分部工程验收告知表

附表1桩基(地基处理)子分部工程验收告知表工程名称施工单位序号基础型式监理单位桩基（地基处理）子分部工程验收条件自查情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12工程基建手续办理情况桩基（地基处理）子分部工程施工内业资料自查情况桩基础试打桩、检测选桩记录基桩小应变、静载及抽芯（地基承载力）等检测报告桩基轴线位移偏差复核竣工图施工单位桩基（地基处理）子分部工程质量评定报告监理单位桩基（地基处理）子分部工程质量评估报告更改项目涉及图审的有关手续材料检测不合格及处理反馈情况桩基（地基处理）子分部工程验收组成员名单及验收方案工程质量问题整改通知书反馈情况现场安全文明施工状况施工单位申请意见：该桩基（地基处理）子分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第基本具备验收条件，特申请准许择日组织桩基（地基处理）子分部工程验收。

项，签名（盖章）：监理单位审查意见：年月日该桩基（地基处理）子分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第基本具备验收条件，同意择日组织桩基（地基处理）子分部工程验收。

项，签名（盖章）：年月日建设单位意见：该桩基（地基处理）子分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表2工程名称施工单位序号地基与基础分部工程验收告知表基础型式监理单位地基与基础分部工程验收条件自查情况工程基建手续办理情况1地基与基础分部工程施工内业资料自查情况2施工单位地基与基础分部工程质量自评报告3监理单位地基与基础分部工程质量评估报告4更改项目涉及图审的有关手续5砼回弹、钢筋保护层自检记录6材料检测不合格及处理反馈情况7地下室深基坑支护结构工程验收情况8地基与基础分部工程验收组成员组成名单及验收方案9工程质量问题整改通知书反馈情况10现场安全文明施工状况11施工单位申请意见：该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第具备验收条件，特申请准许择日组织地基与基础分部工程验收。

签名（盖章）：监理单位审查意见：该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第具备验收条件，同意择日组织地基与基础分部工程验收。

签名（盖章）：年年月月项，基本日项，基本日建设单位意见：该地基与基础分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表3工程名称施工单位主体结构分部工程验收告知表建筑质式监理单位建筑面积序号1 2主体结构工程验收条件工程基建手续办理情况主体结构分部工程施工内业资料自查情况自查情况3施工单位主体结构分部工程质量自评报告4 5 6监理单位主体结构分部工程质量评估报告混凝土、砂浆试块强度的评定情况砼回弹、钢筋保护层及楼板厚度自检记录7设计变更通知和涉及图审等有关手续8材料检测不合格及处理反馈情况9混凝土子分部工程验收计划10 11 12主体结构分部工程验收组成员组成名单及验收方案建筑节能工程专项施工方案工程质量问题整改通知书反馈情况13现场安全文明施工状况施工单位申请意见：该主体结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。

项，基本具备签名（盖章）：年月日监理单位审查意见：该主体结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第验收条件，同意择日组织主体结构工程验收。

项，基本具备签名（盖章）：年月日建设单位意见：该主体结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表4工程名称钢（网架）结构工程专项验收告知表监理单位总承包单位独立招投标中标施工单位分包施工单位序号主体结构工程验收条件自查情况1工程基建手续办理情况2 3 4钢（网架）结构子分部工程竣工图纸钢（网架）结构子分部工程施工内业资料自查情况施工单位钢（网架）结构子分部工程质量自评报告5监理单位钢（网架）结构子分部工程质量评估报告6钢结构扭剪型高强度螺栓连接副预拉力复验报告7钢结构高强度大六角螺栓连接副扭矩系数复验报告8钢结构一、二级焊缝探伤记录钢结构高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数试验（复验）报告910（网架）节点承载力试验报告11设计变更通知和涉及重新图审等手续12工程质量问题整改通知书反馈情况13钢（网架）结构子分部工程验收组成员及验收方案独立中标施工单位申请意见：该钢（网架）结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第具备验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。

签名（盖章）：年月项，基本日施工单位申请意见：该钢（网架）结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第具备验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。

分包施工单位签名（盖章）：总承包单位签名（盖章）：项，基本年月日监理单位审查意见：年月日该钢（网架）结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件，同意择日组织主体结构工程验收。

签名（盖章）：年月日建设单位意见：该钢（网架）结构工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表5工程名称总承包单位分包施工单位序号幕墙工程专项验收告知表幕墙面积监理单位独立招投标中标施工单位主体结构工程验收条件自查情况1 2 3 4 5 6 7 8工程基建手续办理情况幕墙子分部工程竣工图纸幕墙子分部工程施工内业资料自查情况施工单位幕墙子分部工程质量自评报告监理单位幕墙子分部工程质量评估报告幕墙后置埋件现场拉拔试验报告幕墙硅酮结构胶相容性试验报告幕墙“四性”试验报告9设计变更通知和涉及重新图审等手续10 11工程质量问题整改通知书反馈情况幕墙子分部工程验收组成员及验收方案独立中标施工单位申请意见：该幕墙工程□已具备验收条件□缺验收条件中第验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。

项，基本具备签名（盖章）：年月日施工单位申请意见：该幕墙工程□已具备验收条件□缺验收条件中第验收条件，特申请准许择日组织主体结构工程验收。

分包施工单位签名（盖章）：总承包单位签名（盖章）：项，基本具备年月日监理单位审查意见：年月日该幕墙工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件，同意择日组织主体结构工程验收。

签名（盖章）：年月日建设单位意见：该幕墙工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件，。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表6工程名称施工单位建筑节能分部工程验收告知表建筑质式监理单位建筑面积序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10建筑节能工程验收条件工程基建手续办理情况建筑围护结构的外墙节能构造实体检验情况建筑节能分部工程施工内业资料自查情况主要建材、构配件和设备的进场试验报告重点部位隐蔽的相关图像资料涉及建筑节能效果的设计变更重新报审和建设、监理单位确认情况施工单位建筑节能工程质量自评报告监理单位建筑节能工程质量评估报告设计单位出具的建筑节能工程质量检查报告工程质量问题整改通知书反馈情况自查情况施工单位申请意见：该节能工程□已具备验收条件□缺验收条件中第条件，特申请准许择日组织节能工程验收。

项，基本具备验收签名（盖章）：年月日监理单位审查意见：该节能工程□已具备验收条件□缺验收条件中第条件，同意择日组织节能工程验收。

项，基本具备验收签名（盖章）：年月日建设单位意见：该节能工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件。

拟定于年月日举行验收，特此告知。

请贵站派人进行验收监督。

签名（盖章）：年月日附表7房屋/市政建筑单位(子单位)工程竣工实体质量监督抽查告知表工程名称施工单位建设负责人施工负责人手机手机序号竣工实体质量抽查条件《工程竣工质量预验收报验表》结论是否合格并签字盖章完整建设单位审查情况1预验收合格资料《福建省房屋建筑（市政）工程竣工报告》“竣工项目审查”部分是否符合要求并经建设单位签字盖章《单位工程质量控制资料核查记录》、《单位工程安全和功能检验和查资料及主要功能查查记录》、《单位工程观感质量检查记录》结论是否合格并经验收各方签字盖章施工单位自评报告、监理单位的《工程质量评估报告》是否提交勘察单位和设计单位的《工程质量检查报告》是否合格、有效按要求需要提供的其他文件、资料是否符合要求2323备注分户验收汇总表（仅住宅工程需提供）建设行政主管部门和监督站检查要求整改的存在问题是否均已整改合格并按要求反馈实体质量、使用功能和使用安全等抽查抽测条件是否具备其他需要满足的条件以上文件均应在单位工程竣工质量预验收合格后提交监督站备案施工单位自检意见：监理单位审查意见：（例：该工程已具备竣工实体质量抽查监督（例：该工程已具备竣工实体质量抽查监督条件。

）条件。

）签名（盖章）：签名（盖章）：年月日年月日建设单位审核意见：该工程□已具备竣工实体质量抽查监督条件□缺竣工预验收条件中第基本具备竣工竣工实体检查条件。

特此告知。

建设单位其他意见：项，签名（盖章）：年月日附表8房屋建筑单位(子单位)工程竣工质量验收告知表工程名称施工单位建设负责人施工负责人手机手机序号1 2 3 4 5 6 7 8◆9◆竣工质量验收监督条件工程是否完成工程设计和合同约定的各项内容各分部（子分部）工程是否均验收合格“工程质量控制资料”及“安全和功能的检测资料”是否完整主要功能项目的抽查结果是否符合相关专业质量验收规范规定施工是否签署《工程质量保修书》工程竣工验收永久性标牌是否安装监督过程责令整改的问题是否全部整改完毕施工单位《工程竣工报告》、监理单位《工程质量评估报告》设计单位、勘察单位《工程质量检查合格文件》建设单位审查情况10◆工程实体质量监督抽查整改反馈单11◆工程实体质量监督抽查复检整改反馈单12◆电梯准用证及分部验收文件（复印件）13◆公安消防合格验收文件（复印件）备注表中带标志◆的工程技术资料应和本告知一并报送我站存档施工单位自检意见：该工程□已具备工程质量竣工验收条件□缺竣工验收条件中第具备工程质量竣工验收条件，特申请准许择日组织工程质量竣工验收。

项，基本签名（盖章）：年月日监理单位审查意见：该工程□已具备工程质量竣工验收条件□缺竣工验收条件中第具备工程质量竣工验收条件，同意择日组织工程质量竣工验收。

项，基本签名（盖章）：年月日建设单位审核意见：该工程□已具备工程质量竣工验收条件□缺竣工验收条件中第项，基本具备工程质量竣工验收条件。

我单位将根据工程竣工验收相关文件要求，制定工程竣工验收组织与验收方案，并择日组织工程质量竣工验收，特此告知。

建设单位其他意见：签名（盖章）：年月日附表9桥梁桩基、道路地基处理子分部工程验收告知表工程名称施工单位序号基础型式监理单位桥梁桩基、道路地基处理子分部工程验收条件自查情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12工程基建手续办理情况桩基（地基处理）子分部工程施工内业资料自查情况桩基础试打桩、检测选桩记录基桩小应变（超声波检测）、抽芯、复合地基荷载等检测报告桩基轴线位移偏差复核竣工图、复合地基变形监测报告汇总和结论施工单位桩基（地基处理）子分部工程质量评定报告监理单位桩基（地基处理）子分部工程质量评估报告更改项目涉及图审的有关手续材料检测不合格及处理反馈情况桩基（地基处理）子分部工程验收组成员名单及验收方案工程质量问题整改通知书反馈情况现场安全文明施工状况施工单位申请意见：该桥梁桩基、道路地基处理子分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件，特申请准许择日组织桥梁桩基、道路地基处理子分部工程验收。