腹透换液流程
腹膜透析换液操作流程
持续非卧床腹膜透析换液操作流程
1、剪去多余的指甲，戴好口罩，常规六步法洗手。
2、清洁工作台面，准备所需物品，如夹子、口罩、碘伏帽等，从恒温箱或加热器中取出加温37℃的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。
3、将连接腹膜透析导管的外接短管移出，确认外接短管上的旋钮已关闭。
4、移去主干接头上的防护罩，打开外接短管接头上的小帽，将“Y”形管主干与外接短管连接。
5、夹闭与新透析液袋相连的“Y”形管分支，折断新透析液袋输液管内的易折阀门杆。
6、打开外接短管上的开关，引流患者腹腔内的液体进入引流袋，引流完毕后关闭外接短管上的开关，打开与新透析液袋相连的“Y”形管分支上的管夹，进行灌入前冲洗，冲洗时间约为5秒，冲洗液30~50ml被引入引流液袋。
7、关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开外接短管上的开关，使新的透析液灌入患者腹腔，待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接的“Y”形管分支。
8、“Y”形管主干末端接头与外接短管接头分离，将碘伏帽拧在外接短管接头上。
9、观察引流袋内引流液情况，称重并记录后弃去。
2017年10月1日。
常见腹膜透析技术标准护理操作程序
常见腹膜透析技术标准护理操作程序腹膜透析液双联系统换液操作程序一、目的1．清除体内的代谢产物和毒素。
2．脱去多余水分。
3．纠正酸中毒和电解质紊乱。
4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。
二、护理评估1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。
2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。
3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。
4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。
5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。
6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。
三、操作准备1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。
2．病人准备选择舒适卧位或坐位。
3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。
4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。
四、操作步骤简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。
五、注意事项1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。
2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。
3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。
4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。
5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。
六、护理指导1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。
2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。
3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。
腹膜透析换液操作流程
腹膜透析换液操作流程腹膜透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，用于清除体内的废物和多余的水分。
在进行腹膜透析治疗时，换液操作流程是十分关键的环节。
以下是腹膜透析换液的操作流程：1. 准备工作：- 清洁双手并戴上手套，确保操作的卫生与安全。
- 检查透析器和连管是否完好无损。
- 准备好透析液和房室连接器。
2. 连接透析袋：- 打开透析袋的袋口，并用注射用水冲洗透析袋内部，将水排出。
- 注入透析液至透析袋，按照医嘱的要求进行注入操作。
- 关闭透析袋的袋口，确保袋口牢固密封。
3. 连接导管：- 将房室连接器与透析袋的导管相连接，确保连接紧密并无漏液。
- 确认导管连接的安全后，打开透析袋的袋口，让透析液进入导管。
4. 开始换液：- 患者选择适当的姿势，通常是卧床位。
- 轻轻按压透析袋，将透析液注入患者腹腔内。
注意透析液注入的速度要适中，避免过快或过慢。
- 适时改变患者的体位，帮助透析液在腹腔内更好地分布。
- 根据医嘱的要求，维持透析液在腹腔内的时间，一般为4至8小时。
5. 操作结束：- 换液时间到达后，关闭透析袋的袋口，停止透析液的注入。
- 将透析袋从房室连接器处断开，关闭连接处，以防漏液。
- 清理工作区域，将废弃物妥善处理。
- 记录换液的时间、液量等关键信息，准确记录在病历中。
腹膜透析换液操作流程是一项细致而重要的任务，正确的操作方法能保证治疗的顺利进行并最大程度地减少并发症的发生。
在进行操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，确保透析袋和导管的完好无损。
操作过程中，要注意保持卫生，防止感染的发生。
操作结束后，要记录关键信息，以便做好后续的治疗和评估工作。
总的来说，准确执行腹膜透析换液操作流程是提供有效的透析治疗的关键步骤。
腹膜透析换液操作指导2019课件
绝对不可碰触的部位
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
病人连接端内套管 及 外接短管接口 碘帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
引流液及废弃物的处理
引流液及废弃物的处理
• 操作完毕后，将拉环套回双联双袋的病人连接端口。将废液袋光滑面朝上放在浅色台面 上观察引流液是否澄清透明，如可以看清包装上的字，则证明澄清透明，称量引流液重 量并记录在腹透日记上。如有异常，请及时联系您的腹透医生。
关窗 关门
关空调 擦桌面
干净整洁的房间
洗手 戴口罩 夹发夹
第一步 准备-操作人员
• 人员准备：用七步洗手法洗手，洗完手须戴口罩，留意
口罩的正反面，将口鼻全部罩住。前额有散发的请用发
夹固定，有条件的话可以戴一顶帽子。
• 注意不要再接触其他不必要的物品，如果是其他人帮助
您操作，请让他一定也这样做。
• 七步法是目前广泛使用的洗手方法。
4.倒出废液
5. 毁形
6.丢弃垃圾
• 在拆开外包装前，请检查腹膜透析液，查看其浓度规格、有效期，检查腹透液是否澄清透明，绿色 折头是否破损，管路及废液袋中水珠的情况，拉环处是否密闭不严。然后再查看一下碘液微型盖的 有效期及包装密闭性。如腹透液或碘液微型盖有问题，则不要使用。加热以后请再次核对以上信息， 并试一下温度，确认温度是适宜的。
– 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； – 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； – 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； – 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； – 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，
腹膜透析治疗的护理
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如何安全地进行换液操作
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换液前的准备事项：
1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路
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如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
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当加热透析液时，
只能使用干加热法
不能在水里加热
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必须认识每一件透析用品 以及它们的作用：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
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护理导管和出口处
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导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
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早期出口处护理(<6周)
确保切口正常愈合
1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁 3、一定要保证无菌 4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告
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长期出口处护理(>6周)
预防感染
1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告
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洗澡
手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。
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透析液应该如何保存？
存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳光直接照射； 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的
放置在最上面或前面，以便先行使用； 开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处
腹 膜 透 析22
腹膜透析
一般白天液体留腹时间4~6小时,晚上留腹时间是6~10小时。
换液时间是可以机动的，但不要漏过交换。
准备工作：腹膜透析液1袋，口罩，碘伏帽1个，管路夹子2个。
工作过程：
步骤1: 连接：悬挂透析液袋。
取出身上短管放在毛巾上，把腹膜透析液接头管管头橡胶帽拔掉，并把身上短管的碘伏帽也拔掉，迅速将腹膜透析液接头管管口与身上短管管口相连，旋拧两者完全密合。
连接时应将身上短管口朝下。
步骤2：引流：用夹子夹住上面入液管路，将腹透液袋口的出口塞折断。
将引流袋放低位。
将短管总开关旋开，开始引流，同时观察引流液是够混浊，引流完毕（大约20分钟）后关闭短管总开关。
并用夹子夹住下面引流管路。
步骤3：冲洗：移开上面入液管路的管路夹子，又移开下面引流管路夹子，观察透析液下面引流袋，慢数5秒，再用夹子夹住下面引流管路。
步骤4：：灌注：打开短管总开关开始灌注（大约10分钟），灌注结束后关闭短管总开关。
再用一个夹子夹住上面入液管路。
步骤5：分离：撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘液，把腹膜透析液接头管管头与身上短管与分离，将短管管口朝下，用碘伏帽旋紧短管至完全密合。
结束后：称量透出液并做好记录。
持续不卧床腹膜透析换液护理操作指南样本
持续不卧床腹膜透析换液护理操作指南样本
（一）评估和观察要点。
1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。
2.评估外出口和伤口的情况。
3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。
（二）操作要点。
1.备齐用物，准备操作环境。
2.检查透析液，检查透析管路有无破损。
3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。
4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5.入液管路排气，排气时慢数5下。
6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。
7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。
8.固定短管，将透析短管放入腰包中。
9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。
（三）指导要点。
1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。
3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。
4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。
1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。
2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。
腹膜透析换液操作口述流程
腹膜透析换液操作口述流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹膜透析换液的标准操作规程
腹膜透析换液的具体步骤是准备工作、连接、引流、冲洗、灌注以及分离。
1.准备工作：清洁工作台准备所需物品及检查腹透液接口拉环等是否完好无损，如需添加药物，则需要按照医生的处方通过加药口加入透析液中。
2.连接：按要求迅速将腹膜透析液接口与短管相连，在连接时需要将短管朝下，帮助透析液管与短管完全密合。
3.引流：用引流夹子夹好，悬挂腹透液，将引流袋放低，打开开关引流，要注意观察引流液，引流完毕后关闭短管，引流时间约需二十分钟。
4.冲洗：松开出液管路的夹子，数到五秒后，再用夹子夹住出液管。
5.灌注：打开短管开始灌注，灌注结束后需要关闭短管开关，然后再用一个夹子夹住入液管路，过程大约需要十分钟。
6.分离：揭开碘伏帽的外包装，查看碘伏帽盖内的海绵是否已经浸润了碘伏，再将短管与透析管进行分离，碘伏帽盖旋拧至完全闭合。
称量透析液并观察其是否清亮，做好记录，保留透析液在腹腔内4~6小时。
腹膜透析换液操作流程
腹膜透析换液操作流程腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方法，它可以有效清除体内多余的水分和代谢产物，帮助肾脏完成排泄功能。
腹膜透析换液操作是腹膜透析治疗的重要环节，正确的操作流程能够保证治疗效果，避免并发症的发生。
下面将介绍腹膜透析换液的操作流程。
1. 准备工作。
在进行腹膜透析换液前，首先要准备好所需的器材和药物。
包括腹膜透析袋、导管连接器、透析液、消毒液、手套、棉签等。
同时要确保操作环境整洁，避免交叉感染的发生。
2. 洗手消毒。
在进行换液操作前，操作人员必须进行洗手消毒，穿戴好手套，保持操作环境的清洁。
这是防止感染的重要措施，也是换液操作的第一步。
3. 连接透析袋。
将透析袋连接到导管连接器上，并确保连接处密封良好，避免透析液外泄。
在连接过程中要注意操作轻柔，避免造成导管损伤。
4. 排出旧液。
在连接好透析袋后，需要将旧的透析液排出。
患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位或侧卧位，然后打开导管连接器，让旧液顺着导管流出。
排出旧液的时间通常在15-30分钟左右，直到透析袋内的液体排空为止。
5. 注入新液。
排出旧液后，需要将新的透析液注入到腹腔内。
在注入新液前，要先用消毒液清洁导管连接器，然后将新液连接到导管上，缓慢注入新液。
注入新液的速度要适中，避免过快或过慢。
6. 固定导管。
在注入新液后，需要将导管固定在患者的腹部，避免导管脱落或移位。
通常可以使用透明敷料或者导管固定带进行固定，同时要确保固定处无皱褶，避免导致压迫性损伤。
7. 完成换液。
当新液注入并导管固定好后，即可完成换液操作。
在此过程中要观察患者的反应，确保换液过程中没有不适症状的出现。
8. 清理整理。
换液操作完成后，要对操作环境进行清理整理，包括清洁器材、处理医疗废物、整理患者的床铺等工作。
确保操作环境整洁，避免交叉感染的发生。
通过以上操作流程，我们可以完成腹膜透析换液的操作。
正确的操作流程能够保证治疗效果，避免并发症的发生，对于腹膜透析治疗来说具有重要的意义。
腹膜透析换液操作方法
腹膜透析换液操作方法
1.准备工作：先检查腹膜透析患者的瘘管是否通畅，查看是否有感染，洗手消毒，准备好管道及其它器械（如换液袋、管夹、针头等）。
2.准备液体：新鲜的透析液需要提前预热，以温度为37，必须透明并无悬浊物质，確認透析液无问题后再开始操作。
3．插入透析液管：用手消毒，然后用无菌操作的针头将透析液管插入到患者的腹膜透析管。
4．注入透析液：打开换液袋的夹子，将透析液从换液袋注入患者的肚子里，注入量达到预定数量。
注入透析液时，透析患者保持平躺，注入时放慢速度，避免透析液流得太快，造成不适。
5．揉肚子：略揉患者的肚皮，将透析液均匀扩散到腹腔内，直至透析液在腹腔中稳定分布，利于患者的代谢废物和水分经腹膜透析液对透析液的扩散，进入透析液，以清除体内废物，放掉透析液。
6．清除透析液：换液周期结束后，用夹子夹住导管，将已经使用过的透析液排出。
7．检查：检查患者的腹膜透析管是否畅通，并且检查患者身体是否出现任何反
应，咨询患者是否有任何不适，及时处理，以保证患者的安全。
腹膜透析换液技术
连接短管接头被污染 —关闭连接短管 —换上一个新的碘帽 —立即在医院进行换管
自动化腹膜透析
物品
连 接 管 引液桶
腹 透 机 5000ml
腹 透 液
步骤：
1. 接通电源-开机-更改程式。 2. 装置管组-将排气管放在引液桶内-机器自检。 3. 连接透析袋-排气。 4. 连接（病人）自己-0周期引流。 5. 开始透析。 6. 治疗完成-记录总超滤量（0周期引流+机器透析 超滤量） 7. 关机-拔下电源。
腹膜透析换液技术
天津中医药大学第一附属医院 肾病科 李辉
清洁与无菌的区分
1
清洁：洗手，换液台，环境 无菌物品：透析液，碘帽等 无菌部位：双联系统接头、 连接短管 接头、碘伏帽内部、透析 管皮肤出口处
2
3
为什么要无菌操作？
预防腹膜炎等感染并发症
如何安全换个人准备
更改程式
装置管组
连接透析袋
连 接 自 己
透析结束，关 机前，要记录 超滤量哦！！！
谢 谢
环境准备
无宠 洁净 关闭 光线
物小
孩在
干燥
门窗
充足
旁
物品准备
腹透液温度
36-37℃
个人准备
洗手
戴口罩
检查
洗手
六步洗手法
戴口罩
注意遮住口鼻
检查
浓 度 ， 剂 量 ， 质 量 ， 效 期
包装
出 口 是 否 折 断
拉环有无脱落
抓 、 拧 、 拉 、 接
四 步 ：
连 接 方 法
抓
拧
拉
接
接管意外的处理
腹膜透析换液操作医学PPT课件
35
三、留置
有4-6小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动
36
可以休息了吗？
37
查透出液是否清亮
38
请记录
39
把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
40
透析中出现异常情况 怎么办？
41
灌入或引流液体不畅怎么办？
01 检查管路、夹子等 02 改变体位
03 多活动 04 保持大便通畅
腹 膜
透 析 液
液
4
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
5
优点
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
6
缺点
白天每隔4-6小时换液一次 ： 需要腹部插管； 有腹腔和出口处感染机会； 需要在家储备透析用品；
钛接头与腹透短管脱落
45
钛 接 头 与 腹 透 管 处 漏 水
46
47
28
步骤四：
暴露短管接口。 注意：短管与Y型连接端在同一平面
上，2个接头开口均朝侧面。
29
步骤五： 短管与Y型连接端接头平行移动，迅速对接。
30
七、更换透析液
标题 标题 标题
31
一、 引流
新鲜透析液
管路
透出液 引流时间约需20分钟
32
二、注入
新鲜透析液
管路
透出液
注入时间约需10分钟
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检查碘伏帽
2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消
毒
3、物品准备：备齐换液所需物品
自动化腹膜透析换液操作评分标准
自动化腹膜透析护理操作技术
自动化腹膜透析换液技术
(一)目的：
是利用自动化腹膜透析机灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新透析液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
(二)注意事项：
1.保持腹透房间清洁干燥、光线充足，交换透析液的场所要定期打扫卫生
并定期紫外线空气消毒。
2.腹膜透析外接短管不可接触剪刀、刀片、钥匙等锐利物品。
3.注意检查透析导管与外接短管之间的紧密连接，避免脱落及腹腔外管路
扭曲。
4.每次操作前需仔细检查管路有无破损，一经发现应立即更换。
5.注意腹膜透析导管保护，进行自动化腹膜透析时应避免腹膜透析导管打
折。
6.进行接头连接时应注意无菌操作，避免接头污染。
7.碘伏帽一次性使用。
8.每3—6个月应更换一次外接短管，如有破损或开关失灵应立即更换。
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1、了解常见的腹膜透析方式 2、掌握腹膜透析换液操作及注意事项。★
一、常见腹膜透析方式
1、间歇腹膜透析（intermittent peritoneal dialysis，IPD)
手工操作 每日用透析液6000～10000ml 分4～8次，每次留置1～2小时 用于术后适应期及心衰治疗
2、持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal di碘帽
五接：将双联系统与短管连接起来
引流
1.打开短管旋扭开关开始引流，并将引流液 袋放在低位，引流过程中注意 观察引流液 的颜色，量及清亮度
2.引流完毕后关闭短管的开关
排气
• 悬挂透析液袋，将透析液袋口的绿色出口 • 塞折断，观察透析液流入引流袋，数5秒后 • 再用蓝夹子夹住出液管道
• 把透出液放到卫生间马桶，然后冲水即可 • 透析液袋按医疗垃圾处理
七、准确记录
• 将液体放在盘称上称重 • 填写在腹透记录本
思考题
• 如果在换液过程中污染了无菌部位，应该 怎样处理？
• 病人身上透析管出现漏液应该这样处理？ • 以上问题如果不及时处理会造成什么样的
严重后果呢？
小结
希望通过这次学习交流的机会，大家可 以熟练掌握腹膜透析换液操作流程，以及一 些操作过程中出现问题的应急处理方法。
灌注
• 打开短管旋纽开关，开始灌注 • 灌注结束后关闭短管开关，并用蓝夹子夹
闭入液管道
分离
❖确保入液管道及出液管道已夹闭，短管开 关已关
❖撕开碘伏帽的外包装并检查帽内海绵是否 浸润碘伏
❖将短管与双联系统分离 ❖将短管口朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合
❖将拉环套在引流液的双联系统上，并卸下 蓝夹子
六、透出液的处理
每日透析4～5次 每次用透析液1500～2000ml 每4小时更换1次 夜间1次可留置腹腔内10～12小时 在透析时不需卧床，可自由活动
3、持续循环腹膜透析（Automatic Peritoneal Dialysis,APD）
采用自动循环腹膜透析机 8～12L透析液持续透析9～10小时 清晨与机器分离
腹膜透析换液操作
腹膜透析换液操作
• 一.环境准备 • 二.物品准备 • 三.操作者的准备 • 四.检查透析液 • 五.换液流程 • 六.透出液的处理 • 七.准确记录
一.环境准备
1.每天紫外线房间消毒 2.操作前半小时停止打扫卫生 3.关门窗、空调、风扇
二.物品准备
1.透析液、 2.两个蓝夹子、 3.碘帽 4.口罩 5. 喷手酒精 6. 擦手纸
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三.操作者的准备
1.戴口罩 2.洗手（六步洗手法） 3.喷手
四.检查透析液
1.是否漏液 2.有无杂质 3.浓度和有效期 4.出口塞（绿色易碎折头） 5.拉环
五.换液流程
1.连接（五步法）
抓、夹、拉、拧、接
一抓：拇指与食指抓住短管，管口朝下
二夹：将接口夹在小指与无名指的之间
三拉：拉开接口拉环