代谢性疾病营养治疗
代谢病和营养调节
代谢病和营养调节营养是生命的基础。
它不但提供身体所需的热量和营养物质，还影响着身体的代谢过程。
代谢是指身体对营养物质的利用过程，包括能量代谢和物质代谢两个方面。
而代谢病则是由于这些代谢过程出现问题而导致的疾病。
营养调节是预防和治疗代谢病的重要方法之一。
代谢病包括糖尿病、肥胖症、高血压、高血脂等。
这些疾病的共同点是发生在身体的代谢过程中，导致相应的物质积累或缺乏，从而影响身体正常的生理功能。
例如，糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍而导致血糖升高，肥胖症则是由于能量摄入过多或消耗不足而导致体重增加。
营养调节可以预防和治疗这些代谢病。
其中，饮食调节是重要的营养调节方法之一。
饮食调节包括限制热量摄入、控制营养素摄入比例、选择低GI食物等。
限制热量摄入可以帮助减轻体重，预防肥胖症发生。
控制营养素摄入比例可以控制血糖、血脂、血压等指标。
例如，对于糖尿病患者，需注意碳水化合物的摄入量和品质，选择低GI的碳水化合物有利于控制血糖。
对于高血压患者，需减少钠的摄入量，增加钾的摄入量，可在一定程度上降低血压。
除了饮食调节外，运动也是重要的营养调节方法之一。
适量的运动可以增加身体的能量消耗，有利于减轻体重和控制血糖、血脂等指标。
例如，有氧运动可以提高心肺功能和热量消耗，有助于减轻体重和降低血脂。
力量训练可以增加肌肉量和代谢率，有助于控制血糖和血压。
此外，还有一些特殊的营养调节方法，例如膳食纤维的补充、益生菌的摄入等。
膳食纤维能够帮助消化、减缓胃肠道对糖的吸收，有助于降低血糖、血脂。
益生菌可以促进肠道菌群平衡，维护肠道健康，对调节血糖、血脂也有一定的作用。
总之，代谢病是代谢过程出现问题导致的疾病，营养调节可以预防和治疗代谢病。
其中，饮食调节、运动、特殊的营养调节方法都是有效的方法。
需要注意的是，不同的代谢病需要采取不同的营养调节措施。
此外，营养调节也需要结合药物治疗、心理治疗等多种治疗方法，才能达到更好的效果。
营养与代谢疾病的预防和治疗
营养与代谢疾病的预防和治疗营养和代谢在人体健康中起着至关重要的作用。
营养是指人体获取的能量和营养素，而代谢则是人体将所摄入的营养分解、利用和转化为能量的过程。
然而，当营养和代谢发生紊乱时，就会出现一系列代谢性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
因此，营养与代谢疾病的预防和治疗显得尤为重要。
首先，我们来了解一下营养与代谢疾病的关系。
营养与代谢疾病之间是相互关联的。
营养的摄取和代谢有着密不可分的联系。
例如，饮食中过多的脂肪和糖分会导致体内代谢失调，引发高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
反之，饮食中适量的脂肪和糖分可以为身体提供必需的营养素和能量，使得代谢正常。
那么，如何预防和治疗营养与代谢疾病呢？首先，我们要做到合理的饮食结构。
保证各种营养素的平衡摄入，这是预防和治疗代谢疾病的关键。
例如，适量的蛋白质可以维持肌肉和骨骼的正常生长和发育；适量的碳水化合物可以提供人体必需的能量；而富含纤维素的水果、蔬菜和全谷物食品可以降低血脂、血糖和胆固醇等，从而预防疾病。
此外，我们还应该减少饮食中的高盐、高糖、高脂食物的摄入，增加水果蔬菜的摄入量，这对防治营养与代谢疾病都有重要作用。
其次，我们还可以通过运动来预防和治疗营养与代谢疾病。
适量的运动可以提高身体的代谢率，促进能量的消耗和营养的代谢。
对于预防糖尿病、高血压等疾病，有氧运动和耐力运动可以帮助身体正常生长和发育，增强身体的代谢功能。
除此之外，我们还可以通过药物治疗来预防和治疗营养与代谢疾病。
例如，糖尿病患者可以通过胰岛素注射或者口服药物来调节血糖水平；高血压患者可以通过服用降压药物来控制血压。
不过，在使用药物治疗时，应当遵循医生的建议，根据个体情况进行合理的用药。
总之，营养与代谢疾病是日常生活中常见的疾病。
预防和治疗营养与代谢疾病需要我们保持合理的饮食结构、适量的运动以及选择合适的药物治疗。
此外，定期的身体检查和健康体检也能帮助我们及时发现患病的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。
代谢性疾病的营养干预与管理
代谢性疾病的营养干预与管理在当今社会，代谢性疾病的发病率日益增高，如糖尿病、肥胖症、高血脂症等，给人们的健康带来了严重威胁。
这些疾病的发生与发展往往与不良的生活方式和不合理的饮食结构密切相关。
因此，营养干预与管理成为了预防和治疗代谢性疾病的重要手段。
一、代谢性疾病的概述代谢性疾病是指由于体内代谢过程紊乱而导致的一系列疾病。
常见的代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症、高血脂症、高尿酸血症等。
这些疾病的发生机制较为复杂，涉及到遗传、环境、生活方式等多个因素。
其中，饮食作为影响代谢的重要因素之一，在代谢性疾病的发生和发展中起着关键作用。
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖代谢紊乱疾病。
患者常表现为血糖升高、多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
长期高血糖状态会损害心、脑、肾、眼等重要器官，导致各种并发症的发生。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种疾病。
肥胖不仅影响美观，还会增加患糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的风险。
高血脂症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高的疾病。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发病风险。
高尿酸血症是由于尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸水平升高的疾病。
长期高尿酸血症可引起痛风性关节炎、肾脏损害等并发症。
二、营养干预在代谢性疾病中的重要性合理的营养干预可以帮助调节体内代谢平衡，改善代谢性疾病患者的病情。
首先，营养干预可以控制能量摄入，避免过度的能量堆积，从而有助于减轻体重，降低肥胖相关疾病的风险。
对于糖尿病患者，通过合理的饮食控制，可以稳定血糖水平，减少血糖波动，预防并发症的发生。
其次，营养干预可以调整饮食中的营养素比例，如增加膳食纤维、优质蛋白质的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于改善血脂代谢，降低心血管疾病的风险。
此外，营养干预还可以通过控制食物的选择和摄入量，调节尿酸生成和排泄，降低血尿酸水平，预防高尿酸血症及其并发症。
三、代谢性疾病的营养干预原则1、控制总能量摄入根据患者的年龄、性别、身体活动水平、病情等因素，计算出每日所需的总能量。
代谢疾病的营养治疗
代谢疾病的营养治疗代谢疾病是指由于人体新陈代谢的障碍，导致机体内部物质代谢失衡而引起的疾病。
这些疾病与营养素的摄入、代谢有着密切的关系，因此营养治疗便成为了治疗这类疾病的重要方法之一。
在代谢疾病的治疗过程中，营养治疗的作用是调整机体内营养素的平衡，控制病情进展，缓解症状，加速康复。
通过调整饮食结构、控制饮食量、调节营养素的摄入比例等方式，对代谢疾病进行治疗，一般可得到较好的效果。
下面将简要介绍几类代谢疾病的营养治疗方法。
糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍而导致血糖升高。
糖尿病的营养治疗主要目的是控制血糖水平，预防和避免糖尿病并发症的发生。
控制饮食是糖尿病营养治疗的基本方法。
饮食要求低糖、低脂、低盐，高纤维、高蛋白、高维生素、高微量元素。
每日饮食要控制总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量和比例，以达到控制血糖的目的。
此外，糖尿病人还应控制饮酒、戒烟，避免暴饮暴食、过度运动和情绪波动等。
肥胖症肥胖症是指体重超过正常范围的疾病，属于代谢性疾病之一。
肥胖症患者饮食偏好和饮食习惯是导致肥胖的主要原因之一，因此调整饮食结构和控制饮食量便成为了治疗肥胖症的重要方法之一。
肥胖症营养治疗的原则是控制总能量的摄入量，适度控制脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
肥胖症患者可以采取分餐、减量、低热量、低脂饮食等减肥方法，增加膳食纤维的摄入量，饮食中应有足够的水果、蔬菜和高纤维食物。
此外，肥胖症患者还应适量运动、保持良好的生活习惯，避免过多的油炸食品和高糖饮食。
高血脂症高血脂症是指血液中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等血脂物质过高的一类代谢性疾病。
高血脂症患者若不进行有效治疗，易导致动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。
高血脂症的营养治疗主要是通过调节血脂代谢，控制血中脂质的总量和成分，进而达到保护心血管健康的目的。
高血脂症营养治疗的原则是限制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
代谢综合症营养治疗
代谢综合症营养治疗代谢综合症是一种常见的疾病，它的发病率随着现代人的生活方式和饮食习惯的变化逐渐升高。
通常，代谢综合症之间共同的表现为腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂，而这些症状会导致心血管疾病、2型糖尿病和脂肪肝等疾病的发生。
营养治疗是控制代谢综合症的重要手段之一。
控制体重腹型肥胖是代谢综合症的一个主要表现，因此，控制体重是代谢综合症营养治疗的重要环节之一。
在饮食计划中，要合理分配总能量和三大营养素的摄入比例。
通常，能量摄入应该比能量消耗少，且糖的摄入量应控制在适量范围内。
此外，还需要增加膳食纤维的摄入，以增加饱腹感和减缓糖的吸收速度。
低盐饮食高血压是代谢综合症的又一表现，而盐的摄入与血压水平密切相关。
因此，代谢综合症患者应该遵循低盐饮食原则，控制每天的盐摄入量小于6克。
此外，在烹饪中应少用盐或不加盐，替代品可以使用食用菌、鲜榨果汁等低盐的食材。
适量碳水化合物代谢综合症患者在控制体重的同时还需要注意控制碳水化合物的摄入。
碳水化合物是身体所需的重要能源来源，但过量的摄入会使人变胖并增加血糖和血脂的水平。
因此，代谢综合症患者适量地控制碳水化合物的摄入很重要。
特别地，饮食中应优先选择低GI食物，如饼干、燕麦粥、果蔬等，这样可以降低血糖水平，并增加饱腹感。
高蛋白饮食高蛋白饮食可以改善代谢综合症患者的血脂水平和身体构成，可以有效控制和减轻腹型肥胖。
推荐每日进食优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、豆类、瘦肉等食物，其中海鲜类食物可以增加一些对心脑血管有益的不饱和脂肪酸。
营养治疗是代谢综合症治疗中的重要一环，帮助患者提高身体健康水平。
通过合理地控制每日的能量和营养素的摄入比例、适度地加入低GI食品和高蛋白食品以及减少盐的摄入量，帮助患者控制体重、降低血压、血糖和血脂水平，提高身体素质。
代谢性疾病的预防与治疗
代谢性疾病的预防与治疗在现代社会中，代谢性疾病的发病率不断上升，这些疾病给人们的身体健康和生活带来了严重的影响。
为了保障身体健康，更好的预防和治疗代谢性疾病是人们非常关注的问题。
本篇文章将围绕代谢性疾病的预防和治疗展开，并提供一些对抗疾病的方法和建议。
一、什么是代谢性疾病？代谢性疾病指的是由于身体新陈代谢异常而引起的各种疾病，常见的有糖尿病、肥胖症、高血脂症、高血压等。
这些疾病的发生与人们的生活习惯、饮食结构、运动习惯等密切相关，很多人在日常生活中容易因为不良的生活习惯得到这种疾病。
二、代谢性疾病的预防1. 坚持科学饮食代谢性疾病的预防非常重要的一点就是科学饮食。
平时应该选择低热量、低脂肪、高蛋白的食物，尽量避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物，建议多吃蔬菜、水果、谷物等食物，适量吃瘦肉、鱼类、豆腐等高蛋白食品，从而更好地保障身体健康。
2. 增加体育锻炼经常运动不仅能帮助人们放松身心，增强身体的抵抗力，同时还能有效地预防和控制代谢性疾病的发生。
建议每周进行至少3次体育锻炼，每次锻炼时间以半小时以上为宜，运动形式可以选择慢跑、游泳、瑜伽等，能够更好地锻炼身体，并且保持良好的心态。
3. 控制体重身体重量对于代谢性疾病的预防影响非常大。
如果一个人的体质指数过高，身体状况就会逐步恶化，出现各种疾病的风险也随之增加。
因此，对于已经处于超重或药美状态的人来说，需要采取科学有效的方式，减轻体重，缓解身体负担。
三、代谢性疾病的治疗1. 药物治疗药物治疗是控制和治疗代谢性疾病的最常用方式之一。
通过药物的调节，可以有效地控制血糖、血衡、血压等相关指标，减轻病情给人体带来的负担。
但在使用药物的过程中，需要结合医生的指导和建议，不可私自调整用药剂量和时间。
2. 营养治疗营养治疗也是十分有效的一种代谢性疾病治疗方式。
在日常饮食中，可以采用一些营养方法，比如增加水果、蔬菜等植物食材的摄入量，控制热量、脂肪、低钠等营养素摄入量，从而有效地降低身体发生代谢性疾病的风险，缓解疾病对人体的损害。
营养代谢疾病如何诊断和治疗宠物代谢问题
营养代谢疾病如何诊断和治疗宠物代谢问题营养代谢疾病是指由于宠物的代谢失调而导致的疾病，包括营养过剩或缺乏所致的一系列问题。
宠物的代谢问题极大地影响了它们的健康和生活质量，因此及时进行诊断和治疗是非常重要的。
本文将介绍营养代谢疾病的诊断和治疗方法，以帮助宠物主人更好地了解和应对此类问题。
一、诊断方法1. 体格检查：宠物主人可以通过观察宠物的体型和体重变化来初步判断其是否存在代谢问题。
例如，宠物明显的肥胖或消瘦可能是营养代谢疾病的表现。
2. 血液检查：血液检查是诊断宠物代谢问题的常用方法之一。
通过检查血糖、胆固醇、肾功能等指标，可以评估宠物的营养状况和代谢水平。
3. 尿液检查：尿液检查可以提供更多关于宠物代谢状况的信息。
例如，尿液中出现异常的葡萄糖、蛋白质或酮体含量可能表明代谢问题的存在。
4. 影像学检查：在一些情况下，医生可能会建议进行X射线、超声波或CT扫描等影像学检查，以确定宠物是否存在器官病变或其他与代谢相关的问题。
二、治疗方法1. 营养调整：根据宠物的具体情况，饲养专家或兽医可能会制定特殊的饮食计划。
例如，对于肥胖猫狗，可能建议减少热量摄入或选择低脂肪食物。
对于营养不良的宠物，可能需要增加摄入营养素的量。
由于每只宠物的情况不同，所以在制定饮食计划时应该咨询专业人士，并确保提供均衡而完整的营养。
2. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具特定的药物来调节宠物的代谢。
例如，对于糖尿病或甲状腺问题，可能需要使用胰岛素或甲状腺激素来帮助控制代谢水平。
3. 依从性管理：宠物主人在治疗过程中的依从性管理非常重要。
按时给宠物服药、进行复查，恰当地控制饮食等都能帮助宠物更好地管理代谢问题。
因此，宠物主人需要与兽医保持良好的沟通，遵循给定的药物和饮食计划。
4. 定期检查：治疗结束后，定期检查和复查也是维持宠物代谢健康的重要因素。
兽医会根据宠物的具体情况制定相应的复查计划，以确保代谢问题得到有效控制。
结语营养代谢疾病会对宠物的健康和幸福产生不利影响，因此宠物主人需要重视并及时进行诊断和治疗。
疾病营养治疗指导方案：代谢性疾病营养治疗骨质疏松症
代谢性疾病营养治疗骨质疏松症Osteoporos i s i s a reduction in bone mass that renders an individual susceptibIe with a moderate degree of trauma. Bone mass throughout the I ife span is determined by a number of env i ronmentai and genetic factors ineluding age of menopause, body height and weight, phys icaI activity, smok i ng, and a I coho I use i n add i tion to d ietary intake of caIcium, vitamin D, and other nutr ients. The mechani sms by which these factors influence bone mass are d i verse and not comp Ietely understood. However, it is apparent that the influences of the indi viduaI r i sk factors vary with age, sex, and ethn i c ity. Furthermore, a number of r i sk factors are interactive. For examp Ie, smok ing has been assoc i ated with decreased absorption of calei um. Osteoporos i s can a I so develop secondary to conditions such as hyperparathyroidism, hyperthyroidism, or hypogonadism. Thyroid hormone, gIucocorticoids, and anticonvuI sants are some of the med ications known to acceI erate bone Ioss. Nutrition, however, rema i ns of cr i ti ca I int eres t int h i s mu Iti fac torial d i sease because d i et can be safe Iy mod i f i ed・一、概述骨质疏松症(osteoporosis)是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性和骨折危脸性增高的全身性疾病。
外科患者的代谢和营养治疗
并发症监测
密切观察患者有无腹泻、 腹胀、恶心、呕吐等并发 症发生，及时处理并调整 治疗方案。
04 肠外营养治疗实践指南
适应症与禁忌症判断标准
适应症
肠功能障碍、严重营养不良、大手术或创伤后无法进食等患者。
禁忌症
肠道功能正常、能口服或经肠内营养满足需求的患者；严重代谢紊乱或器官功能衰竭等。
肠外营养液配方优化建议
操作规范
无菌操作，定期更换导管和输液器，避免感染；控制输液速度和温度，避免不良反应。
监测评估指标设置
常规监测
生命体征、血糖、电解质、肝肾功能等。
营养评估
体重、氮平衡、血浆蛋白等，评估营养状况改善 情况。
并发症监测
感染、代谢并发症等，及时发现并处理。
05
特殊外科患者群体代谢和营养 治疗策略
老年患者代谢特点及营养需求调整
在患者血流动力学稳定、胃肠道功能部分恢 复时，应尽早启动EN，以提供必要的营养 支持。
PN（肠外营养）启动时 机
对于无法耐受EN或EN无法满足营养需求的 患者，应及时启动PN。但需注意，过度使 用PN可能导致肝功能损害、感染等并发症
。
糖尿病患者血糖控制目标设定及实现方法
血糖控制目标
根据患者病情和手术类型，设定个体化的血 糖控制目标。一般来说，术前空腹血糖应控 制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在 10.0mmol/L以下。
免疫功能受影响
免疫细胞功能受损
外科患者应激状态下，免疫细胞如T淋巴细胞、巨噬细胞等的功能受到抑制，导致机体免疫力下降。
炎症反应失调
手术和创伤可引起局部和全身炎症反应，若炎症反应过强或过弱，均不利于伤口愈合和机体恢复。
02 营养治疗原则及方法
动物常见营养代谢病的诊断与治疗
的碳酸氢钠溶液以缓解病畜酸中毒症状 。
缺乏症 的重要判断依据 。对 于患维生素 Ｄ缺乏症 的 病畜 ， 要多给予阳光照射 ， 促进维生素 Ｄ的吸收。最 主 要 的治 疗途 径 还是 依 靠 日常 饲 料 中维 生素 Ｄ的补 充， 病情 严 重 的病畜 可肌 肉注射 维生 素 Ｄ注射 液 。
述的特征初步判断是否患维生素 Ａ缺乏症外 ，还可 通过 血液 检测 报告 进 行确 诊 。患有此 病 的家畜 ， 需要 在饲 料 中适 当增加 维 生素 Ａ， 并避 免 给家畜 喂食存 放
过久 ， 维 生 素 Ａ破 坏 流失 的饲料 ， 重症 病 畜可 直 接注
射维生素 Ａ注射液。
维生 素 Ｄ缺乏症 。 维 生素 Ｄ主要 起着调 节钙 、 磷 吸收代 谢 的作用 ，所 以维 生素 Ｄ的缺 乏症 主 要表 现 为 钙 、磷 的代谢 异 常 ，其 对机 体 的影 响也 是 全 身性
４ 结 语
根 据 动 物 所需 营养 素 的种 类 可 以分 为 酮 病 、 钙、
般来说 ， 佝 偻 病发 生 在 动 物幼 崽 阶段 ， 而软 骨
病一般发病于已经成年的动物。在发病阶段 ， 骨组织 内 的钙 、 磷流失 ， 血 液 中的钙 、 磷 含 量也 相 对 较低 ， 一 般 可 以通 过血 液 检 测 的方 法 进行 诊 断 ，必要 时也 可
进 行 ｘ 光 检 测来 帮助 确 诊 。 治 疗 患 有 骨 软病 和佝 偻病 的病 畜 ，可 以先 通 过 改 善 饲料 营养 结 构 ， 给 病 畜 补充 钙 、 磷 以及维 生 素 等
以及 代 谢 病 。营养 性 疾病 主要 是 动物 体 内缺 乏 某 种
外科病人的代谢及营养治疗
注意观察病人是否出现与营养治疗相关的并发症，如电解质紊
乱、酸碱平衡失调等。
营养治疗评估
评估治疗效果
定期评估病人的治疗效果，如伤 口愈合情况、免疫功能恢复情况
等。
评估生活质量
关注病人生活质量的变化，了解 病人对营养治疗的满意度和感受。
总结经验教训
对病人的营养治疗过程进行总结， 分析治疗效果和经验教训，为今
选择合适的营养补充方式
根据病人的实际情况，选择合适的营养补充方式， 如口服营养补充、管饲或肠外营养等。
营养治疗监测
监测病人的营养状况
01
定期监测病人的体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估病
人的营养状况。
监测病情变化
02
密切关注病人的病情变化，及时调整营养治疗计划，以满足病
人代谢需求。
监测并发症
03
外科病人的代谢及营养治疗
目录
• 外科病人代谢特点 • 外科病人的营养治疗 • 外科病人营养治疗实施 • 外科病人代谢及营养治疗的临床意义 • 外科病人代谢及营养治疗的未来展望
01
外科病人代谢特点
代谢变化
01
02
03
分解代谢增强
外科病人由于疾病或手术 的应激，身体进入高分解 状态，蛋白质分解加速。
合成代谢受抑制
在分解代谢增强的同时， 合成代谢受到抑制，导致 肌肉萎缩和体重下降。
脂肪代谢改变
病人脂肪的动员和利用增 加，但脂肪酸氧化不完全， 可能导致脂肪堆积和酮症 酸中毒。
营养需求变化
蛋白质需求增加
外科病人由于损伤或手术，蛋白质需 求增加，以支持组织修复和免疫功能。
碳水化合物需求降低
脂肪需求适度增加
对病人生活质量的影响
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿酸的排泄
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸
20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
（每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱
尿酸排泄减少 尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风的分类
原发性痛风：
尿酸排泄减少（≈90%）：肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管 分泌减少、尿酸盐结晶在泌尿系沉积。 尿酸产生增多（≈10%）：如由于上述嘌呤代谢中酶的缺陷。
饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 饮酒 水果蔬菜 食盐
不同食物嘌呤的含量（√）
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
继发性痛风：
肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）致尿酸排泄减少 骨髓增生疾病致尿酸生成增多 药物抑制尿酸的排泄 饮食过度
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱
尿酸排泄减少 尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
高尿酸血症（Hyperuricimia，HUA）：是指37℃时血 清中尿酸含量 男性超过416μmmol /L（7.0mg/dl） 女性超过357μmmol /L（6.0mg/dl）
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、 蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
不同食物嘌呤的含量比较（√）
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼 ＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水 果
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
碳水化合物：摄入不足导致脂肪分解动员，产生酮体等 酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。摄入过 多，使5-磷酸核糖增加，嘌呤合成底物增多
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米
卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、 萝卜、山芋、土豆
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类
各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等
各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等
磷酸 双酯酶 活性抑制
活 化 蛋白质 激 酶
急、快、重、单一、非对称 第一跖趾关节多见 数日可自行缓解 反复发作，间期正常
反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形
痛风发作间歇期与痛风石
痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明 显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减 少和预防急性痛风发作。 痛风石形成及慢性痛风性关节炎：最常见关节内及 其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位 是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。
年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液 pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸 的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，
减少尿酸盐沉积。 新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是 高尿酸血症的保护因素
痛风性关节炎（Gouty arthritis)
• 痛风最常见的、最初的临床表现 • 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软 组织
发病机制：尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性
因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多
的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。
痛风性关节炎临床特点
二、肥胖症（obesity）
我国肥胖流行现状
成人超重率22.8％，肥胖率7.1％； 大城市超重率30.0％，肥胖率12.3％； 儿童肥胖率8.1％；
2004.10.12国务院新闻公报 （2002年全国营养调查）
超重、肥胖与其相关疾病
中风 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症
心血管危险因素
糖尿病
激素分泌异常
嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡 肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品
嘌呤含量75～150mg
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、 鳗鱼、贝壳类水产
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、
扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)
蛋白质的摄入过多，核酸分解过多，嘌呤增加
血中脂肪增加，血酮浓度升高，抑制尿酸排泄
能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高
饮酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升 高的重要原因之一
乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈
多做有氧运动
减少体脂肪之储存量 ：
减少脂肪摄取量，但要保证必需脂肪酸的供给 减少糖摄取量 蛋白质摄取量不可减少 1)減少脂質之攝取量 足够的维生素矿物质
葡萄糖
最关键： 减少总能量的 脂質之攝取量必須減少，但要維持足 摄入
夠量的必需脂肪酸供應量
葡萄糖
足够的水和低糖饮料
甘油 饮食中 的脂类
甘油 三酯
不同阶段的饮食治疗
无症状期
急性期
间歇期 慢性期
无症状高尿酸血症期的饮食原则
限制热量，避免营养过剩、热量摄取过多
维持理想体重，防止超重、肥胖
限制嘌呤的摄入
均衡营养素的摄入：多吃新鲜蔬菜和水果
养成多饮水的习惯
尽可能少喝酒，努力戒酒
痛风急性期的饮食原则
严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物 维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪 摄取充足的水分 多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿物质。尤其是 碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出
判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖； 30－49％中度肥胖； ≥50％为重度肥胖
肥胖的判定方法及标准
体质指数法
体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 判断标准：
发病因素
遗传因素（40%-70%） 环境因素（30%-60%）
大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参 与且相互作用引起的复杂病
减肥前
脂肪细胞：甘油三酯
减肥后
三分子脂肪酸
化为热量 利用
甘油三酯
甘油三酯分解酶
一分子甘油
减肥的关键：
使脂肪细胞中过多的甘油三酯分解代谢，转变为热量被身 体利用，而减少甘油三酯的储存量，使脂肪细胞变小。
减肥三原则
1.减少体脂肪之储存量 2.增加体脂肪之分解量 3.促进体脂肪之利用量
原理：
肥胖的分类
肥胖的病因学分类
1.遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性 2.继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖 3.单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，占多 数
肥胖的组织学分类：
1. 脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属 于此种，饮食控制效果较好 2.脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期 肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳
禁饮酒及食用刺激性食品
限盐。每日食盐量不超过10g，以每天5~6g为好。
痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案
饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制 在正常范围内 嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄
入不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒
酒 限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节 功能 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能
肥胖：脂肪细胞数目增加，脂肪细胞变大的过程
储存和制造 更多甘油三 酯而增大 脂肪细胞 继续储存和制造更多 甘油三酯而再增大
依此类推 脂肪细胞继续增加 和增大
脂肪细胞再储存 和制造三酸甘油酯 而再增大
什么是减肥？
使脂肪细胞变小，减少过多体脂肪组织，使体 脂肪占重量百分比降低。
使脂肪细胞中过多的甘油三酯分解代谢，转变为 热量被身体利用，而减少甘油三酯的储存量，使 脂肪细胞变小。
保养
减肥原则之二：增加体脂肪的分解量
提高甘油三酯分解酶的活性 三磷酸 环状 腺苷 单磷酸 (ATP) 腺苷酸 腺苷 环化酶 (cAMP) 活化 蛋白质 激酉每 活化 甘油 三酯分 解酶
分解 甘油三酯 (分解体脂肪)
提高甘油三酯解脂酶活化的方法
1.降低热量的摄取量
降低葡萄糖可获量 → 降低血糖 →提升生血糖激素分泌 →提升环状单磷酸腺苷酸的产生量 → 提高甘油三酯解 脂肪酶活性
腺嘌呤核苷酸
APRT
次黄嘌呤核苷酸
鸟嘌呤核苷酸 补 救 HGPRT 合 成 鸟嘌呤 降 解
腺嘌呤
XOR
次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸
8-羟基腺嘌呤
XOR
2,8-二羟基腺嘌呤
PRPP合成酶 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶
代谢性疾病与营养
---痛风 ---肥胖症
一、痛风（gout）
痛风的定义
是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的
一组代谢性疾病。
原发性痛风：大多有先天遗传性 继发性痛风