吃药的学问

吃药的学问

生病了要吃药，是人所共知的道理。但是口服药什么时候吃效果更好呢？消炎药可以长期服用吗？

1 服药的学问

1.1 服药时间与药效的关系

口服药与进食先后的关系，对药物的消化和吸收有重要影响。有的人服药效果不好，除了服药不按时、"马大哈"以外，就是缺少服药的学问，以致事倍功半，耽误了病情。

1.1.1 宜饭前空腹服用的药物

肠道抗感染药此类药物要求肠道内药物浓度较高，进食会降低药物浓度。

胃壁保护药此类药物服用后药物会分散并在胃壁形成一层保护膜，与食物同时服或饭后服则药物会与食物混合而起不到应有的作用。

肠溶衣片剂该类药物需要到达肠道以后才能消化吸收，而进食会影响胃的排空，延迟其消化、吸收。

利福平、氨苄青霉素此类药物因易被食物中的纤维素吸附而使吸收减少也应饭前服用。此外，某些驱虫药、泻药等也要饭前服用。

胃病药助消化、苦味健胃药，在饭前10分钟服用，可使胃液分泌增加，促进食欲。制酸剂、胃肠解痉药、利胆药等，也应在饭前服用。

1.1.2 宜饭时服用的药物

宜饭时服用的药物常见的有鱼肝油等脂溶性药物，因为脂溶性药物可溶解于食物中的脂肪内，更容易吸收；另外，助消化药与食物同时服用，其助消化作用更佳。

1.1.3 宜饭后服用的药物

硫酸亚铁、三溴片和氯化铵片对胃肠粘膜有刺激的药物，都需在饭后服用。这时胃里充满食物，药物被稀释，缓和了对胃粘膜的刺激。

1.1.4 宜睡前服用的药物

驱虫药、催眠药驱虫药应晚间空腹服。

催眠药鲁米那、安定、朱砂安神丸等则应在睡前服，有利于病者及时入睡。

缓泻药应在睡前服，服后8～12小时即次晨排便，不影响晚间的睡眠。

1.1.5 宜晨起服用的药物

降血压药物如果每日服药1次即可控制血压，都提倡晨起服药。如服药2次，则在下午加服1次。人们在入睡时血压下降，故睡前不可服降压药，以免在熟睡时血压过度下降而致心、脑供血不足，发生急性心肌梗死或脑血栓等意外。

泻药作用较剧者如硫酸镁，宜早晨空腹服，4～6小时后腹泻，在白天排便。

滋补药如蜂乳、人参蜂王浆等宜在早晨空腹或晚睡前服用。

抗炎类药物风湿性或类风湿性关节炎患者，多在清晨和上午关节疼痛较重，如在早晨加大剂量服1次，效果较好。

1.1.6 定时药(间隔一定时间用药)

多为一些吸收快、排泄快的抗菌消炎药，如四环素、土霉素、红霉素、麦迪霉素等。因排泄或破坏较快，为维持有效浓度，提高疗效，一般要每隔6小时服药1次。

1.1.7 必要时服用的药物

多为解痉止痛药，如颠茄、阿托品、普鲁苯辛等在胃肠痉挛疼痛时服用；感冒发烧时服APC、阿苯片、头痛时服用去痛片；心绞痛发作时，舌下含化速效硝酸甘油片等。

1.2 服药方法与药效的关系

服药的方法正确与否，直接影响到药物的疗效。服药方法正确，可以尽快地发挥治疗作用，最大限度减少药物的不良反应，若服药方法不正确，则可能造成不该发生的后果，也不能很好地发挥药物的疗效。

1.2.1 直立体位

一般说来在服用固态药物时，除卧床不起的病人外，吃药时都必须采取直立体位。卧床不起的病人在坐起来不影响病情时也应由别人帮助坐起来吃药，直立服药，可使药物顺利地进入肠道；而躺着吃药，药物就不会顺利地进入胃肠道，甚至有滞留于食管内的可能性，如果药物滞留于食管，就会刺激食管粘膜，如未包衣的氯化钾片，就有可能引起食管炎，给病人带来痛苦，再则，药物滞留食管内，不能及时地崩解、吸引，就会耽误病情。

1.2.2适量饮水

有些病人吃药时不用水，只用一点唾液把药物咽下了事，这就有可能把药物滞留于食管内了，服药时必须用温开水送下，每次饮水量不少于100ml ，当然给小孩喂药时饮水量应根据年龄适当减少。

服药时适量饮水，不仅是为了把药物送入胃肠道，还对药效的发挥有着不可忽视的意义。如服用阿斯匹林，饮水150ml比只饮75ml吸收量高一倍。

1.2.3遵守时间

服药时间对药效的治疗效果也有密切的关系。如治疗失眠的安定片，只有在晚上睡前服用，才能最好地发挥催眠作用。时间药理学的研究发现，某些药物在同一天内不同时间服用，其作用和不良反应可以完全不同，如肾上腺皮质激素类药物，只有清晨6-8时大剂量服用才能够产生最好的疗效，而不良反应却最轻，甚至不发生。若在其它时间服用，效果都不理想。所以，病人一定要按医生的嘱咐准时吃药。

一般要求的每几小时服一次是不分昼夜的，只要间隔时间到了就应服药，以每4小时一次为例，若第一次服药时间是下午4时，那么在晚上8时，午夜12时，翌晨4时都应各服一次。这样才能使药物在体内维持较为恒定的治疗浓度，达到理想效果。特别是一些作用比较短的抗生素药物，更应该讲究时间性，像红霉素在体内代谢很快，且细菌对该药又很容易产生耐药性，若两次用药间隔太短，药物血浓度就会升高，使毒性反应增加；反之，两次用药时间间隔过长，药物血浓度就可能降低到不足杀灭细菌的程度，于是就人为的造成了细菌耐药性的产生，给治疗带来了更大的困难。

1.2.4 合理饮食

为了使药物尽快地吸收和发挥作用，通常健胃药、助消化药和对胃肠道粘模无刺激性药物，在饭前半小时服；其它药物以饭后半小时服用为妥。制酸剂如胃舒平、氢氧化铝片、胃得乐等应在饭后1-2小时胃酸分泌高峰时嚼碎服较好。缺铁性贫血服铁剂时，不宜吃高脂食物、饮茶和同服抗酸药，以免降低铁的吸收。四环素类药物与牛奶、豆腐等含钙高的食品不宜同服，否责会降低疗效。服止咳糖浆等有润喉作用及减少粘膜刺激的药物，服后则不宜饮水，以免降低药物浓度而减效。服铁剂时，忌与四环素及抗酸药同服，亦不宜同饮牛奶和水果汁。

另外，烟、酒等对药物都有一定影响，在服药期间，不应吸烟、饮酒，以免造成不良果。

2 抗生素的使用

抗菌药物俗称抗生素，它为人的寿命延长做出了贡献，是人类健康的功臣。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被滥用，它不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。

2.1 滥用抗生素的现实状况

2.1.1 门诊医院大量使用抗菌药

中华医院管理学会药事管理专业委员会主任委员吴永佩：我们不合理用药还是比较严重的，