降钙素原与C反应蛋白的临床应用比较
C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值
C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值【摘要】肝癌患者伴随感染的诊断一直是临床中一个重要的挑战。
本文探讨了C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值。
研究发现，C反应蛋白和血清降钙素原可以作为潜在的生物标志物，能够帮助提高对感染的早期诊断准确性。
而两者联合应用则能进一步提高诊断效果，具有显著优势。
未来，这种联合应用有望在临床中得到更广泛的应用，为肝癌患者伴随感染的诊断和治疗提供更有效的指导。
相关研究进展也为这一领域的深入探索提供了有力支持。
C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中具有重要的潜在应用前景。
【关键词】C反应蛋白、血清降钙素原、肝癌、感染、诊断、联合应用、临床应用、前景、研究进展、潜在应用。
1. 引言1.1 背景介绍肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居所有癌症之首。
肝癌患者通常伴随着各种感染，包括细菌、病毒和真菌感染，这些感染会使患者的病情更加严重，并影响治疗效果。
在肝癌患者伴随感染的诊断和治疗中提高诊断准确性和速度尤为重要。
C反应蛋白和血清降钙素原是两种在炎症情况下常见的血液指标，它们在感染及炎症反应中起到重要的作用。
近年来的研究表明，C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染的诊断中具有一定的应用价值。
通过对其浓度的监测，可以及时发现并监控感染的情况，为临床医生提供重要的参考依据。
联合应用这两种指标可能会进一步提高诊断的准确性和敏感性。
本文将着重探讨C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值，并就其联合应用的优势以及临床应用前景进行分析，旨在为肝癌患者伴随感染的诊断提供更科学的依据和方法。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值，以期能够提高肝癌患者感染的早期诊断率和准确性。
通过对C反应蛋白和血清降钙素原的检测与分析，可以更好地评估肝癌患者感染的情况，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
降钙素原与C-反应蛋白区别及联系
降钙素原与C-反应蛋白的联系及区别一、降钙素原（PCT）降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。
健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml.在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。
1、降钙素原适应症① 细菌感染与病毒感染的鉴别诊断② 帮助SIRS/脓毒症的早期诊断，评估疾病的严重程度及预后③ 抗生素治疗效果的评估，指导临床抗生素使用④ 手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤ 胰腺炎鉴别诊断2、降钙素原临床意义2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1-2ng,PCT 鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如C反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者。
且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和特异性（78%）。
把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94。
《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图），目前PCT 诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高，如果PCT值大于2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。
降钙素原与超敏C反应蛋白在儿科的应用
降钙素原与超敏C反应蛋白在儿科的应用一、引言降钙素原和超敏C反应蛋白都是临床上常用的生化指标，可以用来辅助儿童疾病的诊断和治疗。
本文将重点介绍它们在儿科领域的应用。
二、降钙素原2.1 降钙素原的基本概念降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种由甲状腺C细胞合成的多肽前体，通常在细菌或真菌感染时会产生过量的降钙素原。
2.2 降钙素原与儿科疾病的关系降钙素原的水平可以帮助医生判断儿童是否存在感染和感染的严重程度。
一些临床研究表明，降钙素原浓度与细菌感染的种类、病情的严重程度、预后等因素有关。
在临床实践中，测定降钙素原可以帮助医生更早地识别感染，快速判断感染的类型和严重程度，以选择正确的治疗方案。
降钙素原的测定对于预测疾病预后、临床病情的转归等方面也具有参考价值。
2.3 降钙素原的临床应用在儿科领域，降钙素原测定常用于下列疾病的诊断和治疗过程中：•呼吸道感染•泌尿道感染•科学使用抗生素2.4 降钙素原检测的优点和不足优点：•降钙素原浓度可以反映感染的程度和预后•检测方法简单、方便•检测结果可靠性较高不足：•部分非感染性疾病也可使降钙素原水平升高，如急性胰腺炎、系统性红斑狼疮等•检测结果受体内外多种因素影响，包括用药、年龄、肝肾功能等•降钙素原水平升高不等于一定存在感染三、超敏C反应蛋白3.1 超敏C反应蛋白的基本概念超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种由肝脏合成的亚急性期反应蛋白，通常在机体免疫炎症反应时会产生过量的C反应蛋白。
3.2 超敏C反应蛋白与儿科疾病的关系超敏C反应蛋白的水平可以在一定程度上反映机体的炎症反应水平，适用于各种疾病的炎症反应监测，包括感染、外伤、肿瘤等疾病。
在儿科领域，超敏C反应蛋白通常用于炎症性疾病的诊断和治疗监测。
3.3 超敏C反应蛋白的临床应用在儿童的临床实践中，超敏C反应蛋白的测定可以用于下列疾病的诊断和治疗过程中：•化脓性疾病•急性呼吸道感染•急性病毒性肝炎•风湿性疾病等3.4 超敏C反应蛋白检测的优点和不足优点：•检测结果可以快速确认是否存在炎症反应•超敏C反应蛋白的浓度可以反映炎症反应的程度和预后不足：•超敏C反应蛋白浓度的变化较迟，不及时•有可能受到很多因素的影响，比如药物、年龄、肝功能等•一些疾病即使存在炎症反应，也不一定导致超敏C反应蛋白的升高。
降钙素原与超敏C反应蛋白鉴别及优缺点
讲义（打印或手写）降钙素原（PCT）就是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症与多脏器功能衰竭时它在血浆中得水平升高。
自身免疫、过敏与病毒感染时PCT不会升高。
局部有限得细菌感染、轻微得感染与慢性炎症不会导致其升高。
PCT反映了全身炎症反应得活跃程度。
影响PCT水平得因素包括被感染器官得大小与类型、细菌得种类、炎症得程度与免疫反应得状况，就是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断得具有创新意义得诊断指标。
当发生严重细菌感染与脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常1、降钙素原适应症：①细菌感染与病毒感染得鉴别诊断②帮助SIRS/脓毒症得早期诊断，评估疾病得严重程度及预后③抗生素治疗效果得评估，指导临床抗生素使用④手术与严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤胰腺炎鉴别诊断2、降钙素原临床意义（1）细菌感染与病毒感染得鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1~2 ng,PCT鉴别病毒性疾病得敏感度与特异性均高于传统标记物（如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
（2）用于脓毒症得诊断与鉴别诊断2012年9月发表得《降钙素原PCT急诊临床应用得专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者得PCT水平明显高于非脓毒症患者。
且PCT升高对细菌感染导致得脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症与鉴别严重细菌感染得生物标志物。
同时，与单纯得临床检测标准相比，PCT检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断得敏感性（97%）与特异性（78%）。
把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0、77提高到0、94。
《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症与脓毒症休克患者得质量浓度依次增高，与病情得严重度呈正相关（见上图），目前PCT诊断脓毒症得界值水平为>0、5 ng/ml、PCT<0、05 ng/ml得患者患高风险细菌性感染得可能性非常小，PCT浓度从0、5 ng/ml上升超过2 ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症得发生率增高，如果PCT值大于 2 ng/ml甚至大于10 ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克得可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。
C-反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值
C-反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值【摘要】本文主要探讨了C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值。
通过分析两者在诊断中的作用机制和优势，提出了联合应用的重要性。
同时展望了这两种生物标志物在临床应用中的前景，并介绍了相关检测方法和标准化。
结论部分总结了C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的重要性，并提出了未来的研究方向。
这篇文章的研究内容对于提高血流细菌感染的诊断准确性和效率具有重要意义，值得进一步研究和探讨。
【关键词】C-反应蛋白、降钙素原、血流细菌感染、诊断、应用价值、联合应用、临床应用、检测方法、标准化、前景展望、重要性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 概述.在血流细菌感染的诊断中，C-反应蛋白和降钙素原是两种常用的生物标志物。
C-反应蛋白是一种急性期蛋白，它的水平在感染或炎症发生时很快上升。
而降钙素原则是一种由肝脏合成的前体蛋白，其水平在体内发生感染时也会有所改变。
这两种蛋白的变化可以帮助医生及时发现细菌感染的存在，从而指导相应的治疗措施。
通过对C-反应蛋白和降钙素原水平的监测，可以更快速、准确地诊断血流细菌感染，有助于提高感染性疾病的治疗效果和预后。
联合应用这两种生物标志物在细菌感染的诊断中，可以提高诊断的准确性和敏感性，为临床医生提供更全面的信息。
本文将就C-反应蛋白和降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值进行深入探讨，并展望它们在未来临床应用中的潜力和发展方向。
我们还将介绍相关的检测方法和标准化措施，以期为临床实践提供更有力的支持。
1.2 研究背景血流细菌感染是一种严重的临床疾病，常常导致严重的并发症和甚至危及患者生命。
及时准确地诊断血流细菌感染对于指导治疗、预测疾病发展和改善患者预后具有重要意义。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）作为感染指标在临床上被广泛应用，其测定结果可以作为感染性疾病的重要辅助诊断依据。
近年来，越来越多的研究表明CRP 和PCT在血流细菌感染的诊断中具有较高的敏感性和特异性，有望成为指导临床治疗的重要生物标志物。
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义
降钙素原乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义1. 引言1.1 背景介绍重症肺炎是一种常见的急性呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
该疾病在临床上表现为发热、呼吸困难、咳嗽等症状，严重时甚至会危及患者的生命。
降钙素原、乳酸和C反应蛋白是反映炎症状态的重要生化指标，其在重症肺炎中的变化可以反映疾病的严重程度和预后。
降钙素原是一种由肝脏合成的降钙素家族中的一种激素，其在炎症状态下会显著增加。
乳酸是一种代谢产物，其水平在组织缺氧、代谢紊乱时会升高。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症反应中会迅速上升。
通过研究降钙素原、乳酸和C反应蛋白在重症肺炎中的变化及其意义，可以更好地了解疾病的病理生理机制，指导临床诊断和治疗，提高预后和降低死亡率。
对这些生化指标的研究具有重要的临床意义。
【2000字完】2. 正文2.1 降钙素原的变化及意义降钙素原是一种重要的炎症标志物，其在重症肺炎患者中的变化对疾病的预后评估具有重要意义。
研究表明，降钙素原的升高与炎症和病情严重程度呈正相关，可作为判断重症肺炎患者病情严重程度的重要指标。
当机体受到细菌或病毒感染时，炎症反应会导致降钙素原的释放增加，进而影响机体免疫和炎症调节系统的功能。
监测降钙素原的变化可以帮助医生及时评估肺炎患者的病情，指导治疗方案的制定。
2.2 乳酸的变化及意义乳酸是细胞代谢产物，正常情况下存在于体内，但当细胞代谢受到影响时，乳酸生成增加，乳酸水平也会升高。
在重症肺炎患者中，乳酸水平的变化通常被用作判断病情严重程度的指标。
研究表明，重症肺炎患者中乳酸水平升高与病情恶化和预后不良密切相关。
乳酸水平升高可能反映了组织缺氧、细胞缺氧和代谢紊乱等情况。
在重症肺炎患者中，由于肺部炎症严重、氧气交换受阻等原因，细胞代谢异常导致乳酸生成增加。
炎症过程中产生的炎性介质也会激活乳酸生成途径，进一步提高血乳酸水平。
在重症肺炎患者中监测乳酸水平的变化对于评估病情严重程度、预测预后具有重要意义。
联合检测降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用
６ ８岁 ，平均 ５ ４ ． ８岁 。根 据病 史 、临床 表 现 、体
征和辅助检查 （ 如血常规 、病 原学检查等 ）作 出
诊 断 ，并 分 为重症感 染组 和局部 感染 组 ，其 中重 症
感染组 ３ ２ 例 ，包括败血症、感染性休克、化脓性
阑尾炎 等严 重 感 染 伴 全 身症 状 者 ；局 部 感 染 组 １ ８
料 比较 采用 ｔ 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５具 有 统计学 意 义 。
２ 结果
炎症 刺激 停 止 后 ，肝 脏 内 Ｃ Ｒ Ｐ的合 成 仍 可 持 续 数
日。表 ２结果显示 病毒感染患者 Ｃ Ｒ Ｐ升高阳性氯
１ １ ． ４ ％ ，而 Ｐ Ｃ Ｔ升高 的 阳性 率仅 为 ４ ． ５ ％ ，因此 可
病 情 的 转 归 和 恶化 。
［ 关键词 ］降钙素原 ；Ｃ一反应蛋 白；感染性疾病
降钙 素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ）是 降钙素 的前 体 物 ，健 康 人
血清 中含量极 低 ，严 重 的细菌 感染及 脓毒 血症 时显
例 ，包括 肺 炎 、肺 部 感 染 等 无 全 身症 状 的 局 部 感 染 。对 照组为 确诊 的病 毒感 染 者 ４ ４例 ，其 中病 毒 性脑 膜炎 ５例 ，上 呼 吸道 病 毒 感染 ２ ９例 ，带 状 疱 疹感 染 １ ０例 。
１ ． ２ ． ３ 检验方法 采用 免疫 比浊法 ，试剂 由罗 氏诊 断提供 。 １ ． ２ ． ３ 质 量 控 制 每 天 检 测 高 、低 二 个 质 控 品 ， 分别 绘制 Ｌ— Ｊ质控 图 ，采用 Ｗｅ ｓ ｔ ｇ ａ ｒ ｄ规则 。
感染 患者 ５ Ｏ例 ，其 中男 ２ ７例 ，女 ２ ３例 ，年龄 ｌ ８
降钙素原和C反应蛋白的区别
其他支持感染证据，则可以开始抗生素治疗。
降钙素原( PCT)的临床应用价值
• （5）PCT可作为肿瘤标记物
• 肿瘤性疾病PCT水平<0.5ng/ml，对于甲状腺髓样 细胞癌或甲状腺滤泡癌，PCT可作为肿瘤标记物之 一。
降钙素原( PCT)
• 降钙素原( PCT)是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白， 在严重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患 者循环系统的可溶性蛋白。
• 生理状态下，CALC-1基因转录表达的 PCT 局限于甲 状腺C细胞及肺的神经内分泌细胞 K 细胞上，PCT在健 康人体内浓度非常低[（0.033±0.003）ng/ml]，且 男性高于女性。
降钙素原( PCT)的临床应用价值
• （1）PCT可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
• PCT水平超过2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒 症、严重脓毒症或脓毒性休克可能性非常大（ >90%）。
• 高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险 很高，应立即应用抗感染药物及其他针对性治疗。
降钙素原( PCT)的临床应用价值
• （2）可反应机体炎症的严重程度
• CRP含量在10-50 mg/L时，一般提示轻度炎症， 包括：
• 局部细菌感染（如支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎） • 手术及创伤 • 深静脉血栓 • 心肌梗死 • 非活动性结缔组织病 • 恶性肿瘤 • 大多数病毒感染
C反应蛋白（CRP）的临床应用价值
• （2）可反应机体炎症的严重程度
降钙素原( PCT)的临床应用价值
• （1）PCT可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
降钙素原与C反应蛋白对肺炎的诊断价值
降钙素原与C反应蛋白对肺炎的诊断价值摘要：通过分析实验组和对照组降钙素原与C反应蛋白在体内的表达水平，确定以上两项指标在单独检测和联合检测中对肺炎诊断存在的意义与价值。
对比两组间的的PCT和CRP水平、PCT和CRP两种指标诊断肺炎感染效能、PCT和CRP两种指标诊断肺炎ROC曲线。
实验组的PCT和CRP均高于对照组。
肺炎患者体内的PCT和CRP表达水平较高，对肺炎患者采用PCT和CRP联合检测的方法在肺炎诊断方面具有较高的灵敏度、HPV及准确度，可以更好的监测疾病的发生及预后。
关键词：降钙素原；C反应蛋白；肺炎；联合检测肺部含有丰富的毛细血管网是人体血管最丰富的器官，可以运输O2和CO2，是人体唯一能够进行气体交换的场所。
肺炎是呼吸系统中的常见疾病，好发于终末气道、肺泡和肺间质[1]，常表现为不规律发热，在疾病发展的早期出现刺激性干咳现象，在疾病发展后期常伴有白色或黄色的黏性痰、呼吸困难等症状，严重者可出现发绀等。
引发肺炎的因素有很多种，其中包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线和吸入性异物等理化因素，根据不同的病因将肺炎分为以下几种：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎，由其他病原体引起的肺炎则统称为其他病原体肺炎[2]。
其中由细菌引起的肺部炎症发病率最高约占肺炎总数的80%[3]。
由于多方面原因，重症肺炎可引发脓毒症，肺又是脓毒症所引起的多器官衰竭当中损伤比较早的，肺部的毛细血管网具有输送氧气的重要作用，脓毒症引发肺部毛细血管的感染，导致氧气输送困难，患者出现呼吸困难导致呼吸功能急性衰竭的现象称为急性肺损伤（ALI）。
ALI会引发患者出现一系列的综合征，临床上称之为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
流行病学调查发现54%ALI患者可在24h内发展为ARDS，而ARDS在28天内的死亡率高达25%-30%[2，4]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取40例鹤壁市人民医院2021年9月至2022年2月期间到院就诊的肺炎感染患者为实验组，另外选取健康体检者40例作为对照组，共80例，女性：男性为31：49，平均年龄为（51.00±17.35）岁。
C反应蛋白(CRP)与降钙素(PCT)感染指标在呼吸内科临床应用
C反应蛋白（CRP）与降钙素（PCT）感染指标在呼吸内科临床应用C 反应蛋白（CRP）与降钙素（PCT）是呼吸科最常用的感染指标，用于指导感染性疾病的诊断和治疗。
C 反应蛋白（CRP）CRP 是一种急性期炎症蛋白，最初于 1930 年由 Tillet 和Francis 在研究肺炎链球菌感染患者血清时发现并命名的。
CRP 主要在肝细胞中合成，其首先作为单体合成，然后在源细胞的内质网中组装成五聚体。
在静（非炎症）状态下，CRP 从内质网缓慢释放，但随着炎症细胞因子水平的增加，CRP 迅速分泌。
CRP 合成的刺激主要发生在对促炎细胞因子的反应中，最明显的是 IL-6，其次是 IL-1 和肿瘤坏死α（TNF-α）。
CRP 在感染发生后6~8 h 开始升高，24~48 h 达到高峰，可比正常值高几百倍，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。
其正常参考值＜5 mg/L，有许多因素可以改变基线 CRP 水平，包括年龄、性别、吸烟状态、体重、血脂水平和血压。
CRP 在下呼吸道感染中的应用下呼吸道感染是呼吸科常见疾病之一，CRP 在该疾病的诊断和治疗方面具有重要作用。
CRP 水平可能是肺炎临床预测诊断的一个有价值的补充。
当怀疑肺炎，CRP ≥ 100 mg /L 是完善胸片/肺部 CT 检查及经验性抗生素治疗的有用指征。
监测 CRP 水平是评价社区获得性肺炎（CAP）治疗成败的有用指标。
CRP ≤ 100 mg/L 具有与 CURB-65 和肺炎严重指数评分类似的阴性预测效果，提示无需有创呼吸支持和 (或) 应用血管活性药物。
因此，CRP 水平低的CAP 患者在门诊治疗是比较安全的。
抗感染治疗过程中，动态监测 CRP 水平的变化可辅助判断疗效，CRP 下降至正常可作为停药的指标之一。
但 CRP 并不是病死率的有效预测指标。
CRP 有助于区分感染病原体类型在CRP＞100 mg/L患者中，80%为细菌性感染，其中革兰阴性菌感染患者中 CRP 升高更为明显，革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应，病毒感染患者的 CRP 水平也可能升高，但升高程度往往低于细菌感染患者，通常不超过 50 mg/L。
降钙素原和 C 反应蛋白分析和比较
落钙素本战 C 反应蛋黑的比较战分解之阳早格格创做2018-09落钙素本熏染后4到6小时出现，二十四小时到峰值.(Procalcitonin，PCT) 是无激素活性的落钙素前肽糖蛋黑，正在宽沉系统熏染特地是细菌熏染的条件下，释搁到患者循环系统的可溶性蛋黑.自己免疫、过敏战病毒熏染时PCT没有会降下.病毒熏染纵然正在宽沉的病毒性徐病中，PCT也没有会降下.PCT浓度的降下仅睹于正在合并细菌沉复熏染或者脓毒症（PCT<1 ug/L）.局部熏染引起PCT小幅降下，患有败血症时PCT数值下速呈指数删少,败血症的预后较好，约莫有一半患者死于熏染.败血症的诊疗越早，疗效越好.根源：由多种细胞战器官正在细菌及炎性果子刺激下爆收.血浑PCT正在百般徐病中的浓度(（ug/L）)ug/Lug/Lug/L肺炎 0.5~10 ug/LSIRS，复合性益伤，烧伤 0.5~2ug/L宽沉细菌熏染，脓毒症多器官衰竭 >2（常常10~100）女科小女下热用临床脚法时常易以区别分歧的熏染源，那一问题更加会效率到果患血液、肿瘤徐病而赋予免疫压造疗法的患者的准确诊疗.而且许多徐病陪随继收性免疫病理改变，如风干性收热等，果此对付患女很易将其取本收性细菌熏染相辨别.PCT对付细菌战病毒熏染的鉴别诊疗有很下的敏捷度战特同性.由于细菌熏染战病毒熏染治疗上存留真量性的没有共，果此PCT对付具备非特同性熏染症状的患者的治疗可提供有价格的疑息.检测脑脊液中的蛋黑战细胞无帮于鉴别小女细菌性脑膜炎战病毒性脑膜炎，而且许多具备特同性的检测指标之间存留明隐的接叉局里.下浓度的PCT只出现于细菌性脑膜炎；而病毒性脑膜炎PCT仍脆持正在仄常范畴内（脑脊液中检测没有到PCT）.每天准时间对付PCT浓度举止监测，可对付治疗截止做出稳当的评介.C 反应蛋黑熏染后48小时到峰值.(C-reactive protein，CRP) 是一种取肺炎链球菌非特同性菌体的多糖身分（C- 多糖）爆收凝集反应并于慢性熏染时出现的蛋黑量，根源：当肌体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性果子可诱导肝细胞合成CRP.自己由肝细胞爆收能分离肺炎球菌细胞壁糖蛋黑，能监测徐病的死少情况为非特同性的考验指标，很多徐病时皆不妨表示出去.迩去的钻研创造，CRP通过取细胞表面Fc7受体的分离而取免疫细胞爆收相互效率，果此大概正在天然免疫系统战赢得性免疫系统间架起了桥梁，进而提供了早期、灵验的抗菌反应，那是CRP对付肌体防卫反应的主要体造之一.别的，CRP能压造肌体对付脂多糖的益伤性炎症应问，果此遏止了细菌代开产品对付肌体的致命性效率.(仄常成人战女童为0.068-8.2 mg/L;)今日问问：•落钙素本取 C 反应蛋黑各自的临床应用价格有哪些？•动做炎症指标，二者对付于熏染性徐病的诊疗意思是什么？参照问案：PCT 的临床应用价格（1）PCT 可用于脓毒症的诊疗战鉴别诊疗2012 年《落钙素本慢诊临床应用的博家共识》指出：脓毒症患者PCT 火仄明隐下于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者 PCT 火仄隐着下于非细菌性脓毒症患者.且 PCT 降下对付细菌熏染引导的脓毒症特同性很下，果此可动做诊疗脓毒症战鉴别宽沉细菌熏染的死物教标记表记标帜物，并已被好国药品管造局担当动做沉度脓毒症患者病死率的大概性指标.PCT 正在SIRS、脓毒症、宽沉脓毒症及脓毒性戚克患者的品量浓度依次降下，有统计教意思，取病情宽沉程度相闭. PCT 品量浓度从 0.5ng/ml 降下以至超出 2ng/ml 时，提示宽沉细菌熏染或者脓毒症.然而若存留宽沉肝肾功能障碍或者脚术及中伤后的最初几天，PCT 可正在 0.5-2ng/ml 范畴内. PCT 火仄超出2ng/ml 以至大于 10ng/ml 时，脓毒症、宽沉脓毒症或者脓毒性戚克大概性非常大，超出90%.下火仄PCT 标明齐身炎症反应非常宽沉，牺牲危害很下，应坐时应用抗死素及其余针对付性治疗.（2）PCT 已被用于指挥体味性抗死素治疗缓性收气管炎慢性加沉期、社区赢得性肺炎等细菌熏染的呼吸讲徐病缓性收气管炎慢性加沉期、社区赢得性肺炎病本菌多由细菌熏染引起，其PCT 火仄下于病毒、没有典型病本体战结核菌引导的熏染.PCT 火仄取痰细菌培植阳性率、病情宽沉程度呈正相闭.矮火仄PCT(<0.1ng/ml) 提示肺部熏染较沉，预后劣良，然而是病毒、非典型病本体引导的肺炎，是没有使用或者停用抗死素的参照指标.初初PCT 火仄下而且正在治疗历程中持绝降下或者没有落是预后没有良的标记.（3）PCT 火仄可用于决定体味性抗菌治疗是可灵验动向监测PCT 火仄不妨推断病情收达情况，故对付于担当抗死素治疗、需要久停或者末止抗死素治疗、监测熏染灶的患者，每天均应监测 PCT 变更.如果正在治疗启初 72 h 内每天较前一天下落30% 以上，认为治疗灵验，若PCT 火仄持绝降下提示熏染加沉或者治疗波折，PCT 火仄落矮不妨视为熏染好转战治疗乐成.（4）监测 PCT 火仄去决定何时需要抗菌治疗，若有其余收援熏染凭证，则不妨启初抗死素治疗.（5）PCT 可动做肿瘤标记表记标帜物肿瘤性徐病PCT 火仄<0.5ng/ml，普遍没有会诱导PCT 死成.然而应警告甲状腺髓样细胞癌或者甲状腺滤泡癌，此时PCT 可动做肿瘤标记表记标帜物之一.肿瘤广大变化可致PCT 沉度降下，值得注意的是肝变化患者PCT 正在0.5ng/ml 安排，齐身变化时可下达 1ng/ml.（6）可反映胰腺炎患者病情宽沉程度有教者将50 例慢性胰腺炎患者，分为沉度胰腺炎组战沉度胰腺炎组，分别检测血浑PCT、CRP 战WBC 火仄.截止沉度胰腺炎组 PCT 火仄 [1. 86( 0. 52-3. 98)μg/L，P<0. 01] 隐着下于沉度胰腺炎组[0. 42( 0. 00-1. 67)μg/L]，PCT 取慢性胰腺炎的沉沉程度呈正相闭(r = 0. 745，P<0. 05)，提示PCT 可反映胰腺炎患者病情宽沉程度.慢性胰腺炎是引起 SIRS 的要害非熏染性徐病，下火仄PCT 提示病情宽沉、出现器官功能障碍及预后没有良指征.如果胰腺炎患者PCT>1ng/ml，则下度提示熏染性坏死性大概.（7）中科大脚术战宽沉创伤所致细菌熏染并收症监测中科脚术战创伤后 PCT 可降下，普遍正在术后 1、2 天达下峰，峰值可达2ng/ml.吴文川等人对付432 例背部大脚术患者举止前瞻性分解，创造PCT 熏染性并收症患者于术后第3 天 PCT 火仄隐着降下，非熏染性并收症者 PCT 仅沉微降下，已爆收术后并收症者，术后1、3、5 天PCT 临界值分别为1.8、0.7、0.4 μg/L，取Novonty 钻研截止相似，其术后或者创伤后PCT 删下推测大概取术区血肿及肠讲内毒素释搁量减少有闭.若术后或者创伤后并收细菌熏染，血浑PCT 持绝降下或者脆持下火仄，若熏染或者脓毒症得到灵验统造，PCT 则很快下落至仄常.PCT 的参照值.老年人、缓性徐病患者、以及缺乏 10% 的健壮人血浆 PCT 品量浓度下于0.05ng/ml，最下可达0.1ng/ml，然而普遍没有超出 0.3ng/ml.脓毒症患者PCT 的诊疗界值为超出0.5ng/ml，宽沉脓毒症战脓毒症戚克患者 PCT 品量浓度动摇正在 5-500ng/ml 之间.极少量宽沉熏染患者血浆 PCT 火仄超出 1000ng/ml.CRP 的临床应用价格（1）可用于鉴别细菌熏染战病毒熏染慢性炎症反当令，CRP 每天合成 1 g，正在熏染爆收后 6～8 h 启初降下，于24-48 h 达下峰，比仄常值下几百倍以至上千倍，降下幅度取熏染程度呈正相闭，正在徐病治愈后，其含量正在 1 周内可回复仄常.病毒熏染时，CRP 常没有删下(除一些宽沉侵蚀引导构造益伤的病毒，如腺病毒、疱疹病毒).（2）可反应肌体炎症的宽沉程度分歧浓度火仄的 CRP 可反应炎症的宽沉程度.CRP 含量正在 10-50 mg/L 时，普遍提示沉度炎症，包罗：局部细菌熏染 (如收气管炎、扁桃体炎、膀胱炎)、脚术及不料创伤、深静脉血栓、心肌梗死、非活动性结缔构造病、恶性肿瘤战大普遍病毒熏染;CRP 含量正在50-100 mg/L 时，提示存留较宽沉的徐病，需要时需静脉注射抗死素治疗;CRP 含量>100 mg/L 时，应下度警告宽沉的徐病并常陪随细菌熏染存留.（3）可用于检测结缔构造病结缔构造病为多系统受乏的自己免疫性徐病，包罗系统性黑斑狼疮 (SLE)、类风干闭节炎等多种徐病.有钻研标明，正在SLE、系统性软化病、皮肌炎等某些结缔构造病中，血浑CRP 火仄仅沉度降下或者反而没有下.值得一提的是，正在 SLE 徐病活动及熏染时 CRP 均可降下，然而降下的火仄有所分歧.熏染时 CRP 降下往往非常明隐，而正在 SLE 非常活动期患者中 CRP 也仅沉度降下 (普遍 <60 mg/L).然而，无论是可合并熏染，SLE 合并浆膜炎时，CRP 可呈中度以降下下 (仄衡 76 mg/L).果此 CRP 火仄对付于鉴别 SLE 的徐病活动有要害意思.（4）可预测恶性肿瘤的预后洪量文件提示CRP 浓度可预测恶性肿瘤的预后.有钻研标明术前CRP/ 黑蛋黑值≥ 0.025 是胃癌患者止根治性切除术的预后指标.CRP/ 黑蛋黑值≥ 0.037 共肝癌收达战肝净储备功能下落稀切相闭，可动做肝癌预后的一项预测指标.术前CRP/ 黑蛋黑值≥ 0.0271 取结肠癌患者术后预后没有良相闭，相较于改良的格推斯哥预后评分系统，CRP/ 黑蛋黑值对付结肠癌患者术后存正在期的预测效验大概更好.CRP/ 黑蛋黑值>0.03 是胰腺癌患者止切除术预后没有良的一个指标.CRP 浓度火仄共中性粒细胞/ 淋巴细胞值也可动做胰腺癌的预后指标.（5）预测心血管徐病伤害动脉软化斑块主要身分是纤维帽战脂量，并有洪量炎细胞浸润，刺激肝净爆收 CRP，引导 CRP 持绝沉度降下，故可用于预测动脉粥样软化的爆收.好海内科健壮钻研(PHS) 隐现：hs-CRP 正在动脉粥样软化最下组别的患者将去徐病收火的伤害性是仄常组的2 倍，爆收心肌梗死的伤害性是仄常组3 倍.慢性心肌梗死时正在心肌益伤及坏死地区出现宽沉宽沉反应，引导hs-CRP 火仄降下，正在取梗死有闭的冠状动脉真足阻碍时CRP 更下.CRP 大于10 mg/L 比小于10 mg/L 者伤害性大得多，故 CRP 可动做缺血性中风预后的预报指标.CRP 的参照值用酶联免疫吸附法测定血浑 CRP，1、仄常成人战女童为 0.068-8.2 mg/L;2、若为 10-99 mg/L 提示局灶性或者浅表性熏染;3、≥ 100 mg/L 提示败血症或者侵蚀性熏染，敏感性下达100%.CRP 用于心血管徐病伤害性评估尺度：hs-CRP<1 mg/L 为矮度伤害，1-3 mg/L 为中度伤害，3 mg/L 以上为下度伤害.钻研标明，hs-CRP ≥ 2.0 mg/L 是华夏人爆收心血管徐病的灵验预测果子.动做炎症指标，二者对付于熏染性徐病的诊疗意思是什么？CRP 动做一种慢性时相蛋黑，肌体炎症反应均可引起CRP 的降下，故单靠那一指标很易区别是可为熏染性徐病，需分离临床表示及其余相闭辅帮查看举止概括周到思量肌体免疫功能及防卫体造.而PCT 动做一种新的炎症指标，表黑火仄没有受非熏染果素效率，果此PCT 对付细菌熏染性徐病的诊疗价格明隐劣于黑细胞计数及CRP，是一项敏捷度下、特同性强的指标.而且已被公认为是久时最敏感的脓毒血症诊疗指标，其对付熏染前期的诊疗，鉴别熏染典型战熏染程度，指挥抗死素应用等圆里有很下的价格，正在临床上有很下的指挥意思.。
C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用
C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、白介素6、肝素结合蛋白等临床感染指标意义及指标应用临床常用感染标志物主要包括 C 反应蛋白，降钙素原，血清淀粉样蛋白 A，白介素 6和肝素结合蛋白。
C反应蛋白CRP 是急性时相反应蛋白之一，也是最常用的评估感染的指标之一，其通过细胞因子介导而由肝脏合成产生，可与配体结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清除，以维持机体稳态。
CRP在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，比正常值高几百倍；同时，CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
病毒感染时，CRP 通常不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等），CRP 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。
持续轻度 CRP 升高，提示有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生，其在动脉粥样硬化的防治方面可发挥重要作用。
降钙素原PCT 是无激素活性的降钙素前肽物质，其本身没有激素活性，而降钙素却有降低血钙浓度的作用。
在机体正常情况下，仅由甲状腺 C 细胞和肺的神经内分泌细胞分泌产生 PCT；但在机体受到微生物感染时，几乎所有实质组织细胞均可合成 PCT。
在炎症刺激特别是严重细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生 PCT 并释放进入血液循环系统，此时，它在血浆中的水平显著升高。
脓毒症患者的 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，并且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
PCT 在病毒性疾病时不增高或仅轻度增高，因此，PCT 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标PCT 在作为鉴别病毒性疾病时，其敏感度和特异性均高于 CRP、红细胞沉降率等传统标记物。
血清淀粉样蛋白ASAA 是组织淀粉样蛋白 A 的前体物质及敏感的急性时相反应蛋白，在肝脏中由被激活的巨噬细胞和成纤维细胞合成。
与前两者不同，SAA 不仅在机体受到细菌感染时升高，其在病毒感染时亦有显著升高，尽管细菌感染时升高的幅度大于病毒感染。
血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤合并发热患者早期诊断中的临床应用价值
血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤合并发热患者早期诊断中的临床应用价值【摘要】目的：探究恶性肿瘤合并发热患者早期诊断中运用血清降钙素原和C反应蛋白的临床价值。
方法：选取我院于2021年1月-2022年12月期间接收的恶性肿瘤合并发热患者88例作为探究对象，并以入院时间单双号法将其平均分为2组，即一般组与探究组，每组44例。
一般组为非染患者，特殊组为感染患者，对两组采用血清降钙素原和C反应蛋白进行诊断，对比诊断结果。
结果：经比较两组的实验结果，与一般组相比，特殊组的PCT和CRP水平显著上升，阳性率也明显较高，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：临床早期诊断恶性肿瘤合并发热时，采用血清降钙素原和C反应蛋白两个指标，其特异性、准确率及敏感性都较高，临床运用价值较高。
关键词：恶性肿瘤合并发热；血清降钙素原；C反应蛋白；应用价值现代临床中，发热这种症状十分常见，可将其分为两种类型，即细菌感染性与非细菌感染性。
临床治疗过程中，迅速且准确的判断发热类型，对恰当科学的采用抗生素有非常积极的指导作用。
由于仅通过肉眼难以分辨发热的类型，但是以往诊断中的细菌分离培养通常要消耗很多时间，还会受诸多因素的干扰，因此特异性及敏感性都很高的血清标记物，成为了现阶段临床诊断发热患者所急需的[1]。
为进一步探究血清降钙素原联合C反应蛋白在恶性肿瘤合并发热患者临床诊断中的应用价值，本实验回顾性分析我院近两年收治患者的病历资料，详见具体报告如下。
1一般资料和实验方法1.1资料选取我院于2021年1月-2022年12月期间接收的恶性肿瘤合并发热患者88例作为探究对象，并以入院时间单双号法将其平均分为2组，即一般组与探究组，每组44例。
探究组男25例、女19例，年龄30-55岁，平均（42.7±9.9）岁；病程2-6小时，平均（8.7±6.8）小时；一般组男24例、女20例，年龄31-56岁，平均（43.3±1.0）岁；病程3-7小时，平均（5.7±0.3）小时。
C反应蛋白和降钙素原检测对感染性疾病患者的临床应用价值
C反应蛋白和降钙素原检测对感染性疾病患者的临床应用价值目的探讨CRP和PCT检测对感染性疾病患者的应用价值。
方法方便选取50例于2015年1月—2016年1月期间该院接收的住院患者，设为细菌感染组，同时选择同期健康对照者50名，设为对照组、检测两组的血清CRP和PCT 水平及阳性检出率。
结果细菌感染组PCT、CRP水平分别为（8.12±2.01）mg/L、（1.04±0.65）μg/L，指标阳性率分别70.0%、78.0%显著高于健康对照组水平，对照组分别为（4.21±0.42）mg/L、（0.43±0.92）μg/L，指标阳性率分别为22.0%、16.0%（P＜0.05）。
结论PCT和CRP在细菌性感染时指数出现显著上升，可有效作为临床诊治提供依据。
[Abstract] Objective To study the clinical application value of CRP and PCT detection in patients with infectious disease. Methods Convenient selection 50 cases of hospitalized patients admitted in our hospital during January 2015 to January 2016，located in the bacterial infection group，at the same time，50 cases of healthy control were selected，the serum levels of CRP and PCT in the two groups were detected and the positive rate was detected in the control group. Results Bacterial infection group PCT，CRP levels respectively （8.12 ± 2.01）mg/L，（1.04 ±0.65）μg/L and index were 70.0%、78.0% was significantly higher than that in healthy control group，respectively （4.21±0.42）mg/L，（0.43 ± 0.92）g/L and index positive rate respectively 22.0%、16.0%（P 0.05），具有可比性。
肺感染患者C反应蛋白和降钙素原检测的临床意义
肺感染患者C反应蛋白和降钙素原检测的临床意义目的观察并比较健康人群和肺部感染患者的降钙素原以及C反应蛋白水平区别，探讨这两个指标在诊断肺感染中的应用价值，为临床诊断肺部感染提供参考依据。
方法整群选取2013年7月—2014年8月在该院接受治疗的120例肺部感染患者作为实验组，按照肺部感染种类分为G+、G-以及真菌组。
另选取同期在该院体检的80名健康人士作为对照组，对比研究对象的降钙素原以及C 反应蛋白水平。
结果实验组患者中，G+、G-以及真菌组的降钙素原均显著高于对照组（P＜0.05），实验组中，G+、G-组的C反应蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05），真菌组的C反应蛋白水平与对照组差异无统计学意义。
G+、G-组的降钙素原以及C反应蛋白水平差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论降钙素原以及C反应蛋白水平在肺部感染的鉴别诊断中具有极为重要的临床价值，可为临床诊断提供重要的参考依据。
[Abstract] Objective To Observe and compare the health of people and calcitonin in patients with primary lung infection as well as C-reactive protein level difference，explore these two indicators in the diagnosis of lung infection for the clinical diagnosis of pulmonary provide evidence of infection. Methods The July 2013 - August 2014 in our hospital treated 120 cases of pulmonary infection as the experimental group，divided into categories according to lung infections G +，G- and fungal groups. Select another year in our hospital examination of 80 healthy people as a control group，comparative study of procalcitonin and C-reactive protein levels. Results Patients in the experimental group，calcitonin G +，G- and fungal original group were significantly higher（P＜0.05），the experimental group，G +，G- group of C-reactive protein levels were significantly higher（P＜0.05），no significant differences in fungal group C-reactive protein levels were. G +，on average there were significant differences（P＜0.05）calcitonin G- group and C-reactive protein raw water. Conclusion Procalcitonin and C-reactive protein levels in the differential diagnosis of pulmonary infection，the diagnosis has very important clinical value，providing an important reference for clinical diagnosis.[Key words] Lung infection；Procalcitonin；C-reactive protein当前，由于多种因素的影响，我国肺感染的发病率越来越高，早期对疾病进行诊断可以使患者得到及时、有效的治疗，改善患者的病情，提高患者的预后效果[1]。
血清降钙素原和C反应蛋白对细菌感染的诊断意义
血清降钙素原和C反应蛋白对细菌感染的诊断意义摘要:目的：研究血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP)在临床上对细菌感染的诊断意义。
方法：回顾性分析从禹城人民医院于2022年6月至2023年1月中，将有细菌感染的病人，设为实验组，将无细菌感染的病人，设为对照组，每组50名。
对两组入选人员的血清降钙素原及C反应蛋白进行测定，并对实验组及对照组进行阳性率测定。
两组组别的总体数据没有显著的差别（P＞0.05）。
结果：实验组与对照组相比，血清降钙素原水平和C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组血清降钙素原阳性率和C反应蛋白阳性率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论：血清降钙素原和C反应蛋白都可以作为细菌感染的诊断性指标，在临床上具有较高的诊断意义。
关键词：血清降钙素原 C反应蛋白细菌感染诊断意义1 研究对象与方法1.1 研究对象回顾性分析禹城市人民医院2022年6月-2023年1月疾病感染患者，根据是否发生细菌感染分为实验组和对照组，细菌感染患者作为实验组，非细菌感染作为对照组，这两组各选取50例。
分别测试这两组入选者的血清降钙素原和C反应蛋白水平，并分析实验组和对照组血清降钙素原和C反应蛋白阳性率的检测结果。
这两组研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法实验组的细菌感染患者和对照组的非细菌感染患者，空腹采集5毫升晨间静脉血，将采集的血标本放入真空干燥管（含分离胶）。
等待患者血标本凝固后，然后把采集的血标本进行离心，以1500r/min速度离心10分钟，然后分离出血清，并将血清放置在-20℃的冰箱中等待使用。
采用全自动生化分析仪双抗体免疫化学发光夹心法来测定PCT水平，采用免疫比浊法来测定CRP水平。
采用免疫比浊法检测C反应蛋白水平时，必须严格按照试剂和仪器的相关方案进行[14]。
1.3 统计学方法使用临床统计软件学软件SPSS 19.0对临床数据进行统计分析，计量资料PCT和CRP比较使用T测试，计数资料阳性率采用X2进行测试，用百分率表示。
C-反应蛋白、白介素-6及降钙素原检测在新冠肺炎中的临床意义
C-反应蛋白、白介素-6及降钙素原检测在新冠肺炎中的临床意义摘要：通过对两组（重症组与轻症组）人员的检测数据（病程开始时、病程中期、病程后期）进行分析比较，分别讨论降钙素原、C-反应蛋白、白介素-6对新型冠状病毒肺炎病程预测和指导治疗的临床价值与意义，找出数据变化的原因，并研究治疗方式，更好的帮助临床对治疗新型冠状病毒肺炎的用药及措施提出指导，尽可以能降低新型冠状病毒肺炎对患者的损伤及死亡率。
关键词：新型冠状病毒肺炎；C-反应蛋白；降钙素原；白介素-6由于新型冠状病毒肺炎的潜伏期较长，传染性极强，临床症状不够典型，容易被漏诊，一旦感染发生，病情会迅速恶化，可能导致呼吸困难、低氧血症、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、急性呼吸窘迫综合征以及出血、凝血功能异常等，病死率极高[1]。
为了防止病情恶化，我们应该密切关注病情变化。
新型冠状病毒肺炎重症患者常常会出现白介素-6、CRP和降钙素原引起的炎症反应，这些反应会导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的广泛损伤，从而引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）[2]。
炎症反应是临床危重症候的重要指标。
重症肺炎的预后可能会受到病原体或病原微生物的严重感染，导致系统炎症反应。
降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6是临床上常用的炎性指标，在COPD（慢性阻塞性肺病）急性加重期中具有重要意义[3]。
C-反应蛋白在重症患者病程初始阶段有明显升高，其与血清IL-6水平密切相关，可以早期预测患者病情严重程度及预后，研究表明[4,5]，C-反应蛋白在新型冠状病毒病毒感染的界定值为50mg/L，>50mg/L可以识别为重症/危重症，>75mg/L可以识别出高死亡风险患者。
在肺炎病程中，通过检测白介素6等炎症因子水平，对感染性疾病的进展和对治疗的效果，以及判断肺炎的病情进程和评估预后的了解有重要帮助，及时干预重症转化[4]。
C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值
C反应蛋白和血清降钙素原在肝癌患者伴随感染诊断中的应用价值1. 引言1.1 背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全世界范围内呈上升趋势，严重威胁着人类健康。
肝癌患者常常伴随着感染的发生，而感染不仅会加重肝癌患者的病情，还会影响治疗效果和预后。
及时准确地诊断出肝癌患者伴随感染是非常重要的。
C反应蛋白（CRP）是一种急性炎症标志物，其水平的升高提示机体受到了感染或炎症的刺激。
血清降钙素原（PCT）是一种特异性炎症标志物，其在感染时的水平会明显升高。
CRP和PCT的检测可以帮助医生诊断出肝癌患者伴随感染，并指导相应的治疗方案。
本文将探讨CRP和PCT在肝癌患者中的变化及临床意义，分析二者联合应用在感染诊断中的优势，探讨CRP和PCT在肝癌患者伴随感染诊断中的临床应用，并总结相关研究进展。
通过对CRP和PCT的综合分析，可以对肝癌患者伴随感染的诊断提供重要参考，为临床治疗提供科学依据。
1.2 研究目的肝癌是世界范围内常见的肿瘤之一，患者往往伴随着各种并发症，其中感染是比较常见且具有一定危害性的并发症之一。
C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）作为炎症指标在感染诊断中具有重要作用。
本研究旨在探究CRP和PCT在肝癌患者中的变化规律及临床意义，以及它们联合检测在感染诊断中的优势。
结合已有研究成果，探讨CRP和PCT在肝癌患者伴随感染诊断中的临床应用，并为今后临床实践提供参考依据。
本研究旨在为提高肝癌患者并发感染的诊断准确性和及时性提供更为可靠的生物标志物依据，从而改善患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 C反应蛋白在肝癌患者中的变化及临床意义C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，通常被用作炎症和感染的生化标志物。
在肝癌患者中，CRP的水平常常会显著升高。
这主要是因为肝癌本身可以导致炎症反应的增加，从而使CRP水平升高。
肝癌患者常常会合并有炎症性病变或感染，这也会进一步增加CRP的水平。
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降钙素原与C-反应蛋白临床应用比较
一、降钙素原（PCT）
二、降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。
健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml.在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。
三、1、降钙素原适应症
四、①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
五、②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断，评估疾病的严重程度及预后
六、③抗生素治疗效果的评估，指导临床抗生素使用
七、④手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测
八、⑤胰腺炎鉴别诊断
九、2、降钙素原临床意义
十、2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
十一、病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1~2?ng,PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
十二、2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
十三、2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者。
且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT 检测可显着提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和特异性（78%）。
把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94.《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图），目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，PCT浓度从0.5ng/ml 上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高，如果PCT值大于?2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过90%），高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。
十四、2.3抗生素治疗效果的评估
十五、监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治疗效果的评估手段，PCT持续升高或者不降是治疗无效的表现。
例如在严重社区获得性肺炎（SCAP）、院内获得性肺炎（HAP）以及呼吸机相关性肺炎
（VAP）中，PCT水平与痰细菌培养阳性率、病情的严重程度呈正相关。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
十六、
十七、2.4大手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测
十八、与细胞因子和其它炎性指标不同的是，在创伤和手术时血浆PCT浓度通常不升高或轻微的升高。
没有细菌污染或内毒素释放的轻度创伤和小手术病人血浆PCT多处于正常范围之内，心胸外科手术出现轻微的升高，胃肠道手术及严重多发伤和烧伤病人血浆PCT通常在术后或伤后两天内出现暂时升高，但一般不超过2-3ug/L,推测这可能是肠道内毒素移位所致。
若不并发细菌感染、脓毒症和MODS则很快下降。
术后或伤后并发细菌感染，血浆PCT则一直保持高水平或持续升高，若感染和脓毒症得到根除和控制则很快下降至正常水平。
十九、2.5胰腺炎鉴别诊断
二十、国外学者把50例急性胰腺炎患者按水肿性、无菌坏死性和感染坏死性胰腺炎分成三组，并检测血浆PCT、IL-8和CRP浓度，结果发现感染坏死组平均PCT和IL-8明显高于无菌坏死组，而CRP在两组间无差别。
水肿性胰腺炎组三种指标均最低。
通过ROC曲线统计分析，预测感染性坏死胰腺炎的最佳分界值PCT为。
8ug/L,IL-8为112ug/L,以此分界值为基准预测感染性坏死胰腺炎PCT 的敏感性、特异性，准确度分别为94%、g1%、92%,IL-8的敏感性、特异性、准确度分别为72%、75%、74%.相比之下，PCT与感染坏死性胰腺炎发生最为相关。
二十一、3、降钙素原参考值
二十二、健康人的血浆PCT质量、浓度低于0.05ng/ml.老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05?rig/ml,最高可达0.1?ng/ml,但一般不超过0.3?ng/ml.脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5?ng/ml,严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在
5~500?ng/ml之间。
极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000?ng/ml.
二、C-反应蛋白（CRP）
CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115?KD,半衰期为19h,多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。
正常人血清中CRP含量极微。
近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0.005-0.10mg/L不等），用这些方法所进行测定的CRP称超敏或高敏CRP?（英文缩写为hs-CRP）。
1、C-反应蛋白监测适应症
①鉴别细菌感染与病毒感染
②监控感病情变化及术后感染
③预测心血管病危险
④用于疾病的随访和监控疗效
2、C-反应蛋白临床意义
2.1?鉴别细菌感染与病毒感染
CRP是急性时相反应蛋白之一，在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰。
比正常值高几百倍，升高幅度与感染的程度呈正相关。
病毒感染时，CRP不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）
2.2监控病情变化及术后感染，并用于抗生素疗效观察
CRP在血中升高的幅度与感染的程度正相关。
有研究表明，术后6小时左右，CRP开始升高，如无并发症应在术后三天下降直至正常，如术后出现感染，则CRP长时间不下降；术前CRP升高者，术后感染率也远高于术前CRP不高者。
对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制时更有临床意义。
2.3预测心血管病危险
持续的轻度CRP升高，说明有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生。
有研究证实，与低水平CRP妇女相比，高水平CRP妇女患血管性疾病的危险度增加5倍，发生心梗或中风的危险度增加8倍。
急性心肌梗死时CRP升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。
CRP可作为缺血性中风预后的独立预报指标，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危险性大得多。
如CRP与总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值三者结合在一起更可预知发生心肌梗死的相对危险度。
2.4?用于疾病的随访和监控疗效
在疾病发作后的六小时CRP含量即迅速升高，持续的时间与病程相仿，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，对临床有一个先驱预报作用。
若CRP持续升高或再度回升提示必须予以重视。
为此，在病程中，作一系列CRP测定，对观察有否病情加重，呈现并发症和治疗监控等提供了有价值的信息。
3、C-反应蛋白参考值
感染性疾病：?儿童和成年人90%<3mg/L,99%<10mg/L,10-99mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥
100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染。
敏感性达?100%.
新生儿细菌性感染：一般新生儿血清CRP水平<2mg/L,大于此值即与细菌感染的严重程度有关。
用于心血管疾病危险性评估时：?一般认为，hs-CRP<1.0mg/L为低危险性；1.0~3.0mg/L为中度危险性；P>3mg/L为高度危险性。
三、感染类项目分析
据研究，PCT与CRP临床符合性比较结果显示：PCT灵敏度=85%;特异度=?86.7%;总符合率=85.7%.PCT
与CRP灵敏度=9O%;特异度=67%;总符合率=8O%.数据显示PCT和CRP在疾病灵敏度上差异不明显，但在特异性上PCT的特异性明显高于CRP.
CRP是一种急性反应蛋白，多种因素均可引起其升高，包括在心血管疾病中也会导致其升高，所以临床单凭CRP一项标志物，大大限制了辅助诊断作用。
临床也需要更敏感、更特异的标志物来提高对重症感染和败血症的诊治。
PCT作为新的感染标志物，水平不受非感染因素影响。
因此PCT对细菌感染的诊断价值明显高于WBC 计数及CRP,是一项灵敏度好，特异性高的具有鉴别诊断意义的新指标。
鉴别细菌性感染和非细菌性感染的能力明显的优于CRP,而且PCT还可以辅助临床诊断重症感染和败血症的需求。
PCT对细菌感染发生的局部感染或全身感染在临床指导上比CRP更具意义，CRP目前对全身感染有一定的敏感性，在针对局部细微感染其作用是受限制的。
PCT比CRP在抗生素治疗效果上更具有的指导性，PCT可避免抗生素乱用。