8补液计划
关于儿科补液计算方法
关于儿科补液计算方法在儿科医学中，补液是一种常见且重要的治疗手段。
补液的目的是维持或恢复儿童的体液平衡，补充因呕吐、腹泻、发烧等导致的体液丢失，以防止脱水和维持机体正常的生理功能。
儿科补液计算方法是根据患儿的丢液量、丢液成分和丢液时间来合理地计算和调整补液的剂量和速度。
首先，计算儿童的丢液量是确定补液的第一步。
儿童的丢液量可以通过以下几种方式来评估：1. 估算法：根据患儿体重和丢液导致的增加倍数，通常使用以下公式：估计的丢液量（mL）= 基础需求（mL/kg）× 体重（kg）× 增加倍数。
2.精确测量法：通过秤量估算患儿体重，并根据患儿实际丢失的体液来计算丢液量，如呕吐量、腹泻发生时间和次数、小便量等。
其次，确定补液的成分是计算补液的重要因素之一、根据丢液成分的不同，补液可以分为生理盐水（等渗性补液）和特殊液体（等容性补液）。
1.生理盐水：用于普通的补液治疗，其成分为氯化钠（NaCl）0.9%。
根据计算的丢液总量和正常体液的组成，可以合理地计算出补液所需的生理盐水的总量。
2.特殊液体：适用于特殊情况下的补液，比如重度脱水、失血、高渗性脱水等。
特殊液体的成分包括氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠等。
根据患儿的情况和实验室检查结果，可以合理地计算出特殊液体所需的剂量和比例。
最后，根据儿童的丢液时间和病情的稳定程度，确定补液的速度也是计算儿科补液的关键因素之一1. 快速补液：适用于严重脱水或急性失血的情况下，速度为20-40mL/kg每小时。
2. 正常速度：适用于轻度的脱水和常见的呕吐、腹泻情况下，速度为10-20mL/kg每小时。
3. 缓慢补液：适用于稳定的患儿，速度为5-10mL/kg每小时。
补液的速度应根据患儿的年龄、体重、丢液程度和病情来调整，需密切监测儿童的丢液量、尿量、体重变化和生命体征，以确保补液的安全性和有效性。
此外，儿童的补液方案也需根据患儿的年龄、体重和特殊情况进行调整。
补液
病例：①急性小儿肠炎(重型)；②重度脱水(等渗性)；③低谢性酸中毒；④低钾血症。
诊断依据：①10个月男孩，呕吐腹泻3天，大便10次/d，黄色水样便，每次量多，呕吐频繁，无法进食；②体温38℃，呼吸深，口渴，8小时未排尿。
哭时无泪；③四肢厥冷，皮肤可见花纹，弹性极差，前卤下陷，黏膜干燥，颈软；④心音低钝，膝反射迟钝。
前8小时输液方案：1)定量：(150～180)×8＝1200～1440mL，补1400 mL。
2)定性：3：2：1液，1/2张液。
3)定速：前8小时补1/2总量，1400/2=700 ml。
①扩容：用2：l液，20×8=160 mL静脉滴注，1小时内快速滴注②余量：700—160=540 mL。
补充累积损失量；滴速8-10ml/kg.h (2-4滴/kg.min）,液体张力：1/2张（3：2：1）,即10%GS 500ml、10%NaCl 15ml,、5%NB 24ml。
2:1 等张含钠液，即2份0.9%NaCl与1份1.4%NaCHO3。
4)纠酸：提高CO2CP 5mmol/L，需1.4％NaHC03 15mL/kg，即5×8=120mL。
540mL 3：2：1中含有1.4%NaHC03 90mL，160mL2：1液中有53mL，故无须再补碱。
5)补钾：有尿补钾，全日总量：10%KCL 1-3ml/kg×8=8-24ml;配成0.3％~0.2％浓度静脉输人，时间大于8小时补钾: 补氯化钾轻度低钾血症：200~300mg/（kg／d）2~3ml/（kg／d）10% KCl严重低钾血症：300~450mg/（kg／d）3~4.5ml/kg／d 10% KCl轻症患者可口服补钾，较为安全。
5%NB ml=(40-CO2CP)⨯ 0.5 ⨯ BW(kg)+5%NB ml=-ABE ⨯ 0.5 ⨯ BW(kg)* BW: 体重。
先给半量之后，可根据血气分析进行调节；紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L轻度中度重度失水量＜50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg（占体重）＜5% 5%～10% ＞10%神志精神精神稍差萎靡极萎靡皮肤弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪泪少无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克。
儿童补液计算表格(输入体重即可)
一：首24小时轻度(ml/kg)中度(ml/kg)累积损失量507000生理需要量7070总量120150输入体重：00输入量二：性质1：扩容：2:1等张液20ml/kg 2：等渗性脱水：1/2张：前8小时补1/2张累积损失量3：低渗性脱水：2/3张：4：高渗性脱水：1/3张：生理需要量（1/5张）70ml/kg/天三：各种液体量扩容2:1等张液（20ml/kg）计算式10%NaCl=补液量*6%5%NaHCO3=补液量*9%10%GS=补液量*85%总量=扩容量1/2张计算式10%NaCl=补液量*6%*(1/2)5%NaHCO3=补液量*9%*(1/2)10%GS=补液量*92.5%总量=(累积损失量/2)-扩容量2/3张计算式10%NaCl=补液量*6%*(2/3)5%NaHCO3=补液量*9%*(2/3)10%GS=补液量*90%总量=(累积损失量/2)-扩容量1/3张计算式10%NaCl=补液量*6%*(1/3)5%NaHCO3=补液量*9%*(1/3)10%GS=补液量*95%总量=(累积损失量/2)-扩容量10%NaCl 量=生理需要量/50后16小时补1/3张后1/2累积损失量输去白悬浮红细胞1U （120ml)提高Hb 约5-6克/L10%NaCl 为5ml/支， 5%NaHCO3为10ml/支，应用时应尽量整支用，对总体影响不大原则:定量,定类,定速重度(ml/kg)12070190速度轻度中度重度30分钟滴完000轻度中度重度10ml/kg/h10ml/kg/h10ml/kg/h5ml/kg/h 00000000000000000000000000000000000000000000000000000010ml/kg/h 量/50计算累积损失补液量以下计算均为前8小时累积损失量以下计算均为前8小时累积损失量计算补液量20ml/kg/h 10ml/kg/h 10ml/kg/h 以下计算均为前8小时累积损失量总量=累积损失量+生理需要量应用时应尽量整支用，对总体影响不大类,定速补量=(累积损失量/2)-扩容量000。
第一天补液量的计算公式
第一天补液量的计算公式，一般采用以下两种方式：
根据患者体重估算：成人首日静脉输液总量通常按体重进行估算，其计算公式为：首日输入量（ml）= 体重（kg）×40~60 ml/kg。
其中，40~60 ml/kg 是不同疾病、不同情况下的推荐范围，可以根据具体情况进行调整。
根据失水量估算：针对急性脱水、肠胃道出血等病情，可以根据失水量计算首日补液量。
失水量的计算方法是根据患者体重和失水程度进行估算，一般可参考以下公式：首日补液量(ml) = （体重(kg)×失水率(%)）÷补液倍数。
需要注意的是，在进行首日补液量计算时，应根据患者的具体情况和病情特点进行评估和调整，以确保输液量的安全性和有效性。
同时，也应注意监测患者的输液反应和补液效果，及时调整输液方案。
精准补液标准
精准补液标准
精准补液标准涉及到多个因素，具体如下：
1. 根据体重调整补液量，一般为ml。
2. 根据体温每升高一度，多补3-5ml/kg。
3. 特殊情况下，如胃肠减压、腹泻、肠瘘、胆汁引流、呼吸机支持等，补液质应根据具体情况调整。
4. 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
5. 正常成年人每日补液40到50毫升每千克，卧床患者不少于35毫升每千克。
6. 对于发热患者，依据体温的升高程度，适当的增加补液量。
7. 手术前、手术后补液均以白液为主，不需要考虑过多能量的摄入。
8. 补液量超过1500毫升时，适量的加入部分胶体，比例为3:1到4:1为适宜，不能超过总补液量的1/3。
9. 补液应该根据患者的实际病情，对液体的需要，容量不足，如低血压，尿量少，等低容量的情况来判断。
若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺氧所致，应加快补液。
10. 基本原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。
请注意，这些标准并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况和临床医生的判断进行调整。
因此，在进行补液时，应遵循医生的建议和指导。
补液疗法
适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙第一天补液：补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液累积损失量继续损失量生理维持液总量(ml) 轻度脱水50 10~30 60~80 90~120 中度脱水50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水100~120 10~30 60~80 150~180累积损失量：等渗性脱水1/2张常用1:1液低渗性脱水2/3张常用4：3：2液高渗性脱水1/5～1/3张常用生理维持液；继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液体，常用1:1液；生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不显性失水、肺呼吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液；扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠20ml/kg，总量不超过300ml；速度：30～60分钟内静脉注入；补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。
补充量：取决于脱水程度=总量-扩容直推量，约为总量的1/2；液体选择：取决于脱水性质；速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h），高渗性脱水补液速度宜稍慢维持补液阶段：脱水已基本纠正补充生理和继续损失量补充量：=总量-累积损失量（约为总量的1/2）液体选择：1/2~1/3张含钠液速度：余下的12~16小时输完，约为5ml/（kg·h）。
第二天补液主要补充生理维持液和继续损失量生理维持量：60~80ml/kg 1/5张继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3张液体12~24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸。
补液方案范文
补液方案引言补液是指通过静脉注射生理盐水或其他液体，以维持体内水平衡的一种治疗方法。
补液在医疗中广泛应用，可以有效纠正水电解负平衡，改善患者的健康状况。
本文将介绍常见的补液方案及其适用情况，以帮助医务人员在临床工作中做出合理的治疗选择。
1. 盐水补液方案1.1 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）生理盐水是最常用的补液溶液之一，其成分与体液最为接近，可以迅速纠正体内的水电解负平衡。
适用于失水、失盐、脱水等情况。
1.2 半浓度盐水（0.45%氯化钠溶液）半浓度盐水是一种低渗溶液，适用于患者需要补液但不能耐受普通生理盐水的情况，如高血钠血症、肾功能不全等。
2. 葡萄糖盐水补液方案2.1 生理盐水葡萄糖溶液（5%葡萄糖氯化钠溶液）生理盐水葡萄糖溶液是一种同时补充水分和能量的补液方案。
适用于失水、失盐，以及需要补充能量的患者。
2.2 葡萄糖注射液（10%葡萄糖溶液）葡萄糖注射液是一种高渗溶液，适用于低血糖、高胆固醇血症等情况。
但需注意，葡萄糖注射液有可能引起高渗透性非酮症性昏迷的风险。
3. 碳酸氢盐补液方案碳酸氢盐补液方案常用于酸中毒的治疗。
碳酸氢盐溶液可以中和体内的酸性物质，纠正酸中毒，同时补充了一定量的电解质。
治疗酸中毒的同时，需注意观察患者的呼吸情况，避免二氧化碳潴留。
4. 胶体补液方案胶体补液方案主要用于补充血浆蛋白和红细胞，提高血容量。
常用的胶体包括白蛋白、羟乙基淀粉等。
胶体补液的使用应慎重，需根据患者的具体情况来判断。
4.1 白蛋白补液白蛋白补液可用于低蛋白血症、低体容血症等情况，能够提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量。
4.2 羟乙基淀粉羟乙基淀粉是一种人工合成的血浆代用品，具有较长的半衰期，可以维持较长时间的安全血液容量。
5. 其他补液方案除了上述常见的补液方案外，还有其他一些特殊情况下的补液方案。
5.1 胆碱酯酶抑制剂中毒的解毒剂补液方案对于胆碱酯酶抑制剂中毒患者，应采用解毒剂进行治疗。
传统的解毒剂补液方案包括阿托品和阿昔洛韦两种。
补液计划
补液计划补液前按照公式和病人的具体情况估算病人的补液量和决定补液种类。
从病例得出病人无重要器官的衰竭，出现等渗性缺水，代谢性酸中毒且血钾偏低，故采取以下补液措施。
一、定量生理需要量：10*100+10*50+40*20=2300ml已丧失量：500*4=2000ml继续丧失量:即胃肠减压量700ml，60*5=300ml故补液总量为2300+2000*0.5+700＋300=4300ml二、定性生理需要量:生理盐水500ml;10%葡糖糖溶液2000ml已丧失量：补充等渗盐溶液，例如1.25%碳酸氢钠和等渗盐水二者按照1:2配制。
继续损失量：如果在静脉输液过程中出现呕吐、腹泻或胃肠减压，静脉补充1份5%葡萄糖溶液和1份等量的生理盐水溶液。
纠酸：采用5%碳酸氢钠溶液。
补钾：采用口服补钾，3瓶10%kCl10ml口服溶液。
三、定时：补液时先快后慢，即第一个8小时补充4300*0.5=2150ml；剩下的液体在之后的16小时之内均匀输入。
四、补液顺序：按照盐水、糖水、碱性液体、液种交替的原则补液。
五、补钾原则：监测病人尿量，超过每小时40ml方可补钾。
若病人不能配合口服补钾，则采用静脉补钾，并用输液泵调节滴速每分钟不超过60滴。
六、病情观察（1）监测病人生命体征改善情况和血清电解质情况，尤其是血钾浓度，防止低钾血症和高钾血症；监测血清Ca浓度，以防出现肌肉抽搐。
（2）详细记录病人24h出入量、神志、心电图变化。
（3）动态监测病人血气分析结果。
（4）观察原发疾病和症状是否得到改善。
（5）静脉补钾应检查外周静脉穿刺点有无渗液，防止静脉炎的发生。
七、心理护理定时了解患者的认知能力和定向力恢复情况，理解患者焦虑、恐惧的心理反应，并给予安慰、鼓励和支持，减轻不良反应。
临床补液大全公式及分析
临床补液大全（公式及分析）临床补液公式及分析补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g 糖→消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L 时，全天补钾量为6——8g.中度缺钾2.5——3.0mmol/l 时，全天补钾量为8——12g.重度缺钾＜2.5 mmol/l 时，全天补钾量为12——18g.2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。
先按总量的1/3——1/2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×0.6 ＜女性为0.5＞应补生理盐水＝【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×3.5 ＜女性为3.3＞氯化钠=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×0.035＜女性为0.03＞或＝体重（kg）×〔142－病人血Na＋（mmol/L）〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml 数÷【输液总时间（h）×4】输液所需时间（h）=输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数（15gtt）①已知每h 输入量，则每min 滴数=——60（min）每min 滴数×60（min）②已知每min 滴数，则每h 输入量=——每min 相当滴数（15gtt）5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重（kg）×0.6.首日头2——4小时补给计算量的1/2.CO2CP 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算（此用量可提高10容积%）。
补液方法,水盐代谢与骨科手术8
围手术期的液体治疗可针对性分成两个部分:一. 围术期生理病理需要;二. 麻醉手术期间失血和血管扩张补充量;补液时要考虑5个方面的事情！详细见上！S乘以KG乘以1.5BE乘以KG乘以0.25.要打仗了，首先补充武器（57，补充性扩容CVE）；然后补充消耗的弹药（4-2-1法则，累计缺失）；接下来是满足一下生理需求，谁也不知道会发生什么；打仗总会有流血（1：3）；打仗总会要伤药（补充第三间隙，2，4，7）手术期间输液（总共有4个部分：失血+创伤+生理+缺失）：量出为入,精确计算出补液量;1、正常维持液量：每小时液体维持量可按体重计算。
正常维持量（ml）=每小时需要量（1.5-2ml/kg/h）×估计手术时间。
而按照421法则，应当如何计算呢？2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）=禁食时间×每小时需要量，此部分液体可在第一小时输入1/2，第2、3h各输入1/4。
3、麻醉丢失量：麻醉后血管的扩张，随麻醉装置不同，吸入冷而干燥的气体，呼吸道液体损失多，吸入加热湿化的气体时，呼吸道液体丧失少。
麻醉造成的损失不需要补液,可以用血管收缩药来处理;4、手术创伤所致液体丢失：一般按小手术补充2ml/kg/h；中等手术4ml/kg/h；大手术6ml/kg/h；腹腔和脊柱大手术可达15ml/kg/h。
胸科手术中液体丢失和转移到第三间隙的量相对少些,所以输液量要求不多;5、失血量：1：3的量来补；输液计划:第一小时:1/2补充量(要扣除术前已补充的量,要加上胃肠引流丢失)+每小时维持量+第三间隙潴留量;第二小时:1/4补充量+每小时维持量+第三间隙潴留量;第三小时:同第二小时;以上部分是手术补液;二、小儿补液什么是421法则,还有是如何得来的;0~10kg 4ml/kg.hr10~20kg 40+2ml/kg.hr>20kg 60+1ml/kg.hr水的正常生理需要最合理的计算方法是根据热量消耗计算,小儿体重0~10kg需100kcal/kg/d[4kcal/kg/h], 机体每利用1kcal产水0.2ml,消耗水1.2ml,结果每千卡净缺水1ml.6岁以下小儿大手术术中应输含有低浓度葡萄糖(中含1%GS的乳酸林格液)的电解质液,婴儿及新生儿则属必须.水和电解质的补充:在6~8小时内输入估计量的一半,用1/3张的盐水,如脱水严重可输入等张盐水(20ml/kg,这个是扩容了!),再根据临床征象(HR,BP,CVP,尿量)判断治疗效果;如何配制 1.4%NaHCO3的溶液(及11.4%的乳酸钠)?5% NaHCO3碱量除以4,剩下的用糖补足.如:100ml的5% NaHCO3稀释为100ml的1.4% NaHCO3,25ml.5% NaHCO3+75ml糖水;需补液量多者给1.5%等渗液，需限制补液量者可给予5%高渗液。
儿科补液计算公式大全
医学计算公式大全1.小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.77~12个月：体重=6+月龄X0.252~12岁：年龄X2+8注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。
一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。
2.小儿身高的计算：出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。
2~12岁身高=年龄X7+70（或75）。
注：身高低于正常的百分之三十即为异常。
3.头围：出生时约为33~34，一岁以内增长最快。
1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。
15岁接近成人54~58cm 注：头围测量在2岁前最有价值。
4.胸围：出生时平均32cm。
一岁时头围与胸围大致相等。
约46cm。
5.牙齿：乳牙计算公式：月龄—4（或6）注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。
6.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合7.全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即 5X（100~110）=500~5508.小儿药物的剂量计算（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/509.血压：2岁以后收缩公式收缩压=年龄X2+80mmhg（年龄X0.27+10.67kpa）舒张压=收缩压X2/3注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
10.烧伤面积的计算：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重（KG）X 烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。
烧伤补液公式表
输血滴管 1ml<20滴
晶体量（ml） 胶体量（ml） 生理需要量（ml）
480 960 1440
第三个24h补液总量 （ml）
晶体量（ml） 胶体量（ml） 生理需要量（ml）
注意事项
补液原 则：先盐 后糖、先 晶后胶、 先快后慢 、先浓后 淡、见尿 补钾、防 惊给钙。
成人 （2000ml）
2000
体重 （kg）
面积 第一个24h补液总量 （%） （ml）
前8h补液量（ml） 晶体量（ml） 胶体量（ml） 生理需要量（ml）
成人18岁 ↑ 儿童12岁 ↓ 婴儿 1岁 ↓ 青年体型 定
后16h补液量（ml） 晶体量（ml） 胶体量（ml） 生理需要量（ml）
普通滴管 1ml=20滴
第二个24h补液总量 （ml）
27.777778
0 0 27.777778
27.777778
0 0 27.777778
胶体液指 血浆、全 血、人体 白蛋白溶 液、低分 子右旋糖 酐、“７ ０６”代 血浆等。 后两种的 用量不宜 超过１０ ００ｍｌ 。 晶体液包 括平衡盐 溶液、等 渗盐水和 等渗碱性 液（碳酸 氢钠和乳 酸钠溶 液）。 电解质液 与碱性液 之比一般 为２: １，如有 血红蛋白 尿或严重 酸中毒 时，碱性 液输入量 可增至 １:１。 经常维持 病人（成 人）尿量 ３０－５ ０ｍｌ／ 小时。
0
0 0 0
儿童 （60ml/kg）
0
儿童 （80ml/kg）
0
每分钟滴速
婴儿 （100ml/kg）
0
婴儿 （200ml/kg）
0
0
0
0
0
0
0
0
《小儿的补液原则》课件
预防脱水
保持充足的水分摄入：小儿每天 需要足够的水分来维持正常的生 理功能。
饮食调整：适当增加汤类、果汁 等含水丰富的食物，有助于预防 脱水。
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及时补充流失的水分：如果小儿 出现呕吐、腹泻等症状，需要及 时补充流失的水分，以预防脱水。
注意观察：密切观察小儿的尿量、 口唇、皮肤等变化，如果出现异 常，及时就医。
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小儿补液误区及纠 正方法
误区一：只有腹泻时才需要补液
腹泻并非补液的唯一原因，其他疾病如肺炎、感冒等也可能导致小儿脱水 和电解质失衡。
家长应关注孩子的整体状况，如出现口渴、尿少、皮肤弹性差等脱水症状， 应及时就医并遵循医生建议进行补液。
不要仅凭腹泻次数或量来判断是否需要补液，因为每个孩子的体质和病情 都不同。
补充能量方式：通过静脉输液或口服补液的方式，为小儿提供所需的能量。
补充能量注意事项：在补液过程中，需要注意控制输液速度和补液量，避免过量导致水肿和 心力衰竭。
补充能量效果：通过补充能量，可以缓解小儿因腹泻、呕吐等原因导致的脱水症状，促进小 儿恢复健康。
04
小儿补液方法
口服补液
适应症：轻中度脱水
补液成分：口服补液盐
缓解症状：小儿补液可以缓解因脱水、电解质紊乱等 引起的症状，如发热、呕吐、腹泻等。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
预防并发症：小儿补液可以预防因脱水、电解质紊乱 等引起的并发症，如休克、肾功能衰竭等。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼,言简的阐述观点。
不同年龄段小儿补液需求
补充电解质
补充钠盐：根据小儿脱水程度和血清钠水平，适当补充钠盐，以纠正低钠血症 补充钾盐：在小儿补液过程中，根据血钾水平适当补充钾盐，以纠正低钾血症 补充钙和磷：在小儿补液过程中，适当补充钙和磷，以维持正常生理功能 补充镁盐：在小儿补液过程中，根据血镁水平适当补充镁盐，以纠正低镁血症
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=(22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1。
7*体重(kg )(有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯)＊体重(kg ）（5％SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0。
3*W(kg)即5%SB(ml）=（—BE)＊0。
5＊W(kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5％SB 5ml/kg*次OR.11。
2%乳酸钠3ml/kg.⑵25％盐酸精氨酸（ml)=［（测得HCO3¯-27）mmol/L]＊0。
5＊0.84*W(kg)⑶需补钾量（mmol）=（4—测得血钾) ＊体重(kg）*0。
6 (1mmol K=0。
8ml Inj.10％KCl)⑷需补钠量（mmol）=（140—测得血钠）＊体重（kg）＊0。
6（女性为0.5)⑸需补水量(ml）=（测得血钠值-140）*体重＊4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90—120ml/kg；中度脱水：120-150ml/kg；重度脱水：150- 180ml/kg。
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液(4份盐：3份糖：2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2：1液(3份糖:2份盐:1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1。
4％S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5％-10%的GS,盐为NS（0。
9%NaCl）,碱为5％NaHCO3（稀释为1。
4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1。
4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5％碱+75ml糖）5、补钾：每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml，使钾浓度小于千分之三。
小儿补液方法
小儿补液的方法简单学小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。
补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
(完整版)外科术后补液
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
外科补液标准原则
4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------ 每min相当滴数(15gtt)
理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d
每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d
糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/l－5.6）÷1000÷11.1
5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。
首日头2――4小时补给计算量的1／2。co2cp正常值为22――29%。
如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算
(此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
3.继续损失量：在治疗过程中继续丢失的体液，如有呕吐.高热.出汗.胃肠减压等，（此量主要补等渗盐水）。
（三）怎样补 补液的原则是先盐后糖（高渗性脱水例外），先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。
1.补液顺序：A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量，使尿量增加，以恢复机体的调节能力：B：尿量增多后如有酸中毒表现，可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液，同时注意补钾.钙；C.扩容后血容量不足时，需补给一定量的胶体液（全血.血浆.右旋糖酐）；D.补液量较多时，各类液体要交替输入。
脱水的分类及其补液原则
脱水的分类及其补液原则以下是 8 条关于脱水的分类及其补液原则的内容：1. 高渗性脱水，就像是你在沙漠中行走了很久，身体里的水分都被抽走啦！补液原则呢，就像是给干涸的土地浇水，得慢慢补充适量的低渗液哦。
比如，当你看到有人嘴唇干裂、极度口渴，那可能就是高渗性脱水啦！2. 等渗性脱水呀，就好像平衡被打破了一样，水和电解质都跑啦！这时候补液要补充等渗溶液呀，不然身体怎么能恢复平衡呢。
想想看，如果有人腹泻严重，可能就是等渗性脱水哟！3. 低渗性脱水，就如同深陷在泥潭里，水分和电解质都不足呢！那补液就得补充高渗溶液咯，让身体重新振作起来。
就像有人长时间未补充足够水分还大量出汗，可能就是低渗性脱水啦！4. 既然知道了脱水的分类，那怎么能不重视补液原则呢！这就好比迷路时找到正确的方向，太重要啦！你说对不？比如对于高渗性脱水，要是乱补液，那不是添乱嘛！5. 脱水就像是身体在向你求救呢，可不能不理睬呀！补液原则就是救援的关键呀！就好像你生病了需要对症下药一样，乱补可不行。
比如看到有人精神萎靡，就要想到是不是脱水啦！6. 每种脱水分类都有它的特点，了解清楚才能正确补液呀！这好比打仗要知道敌人是谁一样重要。
要是搞错了，那不就糟糕了嘛！像有些人不注意水分摄入，可能就会导致脱水呀！7. 补液原则就像指挥棒，指引着我们给身体正确的补给呢！可不能马虎哟！你想想，如果补液不对，那身体怎么能恢复健康呢？就像有人大量运动后不注意补液，可不行呀！8. 脱水的分类和补液原则真的超级重要啊！我们一定要重视起来呀！不能让身体因为脱水而受到伤害呀，按照正确的方法去补液，让身体保持良好的状态，这样我们才能健康快乐地生活呀！我的观点结论：脱水的分类和补液原则是我们每个人都应该了解和掌握的知识，它能帮助我们更好地保持身体的健康，所以要认真对待哦！。
烧伤8小时补液量的计算题
10 道烧伤8 小时补液量的计算题一患者，男性，40 岁，烧伤面积为50%，体重70kg。
问烧伤后8 小时的补液量是多少？解析：烧伤后第一个24 小时补液量为：体重×烧伤面积×1.5（胶体液和电解质液）+2000ml（基础水分）。
则第一个24 小时补液总量为70×50×1.5 + 2000 = 5250 + 2000 = 7250ml。
烧伤后8 小时内补总量的一半，即7250÷2 = 3625ml。
二女性患者，35 岁，烧伤面积40%，体重60kg。
求烧伤后8 小时的补液量。
解析：第一个24 小时补液总量为60×40×1.5 + 2000 = 3600 + 2000 = 5600ml。
8 小时内补液量为5600÷2 = 2800ml。
三患者，男，50 岁，烧伤面积60%，体重80kg。
计算烧伤后8 小时补液量。
解析：第一个24 小时补液总量为80×60×1.5 + 2000 = 7200 + 2000 = 9200ml。
8 小时补液量为9200÷2 = 4600ml。
四女性，45 岁，烧伤面积35%，体重55kg。
求8 小时补液量。
解析：第一个24 小时补液总量为55×35×1.5 + 2000 = 2887.5 + 2000 = 4887.5ml。
8 小时补液量为4887.5÷2 = 2443.75ml。
患者，男，38 岁，烧伤面积45%，体重75kg。
算出烧伤后8 小时的补液量。
解析：第一个24 小时补液总量为75×45×1.5 + 2000 = 5062.5 + 2000 = 7062.5ml。
8 小时补液量为7062.5÷2 = 3531.25ml。
六女性，32 岁，烧伤面积55%，体重65kg。
求8 小时的补液量。
解析：第一个24 小时补液总量为65×55×1.5 + 2000 = 5362.5 + 2000 = 7362.5ml。
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补液计划
补液前按照公式和病人的具体情况估算病人的补液量和决定补液种类。
从病例得出病人无重要器官的衰竭，出现等渗性缺水，代谢性酸中毒且血钾偏低，故采取以下补液措施。
一、定量
生理需要量：10*100+10*50+40*20=2300ml
已丧失量：500*4=2000ml
继续丧失量:即胃肠减压量700ml，60*5=300ml
故补液总量为2300+2000*0.5+700＋300=4300ml
二、定性
生理需要量:生理盐水500ml;10%葡糖糖溶液2000ml
已丧失量：补充等渗盐溶液，例如1.25%碳酸氢钠和等渗盐水二者按照1:2配制。
继续损失量：如果在静脉输液过程中出现呕吐、腹泻或胃肠减压，静脉补充1份5%葡萄糖溶液和1份等量的生理盐水溶液。
纠酸：采用5%碳酸氢钠溶液。
补钾：采用口服补钾，3瓶10%kCl10ml口服溶液。
三、定时：补液时先快后慢，即第一个8小时补充4300*0.5=2150ml；剩下的液体在之后的
16小时之内均匀输入。
四、补液顺序：按照盐水、糖水、碱性液体、液种交替的原则补液。
五、补钾原则：监测病人尿量，超过每小时40ml方可补钾。
若病人不能配合口服补钾，则
采用静脉补钾，并用输液泵调节滴速每分钟不超过60滴。
六、病情观察
（1）监测病人生命体征改善情况和血清电解质情况，尤其是血钾浓度，防止低钾血症和高钾血症；监测血清Ca浓度，以防出现肌肉抽搐。
（2）详细记录病人24h出入量、神志、心电图变化。
（3）动态监测病人血气分析结果。
（4）观察原发疾病和症状是否得到改善。
（5）静脉补钾应检查外周静脉穿刺点有无渗液，防止静脉炎的发生。
七、心理护理定时了解患者的认知能力和定向力恢复情况，理解患者焦虑、恐惧的心理反
应，并给予安慰、鼓励和支持，减轻不良反应。