第9章损伤病人的护理 ppt课件
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颅脑损伤康复 ppt课件
▪ 严重颅脑损伤的患者则出现不同程度的神经功能 障碍，同时伴有各种认知、行为和心理方面的障 碍，以及大脑综合能力的障碍等。
▪ 这些功能障碍常给患者、家庭及社会造成较大的 经济负担和社会负担。
▪ 因此，积极开展颅脑损伤后的早期康复，预防颅 脑损伤的并发症，减少后遗症是非常必要的。
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6
▪ (一)损伤分类：
3：眼部征象 神经系统局灶症状与体征
4.锥体束征‘ 6.脑疝
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8
颅脑损伤
▪ (三)处理原则 ▪ 非手术的治疗包括。 ▪ (i )纠正水、电介质及酸碱平衡失调。 ▪ (2)维持呼吸道的通畅。 ▪ (3)营养支持治疗 ▪ (4)促醒冶症。. . ▪ (5)颅内压增高的治疗。 ▪ (6)药物治疗:抗水肿、止血药、皮质激素、冬眠低温疗法、抗癫痈治
▪ 认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力 理解异常、空间辨别障碍等。
▪ 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表RLA，见表。
▪ 它适用于对中、重型颅脑损伤患者进行治疗观察， 评定康复的潜在能力，安排治疗计划及估计预后 等。
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13
▪ 一般昏迷病人相当于I级或Ⅱ级，植物状态相当于 Ⅱ级，微弱意识状态相当于Ⅲ级和Ⅳ级，清醒状态 则属于V一Ⅷ级。
的概念。 4.脑卒中发病的危险因素分，缺血性脑血管病
三级预防的内容。 5.脑卒中患者的康复护理措施。
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2
▪ 病例
▪ 男性三十三岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车 拉倒，右额颞部着地半小时后急诊入院，患者摔 倒后有约五分钟昏迷，清醒后感觉头痛，恶心， 当时体检P82次/分，BP140/80 mmhg
能了解患者功能障碍的程度，判断其预后，而且能以此为 依据制定出合理的康复方案，并且确定康复治疗的疗效。
▪ 这些功能障碍常给患者、家庭及社会造成较大的 经济负担和社会负担。
▪ 因此，积极开展颅脑损伤后的早期康复，预防颅 脑损伤的并发症，减少后遗症是非常必要的。
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▪ (一)损伤分类：
3：眼部征象 神经系统局灶症状与体征
4.锥体束征‘ 6.脑疝
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8
颅脑损伤
▪ (三)处理原则 ▪ 非手术的治疗包括。 ▪ (i )纠正水、电介质及酸碱平衡失调。 ▪ (2)维持呼吸道的通畅。 ▪ (3)营养支持治疗 ▪ (4)促醒冶症。. . ▪ (5)颅内压增高的治疗。 ▪ (6)药物治疗:抗水肿、止血药、皮质激素、冬眠低温疗法、抗癫痈治
▪ 认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力 理解异常、空间辨别障碍等。
▪ 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表RLA，见表。
▪ 它适用于对中、重型颅脑损伤患者进行治疗观察， 评定康复的潜在能力，安排治疗计划及估计预后 等。
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13
▪ 一般昏迷病人相当于I级或Ⅱ级，植物状态相当于 Ⅱ级，微弱意识状态相当于Ⅲ级和Ⅳ级，清醒状态 则属于V一Ⅷ级。
的概念。 4.脑卒中发病的危险因素分，缺血性脑血管病
三级预防的内容。 5.脑卒中患者的康复护理措施。
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2
▪ 病例
▪ 男性三十三岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车 拉倒，右额颞部着地半小时后急诊入院，患者摔 倒后有约五分钟昏迷，清醒后感觉头痛，恶心， 当时体检P82次/分，BP140/80 mmhg
能了解患者功能障碍的程度，判断其预后，而且能以此为 依据制定出合理的康复方案，并且确定康复治疗的疗效。
肾损伤及护理ppt课件
肾损伤及护理
精选课件
1
讲课内容
肾损伤概念、特点、分类 肾损伤的临床表现 肾损伤的诊断依据 肾损伤的治疗方法 肾损伤的护理要点
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2
教学目标
了解肾损伤的分型及特点。 掌握肾损伤的临床观察要点。 掌握开放性肾损伤的紧急救治方法 掌握保守治疗及各种手术治疗的护理 观察内容。
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3
肾损伤概念
保守治疗的指征
肾挫伤、轻型肾裂伤。 未合并胸、腹腔脏器损伤者。
精选课件
17
保守治疗的方法
绝对卧床休息2周以上。 镇静止痛预防和抗感染治疗。 必要时补充血容量，保持足够的尿量。 密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰 腹部体征变化。 多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一 个月内禁止剧烈活动，以免发生再次出血。
及早予以相应的治疗护理，能够最大限 度保住伤肾避免切除。
实施合理的护理措施，能够减少或避免 并发症的发生（术后再出血、术后感 染）。
精选课件
31
精选课件
32
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
100ML，应警惕出血可能。 4、准确记录24小时尿量，观察肾功能情况。
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25
5、观察伤口敷料渗出情况，及时换药、预防感染。
6、合理使用抗生素。密切注视体温的改变和白血球的变化，减少再 出血的危险因素。
7、倾听病人主诉，对伤口疼痛剧烈、局部肿胀明显者应警惕再出血 可能。
8、保持大便通畅；及时处理咳嗽咳痰；避免腹压增加因素，减少诱 发出血的可能。
9、加强基础护理，预防肺部、尿路感染。
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26
肾切除术后护理要点
1、密切观察生命体征变化。观察有 无胸膜损伤表现。
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1
讲课内容
肾损伤概念、特点、分类 肾损伤的临床表现 肾损伤的诊断依据 肾损伤的治疗方法 肾损伤的护理要点
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教学目标
了解肾损伤的分型及特点。 掌握肾损伤的临床观察要点。 掌握开放性肾损伤的紧急救治方法 掌握保守治疗及各种手术治疗的护理 观察内容。
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3
肾损伤概念
保守治疗的指征
肾挫伤、轻型肾裂伤。 未合并胸、腹腔脏器损伤者。
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17
保守治疗的方法
绝对卧床休息2周以上。 镇静止痛预防和抗感染治疗。 必要时补充血容量，保持足够的尿量。 密切观察血压、脉搏、血常规、血尿和腰 腹部体征变化。 多数病人经过积极治疗能迅速好转。但一 个月内禁止剧烈活动，以免发生再次出血。
及早予以相应的治疗护理，能够最大限 度保住伤肾避免切除。
实施合理的护理措施，能够减少或避免 并发症的发生（术后再出血、术后感 染）。
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100ML，应警惕出血可能。 4、准确记录24小时尿量，观察肾功能情况。
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5、观察伤口敷料渗出情况，及时换药、预防感染。
6、合理使用抗生素。密切注视体温的改变和白血球的变化，减少再 出血的危险因素。
7、倾听病人主诉，对伤口疼痛剧烈、局部肿胀明显者应警惕再出血 可能。
8、保持大便通畅；及时处理咳嗽咳痰；避免腹压增加因素，减少诱 发出血的可能。
9、加强基础护理，预防肺部、尿路感染。
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26
肾切除术后护理要点
1、密切观察生命体征变化。观察有 无胸膜损伤表现。
第九章--奥瑞姆自理理论ppt课件
(二)自理缺陷理论
self-care deficit
n 自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
• 重视和警惕健康危害因素的能力 • 控制和利用体能的能力 • 适当调整体位的能力 • 认识疾病和预防复发的能力 • 正确对待疾病的态度 • 对健康问题的判断能力 • 学习和运用疾病治疗和康复知识和技能的能力 • 与医护有效沟通并配合治疗的能力 • 安排自我照顾行为的能力 • 寻求恰当社会支持和帮助的能力
什么是自理，人有哪些自理需求
自理模式
self-care Model
自理缺陷理论 theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足 其治疗性自理需求
(一)、自理理论 self-care
n 自理(self-care)：
2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
n在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
n在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
完全补偿系统
wholly compensatory
nursing system
护
理
部分补偿系统
系
partly compensatory
统
nursing system
支持-教育系统
supportive- educative system
损伤病人的护理查房ppt课件
(一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及 高气浪等暴力作用于身体
了解受伤的时间、部位、所处姿势以 及伤后处理经过
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
感染，病人将出现高热。
(2)全身炎症反应综合症
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
症
❖ 心理护理
❖ 健康指导
1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器 功能恢复。
2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部 功能康复
六、护理评价
1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。
3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第2节 烧伤病人的护理
一、概述 ★ 烧伤：是指由热力、电能、放射线、 或化学物质等作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力作用于人体而引起 的损伤。
二、护理评估
（一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。 （二）身体状态 1．烧伤程度估计
烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、 深度、部位、有无合并伤而定。
★（1）烧伤面积判定 1）手掌法
★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
了解受伤的时间、部位、所处姿势以 及伤后处理经过
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
感染，病人将出现高热。
(2)全身炎症反应综合症
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
症
❖ 心理护理
❖ 健康指导
1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器 功能恢复。
2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部 功能康复
六、护理评价
1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。
3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第2节 烧伤病人的护理
一、概述 ★ 烧伤：是指由热力、电能、放射线、 或化学物质等作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力作用于人体而引起 的损伤。
二、护理评估
（一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。 （二）身体状态 1．烧伤程度估计
烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、 深度、部位、有无合并伤而定。
★（1）烧伤面积判定 1）手掌法
★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理
3.避免剧烈咳嗽和便秘 避免并及时治疗感冒、咳嗽 。可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便秘。对已 有便秘者，予以开塞露，必要时，戴手套掏出粪块；禁忌高压 灌肠。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
运动损伤预防和处理-PPT课件
2.中期(Recovery Phase)
病理特征：出血已停止急性炎症渐退，但 仍有瘀血和肿胀，主要表现肿胀、功能障
碍。通常指伤后的24或48小时以后至2 ～6周 。
处理原则 改善血液淋巴循环，促进组织代谢， 促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。
处理方法
理疗：热疗、理疗、按摩、针灸等 中西药物：活血生新药 康复锻炼
处理方法
康复锻炼 理疗：理疗、按摩、针灸等 中西药物：如旧伤药外敷或海桐皮熏 洗药熏洗
二、慢性损伤
(Chronic injury)
病理特征：主要为变性和增生，由于 局部代谢障碍而引起组织形态和功能 的改变。主要表现为局部酸痛、无力、 活动受限、局部发凉等，具有反复发 作的特点
处理原则 ❖改善伤部血液循环，促进组织的新 陈代谢，合理安排局部负荷量
加强伤后训练的医务监督。训练前充 分的准备活动、伤部使用保护支持带、 注意伤部反应以及时调整负荷量、训 练后进行按摩及积极治疗
Home work
冷疗法能否用于慢性软组织 损伤?
处理方法
❖与急性损伤中、后期一致，应特别 注意合理安排锻炼
三、伤后训练
目的
❖尽量保持已获得的良好状态。
❖防止停训综合症。 ❖促进损伤痊愈和功能恢复。
❖防止因停训而增加体重。
伤后训练原则
尽量保持全身和未伤部位的训练
已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内 容和负荷量，注意个别对待、循序渐 进和分期进行
⑴急性损伤：伤后1－2天，停止一切活动；
3.后期(Functional Phase)
病理特征：损伤基本修复、痛肿基本消失， 但功能尚未完全恢复。通常在伤后2～3 周 或1～2月后进入此期。主要表现为锻炼时 有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织 粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬能，软化疤 痕、松解粘连。
《基础护理学》课件：第九章 冷、热疗法
水温：50～60ºC 注意：受敷部位涂凡士林后盖一层纱布， 热湿敷15～20min，每3～5min更换一次 敷布
用物准备：小锅或小水盆内盛温水（水温
50～60℃）、敷布2块（大小视热敷的面积而 定）、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风， 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌（contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降温，止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤，通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张， 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的：保暖、解痉、镇痛、舒适 水温：60～70ºC 注意：
灌至1/2~2/3满，炎症部位1/3满；对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者，水温应调至50ºC；用热 30min结束；注意病人反应
用物准备：小锅或小水盆内盛温水（水温
50～60℃）、敷布2块（大小视热敷的面积而 定）、长把钳子2把、水温计、无菌棉垫、小 橡胶单及治疗巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、 弯盘。酌情备热水瓶或热源、热水袋、屏风， 有伤口者需备换药用物。
降低体温 传导散热 减少脑细胞损害 防治 脑水肿
禁忌（contraindications)
1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
方法
冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降温，止血、镇痛、消炎。
第九章 冷、热疗法
Cold and Heat therapy
学习目标
掌握冷热疗法概念 熟悉冷热疗法的效应、影响冷热疗法的
因素 掌握冷热疗法的目的、禁忌 学会各种冷热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法是利用低于或高于人体温度 的物质作用于体表皮肤，通过神经传导 引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张， 从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
保暖与舒适
禁忌
1.未经确诊的急性腹痛 2.面部危险三角区的感染 3.各种脏器出血 4.软组织扭伤、挫伤初期 5.其他
方法
热水袋的使用 (hot water bags)
目的：保暖、解痉、镇痛、舒适 水温：60～70ºC 注意：
灌至1/2~2/3满，炎症部位1/3满；对老人、 小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉 未清醒者，水温应调至50ºC；用热 30min结束；注意病人反应
骨折病人的术后护理ppt课件
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骨折的治疗原则
▪ 复位 ▪ 固定 ▪ 功能锻炼
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骨折复位的标准
▪ 解剖复位：即对位线良好，恢复正常解 剖学位置。
▪ 功能复位：骨折未能够达到解剖复位， 但在此位置骨折愈合后将无功能的影响， 称功能复位。
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肱骨外科颈骨折解剖复位
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骨折的功能复位
折后48小时内，见于长管状骨骨折，由于骨 髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起 肺、脑栓塞症状。
3.骨筋膜室综合征 （二）晚期并发症
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12
骨筋膜室综合症
由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨 筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。
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13
70
腰椎压缩性骨折
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腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块 突入椎管
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72
（四）治疗
1.非手术治疗
⑴胸腰椎骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3 或年老体弱不能耐受复位及固定者，可平卧硬板床，
引等有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与卧床、活动受限、固定压迫等
有关。 7、有废用综合征的危险 与长期卧床、缺乏功能锻炼有关。 8、潜在并发症：感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、
坠积性肺炎、泌尿系感染。
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62
护理措施
1、防治休克 2、心理护理 3、生活护理 4、疼痛护理 观察、对症处理、药物镇痛、分散注
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42
（三）尺桡骨干双骨折
较多见，青少年占多数。 表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、 骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综 合征。 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定； ②手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的 双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内 针内固定。
基础护理学第九章-冷热疗法ppt课件
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4
1、减轻局部出血
用用冷冷可可使使毛血细液血粘管稠收度缩增，加降， 低促血进管血通液透凝性固，而减控轻制局出部血组 织充血
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5
头部 前倾 ，捏 住双 侧鼻 翼10 分钟
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6
局部软组织损伤初期
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No Image 7
2、减轻组织的肿胀和疼痛
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1、局部血液循环不良
❖休克
❖大面积组织受损
❖局部组织血液循环不良
❖皮肤颜色青紫者不宜用冷
❖以防加重微循环障碍导致组织
缺血、缺氧而坏死。
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22
2、慢性炎症或深部有化脓病灶时
• 冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血 液循环不良，增加组织损伤,影响伤口愈 合。特别是大范围组织损伤应禁忌用冷.
❖ 冷用疗冷法后可抑血制管细收胞缩活 性 渗出减少
从❖而使减神轻经局末部稍组的敏织感内性的张力 减轻降低对神经末稍的压迫 ❖ 而减而轻减疼痛轻疼痛
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8
3、控制炎症扩散
流局 细 力在 疗减部 血 和的炎 法慢用 管 细扩用症 可织,冷 收 胞散细如于早 控炎可 缩 代与菌鼻临期 制症使 、 谢化的部床用 炎毛 血 率早脓活冷症软上期组
• 冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。
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23
3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者
❖冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、
关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所 以禁用冷疗。
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4、机体禁忌用冷的部位
枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心
创伤--急危重症护理PPT课件
❖ 警方:夫妻纠纷引发人为 爆炸
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湖北沙河矿难2004.11.20死65人
46
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陕西铜川煤矿特大瓦斯爆炸166人
❖ 2004.11.28陕西铜川陈家 山煤矿特大瓦斯爆炸。
❖ 井下作业239名矿工，127 人安全出井，166人被困井 下。
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共同关注:走近铜川遇难矿工家属
48
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2004年中国的警钟
❖2005/01/17 16:42 新华北京电: ❖ 国家安全生产监督管理局数据: ❖ 2004年，全国共发生 ❖ 事故803571起，死亡136755人 ❖ 一次死亡30人以上14起，死亡860人。 ❖ 全国平均每天370多人死于事故 ❖ 370÷24＝15(每4分钟1人死于事故)
49
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国外创伤急救
4
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创伤分类
❖按伤口是否开放 ❖按受伤部位 ❖按致伤因子 ❖按受伤器官的多少分单发伤、多发伤
5
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6
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7
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创伤严重程度分类
❖危重伤
▪ 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
❖重伤
▪ 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救
❖轻伤
▪ 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手 术可伤后12小时处理
❖60余户村民房屋受损。
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任重而道远
❖ 安全责任重于泰山
▪ 实施道路交通安全法:2004.5.1 ▪ “撞了白撞”原则被否定 ▪ 拖车不得向车主收取费用 ▪ 司机肇事逃逸将终生禁止开车
❖ 加强创伤急救网络建设
▪ 最大限度降低事故致死率、致残率
36
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广西南丹矿井透水事故2001.7.17死80人
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第9章损伤病人的护理
19:46
（三）心理－社会状况 ❖ 可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，
甚至失去理智 ❖ 也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、
甚至绝望
第9章损伤病人的护理
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(四)辅助检查 1．血常规和血细胞比容检验 2．尿常规 3．血生化检查
第9章损伤病人的护理
4.胸腹腔穿刺 导尿管检查 5.影像学检查 ①X线摄影检查 ② 超声检查可 ③ CT检查 ④MRI
(3)切割伤
(4)裂伤
第9章损伤病人的护理
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(5)撕脱伤：
(6)火器伤 贯通伤 盲管伤
第9章损伤病人的护理
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二、护理评估 (一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及
高气浪等暴力作用于身体 了解受伤的时间、部位、所处姿势以
及伤后处理经过
第9章损伤病人的护理
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第9章损伤病人的护理
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(五)治疗要点与反应 1．急救处理 处理原则是抢救生
命、重点检查、包扎伤口、固定 转运。 2．一般软组织闭合性损伤处理 3．软组织开放性损伤处理 应尽 早施行清创术。
第9章损伤病人的护理
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三、护理诊断及医护合作性问题 1. 急性疼痛 2. 组织完整性受损 3. 体液不足 4. 焦虑 5. 潜在并发症
处用夹板、绷带等包扎固定。
第9章损伤病人的护理
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3．配合局部治疗 ①小范围软组织创伤 早期给予局部冷敷，48～72小时以后改用热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压
包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 4.促进功能恢复 病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼
第9章损伤病人的护理
(二)病因与分类 创伤可分为 ❖ 闭合性创伤 ❖ 开放性创伤
第9章损伤病人的护理
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1．闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤)
第9章损伤病的护理
1.闭合性创伤 (1)挫伤
(2)扭 伤
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
第9章损伤病人的护理
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2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
感染，病人将出现高热。 (2)全身炎症反应综合症
第9章损伤病人的护理
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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第1节 创伤病人的护理
一、概述 概念 ★ 创伤 由机械性致伤因素所致的
、抬高患肢、适当制动 ❖ 功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
第9章损伤病人的护理
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❖ 心理护理 ❖ 健康指导 1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器
功能恢复。 2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部
功能康复
第9章损伤病人的护理
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六、护理评价 1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。 3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第9章损伤病人的护理
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四、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失； 2.受损组织逐渐修复； 3.体液平衡得到恢复和维持； 4.焦虑减轻或消除，情绪稳定； 5.发生并发症的危险性减小，组织器
官功能逐渐恢复。
第9章损伤病人的护理
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★五、护理措施 (一)急救护理 1．抢救生命 优先处理危及生命 的紧急情况。 2．维持呼吸道通畅 清除堵塞物 及舌后坠，恢复呼吸道的通畅
损伤，临床上最常见。
第9章损伤病人的护理
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（一）病理生理 1．病理变化 （1）局部变化是创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。 （2）全身性反应是因受到严重创伤时， 机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。 2．组织修复 （1）炎症反应 约3～5日。 （2）组织增生和肉芽形成 1～2周。 （3）组织塑形 约需1年。
，促进功能恢复
第9章损伤病人的护理
(二)一般软组织闭合性创伤的护理
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1.做好手术前准备 备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等
第9章损伤病人的护理
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2．手术后护理 ❖ 病情观察 ❖ 支持疗法 ❖ 防治感染：注射破伤风抗毒血清 ❖ 防治休克：按医嘱给予输液、输血 ❖ 伤口护理：保持敷料干燥，及时换药
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第9章 损伤病人的护理
第9章损伤病人的护理
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★ 1.概念 损伤 各种致伤因子作用于人体， 造成的组织结构破坏和生理功能障碍的统称。
2.损伤的原因 ①机械性因素 ②物理性因素 ③化学性因素 ④生物性因素
第9章损伤病人的护理
精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
❖ SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征 （MODS）
第9章损伤病人的护理
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★五、护理措施 3.严密包扎伤口及止血 保护伤口、
帮助止血、减少污染。 4.妥善固定骨折 为减轻疼痛，避
免搬运时引起再损伤，便于转送病 人。 5.安全转运病人
第9章损伤病人的护理
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★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
第9章损伤病人的护理
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(3)挤压伤 (4)爆震伤
第9章损伤病人的护理
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2．开放性创伤 深部组织经伤口与外界相 通
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
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2.开放性创伤 (1)擦伤
(2)刺伤
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（三）心理－社会状况 ❖ 可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，
甚至失去理智 ❖ 也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、
甚至绝望
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(四)辅助检查 1．血常规和血细胞比容检验 2．尿常规 3．血生化检查
第9章损伤病人的护理
4.胸腹腔穿刺 导尿管检查 5.影像学检查 ①X线摄影检查 ② 超声检查可 ③ CT检查 ④MRI
(3)切割伤
(4)裂伤
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(5)撕脱伤：
(6)火器伤 贯通伤 盲管伤
第9章损伤病人的护理
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二、护理评估 (一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及
高气浪等暴力作用于身体 了解受伤的时间、部位、所处姿势以
及伤后处理经过
第9章损伤病人的护理
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第9章损伤病人的护理
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(五)治疗要点与反应 1．急救处理 处理原则是抢救生
命、重点检查、包扎伤口、固定 转运。 2．一般软组织闭合性损伤处理 3．软组织开放性损伤处理 应尽 早施行清创术。
第9章损伤病人的护理
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三、护理诊断及医护合作性问题 1. 急性疼痛 2. 组织完整性受损 3. 体液不足 4. 焦虑 5. 潜在并发症
处用夹板、绷带等包扎固定。
第9章损伤病人的护理
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3．配合局部治疗 ①小范围软组织创伤 早期给予局部冷敷，48～72小时以后改用热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压
包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 4.促进功能恢复 病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼
第9章损伤病人的护理
(二)病因与分类 创伤可分为 ❖ 闭合性创伤 ❖ 开放性创伤
第9章损伤病人的护理
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1．闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性 保持良好
（1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤)
第9章损伤病的护理
1.闭合性创伤 (1)挫伤
(2)扭 伤
（二）身体状况 1．局部表现 ❖ 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 ❖ 开放性创伤者还可见到伤口和出血 ❖ 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现
第9章损伤病人的护理
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2. 全身反应 (1)发热: 一般在38℃左右；继发
感染，病人将出现高热。 (2)全身炎症反应综合症
第9章损伤病人的护理
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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第1节 创伤病人的护理
一、概述 概念 ★ 创伤 由机械性致伤因素所致的
、抬高患肢、适当制动 ❖ 功能锻炼：促进功能恢复和预防并发
症
第9章损伤病人的护理
19:46
❖ 心理护理 ❖ 健康指导 1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器
功能恢复。 2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部
功能康复
第9章损伤病人的护理
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六、护理评价 1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否 良好。 3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或 消失，情绪是否稳定。
第9章损伤病人的护理
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四、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失； 2.受损组织逐渐修复； 3.体液平衡得到恢复和维持； 4.焦虑减轻或消除，情绪稳定； 5.发生并发症的危险性减小，组织器
官功能逐渐恢复。
第9章损伤病人的护理
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★五、护理措施 (一)急救护理 1．抢救生命 优先处理危及生命 的紧急情况。 2．维持呼吸道通畅 清除堵塞物 及舌后坠，恢复呼吸道的通畅
损伤，临床上最常见。
第9章损伤病人的护理
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（一）病理生理 1．病理变化 （1）局部变化是创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。 （2）全身性反应是因受到严重创伤时， 机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。 2．组织修复 （1）炎症反应 约3～5日。 （2）组织增生和肉芽形成 1～2周。 （3）组织塑形 约需1年。
，促进功能恢复
第9章损伤病人的护理
(二)一般软组织闭合性创伤的护理
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1.做好手术前准备 备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等
第9章损伤病人的护理
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2．手术后护理 ❖ 病情观察 ❖ 支持疗法 ❖ 防治感染：注射破伤风抗毒血清 ❖ 防治休克：按医嘱给予输液、输血 ❖ 伤口护理：保持敷料干燥，及时换药
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第9章 损伤病人的护理
第9章损伤病人的护理
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★ 1.概念 损伤 各种致伤因子作用于人体， 造成的组织结构破坏和生理功能障碍的统称。
2.损伤的原因 ①机械性因素 ②物理性因素 ③化学性因素 ④生物性因素
第9章损伤病人的护理
精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
❖ ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的 体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率 ＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／ L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。
❖ SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等 非感染因素也可诱发
❖ SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征 （MODS）
第9章损伤病人的护理
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★五、护理措施 3.严密包扎伤口及止血 保护伤口、
帮助止血、减少污染。 4.妥善固定骨折 为减轻疼痛，避
免搬运时引起再损伤，便于转送病 人。 5.安全转运病人
第9章损伤病人的护理
19:46
★五、护理措施 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.观察病情 2.局部制动 抬高患肢15°～30°,受伤关节
第9章损伤病人的护理
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(3)挤压伤 (4)爆震伤
第9章损伤病人的护理
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2．开放性创伤 深部组织经伤口与外界相 通
（1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤
第9章损伤病人的护理
2.开放性创伤 (1)擦伤
(2)刺伤
第9章损伤病人的护理
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