心电图导联系统PPT课件
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《心电图导联体系》课件
心电图导联在远程医疗中的应用
心电图导联在远程医疗中的应用
随着远程医疗技术的发展，心电图导联在远程医疗中的应用越来越广泛。例如，患者可以在家中使用心电图导联 进行自我监测，并将监测数据发送给医生，以便医生进行远程诊断和治疗。这种应用可以节省患者的时间和精力 ，提高治疗的便利性。
远程医疗的优势
远程医疗具有许多优势，如可以节省患者的时间和精力、可以提高治疗的便利性和效率、可以降低医疗成本等。 远程医疗还可以为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
评估心脏康复效果
评估康复治疗方案
心电图导联体系可以评估心脏康复治疗的效果，通过对比治疗前 后的心电图变化，判断治疗方案是否有效。
监测康复进展
心电图导联体系可以监测心脏康复的进展，通过定期检查心电图， 了解患者的心脏功能恢复情况。
预测心血管事件风险
心电图导联体系结合其他临床数据，可以预测患者未来发生心血管 事件的风险，为进一步治疗和预防提供依据。
V₅导联
左腋前线与V₄同一水平处。
V₆导联
左腋中线与V₄同一水平处。
常规心电图导联的优缺点
优点
操作简便，适用范围广，可以反 映心脏的电活动状态，为临床诊 断提供重要依据。
缺点
不能准确反映心肌缺血、心肌梗 死等心脏实质性病变，对于这些 病变的诊断价值有限。
03
心电图导联体系的应用
诊断心脏疾病
诊断心律失常
监测心脏功能
监测心脏电活动
监测心肌损伤
心电图导联体系能够实时监测心脏的 电活动，帮助医生了解心脏的节律和 传导功能是否正常。
心电图导联体系能够检测到心肌损伤 的迹象，如心肌梗死或心肌炎等，有 助于及时发现和治疗。
评估心脏负荷
心电图导联ppt课件免费
02
导联线的材质和长度、电极片的 数量和位置等因素都会影响心电 图导联的记录效果。
心电图导联的作用
01
02
03
监测心脏电活动
心电图导联能够实时监测 心脏的电活动，帮助医生 了解心脏的生理和病理状 态。
诊断心律失常
通过心电图导联的记录， 医生可以诊断心律失常等 心脏疾病。
的功能状态，如心肌缺 血、心肌梗死等。
避免金属物品接触
在放置导联电极时，应避免金属物 品直接接触，以免产生干扰信号， 影响心电图的准确性。
导联的清洁与保养
定期清洁导联
为保证导联的导电性能和使用寿 命，应定期使用医用酒精棉球轻 轻擦拭导联表面，去除皮肤油脂
和污垢。
检查导联完整性
在使用过程中，应定期检查导联 线是否有破损或断裂，如有损坏 应及时更换，以免影响心电图结
4肋间。
03
反映左心室和心脏前部的电位 变化。
04
V₅导联：正极置于左腋前线与
V₄同一水平处。
05
反映心脏侧面的电位变化，常
用于检测心肌缺血和心肌梗死
。
06
常规心电图导联的连接方式
01
02
03
04
标准肢体导联：将电极分别放 置在左上肢、右上肢、左下肢 ，通过导线连接至心电图机。
用于检测心脏的电活动，通过 测量电位差来反映心脏的生理
果。
存放干燥通风处
不使用时，应将导联存放在干燥 通风处，避免潮湿和霉变，以保
持导联的性能稳定。
导联的安全使用
1 2
避免使用过期的导联
过期的导联可能存在性能下降或失效的风险，因 此在使用前应检查导联的生产日期和使用期限。
遵循无菌操作原则
导联线的材质和长度、电极片的 数量和位置等因素都会影响心电 图导联的记录效果。
心电图导联的作用
01
02
03
监测心脏电活动
心电图导联能够实时监测 心脏的电活动，帮助医生 了解心脏的生理和病理状 态。
诊断心律失常
通过心电图导联的记录， 医生可以诊断心律失常等 心脏疾病。
的功能状态，如心肌缺 血、心肌梗死等。
避免金属物品接触
在放置导联电极时，应避免金属物 品直接接触，以免产生干扰信号， 影响心电图的准确性。
导联的清洁与保养
定期清洁导联
为保证导联的导电性能和使用寿 命，应定期使用医用酒精棉球轻 轻擦拭导联表面，去除皮肤油脂
和污垢。
检查导联完整性
在使用过程中，应定期检查导联 线是否有破损或断裂，如有损坏 应及时更换，以免影响心电图结
4肋间。
03
反映左心室和心脏前部的电位 变化。
04
V₅导联：正极置于左腋前线与
V₄同一水平处。
05
反映心脏侧面的电位变化，常
用于检测心肌缺血和心肌梗死
。
06
常规心电图导联的连接方式
01
02
03
04
标准肢体导联：将电极分别放 置在左上肢、右上肢、左下肢 ，通过导线连接至心电图机。
用于检测心脏的电活动，通过 测量电位差来反映心脏的生理
果。
存放干燥通风处
不使用时，应将导联存放在干燥 通风处，避免潮湿和霉变，以保
持导联的性能稳定。
导联的安全使用
1 2
避免使用过期的导联
过期的导联可能存在性能下降或失效的风险，因 此在使用前应检查导联的生产日期和使用期限。
遵循无菌操作原则
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图全 ppt课件
心电图全
心电图全
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心电图全
心一．电内图容：全
1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
心➢ 电心脏图传全导系统是由窦房结、结间束、房室结、
房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成， ➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
心电图全
心电图全
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复 极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复 极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内 流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引 起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要 的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半 部。
极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外 仍聚集负电荷， 复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电 偶，产生电流，
心电电流图方全向仍为电源流向电穴，与除极时方向
相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波 整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。 方向是由电穴指向电源，
十八导联心电图(课堂PPT)【18页】
5
用物准备
• 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 • 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各
导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 • 治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） • 弯盘、手消液
6
受检者准备
• 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
• 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
11
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
v7 v8 v9
12
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与
V4ห้องสมุดไป่ตู้连线的中
V3R
点）
• V4R：右侧
锁骨中线第5
V4R
肋间（右乳头
下）
V5R
• V5R：右侧
主要临床意义：
①显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受 损、供血和坏死现象。
②观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） ③反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床
参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
3
十八导联心电图的目的
• 常规12导联主要只能覆盖前下 壁的心肌，对其他方位心脏覆 盖不够全面。
十八导联心电图
重症医学科
0
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
用物准备
• 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 • 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各
导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 • 治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） • 弯盘、手消液
6
受检者准备
• 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
• 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
11
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
v7 v8 v9
12
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与
V4ห้องสมุดไป่ตู้连线的中
V3R
点）
• V4R：右侧
锁骨中线第5
V4R
肋间（右乳头
下）
V5R
• V5R：右侧
主要临床意义：
①显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受 损、供血和坏死现象。
②观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） ③反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床
参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
3
十八导联心电图的目的
• 常规12导联主要只能覆盖前下 壁的心肌，对其他方位心脏覆 盖不够全面。
十八导联心电图
重症医学科
0
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图PPT课件
心电图
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
20
21
22
四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
38
39
40
三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
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四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
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三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图的导联与常见异常心电图 PPT课件
心房颤动
一、病因
阵发性、持续性、永久性 孤
立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关； 2. 体征：第一心音强弱不等、心室率不 规则、脉膊短绌； 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况： 恢复窦性心律；房速；房扑并有固定房 室传导比例；交界性心动过速或室速； 如心室率极慢并规则，可能是完全性房 室传导阻滞。
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心率的频率<60 次/分，一般不低于 40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻 滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差 >0.12秒、不同导联相差>0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动 脉窦、颅内压增高、甲减等。
窦性心动过缓
三、加压单极胸导联（V）：
V1(红)-胸骨右缘第四肋间 V2(蓝)-胸骨左缘第四肋间 V3（绿）-V2 与 V4 之间
三、加压单极胸导联（V）：
V4（褐）-左锁骨中线第五肋间 V5（黑）-左侧腋前线与 V4 同一水平上 V6（紫）-左侧腋中线与 V4 同一水平上
三、加压单极胸导联（V）：
V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上
药物治疗
心肌梗塞急性期
异常 Q 波+损伤型 ST 抬高 T 波可直立或逐渐倒置
谢谢
上图房性早搏
下图室性早搏
室性早搏 R on T现象
第五节 室性心律失常
室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理
状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波 方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
心电图原理及导联方式课件
QRS波群异常
包括QRS波群增宽、电压增高或降 低等。常见于室性期前收缩、室性 心动过速等心律失常，以及心肌缺 血、心肌病等心脏病变。
ST-T改变
包括ST段抬高或压低、T波倒置或 高耸等。常见于心肌缺血、心肌梗 死等心脏病变。
03 其他常用导联方 式介绍
加做导联（如V7、V8、V9）
V7导联
位于左腋后线V4水平处， 显示左后侧壁心肌的电活 动。
心肌细胞内外离子浓度差异及离子流 对电位变化的影响。
静息电位与动作电位
心肌细胞在静息状态下的电位分布及 受到刺激后产生的动作电位变化。
心电图产生机制
01
02
03
电偶学说
心脏内部电偶产生的原理 及其对心电图波形的影响 。
容积导体原理
解释心电图波形在心脏内 外传播的过程及影响因素 。
心电图导联系统
了解不同导联方式下心电 图波形的特点和意义。
各导联波形特点及正常值范围
P波
QRS波群
T波
U波
正常时限小于0.12秒，振幅 小于0.25mV。在肢体导联中 ，I、II、aVF、V4-V6导联直 立，aVR导联倒置。胸导联中 V1、V2导联可呈双向或倒置
，V3-V6导联直立。
正常时限小于0.12秒。在肢体导 联中，I、II、aVF、V4-V6导联 主波向上，aVR导联主波向下。 胸导联中V1、V2导联呈rS型，R 波振幅逐渐增高，S波逐渐减小 ，V3-V6导联呈qR型，R波振幅
电解质紊乱对心电图影响及解读方法
高钾血症
低钾血症
T波高尖，QT间期缩短，出现帐篷状T波或 QRS波群增宽。
T波低平或倒置，U波明显，QT间期延长， 出现巨大U波。
高钙血症
18导联心电图(新课件)
导联心电图
Dr.Feng
2020-12-09
导联心电图
1
标准十二导联系统
• 肢体导联系统
肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统 V1、V2、V3、V4、V5、V6
2020-12-09
导联心电图
2
标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
2020-12-09
包括V1、V2、V3、导联心V电4图、V5、V6导联
6
2020-12-09
导联心电图
7
2020-12-09
导联心电图
8
2020-12-09
导联心电图
9
2020-12-09
导联心电图
10
2020-12-09
导联心电图
11
左右手夹反
2020-12-09
导联心电图
12
2020-12-09
2020-12-09
导联心电图
3
标准十八导联系统
• 肢体导联系统 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
2020-12-09
导联心电图
4
胸前导联
--电路连接方式
导联心电图
13
2020-12-09
导联心电图
14
2020-12-09
导联心电图15源自Dr.Feng2020-12-09
导联心电图
16
Dr.Feng
2020-12-09
导联心电图
1
标准十二导联系统
• 肢体导联系统
肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统 V1、V2、V3、V4、V5、V6
2020-12-09
导联心电图
2
标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
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包括V1、V2、V3、导联心V电4图、V5、V6导联
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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左右手夹反
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导联心电图
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2020-12-09
导联心电图
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标准十八导联系统
• 肢体导联系统 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
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导联心电图
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胸前导联
--电路连接方式
导联心电图
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导联心电图
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导联心电图15源自Dr.Feng2020-12-09
导联心电图
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心电图课件PPT课件
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形， 2.时间>0.12S。
心房颤动
房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等
重点小结
1．心电图各波段组成及意义 2.正常心电图各波段特点和正常值 3.心电轴偏移目测法
QRS波群的命名示意图
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
（二）心室肥大
3.左心室肥大
主要表现为QRS波群电压增高。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F) 。
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
预激综合征
窦性心动过缓及窦性心律不齐
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
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四、扩展的导联
V1'～V6'导联：探查电极分 别置于V1～V6 上一肋间， V1〃～V6″导联：探查电极 分别置于V1～V6 上二肋间， V1'～V6'导联：探查电极分 别置于V1～V6 下一肋间， V1″～V6″导联：探查电极分 别置于V1～V6 下二肋间， 适用于心肌梗死、身躯高大
.
五、简化的导联系统
aVR
aVL
aVF
.
2. 加压肢体导联
改良后的Goldberger中心电端： aVR导联为（LA+LL）/2 aVF导联为（RA+LA）/2 aVL导联为（RA+LL）/2
aVR导联为右上肢与改良Goldberger中心电端的电位差 aVR＝RA-(LA+LL)/2＝-（Ⅰ导联+Ⅱ导联）/2 aVL导联为左上肢与改良Goldberger中心电端的电位差
III导联：左下肢与左上肢之间的电位差（LL-LA） 左下肢电极板连心电图机正极，左上肢连负极
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1. 标准导联
导联轴：某一导联正负电极之间假想的连线，接心电图 机正极侧为正，接负极侧为负。
I导联
II导联
III导联
Einthoven法则：任一时刻，Ⅱ导联=Ⅰ导联+ Ⅲ导联 （LL-RA）＝. （LA-RA）+（LL-LA）
aVL = LA-(RA+LL)/2 =（Ⅰ导联-Ⅲ导联）/2
aVF导联为左下肢与改良Goldberger中心电端的电位差 aVF＝LL-(RA+LA)/2＝（Ⅱ导联+Ⅲ导联）/2
在心动周期每一时刻：aVR+aVL+aVF=0
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3. 胸前导联
胸前导联测量的是各胸前电 极与Wilson中心电端之间的 电位差， Wilson中心电端以肢体电极 为基础计算出一个新的参照 电位，等于RA、LA、LL电 极电位的平均值，即 WCT=(RA+LA+LL)/3
.
5.胸壁导联系统
胸前导联反映水平面的心电变化 V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化
右肺
左肺
左房 右房
左室
胸壁
.
V1 右室 V2 V3 V4
V6 V5
6. 电极位置
Einthoven最初通过四个肢体电极定义了额面肢体导联。以右 下肢电极作为电学参照可以改善共模抑制比消除不必要的噪音 肢体导联的电极连接在手腕内侧和脚踝上，同时病人头下垫枕 仰卧 常规12导联的记录，1975年，AHA推荐4个肢体导联电极放在 远离肩膀和臀部的远端（当时认为电极不一定必须放在手腕和 脚腕处）。但试验证明，电极放在肢体不同的部位可以形成不 同的心电图，特别是电极放在左上肢时这种现象尤为明显 电极沿着肢体放置的位置可以影响心电图的电压和间期， 尤其是肢体导联
使用躯干电极位置记录的波形不同于标准12导联记录心 电图。
电极在身体位置不同影响心电图 躯干电极无法提供标准的肢体导联，中心电端的失 真变化会影响加压肢体导联和心前导联。 常规心电图相比，Mason-Likar导联系统对QRS波 群形态的影响比复极更大。
.
注意事项
肢端电极放置在躯干所记录的心电图不能被用来与常规 心电图相互交替使用进行连续比较。 检查婴幼儿时必需评估肢体导联放置于躯干对心电波形 振幅和间期的影响。 使用躯干肢体导联记录的心电图必需清楚标明。
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二、常规12导联
标准导联 （I、II、III） 加压肢体导联 （aVR、aVL、aVF） 胸前导联 （V1～V6）
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1. 标准导联
I导联：左上肢与右上肢之间的电位差（LA-RA） 左上肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
II导联：左下肢与右上肢之间的电位差（LL-RA） 左下肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
新生儿和儿童中用躯干肢体导联记录的12导联心电图 成年人中记录的动态心电图和运动心电图 坐位和立位记录的心电图不等同于标准仰卧位心电图。
.
四、扩展的导联
右胸导联，探查电极置于右侧胸壁（V3～V6对 应部位），用V3R ～ V6R表示，常用于右室肥 大、扩大、右室梗死、右位心及心脏移位等 后胸导联：V7探查电极置于左腋后 线、V8左肩胛线、V9后正中线，与 V4同一水平，常用于左室肥大、心 肌梗死或心脏移位
.
七、食管导联
食管位于心脏后方，大约在其 长度3/4处与左房后壁相邻， 再向下靠近左室 单极食管导联
正极-食管电极导线 负极-Wilson中心电端
双极食管导联
正极-食管电极导线端电极 负极-食管电极导线环电极
.
躯干不均一性限制了从EASI导联系统合成12导联心电图的准确性 人工合成心电图的波形间期和振幅可能不同于相应的常规心电图 EASI导联合成的12导联心电图对复极变化监测的准确性 还需验证
.
六、改良的CL导联（MCL导联）
常用于心电监护导联 MCL1导联为改良的左臂胸1导联
正极—V1位置 负极—左锁骨下窝 地线—右锁骨下窝 有助于鉴别室内差异性传导和室性早搏 MCL6导联为改良的左臂胸6导联 正极—V6位置 负极—左锁骨下窝 地线—右锁骨下窝
.
Frank导联系统可产生心向量的正交的X、 Y和Z轴成分，
这些正交成分可以被合成三维心电向量 环并被展示在二维平面上（额面、横面 和矢状面）；可以像心电图一样用电压 －时间记录的方式直接检测。
大量的正交导联数据转换可被用于生成 人工合成的12导联心电图
推算中使用的通用的转换系数常常不能 满足躯干形态和阻抗异质性的个体变异。
.
电阻 中心电端
RL
F 电阻
电流计
VR连接方法
2. 加压肢体导联
Goldberger对“单极”肢体导联进行了改进，在描记某一肢 体单极导联心电图时，就将那个肢体的导联与中心电端切断， 称为加压“单极”肢体导联，即aVR、aVL和aVF导联 连接方式
aVR：探查电极-右手腕内侧，中心电端-左手腕+左下肢 aVL：探查电极-左手腕内侧，中心电端-右手腕+左下肢 aVF：探查电极-左下肢，中心电端-左手腕+右手腕
应用数学原理从简化的导联系统可以构建一个人工合成的12 导联心电图 1. Frank导联系统（需要7个电极）：
其中5个应用在第五肋间与胸骨左缘交叉的水平面定位点： A点位于左腋中线 C点在左胸壁前部E点与A点中间， E点在胸骨前面中间， I点位于右侧腋中线， M点在后背部脊柱中间。
H点位于后颈部与躯干连接处 F点位于左足部。
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3. 胸前导联
V1在胸骨右缘第4肋间 V2在胸骨左缘第4肋间 V3在V2和V4连接线的中点 V4在左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5在左腋前线V4水平处 V6在左腋中线V4水平处
.
4. 额面导联轴（Bailey 六轴系统）
将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角 度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey 六轴系统（虚线负，实线正）
-aVR
.
4. 额面导联轴（ Cabrera 排序法）
Cabrera（或称有序）排序法按照解剖学渐进排列额面导联，使 其类似于心前导联从V1到V6的顺序一样而更符合逻辑和次序。 右→左依次为Ⅲ、aVF、Ⅱ、 -aVR、 Ⅰ及aVL导联。 额面肢体导联反映的是额面、下壁 、 前侧壁及室间隔上部心电图变化。 Cabrera排序法有助于心肌梗死的空 间定位及计算额面电轴。
心电图导联系统
北京大学人民医院 王立群
.
一、导联的定义
心电图记录的是随心动周期变化的体表特定位置的电位差。为 测定电位差并利用其描记产生心电波形而连接在人体的电极对 称为导联，导联实指电极与心电图机的连接方式和描记方法。 根据电子学测试原理，任何心电导联系统本质都是双极导联。 构成导联的电极对可以直接由置于人体表面上任意两点的电极 组成，也可以由数个电极组合成2个电极中的1个。
.
6. 电极位置
.
三、Mason-Likar导联系统
做运动心电图和动态心电图 时，将肢体导联电极放置在 躯干部位可以减少由上、下 肢体活动造成的噪音干扰。 Mason-Likar导联系统将上 肢电极放在锁骨下窝中部到 三角肌的插入部位，左下肢 电极放在左腋前线上肋缘与 髂嵴之间的中部。
.
三、Mason-LikarБайду номын сангаас联系统
2. 加压肢体导联
Wilson “中心电端”：把安放在右上肢、左上肢与左下肢 的电极连通，为了消除皮肤阻力的干扰，在每根导线上各加
上5000Ω的电阻，中心电端（WCT）的电压接近零。
WCT＝（RA+LA+LL）/3
电阻
“单极”肢体导联 将探查电极分别置于右上肢、 左上肢及左下肢，与心电图 机的正极连接，负极与中心 电端连接起来 缺点：记录的波幅小
.
额面
五、简化的导联系统
2. EASI导联系统（简化为5个导联 电极）：
E点、A点和I点同Frank导联系统 S点位于胸骨中线顶部（胸骨柄） 还有一个接地的参考电极提供垂直 方向的信号
除了正交数据外，EASI导联系统 还需要使用转换系数以生成人工合 成的12导联心电图。
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五、简化的导联系统
EASI导联系统应用于心电监护患者 不需要肢体电极，允许患者四周移动并免除心电信号中难以容 忍的干扰 不需要确定肋间间隙并且可以避开乳房，相对简化了电极放置 的解剖学定位
四、扩展的导联
V1'～V6'导联：探查电极分 别置于V1～V6 上一肋间， V1〃～V6″导联：探查电极 分别置于V1～V6 上二肋间， V1'～V6'导联：探查电极分 别置于V1～V6 下一肋间， V1″～V6″导联：探查电极分 别置于V1～V6 下二肋间， 适用于心肌梗死、身躯高大
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五、简化的导联系统
aVR
aVL
aVF
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2. 加压肢体导联
改良后的Goldberger中心电端： aVR导联为（LA+LL）/2 aVF导联为（RA+LA）/2 aVL导联为（RA+LL）/2
aVR导联为右上肢与改良Goldberger中心电端的电位差 aVR＝RA-(LA+LL)/2＝-（Ⅰ导联+Ⅱ导联）/2 aVL导联为左上肢与改良Goldberger中心电端的电位差
III导联：左下肢与左上肢之间的电位差（LL-LA） 左下肢电极板连心电图机正极，左上肢连负极
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1. 标准导联
导联轴：某一导联正负电极之间假想的连线，接心电图 机正极侧为正，接负极侧为负。
I导联
II导联
III导联
Einthoven法则：任一时刻，Ⅱ导联=Ⅰ导联+ Ⅲ导联 （LL-RA）＝. （LA-RA）+（LL-LA）
aVL = LA-(RA+LL)/2 =（Ⅰ导联-Ⅲ导联）/2
aVF导联为左下肢与改良Goldberger中心电端的电位差 aVF＝LL-(RA+LA)/2＝（Ⅱ导联+Ⅲ导联）/2
在心动周期每一时刻：aVR+aVL+aVF=0
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3. 胸前导联
胸前导联测量的是各胸前电 极与Wilson中心电端之间的 电位差， Wilson中心电端以肢体电极 为基础计算出一个新的参照 电位，等于RA、LA、LL电 极电位的平均值，即 WCT=(RA+LA+LL)/3
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5.胸壁导联系统
胸前导联反映水平面的心电变化 V1～V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化
右肺
左肺
左房 右房
左室
胸壁
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V1 右室 V2 V3 V4
V6 V5
6. 电极位置
Einthoven最初通过四个肢体电极定义了额面肢体导联。以右 下肢电极作为电学参照可以改善共模抑制比消除不必要的噪音 肢体导联的电极连接在手腕内侧和脚踝上，同时病人头下垫枕 仰卧 常规12导联的记录，1975年，AHA推荐4个肢体导联电极放在 远离肩膀和臀部的远端（当时认为电极不一定必须放在手腕和 脚腕处）。但试验证明，电极放在肢体不同的部位可以形成不 同的心电图，特别是电极放在左上肢时这种现象尤为明显 电极沿着肢体放置的位置可以影响心电图的电压和间期， 尤其是肢体导联
使用躯干电极位置记录的波形不同于标准12导联记录心 电图。
电极在身体位置不同影响心电图 躯干电极无法提供标准的肢体导联，中心电端的失 真变化会影响加压肢体导联和心前导联。 常规心电图相比，Mason-Likar导联系统对QRS波 群形态的影响比复极更大。
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注意事项
肢端电极放置在躯干所记录的心电图不能被用来与常规 心电图相互交替使用进行连续比较。 检查婴幼儿时必需评估肢体导联放置于躯干对心电波形 振幅和间期的影响。 使用躯干肢体导联记录的心电图必需清楚标明。
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二、常规12导联
标准导联 （I、II、III） 加压肢体导联 （aVR、aVL、aVF） 胸前导联 （V1～V6）
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1. 标准导联
I导联：左上肢与右上肢之间的电位差（LA-RA） 左上肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
II导联：左下肢与右上肢之间的电位差（LL-RA） 左下肢电极板连心电图机正极，右上肢连负极
新生儿和儿童中用躯干肢体导联记录的12导联心电图 成年人中记录的动态心电图和运动心电图 坐位和立位记录的心电图不等同于标准仰卧位心电图。
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四、扩展的导联
右胸导联，探查电极置于右侧胸壁（V3～V6对 应部位），用V3R ～ V6R表示，常用于右室肥 大、扩大、右室梗死、右位心及心脏移位等 后胸导联：V7探查电极置于左腋后 线、V8左肩胛线、V9后正中线，与 V4同一水平，常用于左室肥大、心 肌梗死或心脏移位
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七、食管导联
食管位于心脏后方，大约在其 长度3/4处与左房后壁相邻， 再向下靠近左室 单极食管导联
正极-食管电极导线 负极-Wilson中心电端
双极食管导联
正极-食管电极导线端电极 负极-食管电极导线环电极
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躯干不均一性限制了从EASI导联系统合成12导联心电图的准确性 人工合成心电图的波形间期和振幅可能不同于相应的常规心电图 EASI导联合成的12导联心电图对复极变化监测的准确性 还需验证
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六、改良的CL导联（MCL导联）
常用于心电监护导联 MCL1导联为改良的左臂胸1导联
正极—V1位置 负极—左锁骨下窝 地线—右锁骨下窝 有助于鉴别室内差异性传导和室性早搏 MCL6导联为改良的左臂胸6导联 正极—V6位置 负极—左锁骨下窝 地线—右锁骨下窝
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Frank导联系统可产生心向量的正交的X、 Y和Z轴成分，
这些正交成分可以被合成三维心电向量 环并被展示在二维平面上（额面、横面 和矢状面）；可以像心电图一样用电压 －时间记录的方式直接检测。
大量的正交导联数据转换可被用于生成 人工合成的12导联心电图
推算中使用的通用的转换系数常常不能 满足躯干形态和阻抗异质性的个体变异。
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电阻 中心电端
RL
F 电阻
电流计
VR连接方法
2. 加压肢体导联
Goldberger对“单极”肢体导联进行了改进，在描记某一肢 体单极导联心电图时，就将那个肢体的导联与中心电端切断， 称为加压“单极”肢体导联，即aVR、aVL和aVF导联 连接方式
aVR：探查电极-右手腕内侧，中心电端-左手腕+左下肢 aVL：探查电极-左手腕内侧，中心电端-右手腕+左下肢 aVF：探查电极-左下肢，中心电端-左手腕+右手腕
应用数学原理从简化的导联系统可以构建一个人工合成的12 导联心电图 1. Frank导联系统（需要7个电极）：
其中5个应用在第五肋间与胸骨左缘交叉的水平面定位点： A点位于左腋中线 C点在左胸壁前部E点与A点中间， E点在胸骨前面中间， I点位于右侧腋中线， M点在后背部脊柱中间。
H点位于后颈部与躯干连接处 F点位于左足部。
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3. 胸前导联
V1在胸骨右缘第4肋间 V2在胸骨左缘第4肋间 V3在V2和V4连接线的中点 V4在左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5在左腋前线V4水平处 V6在左腋中线V4水平处
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4. 额面导联轴（Bailey 六轴系统）
将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角 度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey 六轴系统（虚线负，实线正）
-aVR
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4. 额面导联轴（ Cabrera 排序法）
Cabrera（或称有序）排序法按照解剖学渐进排列额面导联，使 其类似于心前导联从V1到V6的顺序一样而更符合逻辑和次序。 右→左依次为Ⅲ、aVF、Ⅱ、 -aVR、 Ⅰ及aVL导联。 额面肢体导联反映的是额面、下壁 、 前侧壁及室间隔上部心电图变化。 Cabrera排序法有助于心肌梗死的空 间定位及计算额面电轴。
心电图导联系统
北京大学人民医院 王立群
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一、导联的定义
心电图记录的是随心动周期变化的体表特定位置的电位差。为 测定电位差并利用其描记产生心电波形而连接在人体的电极对 称为导联，导联实指电极与心电图机的连接方式和描记方法。 根据电子学测试原理，任何心电导联系统本质都是双极导联。 构成导联的电极对可以直接由置于人体表面上任意两点的电极 组成，也可以由数个电极组合成2个电极中的1个。
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6. 电极位置
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三、Mason-Likar导联系统
做运动心电图和动态心电图 时，将肢体导联电极放置在 躯干部位可以减少由上、下 肢体活动造成的噪音干扰。 Mason-Likar导联系统将上 肢电极放在锁骨下窝中部到 三角肌的插入部位，左下肢 电极放在左腋前线上肋缘与 髂嵴之间的中部。
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三、Mason-LikarБайду номын сангаас联系统
2. 加压肢体导联
Wilson “中心电端”：把安放在右上肢、左上肢与左下肢 的电极连通，为了消除皮肤阻力的干扰，在每根导线上各加
上5000Ω的电阻，中心电端（WCT）的电压接近零。
WCT＝（RA+LA+LL）/3
电阻
“单极”肢体导联 将探查电极分别置于右上肢、 左上肢及左下肢，与心电图 机的正极连接，负极与中心 电端连接起来 缺点：记录的波幅小
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额面
五、简化的导联系统
2. EASI导联系统（简化为5个导联 电极）：
E点、A点和I点同Frank导联系统 S点位于胸骨中线顶部（胸骨柄） 还有一个接地的参考电极提供垂直 方向的信号
除了正交数据外，EASI导联系统 还需要使用转换系数以生成人工合 成的12导联心电图。
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五、简化的导联系统
EASI导联系统应用于心电监护患者 不需要肢体电极，允许患者四周移动并免除心电信号中难以容 忍的干扰 不需要确定肋间间隙并且可以避开乳房，相对简化了电极放置 的解剖学定位