见习
病例准备：
见习教学内容提要、步骤及时间分配：
1、介绍见习内容、要求和注意事项5min
2、进入病房看病人（在老师带领下问病史、查体）30min
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。
1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。
1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。
1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。
1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。
第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。
2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。
2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。
2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。
2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。
第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。
3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。
3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。
3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。
3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。
3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。
3.3.2 门静脉血栓取出术。
3.3.3 肝脏移植。
第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。
4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。
4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。
4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。
4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。
4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。
第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。
5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。
5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。
门静脉高压症.doc
门静脉高压症（一）教案（外科学第五版）授课对象：医疗专业本科×××医院外科学教研室×××第三十八章门静脉高压症（一）课程名称外科学授课章节第四十二章门静脉高压症授课对象医疗专业本科授课学时2学时授课方式大课讲授教材外科学第五版吴在德主编郑树副主编1984年10月第二版2001年1月第五版第30次印刷一、教学目的与要求1，掌握门静脉高压症的定义、病因及并发症2，熟悉门静脉系统解剖，掌握四个重要侧支循环交通支3，熟悉门静脉高压症的病理生理4，掌握门静脉高压症的临床表现及诊断5，掌握肝功能的Child分级二、讲授内容和时间分配（一）门静脉高压症的定义、病因及并发症10分钟（二）门静脉系统解剖，掌握四个重要侧支循环交通支20分钟（三）门静脉高压症的病理生理35分钟（四）门静脉高压症的临床表现及诊断25分钟（五）掌握肝功能的Child分级10分钟三、重点1，门静脉高压症的定义、病因及并发症2，重要侧支循环交通支3，病理生理改变和临床表现4，Child肝功能分级四、难点1，门静脉高压症的病理分型2，门静脉高压症病理生理改变和临床表现的联系五、教具讲稿六、参考资料1，外科学第五版吴在德主编郑树副主编1984年10月第二版2001年1月第五版第30次印刷人民卫生出版社2，腹部外科学第一版黄洁夫主编2001年6月第1版2001年6月第1版第1次印刷人民卫生出版社3，黄家驷外科学第五版吴阶平裘法祖主编1979年4月第1版1997年12月第5版第10次印刷人民卫生出版社4，外科手术学第二版黄志强黎鳌张肇祥主编1975年5月第1版1996年6月第2版第8次印刷人民卫生出版社七、思考题1，何谓肝前、肝内、肝后、窦前、窦后门静脉高压症。
2，简述Child肝功能分级。
3，门静脉高压症侧支循环交通支有那些？4，门静脉高压症病理生理改变和临床表现的联系如何？讲稿门静脉高压症（一）门静脉高压症就是指一组由门静脉血相对或绝对阻塞所引起的病症，其门静脉压力可高达2.94—4.90 kPa(30-50cmH2O）、正常13－24 cmH2O。
外科护理学教案--门静脉高压病人的护理(教案)
课程名称
外科护理学
授课对象
护理专业学生
教师姓名
授课时间
2019年05月10日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
第三十三章门静脉高压病人的护理（2学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第三十章P535~P542
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
10分钟
40分钟
10分钟
推荐学习资源
军事医科出版社《肝脏.门静脉高压症手术学》
教学反思
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：1、门静脉高压症病人的临床表现。
2、门静脉高压症病人的护理诊断/问题、护理措施。
难点：1、门静脉高压症的病因与病理
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、门静脉高压症（PPT、讲授）
1．病因
2．病理生理和分型
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握门静脉高压症的定义、临床表现和护理措施。
2.熟悉门静脉高压的处理原则、护理评估。
3.了解门脉系统解剖概要；门静脉高压症的病因、分类与病理生理和辅助检查。
安医大外科护理学教案10门静脉高压、肝癌病人的护理
第讲教师:
课题
门静脉高压、肝癌病人的护理
课型
理论课
教学目标
1、说出门静脉高压症病人的临床表现
2、列举门静脉高压症的外科治疗目的、手术类型及其护
理要点
3、能运用护理程序对门静脉高压病人制定护理计划并针
对性的进行健康教育
4、区别细菌性和阿米巴性肝脓肿的临床特点
5、叙述原发性肝癌的病因、临床表现及处理原则
6、提出肝癌病人的护理问题，叙述其相应的护理措施
重占
≡=.，■、、
难点
目标2、3、6
目标2
教学
方法
讲授、讨论、病例、比较
教学资源
教材、参考书、多媒授课日期
年月日第周
课后记:
教学过程
教学内容
教学活动教学媒体
组织教学：考勤
展示目标：1、2、3、4、5、6
回顾：门将脉三大斛割精点
1、请制定一份护理计划单
2、说出该病人的出院指导内容
肝脏疾病病人的护理
一、护理评估
（-）健康史r二）身体状况：（三）诊断检查方法：
（0）处理原则：手术为主综合治疗（五）心理状况
二、护理措施（-）求,护理（二）术后护理
重点讲解图示、举例
导入新课：
门静脉高压症病人的护理
一、护理评估
（-）健康史r二）身体状况（三）诊断检查（^）外科治疗
二、护理措施
（-）求Ir准各（二）术后护理
形成性评价：
引导学生回顾
病例分析：普外科,2床，李京华，42岁，高中文化，某酒店经理，嗜好烟酒。因食管下段胃底静脉曲张破裂出血第二次入院，经手术处理出血情况已控制，现积极术前准备择期行断流术。查体：T36.5℃,PlC）C）次/分，Bp16∕IOkPa,轻度贫血貌，神清。患者较悲观，对手术和预后有顾虑。
门静脉高压症科普讲座课件
外科治疗通常适用于药物和介入治疗无效的患者 。
门静脉高压症的预防与管理
门静脉高压症的预防与管理 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，可以帮助预 防肝病及其并发症。
避免过量饮酒和高脂肪饮食。
门静脉高压症的预防与管理 定期体检
定期通过体检和影像学检查监测肝脏健康， 及早发现问题。
通过询问病史和体检，医生可以初步判断门 静脉高压症。
腹部检查时可能发现腹水和脾肿大。
门静脉高压症的诊断
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助确定门 静脉压力升高的原因。
这些检查能够清晰显示肝脏和门静脉的状况 。
门静脉高压症的诊断 内镜检查
胃肠内镜检查可以评估食道静脉曲张的程度 。
这是判断门静脉高压症并发症的重要方法。
特别是有肝病史的患者，应更加关注。
门静脉高压症的预防与管理
患者教育
加强对门静脉高压症的认知，了解病情及治 疗方案。
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症 状变化。
总结与展望
总结与展望
重要性
门静脉高压症是一种严重的疾病，及时识别和治 疗至关重要。
公众的认识和关注可以帮助提高早期诊断率。
总结与展望
门静脉高压症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉高压症？ 2. 门静脉高压症的诊断 3. 门静脉高压症的治疗 4. 门静脉高压症的预防与管理 5. 总结与展望
什么是门静脉高压症？
什么是门静脉高压症？
定义
门静脉高压症是指由于门静脉系统的血流阻力增 加，导致门静脉内压力升高的病理状态。
正常情况下，门静脉压力应保持在一定范围内， 超出该范围可能导致严重并发症。
外科护理学教案 门静脉高压病人的护理
教案第次课授课课题第二十二章门静脉高压病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1．了解门静脉高压症的病因病理2．了解门静脉高压症治疗原则、方法、意义3．熟悉门静脉高压病人的主要症状4．掌握护理评估内容、方法5．掌握门静脉高压病人的治疗配合及护理重点1. 门静脉高压病人的主要症状2. 护理评估内容、方法难点门静脉高压病人的治疗配合及护理授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容第二十二章腹部疾病病人的护理第一节门静脉高压病人的护理一、疾病概要（一）病因及病理1．肝内型：窦前阻塞（血吸虫病性肝硬化）→门静脉高压窦后阻塞（肝炎后肝硬化）→门静脉高压2．肝外型：（1）主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻教学活动讲解塞所致。
（2）门静脉无静脉瓣，当门静脉系统压力升高时，门静脉内淤血，脾充血肿大，4条交通支扩张。
（二）治疗原则（基本方法为内科治疗）1．手术治疗（1）分流术：降低门静脉压力。
是防治大出血的较为理想的方法。
（易发肝昏迷，远端脾－肾静脉分流肝昏迷发生率低）（2）门奇断流术：阻断门奇静脉反流，防治出血。
（3）脾切除（4）腹水内引流2．上消化道大出血处理（严重并发症）抢救措施：①扩容；②止血药；③内镜治疗；④三腔（双囊）管压迫止血；⑤手术疗法；⑥介入疗法二、护理评估1．健康史有关疾病史2．身体状况（1）肿大及脾功能亢进：贫血、白细胞及血小板减少（2）上消化道出血：呕血、柏油样便、休克、肝昏迷等。
（3）腹水：（量腹围）3．心理状况4．辅助检查三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施重点：1.配合治疗（1）药物治疗:作用、药名用法、用药后反应（2）三腔管气囊压迫：用法、压力、观察、护理（3）内镜治疗：治疗后护理（4）介入治疗2．手术前后护理画图介绍手术方法说明手术意义注：肝内型门脉高压症的晚期，由于低蛋白血症的胶体渗透压降低；门静脉压升高，门脉血液漏出增加；肝功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等，致使水钠潴留，产生腹水。
门静脉高压症介绍演示培训课件
通过胃镜或肠镜观察食管胃底静脉曲张情况，判断出血风险。
实验室检查
血常规、凝血功能等实验室检查可了解患者的凝血状态和贫血程度， 为治疗提供依据。
07
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释门静脉高压症的病因 、症状、治疗方法及预后，提高患者 对疾病的认识。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食， 避免粗糙、刺激性食物，以减少肝脏 负担和防止消化道出血。
肝功能衰竭。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等实验 室检查可辅助诊断。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可显 示肝脏形态、门静脉宽度、侧支循 环等情况，有助于诊断门静脉高压 症。
鉴别诊断
肝硬化
肝硬化患者也可出现门静脉高压 症的表现，但两者发生机制和治
疗方法不同，需进行鉴别。
肝静脉阻塞综合征
内镜治疗
适用于轻度至中度门静脉高压症患者，通过内镜进行食管 胃底静脉曲张的套扎或硬化剂注射等治疗，以降低出血风 险。
手术治疗
对于严重门静脉高压症或药物治疗无效的患者，可考虑手 术治疗。手术方式包括门体分流术、断流术等，需根据患 者病情和医生建议选择。
手术与非手术治疗比较
治疗效果
手术治疗通常能够显著降低门静脉压力，改善症状和预后；非手 术治疗如药物和内镜治疗可缓解症状，但效果相对有限。
多的治疗随着精准医学的发展，未来门静脉高压症的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的具体病情和基因特征 等因素，制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望出现更多新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为门静脉高压症 的治疗带来新的突破。
门静脉高压症教案
门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉系统梗阻和/或阻力增加，导致门静脉压力升高，从而引起的一系列临床症状和体征。
1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等引起的肝内纤维化和肝细胞结节性病变。
1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹水等导致的门静脉血流受阻。
1.3 临床表现1.3.1 脾大：最常见的临床表现，多呈轻至中度增大。
1.3.2 侧支循环形成：如食管静脉曲张、腹壁静脉曲张等。
1.3.3 腹水：约70%的患者出现腹水。
第二章：门静脉高压症的诊断与评估2.1 病史采集详细询问患者病史，包括肝病史、饮酒史、药物史等。
2.2 体格检查重点检查脾脏大小、腹水和侧支循环形成情况。
2.3 实验室检查2.3.1 血常规：检查红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板等指标。
2.3.2 肝功能指标：如ALT、AST、ALB、TBIL等。
2.3.3 门静脉压力测定：通过心导管插入门静脉，直接测量门静脉压力。
2.4 影像学检查2.4.1 B超：检查肝脏、脾脏大小，腹水和侧支循环形成情况。
2.4.2 增强CT或MRI：评估门静脉系统病变范围和程度。
第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 治疗目标缓解门静脉高压，改善患者症状和生存质量，预防并发症发生。
3.2 治疗原则3.2.1 针对病因治疗：如抗病毒治疗、抗肝纤维化治疗等。
3.2.2 降门静脉压力：使用利尿剂、排放腹水等。
3.2.3 预防并发症：如预防和治疗食管静脉曲张破裂出血、感染等。
3.2.4 手术治疗：对于药物治疗无效或并发症严重的患者，可考虑手术治疗，如门静脉分流术、断流术等。
第四章：门静脉高压症的药物治疗4.1 利尿剂4.1.1 作用机制：减少肾脏对水的重吸收，促进水钠排出。
4.1.2 常用药物：如双氢克尿塞、氨苯蝶啶等。
4.2 排放腹水治疗4.2.1 作用机制：通过放腹水减轻腹水压力，改善症状。
4.2.2 常用方法：腹腔穿刺术、腹腔-静脉分流术等。
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时间分配
门静脉高压症形成后的病理变化----------------------------------8 分钟 门静脉高压症的临床表现-------------------------------------------8 分钟
门静脉高压症的诊断-------------------------------------------------8 分钟
复习思考题 或作业题
教学效果 与分析
2
教研室主任 及课程负责
人签字
教研室主任（签字 ） 年月日
课程负责人（签字） 年月日
基本内容
注解（进展、
辅助手段）
门静脉高压症
解剖生理概要 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的，肝脏具有双重
血供。门静脉与腔静脉间存在着四个交通支。 门静脉高压症的分型 肝前型 肝型 肝后型 门静脉高压症形成后发生的病理变化 脾肿大 交通支扩张 腹水 门静脉高压症的临床表现 脾肿大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等，以及上消化道大出血。 相关辅助检查：血常规、肝功能及 B 超。 门静脉高压症的诊断 病史、临床表现及实验室检查、影像学检查等。 Child 肝功能分级及其意义 食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗 1、建立有效的静脉通道，扩充血容量。 2、药物止血：垂体后叶素、生长抑素。 3、内镜治疗：经内镜硬化剂治疗、经内镜食管曲张静脉套扎术。 4、三腔管压迫止血，操作方法和注意事项。 5、经颈静脉肝内门体分流术，其运用指征和并发症。 手术治疗，急症手术治疗的指征 1、 既往有大出血病史，或经治疗短时控制后反复出血者。 2、 经内科 48 小时治疗，出血不止或短时控制后再出血者。 各种分流、断流手术方法的介绍 1、门体分流术 非选择性门体分流术 选择性门体分流术 2、门体断流术 食道下端或胃底横断术 食道下端胃底切除术 贲门周围血管离断术
皖南医学院第二附属医院教案首页
课程名称
外科学
授课题目
第四十二章 门静脉高压症
portal hypertension
授课对象
临床医学本科
解剖及生理-------------------------------------------------------------8 分钟
门静脉高压症的分型--------------------- 分钟
借助图片讲解
1
小结
1、 门静脉的解剖生理。 2、 门静脉高压症的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3、 食管胃底曲张静脉破裂出血的处理原则， 手术指征的确立。 4、 分流或断流手术的选用。 5、 肝移植在治疗门静脉高压症中的作用和地位。
1、 肝脏的双重血供对于门静脉高压症时血流动力学的意义。 2、 如何根据 Child 肝功能分级来确定门静脉高压症的治疗方式。 3、 三腔管压迫止血临床操作的注意事项。
装
共 80 分钟
Child 肝功能分级及其意义-----------------------------------------10 分钟
食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗----------------------12 分钟
订
手术治疗，急症手术治疗的指征-----------------------------------8 分钟
各种分流、断流手术方法的介绍-----------------------------------14 分钟
线
1、掌握门静脉高压症的诊断，肝功能 Child 分级，以及胃底、食道曲张
静脉破裂大出血的急救措施。
课时目标
2、熟悉门静脉高压症的病因、病理、临床表现和治疗原则。 3、了解门体断流术、门体分流术及经颈内静脉肝内门体静脉分流术的
概况和选用。了解肝移植治疗门静脉高压症的手术指征。
授课重点
门静脉的解剖生理、门静脉高压症的病因病理、临床表现、诊断、鉴别 诊断和各种治疗
授课难点
门静脉高压症的临床表现、诊断，食管胃底曲张静脉破裂出血的处理原 则， 手术指征的确立和各种手术方法的选用
授课形式
大班授课
授课方法 参考文献 思考题
讲授法
1、外科学（第七版） 吴在德主编，人民卫生出版社出版 2、黄家驷外科学（第六版） 裘法祖主编，人民卫生出版社出版 1、肝脏的双重血供对于门静脉高压症时血流动力学的意义？ 2、如何根据 Child 肝功能分级来确定门静脉高压症的治疗方式？