脑干听觉诱发电位
听觉诱发电位测试方法
听觉诱发电位测试方法听觉诱发电位测试（Auditory Evoked Potential，简称AEP）是一种用于评估听觉神经和中枢神经系统功能的方法。
它通过记录大脑对声音刺激产生的电生理反应，可以帮助医生诊断听觉障碍、中枢神经系统疾病以及其他与听觉相关的问题。
AEP测试是一种无创的检测方法，通常采用电极贴附在头皮上记录脑电图（EEG）的方式。
测试时，被检测者通常需要佩戴耳机，然后听到各种声音刺激，例如点击声、脉冲声或纯音。
这些声音刺激会引起大脑特定区域的电活动，同时被电极记录下来。
AEP测试通常包括多个不同的测试项目，如以下几种常见的听觉诱发电位测试：1. 听性脑干反应（Auditory Brainstem Response，简称ABR）：ABR测试主要用于评估听觉神经通路的功能，可以检测到从内耳到听觉脑干途径的电活动。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到重复的点击声或纯音。
通过记录下来的电活动，医生可以评估听觉神经在不同阶段的功能是否正常。
2. 诱发电位反应（Cortical Auditory Evoked Potential，简称CAEP）：CAEP测试主要用于评估大脑皮层对声音刺激的处理能力。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到不同频率或强度的声音刺激。
通过记录下来的电活动，医生可以评估大脑在接收和处理声音信息时的反应情况。
3. 声音诱发电位（Speech Auditory Evoked Potential，简称SAEP）：SAEP测试主要用于评估大脑对语音刺激的处理能力。
测试时，被检测者通常需要在静音环境下佩戴耳机，并听到不同语音刺激，如单词、句子或语音片段。
通过记录下来的电活动，医生可以评估大脑对语音信息的感知和理解能力。
AEP测试可以提供有关听觉功能的重要信息，对于诊断听觉障碍和中枢神经系统疾病非常有帮助。
例如，ABR测试可以用于检测听力损失的类型和程度，诊断耳聋的原因，以及评估婴儿的听觉发育情况。
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位，临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中，术中通过对潜伏期和波幅的监测，对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。
术中神经功能监测是指在手术中通过神经电生理监测对神经系统功能状态进行评估，其中监测是指在手术全过程进行1次、2次或更多次的不连续的测试，以达到鉴别神经功能障碍的目的。
术中电生理监测可对大脑皮质功能和(或)多种神经传导通路的完整性进行连续实时检测及评估，可及时发现缺血性并发症所致脑功能损害，了解神经传递过程中电生理信号的变化，了解脑组织代谢功能的改变，以及脑部血液灌流情况，从而有效地协助手术医生，全面了解麻醉下患者神经功能的完整性[1]。
术中监测一般包括脑干听觉诱发电位、体感觉诱发电位、运动诱发电位、脑电图、自由肌电图的监测，其中脑干听觉诱发电位是常用的手术监测手段，特别是在脑干、皮层占位、听神经瘤及面神经手术中。
临床手术中神经电生理监测是一种客观的、方便的检查技术，已经广泛地应用于神经外科、脊柱外科、骨科、妇科和耳鼻喉科等的手术术中监测。
近几十年以来，由于医学技术快速发展，极大地推动了神经电生理检查技术术中监测应用，已逐渐成为现代临床手术中的一个重要组成部分。
术中神经电生理监测在欧美等国家已经立法，成为神经外科手术中不可缺少的一部分，在我国开展稍晚一些，但随着医疗科技的进步，人们对医疗要求的不断提高，由于神经电生理检测能客观、有效地判断处于术中危险状态下患者的神经功能状态，减少神经副损伤，提高手术治疗质量，故得到更多临床医生的关注，越来越广泛地得到应用。
1脑干听觉诱发电位起源脑干听觉诱发电位由Jewett[2]在1970-1971年首次报道，是从颅外记录到的潜伏期在10 ms以内的电位波形。
脑干听觉诱发电位是反映听神经至脑干段的电位，由于各个波的来源都比较确切，因而成为评价脑干功能状态的一个客观指标。
脑干诱发电位(AEP)
脑干诱发电位（AEP）
一、测试功能
1、听觉诱发电位AEP
2、脑干诱发电位ABR
3、耳蜗电图EcochG
4、中潜伏期反应AMLR
5、前庭诱发肌球素电位VEMP
6、脑皮层诱发电位CAEP：长潜伏期反应LLR
7、CE-Chirp
二、技术参数
1、AEP/CAEP听觉诱发电位技术参数:
1.1 使用短音、短声、短纯音、CE-Chirp音测试信号，对侧耳屏隐蔽
1.2 测试信号极性：密波，疏波，交替波
*1.3 刺激强度：0–130 dB SPL（最大测试强度109 nHL）
1.4 复现率：0.2–100，取决于形态特征
1.5 高通滤波：RC高通滤波或数字式Butterworth高通滤波
1.6 低通滤波：Butterworth低通滤波或数字式线性相位低通滤波
*1.7 数模转换:分辨率24比特
*1.8 共模拟制比率:>105 dB
2、主机特点:
*2.1 左耳、右耳和骨导换能器都有单独的输出接口，再加上一个自由声场扬声器输出接口，节省了切换换能器所浪费的时间。
2.2 内置的安全绝缘电压器为笔记本或喷墨打印机提供单独的电源。
2.3 标准的USB接口可与所有最新式的电脑相连接，高速串行接口连接到数字放大系统
3、数字式放大器:
3.1 与主机的连接接口：高速串行数字接口
3.2 通道数：2（BF型，为患者安全而相互独立）
3.3 电极输入：差动
3.4 电极接头：5 DIN 42802安全接头
*3.5 输入阻抗：＞1000MΏ
3.6 频响范围：0.2–10000Hz。
baep判断标准
baep判断标准
"BAEP" 是脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials）的缩写，是一种用于评估听觉神经传导功能的检测方法。
BAEP检测可以分析听觉神经在听觉刺激下产生的神经电位，用于诊断听觉神经及相关疾病的功能性状态。
在BAEP检测中，通常会观察和分析不同的波形特征，以判断听觉神经的传导是否正常。
一般来说，BAEP检测的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 波形识别：观察和识别出各个特定的波形，如I、II、III、IV、V波，以确定是否存在正常的波形。
2. 潜伏期：测量不同波形的潜伏期（即波谷到刺激起点的时间），判断是否符合正常范围。
3. 波幅：观察波形的振幅，评估是否存在异常。
4. 对称性：比较两侧听觉神经传导的情况，判断是否对称。
以上是一些常见的BAEP检测判断标准，具体的评估方法和标准可能会根据具体的实验室和设备有所不同。
听性脑干诱发电位检查
听性脑干诱发电位检查听性脑干诱发电位仪，是用于检查人体听神经起至大脑皮层这个节段对外界声刺激的反应。
是客观听力检查，与听力计检查不同，无需受检者配合就能完成。
简单的理解，我们人体从外界接收到的声刺激信号要被我们所听到，则需要人体将该声刺激信号转换成生物电信号，将这个信号传达到大脑皮层，从而真正意义上被我们所听见。
听性脑干反应检查会由仪器输出不同声压级的声刺激，并在头上记录捕获人体产生的生物电位信号，来判定该受检者最低能听到多少声压级的声音，在不同声压级刺激之下，能得到什么样的波形。
临床上听性脑干反应检查往往用来做小儿或成人的客观听力检测，看是否有听力损失，在耳科、儿科妇产科应用较为广泛。
简称ABR。
1、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP ) 又称为，听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR )、短纯音听性脑干反应（the tone burst auditory brainstem response, Tb-ABR ）。
2、测试方法为：使用GSI Audera脑干诱发电位仪测试，记录电极放置在前额正中，参考电极放在给声侧耳垂或乳突部，接地电极置于眉间。
多采用短声刺激，刺激强度50~80dB或主观听阈+75dB；刺激频率为10~15Hz，持续时间 10~20ms，叠加1 000~2 000次。
3、各种波型及起源：Ⅰ波起源于听神经；Ⅱ波耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系及其核团（脑桥中上部）；Ⅴ波下丘中央核团区。
4、临床应用：⑴ 客观评价听力：可帮助判断听力障碍程度，还可能于监测耳毒性药物对听力的影响。
⑵ 发现肿瘤：对听神经瘤及桥脑小脑肿瘤瘤体小而CT不能发现者有重要诊断意义。
⑶ 多发性硬化：多发性硬化患者BAEP的异常率约为87%⑷ 判断脑死亡：从昏迷发展到脑死亡，BAEP波形逐渐发生改变，早期可有Ⅴ波消失，继之累及Ⅲ波，最后Ⅰ波也消失。
脑干听觉诱发电位报告
脑干听觉诱发电位检查结论：左侧大致正常、右侧异常。
患者信息：男5岁福建福州病情描述(发病时间、主要症状等)：目前宝宝语言交流能力比较差。
检查记录：以110dB短声分别刺激左右耳，诱发双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形及重复性尚可，左侧Ⅰ波潜伏期正常，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期正常高值；右侧Ⅰ波潜伏期正常、Ⅲ、Ⅴ波稍延长。
2011-5-19 22:29我们先要明确一下BAEP是用来干吗的。
当用一定音量刺激人体听器官，听觉系统会产生一系列的电活动，在头部记录可以采集到这一系列电生理活动，通过分析电生理活动的波形，来判定听通路是否有异常。
一般来说听觉诱发电位检查主要看I\III\V波，其中I波由听神经纤维产生，III波由桥脑产生，V波由下丘（中脑）产生。
正常的听通路，在110dB刺激下，I\III\V波应该比较清晰，潜伏期正常，且重复性好，这表明从耳朵一直到大脑皮层的听通路正常。
从检查结果看，左侧听通路桥脑、中脑产生波形有些滞后。
右侧正常。
低到60dB能引出V波来，也没什么问题。
小孩的听通路是会不断发育的，不用太担心，而且BAEP也是人体最微弱的信号了，测量有偏差很正常。
只要日常听力没什么障碍，也没有其它异常体征，观察一段时间再去做一下看看，就能知道具体情况了。
不用太担心，建议家长在日常生活中，有意识注意一下孩子听觉方面的情况，同时观察一下有无异常体征即可，过段时间再去测。
================脑干听觉诱发电位报告女30岁来自辽宁健康咨询描述：我左耳耳鸣一个月了，去耳鼻喉科检查，耳朵各项指标都正常。
脑干听觉诱发电位报告结论:各波潜伏期、间期均正常。
右耳III-V间期大于I-III间期。
其中III -V间期为1.98，I-III间期为1.92。
经颅多普勒诊断报告是:脑动脉血管痉挛。
右侧大脑前动脉、双侧椎-基底动脉血流速度增快，未见异常血流。
心电图显示:窦性心律，S-T改变。
曾经的治疗情况和效果：这段时间吃过维生素B1B12，长春胺缓释胶囊，以及复方丹参滴丸================ ===========================================脑干听觉诱发电位报告异常急男10岁来自江苏健康咨询描述：个月问题描述:在睡眠状态,100分贝刺激下,数据:右侧:I波1.64 III波4.32 V波6.66,I-III 2.68 III-V 2.34 I-V 5.02, I波0.13uV V波0.19uV V/I 1.46左侧: I波1.68 III波3.88 V波6.32,I-III 2.20 III-V2.44 I-V4.64, I波0.32uV V波0.30uV V/I 0.94 请问BAEP是否异常,严重吗,该怎么治疗,能治好吗.万般焦急,谢谢!回答：你好!不严重,建议积极调理治疗为宜脑干诱发电位检查结果是左右耳分别是50 60dB nHL 严重吗？宝宝现在两个半月医生说要戴助听器我想知道如果不戴助听器宝宝说话有问题吗推荐答案2009-12-10 16:05怎么两个月就要带了吗，我们的5个月了，检查是70-75，比你们还严重呢，医生还说在过两个月在去查查。
广州听觉脑干诱发电位检查异常标准
广州听觉脑干诱发电位检查异常标准
广州听觉脑干诱发电位检查异常的标准如下：
1. 延迟：当信号到达脑干时，需要一定的处理时间，因此正常值是有一定延迟的。
一般认为I-V波之间的延迟时间为1.5毫秒以上为异常。
2.波幅：脑干诱发电位检查中在特点时间点出现的波峰和波谷，正常情况下波峰和波谷之间的幅度正常，如果其幅值偏低或偏高则可认为存在异常情况。
3. 原发性波：脑干诱发电位检查中最早出现的波形，通常在0.8毫秒内出现，如果出现异常则可能是由于前庭神经受损所致。
4. 反应延迟：广义上讲，一个刺激到达脑干产生反应的时间也可以称为反应延迟，如果其反应延迟较长，说明产生反应的神经元数目较少，也容易出现听力问题。
总的来说，脑干诱发电位检查异常的标准包括延迟时间、波幅、原发性波和反应延迟等方面的变化，需要医学专家综合判断。
脑干听觉诱发电位BAEP
诱发电位分类
按潜伏期长短分为: 短潜伏期EP AEP：<10ms; SEP:上肢刺激腕正中神经，<25ms; 下肢刺激踝胫后神经，<45ms； 中潜伏期EP （AEP：10-50ms;SEP25-120ms） 长 潜 伏 期 EP (AEP:50ms 以 上 ， SEP： 一 般 为 120-500ms)
正态分布，故变异较大，其客观性较差。
但有时可预示病变早期变化
④ 左右侧差：包括左右潜伏期及波幅差， 在正常情况下，双侧应基本对称
指标及分析
⑤ 性别：女性短于男性
⑥ 年龄：50岁前峰潜伏期无大差异，但在 50岁后则各年龄组较前者有统计意义的延 迟；波幅亦有所下降。故各实验室最好应 有自身各年龄组的正常值，则评估结果较
凹中点)
参考电极：Fz
检查方法
刺激采用脉冲电流或电压刺激，刺
激程度以拇指或小趾肌收缩为宜
SEP的正常波形
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化来进行分析
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间，
以毫秒计算。通常把向下的波称为阳
性波，用 P(positive) 代表；向上的 波称为阴性波，用 N（negative）代 表
诱发电位成分
动作电位 突触后电位
体感诱发电位 (Somatosensory evoked potential 简称SEP)
SEP定义
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激，
神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通
路，丘脑至大脑皮层感觉区(中央后
回)，在刺激的对侧头皮上所记录到
的大脑皮层电位活动而言
检查方法
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准山东听觉脑干诱发电位（Auditory Brainstem Response, ABR）是一种对听觉神经通路功能进行评估的无创检查方法。
该检查通过测量外耳到脑干各级神经元的电位变化，可以评估听觉系统的传导功能和损伤程度。
下面是关于山东听觉脑干诱发电位检查的一些相关参考内容。
1. 检查目的：山东听觉脑干诱发电位检查的主要目的是评估听觉通路的传导功能、发现听觉神经损伤和定位病变部位，对听力损失的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
2. 检查适应症：适用于各种原因引起的听力损失、婴儿听力筛查、听觉神经损伤的定位和评估等情况。
3. 检查方法：患者需处于静息状态，通常在安静的环境中进行检查。
检查师会在患者的头皮上贴上多个电极，以记录脑干神经元的电位变化。
然后在患者的耳道中插入耳机，通过播放不同频率和强度的声音刺激听觉通路，并记录相应的电位变化。
4. 检查结果解读：根据记录到的电位变化曲线，可以判断听觉神经通路各级的传导功能是否正常。
通常分为五个波段，包括I、II、III、IV和V波。
正常情况下，波I代表耳蜗蜗神经的电位变化，波V代表脑干的电位变化。
波I至波V的潜伏期和波幅正常情况下也有一定的范围。
5. 注意事项：进行山东听觉脑干诱发电位检查需要严格遵守操作规范。
患者需要保持安静，避免干扰。
对于无法配合的患者，可以采用麻醉或镇静的方式进行检查。
此外，患者和操作人员需要注意环境的清洁和消毒，确保检查过程的无菌性。
6. 临床意义：山东听觉脑干诱发电位检查是诊断听力损失和评估听觉神经功能的重要检查手段之一。
它可以帮助确定听觉通路的传导功能是否正常，是判断听力损失原因、鉴别中枢型与周围型听力损失的一种重要方法。
总结起来，山东听觉脑干诱发电位检查是一种无创的听觉功能评估方法，通过记录脑干神经元的电位变化，可以评估听觉通路的传导功能和损伤程度。
该检查在听力损失的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
在进行检查时，需要注意操作规范，保持安静的环境，确保无菌性。
广东听觉脑干诱发电位检查标准(一)
广东听觉脑干诱发电位检查标准(一)广东听觉脑干诱发电位检查标准在医疗领域中，脑干诱发电位检查是一种重要的诊断手段，而在广东地区，听觉脑干诱发电位检查也有相对应的标准。
什么是听觉脑干诱发电位检查？听觉脑干诱发电位检查是一种检测人类听觉系统的方法，主要是检查听觉神经、脑干和中枢听觉通径是否正常。
该检查可帮助医生发现脑干和周围神经的病理性疾病。
广东地区的检查标准按照广东地区的标准，进行听觉脑干诱发电位检查需要注意以下几个方面：•检查时间：检查时间应在早上，避免受到周围环境的影响。
•穿着方面：病人应该穿着松散舒适的衣服，并且不要带有金属物品。
•配合检查：病人需要听从医生的指示，如何保持身体平稳不动，注意保护自己的安全等。
如何准备在进行听觉脑干诱发电位检查前，病人需要进行必要的准备工作，以保证检查的准确性。
•如有必要，剃掉头发：在头皮上涂抹导电胶质时需要接触到头皮，如果病人头发过多，可能会影响导电性能。
•不要饮食或喝咖啡：为了保证检查准确性，病人在检查前应该避免饮食或喝咖啡。
•不要应用任何药物：药物可能会影响脑干诱发电位检查的结果，因此在检查前病人应该避免应用药物。
检查过程听觉脑干诱发电位检查的过程，主要包括以下几个步骤：•介绍过程：医生会对病人介绍检查过程，告诉病人需要做些什么。
•清洁皮肤：医生会清洁头皮的部位，涂抹导电胶质以提高导电性能。
•面罩：病人会戴上面罩，以隔绝周围的声音干扰。
•检查毒蛇：医生会在病人耳朵的两侧分别放置一对电极，以检查脑干诱发电位。
•检查完成：当检查完成之后，医生会把面罩取下，告诉病人可以离开了。
结论听觉脑干诱发电位检查服务于广大人民，能够帮助人们及时掌握自己的健康情况，对早期诊断和治疗听力障碍等方面都有很大的帮助。
因此，当出现听力问题时，及时进行检查是非常必要的。
注意事项在进行听觉脑干诱发电位检查时，需要注意以下一些事项：•在检查前，一定要告诉医生自己的病史和过去的会诊记录，这有助于医生判断检查结果。
脑干听觉诱发电位BAEP课件
SEP的正常 波形 (zhèngcháng)
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化(fēnhuà)来进行分析
脑干听觉诱发电位BAEP 第十二页，共一百零三页。
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间， 以毫秒计算。通常把向下的波称为阳 性 波 ， 用 P(positive) 代 表 ； 向 上 (xiàngshàng)的波称为阴性波，用N （negative）代表
脑干听觉诱发电位BAEP 第二十八页，共一百零三页。
脑卒中
急性期：如有意识障碍，肌力2级以下，且有显 著感觉缺失，特别深感觉缺失，约98.2%有异常
SEP。具体表现重者典型波型消失，PL明显延
迟，ILD左右侧显著不对称。结合国内外上千
例资料(zīliào)综合分析，SEP 异常和CT扫描所示 病灶部位、大小、性质间关系密切，病灶位 于内囊、大型出血者则SEP异常显著。轻型者
体感诱发电位 (Somatosensory evoked
potential 简称 SEP) (jiǎnchēng)
脑干听觉诱发电位BAEP 第七页，共一百零三页。
SEP定义(dìngyì)
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激， 神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通 路，丘脑至大脑皮层(dànǎo-pícéng)感觉区 (中央后回)，在刺激的对侧头皮上所 记录到的大脑皮层(dànǎo-pícéng)电位活动而 言
脑干听觉诱发电位BAEP 第二十三页，共一百零三页。
异常体感诱发电位的病理(bìnglǐ)生理基础
(一) 髓鞘病变 传导减慢:由于脱髓鞘区原先跳跃传导变为局部传
导,传导速度减慢,表现为SLSEP的中枢成分潜伏期 延长 冲动传导的离散：由于感觉传导通路的神经纤维受 累程度不等，传入(chuán rù)冲动难以同步，主要表现 为波形离散
福建听觉听觉脑干诱发电位检查标准
福建听觉听觉脑干诱发电位检查标准
以下是福建听觉脑干诱发电位检查的标准：
1. 检查前准备：患者需要了解检查过程，并对检查有认知。
同时，需要清楚地告知医生过去是否有相关疾病史、手术史、服用药物等情况。
2. 测试方法：采用对耳分别刺激的方法，分别按2、4、8kHz频率对每个耳进行至少300次的刺激，记录脑干神经及听觉通路的电生理反应。
3. 电极位置：将5个电极分别放置于患者头皮上，包括额部、顶部和颈部。
4. 反应参数：测定每个刺激频率的I、III、V波潜伏期及波幅，以及增益、峰阈比等参数，以判断患者听觉通路各部位的功能状态。
5. 结果分析：根据不同反应参数的正常范围，判断患者听觉通路各部位的功能状态，发现异常时进一步分析异常原因。
6. 报告和诊断：将所得数据经过分析和整理后，写出详细的检查报告，并根据结果给出相应的诊断结论和治疗建议。
诱发电位检查
(一)脑干听觉诱发电位(BAEP)检查BAEP检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。
目前尚无统一的诊断标准。
参照潘映福标准的基础上，按小儿不同年龄组有关的PL波作为正常参考值，将BAEP分为四级：①正常范围为I—V波波形稳定整齐，各波PL正常；②轻度异常为I一V波存在，但部分PL和IPL延长均超过平均值+2．5个标准差；③中度异常为仅I、V波存在，全部间期延长，波形不整；④高度异常为I—V波分化不清或消失。
首都儿研所的杨健等则以阈值增高、I波潜伏期延长和V／工波幅比值小于0．5占多数为异常。
有文献报道，脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率为31．6％，其中周围性损害24．3％，脑中枢性损害3．68％，混合性损害3．68％。
脑干听觉诱发电位的诊断意义：一般认为I波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。
因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。
脑瘫患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。
有报道脑瘫患儿约有2／3存在有周围或中枢听路损害(尤其是前者)，提示其病变主要涉及耳蜗和听神经远端纤维，极少数属单纯中枢性。
由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误诊治。
BAEP 正是在高音频为主的短声刺激下诱发一系列反应波，因而能相当敏感地发现脑瘫患儿听觉神经通路中的损害，是超早期脑瘫诊断的重要标准之一，对尽早开展矫治具有重要意义，是头颅CT无法替代的检查。
(二)视觉诱发电位检查视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔病、视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。
(三)体感诱发电位(SEP)检查感觉通路和运动传导通路分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位或在外周神经，两种神经传导束走行都很接近。
脑干诱发电位
操作技术
确定刺激声条件后，以10-20dB的步幅的测量 减低刺激强度，分别得出不同强度的结果。每 一强度或每一变化参数后的结果最好测试2次， 以比较重复性如何，确切的反映重复性好，尤 其在接近阈值水平时，应重复比较。
操作技术
潜伏期与振幅的测量一般采用60-70dBnHL的 刺激声强度的结果，或波形好的反映波。阈值 反映以刚能分辨出Ⅴ波的强度为准。
临床应用
5. 听神经的诊断：听神经病的ABR表现呈与纯 音测听结果矛盾的改变、纯音测听显示轻到中 度听力损失，DPOAEs多正常，ABR各波却缺 失；如能引出，则波间期延长，而且反应阈较 纯音测听对应频率听阈损失严重，部分病人比 耳蜗电图差。
临床应用
6 .EABR：诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病 例的筛选，评价人工耳蜗的疗效和体内装置故 障的检查。
原理示意图
操作技术
在进行测试之前，应先了解病史，了解测试目 的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒、 用药史，有无内科和神经科疾病。 受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童 可服水合氯醛（镇静剂）。 对受试者皮肤进行脱脂。 极间电极小于5K∩。
操作技术
电极位置：
颅顶电极（颅顶位置） 接地电极（前额位置）
参考电极（乳突位置）
操作技术
记录步骤：首先采用60-70dBnHL的刺激强度 进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性 刺激声的测试结果。不同极性的刺激声结果会 有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用 波形分化好的极性刺激声进行下一步的测试。 如果60-70dBnHL强度波形不佳，可以逐步增 加强度。
诊断指标
综合文献报告，ABR诊断蜗后病变主要有下列 指标： A.波潜伏期（PL）延长； B.双侧波V潜伏期（ILD）升高； C.波间期（IPL）延长，包括I-V、I-III、III-V； D.双侧I-V间期差延长； E.仅有I波货I、III波；
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脑干听觉诱发电位铜陵有色职工总医院朱荣志（一）刺激技术和参数脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）检测的刺激形式，临床常用为短声（click）刺激（click咔嗒声的实际频率取决于耳机、扬声器与患者外耳、中耳情况，常用耳机频率在2KHz或4-7KHz；人耳低强度短声兴奋区在2-4KHz，高强度者在2-8KHz）。
短声的极性分为疏波短声和密波短声，临床常用疏波短声，因其I波较高，易于辨认。
刺激强度有两种表示方法：一为听力级（HL），是就一组听力正常青年受试者，对刺激声的主观反应阈的平均强度；二为感觉级（SL），是受试者单耳刺激的主观阈值强度。
对于听力正常的人，同一声强的SL和HL所检侧的BAEP，结果无明显差异；对于听力不正常的人，则必须用SL校正。
临床常用声强为60~80dB (Sl或HL)。
刺激速率的范围应包括0.5~100次/s，常用11~31次/s。
刺激顺序一般采用单耳分侧刺激。
另外，临床上要用低于刺激声30~40hB声强的白噪声掩蔽对侧耳。
（二）记录技术和参数：经频谱分析，BAEP的优势高频在1000Hz左右，因而滤波带通高频止点至少为2000Hz，最好为3000Hz；低频截止点用100或150Hz，以滤去背景慢波，分析时间10~20ms，平均叠加1000次，如在病理情况下波幅降低，则可增加到2000次或更多高。
在电极安放上，记录电极一般采用表面电极，置于头顶（Cz）或前额（FPz）均可。
以刺激的同侧耳垂（Ai）或乳突（Mi）为参考，导联组合法通常用两导：C z-Ai（Mi）和Cz-Ac(Mc)，增加对侧耳部为参考的目的是，该导联可记录到II-V波，且波IV、V波分化比较清楚，有助于分辨Cz-Ai导联的V波，也可间接提示产Cz-Ai导联I 波可能位置。
（三）、脑干听觉诱发电位的发生源（附图-ABR各波来源示意图）波I产生于与耳蜗紧密相连的一段听神经纤维的动作电位或为与毛细胞相连接的听神经树突的突触后电位。
波II可能具有两个发生源，一部分与听神经颅内段有关；另一部分与耳蜗核有关。
波III与内侧上橄榄或耳蜗核的电活动有关。
波IV可能源于外侧丘系及其核团（脑桥中上段）。
波V源于外侧丘系上方或下丘（脑桥上段或中脑下段）。
波VI和VII，推测可能分别源于外侧丘系和听放射。
当然，界面电位（junctionary potential）的理论和它在BAEP发生中的作用不容忽视。
（四）、听觉损伤的神经学作用据文献报道，听系神经学功能异常至少对BAEP潜伏期的三项指标有影响：波V绝对潜伏期，双耳波V潜伏期之差（interaural latency difference,ILD），峰间期（interpeak latency,IPL,I-III,III-V,I-V等）。
以上三项潜伏期的测量可随病人听力图的不同而改变。
因此，病人听力下降的程度和性质能够明显地影响BAEP参量。
用于神经学检查的BAEP参量在临床诊断过程中可能出现假阳性和假阴性，尤其是用于婴幼儿和幼小儿童的神经学检查更是如此。
C、脑干听觉诱发电位正常参考值和异常标准由于各实验室所用仪器、刺激和记录参量的不同，BAEP测试多少有一些差别，其结果也或多或少略有不同，尤其是峰潜伏期，所以，各实验室均有自己的正常参考值。
据笔者的经验，成人最好按年龄，分性别建立BAEP正常参考值。
正常参考值应各实验室自己建立，尤以峰潜伏期（PL）。
而IPL一般差异很小，I-V IPL均在4.00ms左右，I-III IPL略长于2ms，III-V IPL略短于2ms。
BAEP异常的标准主要依据波形、波的峰潜伏期（PL）、峰间（潜伏）期（IPL）和波幅（AMP）比值等。
但需注意以下几点：1、BAEP各波（I-V波）均消失。
在排除技术因素的条件下，并用过高刺激强度和较多的平均次数，仍然引导不出BAEP者可属异常。
最好有耳蜗电图（EcochG）及（或）耳声发射（OAE）测试作为参考。
2、在排除技术因素的前提下，波I或II之后各波均引不出者属异常，系金标准。
3、PL和IPL异常。
以均值加3倍标准差为正常值上限，在听力正常的前提下，属金标准。
但在波I不能检出时，可用外耳道针电极或鼓膜/银球电极记录的IcochG N1的PL代替波I PL，测IPL，这与以波I的PL为标准进行IPL测量完全一致。
其次，波II前，即波I后的负波（I n）明显时，也可用In为起点，测量IPL（I n-III,I n-V等），同样可*，但必须先建立这种IPL的正常值。
4、左右耳的PL和IPL的耳间潜伏期差（ILD）在正常受试者之间无显著性差异。
对于听力正常成人，个体的ILD最大值不超过0.2ms。
根据临床经验，PL 和IPL的ILD值如果超过0.4ms就有临床意义，在双耳听力或纯音听阈正常的前提下，属金标准。
5、BAEP波幅的相对值，波V或波IV、V复合波与波I的振幅（Amp）比临床较为常用，正常人该比值>1。
波V或IV、V复合波对波I的比率<0.5，可以作为异常BAEP的一项参量，但其前提为受检者听力正常。
6、III-V/I-III IPL比值。
听力正常人其III-V IPL，所以该比值≤1.0为正常，如果该比值>1.0，提示III-V IPL有相对延长的趋向，这时其绝对值可在正常范围。
这种比值异常往往是脑干受损的早期征象。
但其前提是受检者纯音听力图或听力正常。
7、波V的潜伏期-强度函数，婴儿期以后任何年龄，中等强度的刺激，波V PL不应超过40μs/dB；较高强度刺激（60~70dB HL），波V-PL增减在30μs/dB 左右。
有报道脑干病损者仅见波V，高强度刺激时，波V-PL正常，而用低强度刺激时，其波V-PL则远超出正常范围（类似于重振试验—阳性示蜗性病变），因此对分辨传导性耳聋和神经性耳聋有帮助。
8、快刺激速率。
在60~100c/s的刺激率时，其波VPL通常比10~30c/s刺激率时为长。
如果常规刺激率时波V PL正常，而快刺激率时波V PL可明延长，可作为参考指标，但必须先建立正常参考值。
D、对异常脑干听觉诱发电位的临床解释1、在排除技术因素以及听器的器质疾患的条件下，如果多次重复测试均引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤，可配合Eco-chG、耳声发射（OAE）以及声阻抗等测试，进一步作出更明确的解释。
2、波I或波I、II之后各波消失。
如果排除技术因素和内耳病理变化，则可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。
如为双侧性，也可见于脑死亡。
配合OAE 测试则更佳。
3、BAEP各波绝对潜伏期（PL）均延长而且双侧对称。
常见的情况有：首先是技术问题，其次要除外双耳传导性或感觉-神经性听力下降。
另外，还要考虑声刺激方式的问题。
除外上述因素后，如I-V IPL不长，则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损；倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。
4、BAEP各波PL延长且双侧明显不对称，首先要观察双耳短声主观听阈是否对称。
如果一侧听阈升高且BAEP各波PL延长，则可能系传导性障碍。
其次，也要考虑不对称性高频听力下降的影响。
由于双侧耳蜗行波延迟的时间差异可以引起双侧听神经发放神冲动的潜伏期差异，从而导致双侧BAEP反应参量的变化。
5、用各种方法都引导不出波I，但其后各波尚存在而且PL延长，可用下述方法做出临床判断：第一，如果III-V IPL正常，则病损可能发生在脑干听通路下段或神经；第二，测量波II之前的负波峰至波V峰或负峰之间的传导时间（I n-Vp正常均值3.56ms，上限4.12ms；In-Vn正常均值4.43ms，上限5.15ms），可帮助分辨蜗性病变和蜗后病变；第三，波I、III引不出来时可观察波V的PL。
校正后的波VPL如果仍超过正常值上限，则揭示蜗后病变。
6、波I-V IPL延长或波I-V IPL的ILD延长，该参量的变化提示蜗后病变。
可进步分析I-III或III-VIPL，I-III IPL延长提示病变可能累及同侧听神经至脑干段；III-V IPL延长提示病损可能影响到脑干内的听觉传递通路。
如果I-V IPL的ILD显著，病损可能在I-VIPL较长的一侧。
做出以上分析时应注意听力学问题。
如果受检者有周围性听力轻度下降（如中耳病变）或刺激性改变，均可引起I-VIPL延长；而受试者外周性听力严重下降，增加刺激强度也不足以达到常规测试时所用的有效刺激强度，则导致I-VIPL缩短（波I延长量较波V延长量大）。
测试时不注意这些就可能做出假阳性或假阴性的解释。
听神经的病理变化（如听神经瘤）可引起波I及其后各波PL的延长。
但I-V IPL可能不延长，这与轻度外周性听力下降的结果相似。
另外，如果听神经瘤主要影响高频听力的话，可以出现波I PL延长（因为波I实际上有两上成分：高频成分和低频成分，高频成分潜伏期短，而低频成分则长），而波V PL不延长，其结果也会产生波I-V IPL缩短的情况。
总之，BAEP的测试结果以结合临床和纯音听力图来进行解释为佳。
7、使用快的声刺激重复率（60~100次/s0。
在快的声刺激重复率条件下波V PL延长，波幅减低，除皮V以外其他各波分不清晰。
一些作者发现，这种情况下可增加BAFP的异常率。
8、V/I Amp比异常。
前己提及，受很多因素的影响，在听力正常前提下，该比值<0.5，可考虑为上部脑干受累。
当然，如果选择性波V缺失，则上部脑干受累的金标准。
9、III-V/I-III IPL比值。
前己提及，该比值>1.0时，为III-V IPL相对延长的结果。
如果听力学正常，则该参量的异常提示早期的脑干病损（脑桥到中脑下段）。