理气剂
方剂学各论理气剂
旋覆代赭汤
• 出自《伤寒论》 • 构成：
旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代 赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） • 功用：降逆化痰，益气和胃。 • 主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之 不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或 呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。 • 煎服法：水煎服。
理气剂
气虚 补气—四君子汤
•气
气脱
益气固脱—独参汤、生 脉散
补益剂
旳
气陷 益气升阳—补中益气汤
病 变
•
气机 运营
气逆
肺─咳、喘 胃─呕吐呃逆
降气
失调
气滞
肝─肋、乳房、少腹 脾胃─脘腹
行气
第一节 行气
• 适应病证：合用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞 和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳 气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见 胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。
苏叶 理气宽胸，疏通气血
半夏厚朴汤
• 随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。
• 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本 方。
天台乌药散
• 出自《医学发明》 • 构成：
天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良 姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个 （12g） 巴豆七十粒（12g） • 功用：行气疏肝，散寒止痛。 • 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾 丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 • 煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取 汁，冲入适量黄酒服。
中医《方剂学》理气剂(止血)——咳血方(《丹溪心法》)
中医《方剂学》理气剂（止血）——咳血方（《丹溪心法》）一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。
二、用法上为末。
以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：水煎服）。
三、歌括咳血方中诃子收，海石栀子共瓜萎；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。
四、功用清火化痰，敛肺止咳。
五、主治肝火犯肺。
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
六、方解咳血一证，原因很多，本方证是因肝火犯肺所致。
肝火灼肺而致咳嗽，咳伤肺络，血从上溢，乃成咳血之证；肺津受灼为痰，故浓稠难咯，或见痰中带血；痰阻于肺，又可致咳嗽加重；其心烦易怒，胸胁刺痛，便秘颊赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝火内扰的辨证依据。
由于病位虽在肺，但病本在肝，按治病求本的原则，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。
故方中不用止血药，而用青黛、栀子清肝泻火凉血，共为君药。
痰不除则咳不止，故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”，仁、海石清热降火，润燥化痰，正如汪昂说：为臣药。
咳不止则血不宁，故又以诃子清敛降肺而止咳化痰，是为佐使药。
诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，肺气肃降有权，痰化咳止，血亦自止，实为图本之法。
肝火灼伤肺络而为咳血，阴分每亦亏损，如再加清肺养阴之品，则更为全面。
又，原书方后说：“咳甚者加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。
”亦可作临证参考。
七、文献摘录（方论）汪昂：“此手太阴药也。
肝者将军之官，肝火上逆，能灼心肺，故咳嗽痰血也。
青黛泻肝而理血，散五脏郁火；梔子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火；瓜萎润燥滑痰，为治要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰；加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。
不用治血之药者，火退则血自止也。
”（《医方集解》）。
方剂学理气剂-2024鲜版
2024/3/28
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CATALOGUE
目录
• 理气剂概述 • 疏肝解郁剂 • 和胃降逆剂 • 理气止痛剂 • 其他理气剂
2024/3/28
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01
理气剂概述
2024/3/8
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定义与分类
2024/3/28
定义
理气剂是指具有疏通气机、调整脏腑 功能作用，治疗气病的一类方剂。
分类
根据作用不同，理气剂可分为行气剂、 降气剂等。其中，行气剂主要用于气 机郁滞的病证，降气剂则主要用于气 机上逆的病证。
4
功效与主治
功效
理气剂的主要功效包括疏通气机、调 整脏腑功能、消除气滞、气逆等。
主治
理气剂主要用于治疗因气机不畅或气机 上逆所引起的各种病证，如胸胁胀满、 嗳气吞酸、恶心呕吐、大便秘结等。
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常用药物及配伍
2024/3/28
常用药物
理气剂中常用的药物有陈皮、青皮、枳实、厚朴、木香、香附 等，这些药物具有行气、降气、疏肝、和胃等作用。
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天台乌药散
成分
天台乌药、木香、小茴香、青皮、高 良姜、槟榔、川楝子、巴豆。
功效 行气疏肝，散寒止痛。
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主治
肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引 控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛， 苔白，脉弦。
用法用量
上为细末，每服二钱（6g），温酒 送下。
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2024/3/28
05
其他理气剂
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功效
透邪解郁，疏肝理脾。
主治
阳郁厥逆证；肝脾气郁证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦； 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
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内科常用中成药--补虚剂、和解剂、理气剂
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参苓白术散
补脾胃，
益肺气
脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力
人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
7
薯蓣丸
调理脾胃，
益气和营
气血两虚，脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、痹病、闭经、月经不调
38
理
气
疏
肝
药
四逆散
透解郁热，
疏肝理脾
肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重
柴胡、枳壳（麸炒）、白芍、甘草。
39
左金丸
泻火疏肝，
和胃止痛
肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮
黄连、吴茱萸。
40
气滞胃痛颗粒
理气疏肝，
和胃止痛
肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛
柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草。
17
麦味地黄丸
滋肾养肺
肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴
熟地黄、山茱萸（制）、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、麦冬、五味子。
18
杞菊地黄丸
滋肾养肝
肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花
枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
19
左归丸
滋肾补阴
真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥
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调
和
肝
脾
剂
逍遥颗粒
疏肝健脾，
养血调经
肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调
柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
中医《方剂学》理气剂(降气)——橘皮竹茹汤(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（降气）——橘皮竹茹汤（《金匮要略》）一、组成橘皮二斤(12克)、竹茹二升(12克)、大枣三十枚(5枚)、生姜半斤(9克)、甘草五两(6克)、人参一两(3克)。
二、用法上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
三、歌括1.橘皮竹茹汤橘皮竹茹治逆呃，参草姜枣效最捷。
2.《济生》橘皮竹茹汤《济生》同方加苓半，再添麦冬枇杷叶。
主治呕哕不能食，总因痰滞胃虚热。
3.新制橘皮竹茹汤原方减去参枣草，又加柿蒂亦相得；此乃鞠通新制方，胃气不虚即可啜。
四、功用降逆止呃，益气清热。
五、主治胃虚有热，气逆不降。
呃逆或干呕。
六、方解呃逆之证，皆因胃病而起，但有寒热虚实之分。
本方所治乃属胃虚有热，气逆不降所致。
胃虚宜补，热则宜清，气逆宣降，故立清补降逆之法。
方中橘皮行气和胃以止呃；竹茹清热安胃以止呃，并用大量，共为君药。
人参补气扶正，与橘皮合用，行中有补；生姜和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。
甘草、大枣助人参以益气和胃，并调药性，是为佐使药。
诸药合用，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干呕，最为适合。
如由于实热或虚寒而致者，则非所宜。
七、附方及方论1.橘皮竹茹汤（《济生方》）：赤茯苓、橘皮去白、枇杷叶去毛、麦门冬去心、青竹茹、半夏汤洗七次，各一两(30克)、人参、甘草，各半两(15克)、上㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候（现代用法：加姜五片，水煎服）。
功用：降逆止呕，和胃清热。
主治：胃热多渴，呕哕不食。
2.新制橘皮竹茹汤（《温病条辨》）：橘皮三钱(9克)、竹茹三钱(9克)、柿蒂七枚(9克)、姜汁三茶匙（冲)水煎服。
功用：理气降逆，清热止呃。
主治：胃热呃逆，胃气不虚者。
以上三方均能理气和胃，清热止喹，用治胃中有热，胃气上逆之呃逆诸证。
但橘皮竹茹汤是治胃热逆而胃气虚弱者；《济生》橘皮竹茹汤是治胃热呕逆而气阴俱虚者；新制橘皮竹茹汤是治胃热逆而胃气不虚者。
方剂8理气方
越鞠丸
来源 《丹溪心法》
组成
香附 川芎 苍术 神曲 栀子
பைடு நூலகம்
各6g
功用 行气解郁
主治 六郁证（气血痰火湿食）
见胸膈痞闷，脘腹胀满或疼痛， 嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。
临床应用
胃神经官能症、胃及十二指肠溃 疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝 炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不 调等而有六郁见症者，可加减使用之。
理气方
概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以理气药物为主组成，具有行气 或降气的作用，治疗气滞或气逆病证 的方剂，统称为理气剂。属于八法中 “消法”的范畴。
二、分类、适应证及代表方
行气方－－肝气郁滞、脾胃气滞 －－越鞠丸、半夏厚朴汤
降气方－－胃气上逆、肺气上逆 －－旋覆代赭汤
三、使用注意
理气剂多属芳香辛燥之品，易伤 津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤 其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕 妇等，均当慎用。
理气剂、消导剂、治风剂
• 疏肝解郁 逍遥丸（颗粒） 【药物组成】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄 荷。 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【方 解】 方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药；当归、白芍养血和 血，柔肝止痛，共为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中， 扶土抑木，以滋化源，为佐药；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为 佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏舒肝解郁， 清热调经之功。 【临床应用】 1.胁痛 因情志忧郁，肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛，脉 弦，舌质淡暗。 2.胃脘痛 因肝郁气滞，肝气犯胃所致胃脘痞满，食后胀痛，嗳气呃逆， 脉弦细，舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。 3.郁证 因情志不遂，肝气郁结，肝脾不和而致情绪低落，闷闷不乐， 喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 4.月经不调 因肝气郁结，冲任失调而致月经周期紊乱，经前烦躁易怒， 乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 5.眩晕 因肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运， 清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦不寐，大便 溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。 【药理毒理】 本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。
• 疏肝和胃 三九胃泰颗粒 【药物组成】 三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、 茯苓、地黄、白芍。 【功能主治】 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿 热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、 恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性 胃炎见上述证候者。 【方 解】 方中三桠苦清热燥湿，九里香行气活血，共为 君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清 热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝， 缓急止痛，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿，行气活 血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.胃痛 因饮食不节，湿热内蕴所致胃脘疼 痛，嘈杂纳减，口苦口粘，大便粘滞，舌苔黄腻；慢性胃 炎见上述证候者。 2.痞满 因肝郁气滞，瘀血阻滞所致胃部饱胀，胃痛夜甚， 舌质暗红有瘀点；胃炎、功能性消化不良见上述证候者。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——温经汤(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——温经汤（《金匮要略》）一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两，去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。
二、用法上十二味，以水一斗煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物，吴萸官桂加芪续；米醋糊丸醋汤下，专治带多痛在腹。
四、功用温经散寒，祛瘀养血。
五、主治冲任虚寒，瘀血阻滞。
漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。
六、方解本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。
冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。
冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止，或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，故口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属阴血不足所致。
证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。
当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；丹皮祛瘀通经，并退虚热，共为臣药。
阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，共为佐药。
甘草又能调和诸药，兼为使药。
诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，则瘀血去，新血生，虚热消，月经调而病自解。
本方虽寒热消补并用，但以温养冲任为主，为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经”。
七、附方及方论艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）：艾叶大叶者，去枝梗，三两(90克)、香附去毛，六两，俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗，三两(90克)、大川芎雀脑者，三两(90克)、白芍药用酒炒，三两(90克)、黄芪取白色软者，三两(90克)、续断去芦，一两五钱(45克)、生地黄生用一两，酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗，三两(90克)、为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五、七十丸，淡醋汤食远送下。
理气剂名词解释
理气剂名词解释
理气剂是一类中药，其主要作用是调节人体的气机，使气血畅通，舒缓情绪，改善身体状况。
理气剂可分为单味药和复方药两种。
单味药指的是只含有一种中草药成分的理气剂。
例如香附、青皮、枳壳等都属于单味理气剂。
这些单味药都有不同的功效和适应症，如香附能够行气止痛、解郁宽肝；青皮能够疏肝解郁、行气止痛；枳壳则具有健脾化湿、行气止泻等功效。
复方药则是由多种中草药组成的理气剂。
复方理气剂常见的有柴胡加芍药汤、逍遥散等。
柴胡加芍药汤主要用于治疗肝郁脾虚型失眠、抑郁等症状；逍遥散则常用于治疗肝郁脾虚型头晕目眩、失眠等。
使用理气剂时需要根据个人情况选择合适的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，在使用理气剂的过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、小儿等患者慎用。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——桂枝茯苓丸(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——桂枝茯苓丸（《金匮要略》）一、组成桂枝、茯苓、丹皮、桃仁去皮尖、芍药各等分（各9克)。
二、用法炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸（现代用法：多作汤剂水煎服，用量按原方比例酌定；亦可为末，炼蜜为丸，每日服3～5克)。
三、歌括《金匮》桂枝茯苓丸，芍药桃红共粉丹；等分为末蜜丸服，活血化瘀癥块散。
四、功用活血化瘀，缓消癥块。
五、主治瘀血留结胞宫。
妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗、腹痛拒按等。
六、方解本方治妇人原有瘀血在胞宫，致妊娠胎动不安，腹痛漏下之证。
瘀血块不消，漏下终不能止，势必影响胎元。
但消散过猛，亦容易损胎，故本方立缓消块之法，宗“有故无殒，亦无殒也”之旨。
方用桂枝温通血脉；茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，共为君药。
宿有块，郁久多能化热，故又配伍丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀热，共为臣佐药。
丸以白蜜，亦取其有缓和诸祛瘀药力，起到缓消的作用，以之为使。
诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之效。
原书对本方服法规定极严，每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸。
说明对妇人妊娠而有瘀血，只能渐消缓散，不可峻攻猛破，这是应加注意的。
（《妇人良方》）称本方为夺命丸，用治妇人小产，子死腹中，而见“胎上抢心，闷绝致死，冷汗自出，气促喘满者。
”但剂量增大，每次服如弹丸大一丸，而且用醋汤送服，并连进两丸。
醋既能收敛，又可化瘀。
（《济阴纲目》）将本方改汤剂，易名催生汤，改用于产妇临产，见腹痛腰痛而胞浆已下时服有催生之力。
但本方原为消癥祛瘀之剂，须壮实之人为宜。
此外，本方亦可用治妇女经行不畅或经后腹痛，或产后恶露不尽而有腹痛拒按等证。
七、文献摘录（方论）徐忠可：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、芍药，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温扶其正气。
桃仁以之破恶血消癥癖，而不嫌伤胎血者，所谓有病则病当之也。
患症之初必因寒，桂能化气而消其本寒；之成必挟湿热为窠囊，苓渗湿气，丹清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，则养正即所以去邪耳。
中医《方剂学》理气剂(降气)——四磨汤(《济生方》)
中医《方剂学》理气剂（降气）——四磨汤（《济生方》）一、组成人参(3克)、槟榔(9克)、沉香(3克)、天台乌药(9克)。
二、用法四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服（现代用法：水煎服）三、歌括1.四磨饮四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。
2.五磨饮子去参加入木香枳，五磨理气力非轻。
四、功用行气降逆，宽胸散结。
五、主治治七情所伤，肝气郁结。
胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。
六、方解七情所伤，每致肝气郁结，横逆胸膈之间，故为烦闷。
如上犯于肺，则肺气上逆，故见气急而喘；如横犯于胃，则胃失和降，故见心下痞满，不思饮食。
是病之标在肺与胃，病之本则在于肝。
治宜行气疏肝，降逆平喘为主，兼以益气扶正。
方中乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满。
互相配合，顺气破结，可使烦闷解，逆气平，满亦除。
然而气为人身之宝，破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸证平而无遗患。
本方原书名四磨汤，至《成方便读》改称四磨饮，方药不变。
方用磨汁煎服，亦有深意，正如《时方歌括》引王又原说：“四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。
”所以用“四磨”名方，正是点明其意。
七、附方及方论五磨饮子(《医便》)：木香(6克)、乌角沉香(6克)、槟榔(9克)、枳实(9克)、台乌药(9克)各等分，以白酒磨服（现代用法：水煎服）。
功用：行气降逆。
主治：大怒暴厥，或七情郁结等。
心腹胀痛，或走注攻痛。
四磨饮与本方同能行气降逆，主治气滞气逆之证，但四磨饮兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾；本方则全用行气破结之品，力猛势峻，仅宜于体壮气实而气结较甚之证。
两者同中有异，应用须加辨别。
八、文献摘录（方论）张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。
因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。
然气之所逆者，实也。
实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。
方剂学第十一章
苏子降气汤
【方解】 君:苏子—降气平喘,化痰止咳;润肠通便,以助 降肺气 臣:半夏—降气化痰 厚朴—降气平喘,宽胸除满 佐:前胡—降气祛痰 肉桂—1,温肾纳气,使气能归元;2,温阳化 气,以利水化饮 当归—1,养血润燥,防肉桂之温燥;2,"治 咳逆上气",以助平喘止咳;3,配肉桂温补下 元. 苏叶,生姜 — 宣肺散寒,和胃降逆 使:炙甘草,大枣 — 调和诸药,调和脾胃
橘皮竹茹汤
【方解】 君:橘皮 —行气和胃止呃, 竹茹 — 清热安胃止呕 两药相配,既能降逆止呕,又能清热安胃 臣:人参—益气补中 生姜—和胃止呃 佐使: 佐使:甘草,大枣—益气和胃
橘皮竹茹汤
【运用】 辨证要点: 辨证要点: 呃逆或干呕,舌嫩红,脉虚数. 本方是治疗胃虚有热,气逆不降证的常用 方.
【方解】 君:旋复花—下气消痰
降逆下气,止呕化痰
半夏—燥湿化痰,降逆和胃 佐:人参 ,大枣—益气补虚以扶助胃气 使:炙甘草—调和诸药
旋复代赭汤
【运用】 辨证要点: 心下痞硬,嗳气不除,苔白腻,脉弦虚.
理气剂
橘皮竹茹汤 (《金匮要略》)
橘皮竹茹汤
【组成】橘皮 竹茹 生姜 人参 甘草 大枣 【主治】 胃虚有热之呃逆. 【病机】 胃虚有热,气逆不降 【治则】 降逆止呃,益气清热
理气剂
苏子降气汤 (《备急千金要方》)
苏子降气汤
【组成】苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 【主治】 上实下虚之喘咳证.
上实 肺实 下虚 肾虚 寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短气, 肺失宣降 胸膈满闷,苔白腻, 脉弦滑. 腰失所养 腰痛脚软 不能化饮 肢体浮肿
【病机】 痰涎壅盛,肾失还纳. 【治则】 降气平喘,祛痰止咳(兼温肾纳气)
12方剂学理气剂的简单归纳(含方歌)
第十二章理气剂第一节行气剂越鞠丸（又名芎术丸）《丹溪心法》越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。
【组成】香附苍术川芎栀子神曲各等分（各6～10g）【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
柴胡疏肝散《证治准绳》柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。
【组成】陈皮醋炒柴胡各二钱（各6g）川芎枳壳麸炒芍药各一钱半（各4.5g）甘草炙，五分（1.5g）香附一钱半（4.5g）【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
木香顺气散（《证治准绳·类方》引《医学统旨》）组成：木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒枳壳麸炒砂仁各一钱（各3g）甘草炙，五分（1.5g）功用：开郁化滞，行气止痛。
主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满或胀痛，胸闷食少，大便不利。
【鉴别】柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，具行肝脾之气的作用。
但柴胡疏肝散中又用柴胡配伍川芎、芍药，在行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机郁滞兼有脾胃湿阻之证。
柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。
但四逆散中柴胡、芍药、枳实、甘草四药等量配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易枳实为枳壳，加入调气活血之香附、陈皮、川芎，行气活血止痛之力较强。
金铃子散《太平圣惠方》，录自《袖珍方》金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。
【组成】金铃子延胡索各一两（各9g）【功用】疏肝泄热，活血止痛。
【主治】肝郁化火证。
胸腹、胁肋、脘腹诸痛，或痛经、疝气痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
延胡索汤（《济生方》）延胡散治七情伤，血气刺痛服之良；归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。
理气剂
三九胃泰颗粒
五、现代药理研究：其中九里香、
白芍、木香、茯苓均有不同程度缓解平滑 肌痉挛而达到止痛的作用，而三桠苦、生 地有不同程度抑菌、消炎、止血、去腐生 肌作用。
六、临床应用：
理气剂
理气剂
一、定义：凡以理气药为主组成，具有
行气或降气作用，用于治疗气滞、气逆等 病证的方剂称为理气剂。
二、主要功效：行气、降气 。 三、主治病证：
1、气滞证，以脾胃气滞、肝气郁滞多见； 2、气逆证，以肺气上逆、胃气上逆多见。
理气剂
四、常用药物：陈皮、厚朴、木香、
枳实、乌药、香附、苏子、杏仁、沉香 、旋复花、代赭石、丁香等。 五、代表方剂：越鞠丸、逍遥丸、四 逆散、柴胡疏肝散、香砂六君子丸等。
越鞠丸
六、用法用量：口服，6-9g，每
日2次。
七、使用注意：虚证郁滞者不宜
单纯使、逍遥丸：根据《太平惠民和剂局方》中逍遥散的
配方加工而成，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、 甘草、生姜、薄荷组成，具有疏肝解郁、健脾养血之 功，主治两胁作痛、头目眩晕、口燥咽干、神疲、食 少、往来寒热、或月经不调、乳房胀痛、舌淡红、脉 弦而虚之证，现代临床常用于治疗情感性精神病、乳 腺增生、高泌乳素血症、产后泌乳障碍、妇女腰痛、 痛经、胆囊炎、胆石症、视网膜及视神经病症、青光 眼、黄褐斑等。
越鞠丸
附方 :
2、加味逍遥丸：由逍遥丸加丹皮、栀子组成，
具有疏肝健脾、和血调经之功效，主治肝脾血 虚、化火生热之证，现代临床用于治疗肝胆疾 患、胆囊炎、痛经、不孕症等。 3、香砂六君子丸：由党参、白术、陈皮、木 香、砂仁、茯苓、半夏、甘草组成，长于健脾 和胃、理气止痛，应用于胃及十二指肠溃疡、 功能性消化不良、妊娠恶阻、乳糜尿等。
中医《方剂学》理气剂(行气)——天台乌药散(《医学发明》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——天台乌药散（《医学发明》）一、组成天台乌药(12克)、木香 ( 6克)、小茴香 (6克) 、青皮(6克)、高良姜 (9克)各半两、槟榔二个(9克)、川楝子(12克)十个、巴豆七十粒。
二、用法上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎，冲入适量黄酒服)。
三、歌括1.天台乌药散天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔；青皮木香共研末，寒滞疝痛酒调尝。
2.三层茴香丸三层茴香制为丸，沙参川楝木香攒；再加槟拨成二料，三料更把苓附搬；寒疝阴囊见肿胀，气行寒消胀肿散。
3.导气汤导气汤有吴茱萸，木香小茴川楝齐；寒凝气滞连煎服，小肠疝痛自可愈。
四、功用行气疏肝，散寒止痛。
五、主治寒凝气滞。
小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。
六、方解足厥阴肝经络于阴器，上抵少腹，故张子和说：“治疝皆归肝经”，张景岳亦有“治疝必先治气”之说，故治疝之法总不离乎理气疏肝。
本方所治之小肠疝气，由寒凝肝脉，气机阻滞所致。
因此，本方以行气散寒为法。
方中乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药。
配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气疏肝，散寒止痛之力，共为臣药。
更以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。
诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。
七、附方及方论1.三层茴香丸（录自《景岳全书》）：第一料舶上茴香用盐半两同炒焦黄和盐称用一两30克)、沙参洗、川楝子炮，去核、木香各一两（各30克)，共为细末，米糊为小丸如绿豆大，每服二、三十丸，空腹温酒或盐汤送服，日服三次。
小病一料可安；病深者，一料服尽，便可用第二料。
第二料如前方加荜茇一两(30克)、槟榔五钱(15克)、上六味共重五两半(165克)，依前糊丸，服如前。
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第十六章理气剂
一、填空题
1.凡以理气药为主组成，具有＿＿＿或＿＿＿作用，以治疗气滞或气逆的方剂，统称理气剂。
2.气逆主要是以＿＿＿气上逆和______气上逆为主。
3.越鞠丸出自《丹溪心法》，又名＿＿＿。
4.越鞠丸的功用为＿＿＿＿＿。
5.柴胡疏肝散的药物组成是由四逆散去＿＿＿＿，加＿＿＿、______、______、______而成。
6.四磨汤所治之病证，其标在＿＿＿，其本在______。
7.半夏厚朴汤主治＿＿＿＿。
8.枳实消痞丸主治______。
9.良附丸主治气滞寒凝证，其药物组成为______。
10.金铃子散的药物组成为______。
11.暖肝煎的君药为______。
12.苏子降气汤所治之“上实”是指______。
13.治风寒外束，痰热内蕴之哮喘，宜选用______。
14.治心下痞鞕，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚，宜用______。
15.橘皮竹茹汤的病机为______。
二、单项选择题
1.越鞠丸所治郁证的成因包括( )
A.风、寒、暑、湿、燥、火
B.风、寒、痰、湿、燥、食
C.气、血、痰、火、食、湿
D.气、血、痰、热、食、湿
E.气、血、痰、火、暑、燥
2.柴胡疏肝散的治法在《内经》中可以称为( )
A.扶土抑木
B.木郁达之
C.滋水涵木
D.佐金平木
E.泻南补北
3.证见胸膈满闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，治宜选用( )
A.越鞠丸
B.柴胡疏肝散
C.四磨汤
D.枳实消痞丸
E.厚朴温中汤
4.瓜蒌薤白白酒汤的功用为( )
A.通阳散结，祛痰宽胸
B.通阳散结，下气祛痰
C.通阳散结，行气祛痰
D.温通心阳，下气祛痰
E.温通心阳，行气宽胸
5.胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，宜用( )
A.丹参饮
B.瓜蒌薤白白酒汤
C.瓜蒌薤白半夏汤
D.枳实薤白桂枝汤
E.血府逐瘀汤
6.主治梅核气的方剂为（）
A.柴胡疏肝散
B.越鞠丸
C.四磨汤
D.半夏厚朴汤
E.枳实消痞丸
7.半夏厚朴汤中的使药为（）
A.半夏
B.厚朴
C.苏叶
D.茯苓
E.生姜
8.半夏厚朴汤的功用为（ D D D D D D D D B.行气散结，降逆化痰 C.行气祛痰，降逆散结
D.行气解郁，理气化痰
E.行气消痞，健脾化痰
9.枳实消痞丸的功用为（）
A.行气祛痰，健脾和胃
B.行气温中，燥湿除满
C.行气散结，降逆化痰
D.行气消痞，健脾和胃
E.行气降逆，化痰散结
10.厚朴温中汤主治（）
A.脾胃气滞证
B.寒热互结证
C.肝郁化火证
D.寒湿气滞证
E.气滞寒凝证
11.组成中，包括干姜与生姜的方剂为（）
A.苏子降气汤
B.厚朴温中汤
C.暖肝煎
D.天台乌药散
E.枳实消痞丸
12.厚朴温中汤的臣药为（）
A.草豆蔻
B.陈皮
C.茯苓
D.木香
E.干姜
13.金铃子散主治（）
A.寒凝气滞证
B.肝气郁滞证
C.肝气郁结证
D.气滞寒凝证
E.肝郁化火证
14.天台乌药散的功用为（）
A.行气疏肝，散寒止痛
B.行气疏肝，祛寒止痛
C.温补肝肾，行气止痛
D.行气活血，调经止痛
E.行气活血，软坚散结
15.主治疝的方剂为（）
A.良附丸
B.厚朴温中汤
C.天台乌药散
D.橘核丸
E.暖肝煎
16.具有行气止痛，软坚散结功用的方剂为（）
A.橘核丸
B.暖肝煎
C.天台乌药散
D.金铃子散
E.半夏厚朴汤
17.证见睾丸冷痛，小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟，宜用（）
A.良附丸
B.天台乌药散
C.橘核丸
D.暖肝煎
E.加味乌药汤
18.证见月经前少腹胀痛，胀甚于痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧，宜用（）
A.良附丸
B.天台乌药散
C.橘核丸
D.暖肝煎
E.加味乌药汤
19.治上实下虚之喘咳，宜选用（）
A.苏子降气汤
B.定喘汤
C.麻黄汤
D.小青龙汤
E.都气丸
20.定喘汤的功用为（）
A.降逆化痰，益气和胃
B.宣肺降气，清热化痰
C.宣肺止咳，降气定喘
D.降气平喘，祛痰止咳
E.定喘止咳，宣肺降气
21.定喘汤的组成中不包括（）
A.苏子
B.生姜
C.半夏
D.白果
E.麻黄
22.苏子降气汤、定喘汤共有的药物为（）
A.前胡
B.白芥子
C.杏仁
D.厚朴
E.苏子
23.旋覆代赭汤主治（）
A.胃虚痰阻证
B.脾虚生痰证
C.脾虚湿停证
D.胃虚有热呃逆证
E.胃气虚寒呃逆证
三、多项选择题
1.理气剂中用药多为芳香辛燥之品，易伤津耗气，需慎用者( )
A.年老体弱者
B.阴虚火旺者
C.阳虚畏寒者
D.孕妇
E.产妇
2.柴胡疏肝散的证治要点为( )
A.胁肋胀痛
B.寒热往来
C.嗳气太息
D.脘腹胀满
E.脉弦
3.失笑丸是由( )加减化裁而成。
A.枳术汤
B.生姜泻心汤
C.半夏泻心汤
D.四君子汤
E.八珍汤
4.枳实消痞丸的治法中包括( )
A.消
B.补
C.下
D.和
E.清
F.温
5.暖肝煎的君药为（）
A.枸杞子
B.肉桂
C.当归
D.小茴香
E.乌药
F.沉香
6.加味乌药汤的药物组成包括（）
A.乌药
B.砂仁
C.木香
D.延胡索
E.川芎
F.香附
G.枳壳 H.芍药 I.生姜 J.甘草
7.含有川楝子的方剂有（）
A.橘核丸
B.暖肝煎
C.天台乌药散
D.金铃子散
E.柴胡疏肝散
8.橘核丸与天台乌药散的组成中均含有的药物为（）
A.延胡索
B.川楝子
C.枳实
D.木香
E.厚朴
9.暖肝煎与苏子降气汤共有的药物为（）
A.当归
B.枸杞子
C.肉桂
D.沉香
E.茯苓
10.组成中含有四君子汤药物组成的方剂为（）
A.旋覆代赭汤
B.参苓白术散
C.补中益气汤
D.枳实消痞丸
E.人参蛤蚧散
四、简答题
1.越鞠丸所治之六郁中包括痰郁，但为何不配伍祛痰药？
2.枳实消痞丸的配伍特点是什么？
3.理中丸与厚朴温中汤的主治及临床表现有何异同？
4.天台乌药散中川楝子如何炮制？有何意义。
5.苏子降气汤为治喘之剂，说明其配伍当归、肉桂的意义。
6.结合方中主要药物的配伍说明定喘汤与小青龙汤在主治证方面有何异同？
7.旋覆代赭汤中代赭石为何在原书中的用量较轻？
五、论述题
1.四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可治疗胁肋疼痛，就其主治证，临床表现及功用而言，应如何区别运用？
2.试述定喘汤的组方原理。
3.试述苏子降气汤与定喘汤在主治病证、临床表现、功用及主要药物配伍方面的共同点与不同点。
4.结合各方主治病证分析人参在败毒散、小柴胡汤、生脉散、旋覆代赭汤中的配伍意义。
六、分析题
1.分析下列方义，并说明其功用、主治病证及证候。
柴胡15g 香附15g 川芎15g 枳壳10g 白芍15g 陈皮15g 当归10g 郁金10g 甘草10g
2.某女，38岁。
因2月前调转工作不顺心，渐觉咽中如有物阻，咯之不出，吞咽不下，胸中满闷，时呕吐，胁肋疼痛，舌苔黄腻，脉弦滑。
此为何病证？应以何法、何方、何药治之，并分析其方义。