最新循证医学及其数据库使用指南
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循证医学及其数据库使用指 南
内容提要
1.循证医学产生的背景 2.循证医学的发展阶段 3.循证医学的定义 4.证据分类 5.证据来源 6.循证Hale Waihona Puke Baidu学文献检索
循证医学产生的背景
信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑 临床证据的出现
循证医学的网络资源
• 循证医学在线： http://www.jebm.cn/ • Cochrane library users group：
http://www.york.ac.uk/inst/crd/clug.htm • NIH所属临床对照实验站：
http://clinicaltrials.gov/ • 中国循证医学中心：http://www.chinacochrane.org/ • Cochrane协作网：
• 指南（Guidelines） 经过严格评价筛选的临床实践 指南数据库。由英国牛津医学科学研究院（Institute of Health Sciences,IHS）制作。
部分循证医学数据库
Healthcare Series《美国临床医生事实型数据库》
Ovid循证医学数据库：Clinical Evidence、 ACP Journal Club、 Conchrane Controlled Trials Register(CCTR)、Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)等。
循证医学证据的分类
依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠 性依此降低)：
• 一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量
可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta 分析；
• 二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果； • 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究； • 四级：无对照的系列病例观察； • 五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础
研究的证据。
循证医学文献的类型
• Meta-analysis • RCT • Systematic reviews • Cochrane reviews • Review of effects or
trails
clinical
Cochrane系统评价的基本步骤
• 提出问题 • 收集随机对照试验 • 确定纳入和排除标准 • 资料提取 • 各试验的质量评估 • 统计学处理 • 敏感性分析 • 可靠性分析 • 结论
循证医学的发展概况
1987年，Cochrane 根据产科RCT结果，揭示 了循证医学的实质 。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提 出了Evidence-Based Medicine。 1993年，成立了国际Cochrane协作网 1996年，国际著名内科学家David L. Sackett明 确提出了循证医学的定义，并于第二年主编和 出版了第一部循证医学专著。 1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证 医学/Cochrane中心。
• Bandolier 单月刊，由NHS主办。 • 循证护理杂志（Evidence-Based Nursing） 季刊，由英
国皇家护士学院和BMJ联合主办 • 循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care）
季刊，由英国出版。。
证据来源—指南
• 国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC）循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究 与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ）、美国医学会（American Medical Association,AMA）和美国卫生健康计划协会 （American Association of Health Plans, AAHP） 联合制作。
证据来源—二次研究数据库
• Cochrane图书馆(Cochrane Library，CL) • Ovid循证医学数据库 • 美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布
数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS & TAS） 由美国NIH的医学应用研究事务所(Office of Medical Applications of Research,OMAR)制 作，是一个关于卫生技术评估的数据库。
Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD 是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的 临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。国立研究注册(The National Research Register，NRR) NRR是一个由英国国立卫生 服务部（National Health Service NHS）资助或关注的在研或新近 完成的临床试验的数据库。
证据来源—原始研究证据
• PubMed数据库 • Embase数据库(Embase Database) • 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，
CBM) • 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based
证据来源—期刊
• 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） 双 月刊，由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。
• 美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal Club） 双 月刊，由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。
内容提要
1.循证医学产生的背景 2.循证医学的发展阶段 3.循证医学的定义 4.证据分类 5.证据来源 6.循证Hale Waihona Puke Baidu学文献检索
循证医学产生的背景
信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑 临床证据的出现
循证医学的网络资源
• 循证医学在线： http://www.jebm.cn/ • Cochrane library users group：
http://www.york.ac.uk/inst/crd/clug.htm • NIH所属临床对照实验站：
http://clinicaltrials.gov/ • 中国循证医学中心：http://www.chinacochrane.org/ • Cochrane协作网：
• 指南（Guidelines） 经过严格评价筛选的临床实践 指南数据库。由英国牛津医学科学研究院（Institute of Health Sciences,IHS）制作。
部分循证医学数据库
Healthcare Series《美国临床医生事实型数据库》
Ovid循证医学数据库：Clinical Evidence、 ACP Journal Club、 Conchrane Controlled Trials Register(CCTR)、Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)等。
循证医学证据的分类
依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠 性依此降低)：
• 一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量
可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta 分析；
• 二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果； • 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究； • 四级：无对照的系列病例观察； • 五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础
研究的证据。
循证医学文献的类型
• Meta-analysis • RCT • Systematic reviews • Cochrane reviews • Review of effects or
trails
clinical
Cochrane系统评价的基本步骤
• 提出问题 • 收集随机对照试验 • 确定纳入和排除标准 • 资料提取 • 各试验的质量评估 • 统计学处理 • 敏感性分析 • 可靠性分析 • 结论
循证医学的发展概况
1987年，Cochrane 根据产科RCT结果，揭示 了循证医学的实质 。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提 出了Evidence-Based Medicine。 1993年，成立了国际Cochrane协作网 1996年，国际著名内科学家David L. Sackett明 确提出了循证医学的定义，并于第二年主编和 出版了第一部循证医学专著。 1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证 医学/Cochrane中心。
• Bandolier 单月刊，由NHS主办。 • 循证护理杂志（Evidence-Based Nursing） 季刊，由英
国皇家护士学院和BMJ联合主办 • 循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care）
季刊，由英国出版。。
证据来源—指南
• 国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC）循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究 与质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ）、美国医学会（American Medical Association,AMA）和美国卫生健康计划协会 （American Association of Health Plans, AAHP） 联合制作。
证据来源—二次研究数据库
• Cochrane图书馆(Cochrane Library，CL) • Ovid循证医学数据库 • 美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布
数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS & TAS） 由美国NIH的医学应用研究事务所(Office of Medical Applications of Research,OMAR)制 作，是一个关于卫生技术评估的数据库。
Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD 是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的 临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。国立研究注册(The National Research Register，NRR) NRR是一个由英国国立卫生 服务部（National Health Service NHS）资助或关注的在研或新近 完成的临床试验的数据库。
证据来源—原始研究证据
• PubMed数据库 • Embase数据库(Embase Database) • 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，
CBM) • 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based
证据来源—期刊
• 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） 双 月刊，由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。
• 美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal Club） 双 月刊，由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。