商业保险-中国平安

上海
保险方案及服务介绍
平安养老保险股份有限公司上海分公司 2018年07月
前
言
为了更好地提高员工的医疗福利保障，上海为员工补充医疗项目招标，平安养老保险股份有 限公司上海分公司（以下简称保险公司或保险人）设计了如下方案。 为了使各位更好的了解、熟悉本次团体医疗保险的内容及各项服务事项，特制作PPT，供各位 参考。
门百度文库诊医疗保险金
范围内特需门诊、含洗牙责任，每人每年限额200元。
保险金额2万元/人，被保险人因疾病或意外伤害事故进行住院治疗所发生的符合当地社会基本医 疗保险管理部门规定的由个人自负的合理住院医疗费用，包含当地社会基本医疗保险主管部门规 定部分自费；（不包含全额自费的诊疗项目费用与药品费用）按照100%比例赔付 保险金额8000元/人，女性被保险人在符合国家计划生育法规条件下支出的符合当地社会基本医 疗管理部门规定的由个人自负的下列医疗费用，保险人对于超过基本医疗津贴部分按照100%比例 赔付： （1）孕妇孕产期检查费； （2）产妇分娩的费用（不包括婴儿费用）； （3）已婚者人工流产或由于终止妊娠手术而支付的医疗费用,已婚者由于节育手术（上环、取环 和结扎）的医疗费用。 *孕产期检查费指建立孕妇保健卡后并事先预约符合当地生育医疗保险规定的检查费用，不包括 产后检查费用。 *女性生育费用应在孕产期结束后一次性申请，如在保险期间届满时，孕产期还未结束，且该项 保险责任未续保，保险人只承担保险期间届满前发生的相关费用。 保险金额5万元，被保险人门急诊医疗保险或（及）住院医疗保险的累计赔付金额达到保险金额 后，经投保人同意并可以申请公共保险金，保险人按照前述保险责任约定赔付方式给付“公共保 险金”，所有被保险人累计赔付公共保险金额不超过此项责任的保险金额。
付“意外残疾保险金”。 • • 疾病身故保障： 被保险人在本保险有效期间内，因遭受疾病导致身故，保险人按其保险金额给付疾病身故保险金，对该被保险人的 保险责任终止。
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2012年3月20日
保险责任描述
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交通意外伤害保障：
被保险人在本保险有效期内以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日 起180日内因该事故身故的，保险人按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对被保险人保险责任终止。
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2012年3月20日
保险责任描述
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住院津贴：
被保险人在本保险有效期内因疾病经医院确诊必须住院治疗的，保险人按被保险人每次住院的每日100元/天给付住
院日额津贴给付住院日额津贴保险金。
• 被保险人因遭受意外事故，经医院确诊必须住院治疗的，保险人按其合理住院日数，按100元/天给付住院日额津贴 保险金。
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2012年3月20日
保险责任描述
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住院：
在本保险有效期间内，已参加投保所在地社保的被保险人因意外事故或疾病进行住院治疗，保险人就其实际支出的 符合当地社会基本医疗保险管理规定的由个人自负的合理且必要的住院医疗费用（不包含个人全自费费用）, 无免 赔额，合理费用按照100%比例赔付，保险年度累计给付以保险金额为限。
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2012年3月20日
保险责任描述
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意外医疗：
被保险人在本保险有效期内每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，保险人就其该次意外事故发生之日起180 日 内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的给付比例给付意外 医疗保险金。
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门、急诊： 被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故或疾病，每次在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的 由个人自负的合理门诊急诊医疗费用（不包含个人全自费费用），保险人每次理赔时无免赔额，对合理的医疗费用 按照100%比例赔付。被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，保险人均按上述约定给付门诊急诊医疗保险金， 但累计给付金额以该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。
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意外残疾保障： 被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成《平安团体意外伤害保险条 款》所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，保险人按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾
保险金”。如第一百八十日治疗仍未结束，则按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给
平安，
凭借着“客户至上，服务至上”的服务宗 旨，获得了客户的认可、专业的认定和社 会的好评！
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2012年3月20日
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2012年3月20日
员工方案一：
保险责任 意外伤害保险金 疾病身故保险金 交通意外保险金 意外医疗保险金 重大疾病保险金
责任描述 保险金额22万元/人；意外残疾扩展工伤十级 保险金额10万元/人 飞机60万元/人，火车轮船30万元/人，汽车12万元/人 保险金额1万元/人，免赔额0元，赔付比例100% 保险金额15万元/人
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被保险人在本保险有效期内以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日 起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，保险人按该表所列比例乘以其意外 伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180 日的身体情况进行残疾鉴定，并 据此给付意外残疾保险金。
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重大疾病： 在本保险合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，保险人承担下列保险责任： 被保险人经医院确诊初次发生重大疾病的，保险人按其保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止 。
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被保险人在投保前发生重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。
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2012年3月20日
Thank you!
4页 2012年3月20日
住院医疗保险金
女性生育保险金
公共保险金
实习生方案
保险责任
责任描述
意外伤害保险金
保险金额20万元/人；意外残疾扩展工伤十级
意外医疗保险金
保险金额1万元/人，免赔额0元，赔付比例100%
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2012年3月20日
保险责任描述
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意外身故保障：
被保险人在本保险有效期间内因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按其保 险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
住院安心保险金
一般住院津贴100元/天，最多180天，绝对免赔天数0天
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2012年3月20日
员工方案一：
保险责任 责任描述 保险金额1万元/人，被保险人因疾病、意外事故进行门急诊治疗所发生的符合当地社会基本医疗 保险管理部门规定的由个人自负的合理门急诊医疗费用 ,包含当地社会基本医疗保险主管部门规 定部分自费, （不包含全额自费的诊疗项目费用与药品费用）无免赔额， 100%赔付；开放社保
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女性生育 在本保险有效期间内，保险人对女性被保险员工及男性被保险员工参加本保险的配偶在符合国家计划生育法规条件 下支出的符合当地社会基本医疗管理部门规定的由个人自负的下列医疗费用按照100%比例赔付：
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（1）孕妇孕产期检查费；
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（2）产妇分娩的费用（不包括婴儿费用）；
（3）已婚者人工流产或由于终止妊娠手术而支付的医疗费用,已婚者由于节育手术（上环、取环和结扎）的医疗费 用。