中老年健康评估表.xlsx

中老年健康评价标准

中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。

一.病史

中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。

1.过去病史应收集：：

①外科手术史

②主要疾病与患病史

③药物治疗史

④药物过敏史

⑤服药依从性

⑥药物疗效及不良反应等。

⑦既往史

⑧家族史

2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况：

①呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；

②心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；

③消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；

④泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；

⑤骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；

⑥神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；

⑦精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。

3.现病史情况：

①起病情况与患病时间

②主要症状的特点

③病情的发展与演变

④伴随症状

⑤诊断、治疗和护理过程

⑥一般情况

⑦生活习惯及生活状况

⑧其他相关资料

老年人参与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。

二.老年人体格检查

在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有：

①血压

②脉搏

③呼吸

④体重

⑤外貌和行为

⑥体表修饰

⑦思维和说话

⑧皮肤完整性及松弛状况

⑨视听功能

⑩口腔牙健康及牙缺失

11 胸廓形状及肺部杂音

12 心血管系统

13 心跳频率及节律

14 额外心音

15 心脏血管杂音

16 远端脉搏减弱

17 腹部腹主动脉搏动

18 泌尿生殖器改变

19 四肢，包括关节疼痛、关节活动、水肿

20 神经精神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。

三.实验室检查

根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。

①老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；

②老年人的葡萄糖耐量实验减低；

③肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；

④老年人平均白蛋白值下降；

⑤正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（肝病或Pegetdisease）；

⑥血清铁及铁结合力降低与年龄无关；

⑦老年人心电图出现S-T段和T波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。

四.功能评估

功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：

（1）对健康状况及的自我评估：：

常见问题:

1.身高

2.体重

3.智力

4.意识状况

5.体表:

①皮肤

②头发

③指甲

6.头面部:

①眼睛与视力

②耳与听力

③鼻与嗅觉

④舌与嗅觉,牙齿

7.颈部

8.胸部:

①胸廓及肺

②心脏

③乳房

9.腹部

10.脊柱四肢

11.泌尿生殖

12.神经反射

（2）日常生活功能评价

日常活动项目独立部分独立或需部分帮

助

需极大帮助完全依赖计分

进餐10 5 0

洗澡 5 0

修饰（洗脸、刷牙、

刮脸、梳头）

5 0

穿衣（包括系鞋带

等）

10 5 0

可控制大便10 5（偶尔失控）a0（失控）

可控制小便10 5（偶尔失控）b0（失控）

用厕（包括拭净、整

理衣裤、冲水）

10 5 0

床椅转移15 10 5 0 平地行走45米15 10 5 0 上下楼梯10 5 0

合计注：100分为独立，75~95分为轻度依赖，50~70分为中度依赖，25~45分为重度依赖，0~20分为完全依赖。

（3）智能评价

随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。

简易精神状态检查量表（MMSE）

姓名：性别：年龄：文化程度：总分：

序

号

问题答案得分

1 今年是哪一年 1 0

2 现在是什么季节 1 0

3 今天是几月份号 1 0

4 今天是几号 1 0

5 今天是星期几 1 0

6 你现在在哪个省（市） 1 0

7 你现在在哪个县（区） 1 0

8 你现在在哪个乡（镇、街道） 1 0

9 你现在在几层楼 1 0

10 这里是什么地方 1 0

11 复述：皮球 1 0