儿童青少年精神障碍
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可获得实际技巧及使用的阅读 和计算能力并在指导下适应社 会
35-49 8-9岁 中度
可学会简单的人际交往，基本 卫生习惯和简单手工技巧，但 阅读和计算方面不能取得进步
20-34 3-6岁 重度
可从系统的训练中受益
极重度 <20
<3岁
及重度 对于进食，大小便训练有反应
26
病程与预后 病程根据起病时间 智力损害一旦发生，则难以恢复 最终水平：视MR的严重程度、教
不同程度的智力低下和社会适应困难
WHO根据智商（IQ）分为四个等级
轻 50~69 中 35~49 重 20-34 极重 <20
20
临床表现
轻度
智商 50~69
成年后可达到9~12岁的心理年龄，占85%。
在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，
读小学wenku.baidu.com后学习困难，经常不及格或者留级，
最终勉强完成小学的学业。
43
病因和发病机制
多种因素相互作用 1、遗传因素：单卵双生同病率：51%~64%； 2、 脑神经递质数量不足： NE和DA浓度降低 ； 3、神经解剖和神经生理：MRI、PET、EEG； 4、发育异常：母孕期、围产期、幼年期异常； 5、家庭和社会心理因素： 父母关系不和、性格不良； 6、其他因素：血铅水平升高，血锌水平降低等。
碍 遗尿症、异食癖
8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
9
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集 1. 病史主要来自父母 2. 循序渐进地了解发育和生长的全过程 3. 应搜集以往的病历、日记、绘画、学习
育和训练而定
27
诊断
一、全面的临床评估： 病史、精神检查、躯体检查，尤其详细的生长
发育史 韦氏智力量表，儿童社会适应行为评定量表 二、诊断和分级标准： 18岁、智力低下、社会适应困难、IQ <70 三、病因学诊断
28
鉴别诊断
1. 暂时性发育迟缓 2. 特定性发育障碍 3. 精神分裂症 4. ADHD
不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人
照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害
或脑部症状。
23
临床表现
极重度
智商 < 20
成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%~2%。
完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲 人及周围环境，以原始性的情绪（哭闹、尖叫等） 表达需求，生活不能自理、大小便失禁。
29
鉴别诊断
5. 儿童孤独症(autism)： 是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主
要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭 窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精 神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某 方面较好的能力。 、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。 但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常 常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的 “小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。
4
儿童精神障碍的分类
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
F7 精神发育迟滞 第1项：通常在婴 7 精神发育迟滞 儿、儿童或少年期 与童年和少年期心
F8 心理发育障碍 首次诊断的障碍 理发育障碍
F9 通常起病于童 年和少年期的行为 障碍和情绪障碍
8 童年和少年期 多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
5
ICD-10精神与行为障碍分类
弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃
苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮
男孩的欺侮。
患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听
话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无
重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次
轻度： 一般能够接受小学低年级到中年级 的文化教育， 最好在普通小学接受教育，如
不能适应可到特殊教育学校就读。
34
中度： 着重训练生活自理能力和社会适应能力。
重度： 主要训练患者与照料者、护理者之间的协 调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。
极重度： 几乎无法实施任何教育训练。
35
成绩单、老师评语等 4. 综合衡量分析病史
10
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集：内容 1、个人史 胎儿期、出生时期及新生儿期 生长发育情况 学习情况 病前性格特征 2、既往史 3、家庭史 4、现病史
11
儿童期精神疾病的检查
二、神经系统检查： 根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析， 内容和操作基本同成人
WISC-R结果：总智商 60，语言智商 59，操作智商 62。
39
本患儿的主要表现为：
1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握 了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务 劳动。
2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。 本例诊断应考虑：轻度精神发育迟滞，须鉴别者为学习技能的特殊发育障碍。 学习技能的特殊发育障碍：指的是从发育早期阶段起获得技能的某一方面 （如阅读或计算）的发育障碍，患儿智力一般正常，IQ>70。患儿某方面的 学习无能不是由于视、听障碍或学习机会被剥夺所致。患儿表现为阅读或计 算低能，或拼音困难等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。
12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查： 1.检查者的态度亲切，措辞适当 2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处
的环境综合评定； 3.运用心理测试和神经心理测试进行评定 4.精神检查方法分为直接检查和间接检查； 综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
2. 心理治疗 行为治疗：建立和巩固正常行为模式 对父母的教育和家庭治疗
36
3．药物治疗 （1）病因治疗 （2）对症治疗
针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。 伴精神运动性兴奋、 攻击行为、自伤和自残行为； 选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，
利培酮 合并明显注意缺陷和活动过多
患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有
一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精
神病患者。
体检、神经系统检查未见异常
38
精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均 很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。 智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义 词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分 不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等 调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫的区别。计算力差：知道 3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章上的照片讲 出简单的内容，可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、近记 忆力尚可。情绪比较愉快，自知力存在。说自己没弟弟聪明，读 书读不进，也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。
— 可选用哌甲酯
37
邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。
患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开
始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强
及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，
送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问
常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。
24
临床表现
其它症状：
可伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、 冲动行为、刻板行为或强迫行为.
原发躯体疾病的症状和体征： 如：第二性征发育障碍、癫痫等
25
分级 轻度 中度 重度
智商水 相当智
平
龄
50-70 9-12岁
适应能 力缺陷
轻度
从特殊教育中受益水平
14
定义
一组起病于中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前，以智力发育低下和社会适应 困难为临床特征的精神障碍
15
流行病学
我国29个省市智残患病率： 1.268% WHO：轻度：3%，重度： 0.3～0.4%
16
病因
一、遗传及先天因素： 染色体异常
唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少 一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多 基因异常： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等 先天性颅脑畸形 家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 儿童孤独症
F84.2 Rett综合征
F84.3 Heller综合征
F84.5 Asperger综合征
7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
儿童少年期精神障碍
1
纲要
绪论 精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍
2
定义
儿童（少年）精神医学是研究发 生于儿童（少年）时期各种精神障碍 的发病原因、发病机制、临床表现、 治疗和预防的一门学科
3
流行病学
联合国儿童基金会：全球儿童心理障碍发生 率达 20% 全国22城市协作组：行为问题检出率 12.97%
能进行日常的语言交流，但对语言的理解使用能
力差。
通过职业训练只能从事简单非技术性工作，
可学会一定谋生技能和家务劳动。
21
临床表现
中度
智商 35~49
成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。
从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童
迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然
能掌握日常生活用语，但词汇 贫乏以至不能完整
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
41
定义
ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲 动为主要特征的儿童期常见行为障碍。行为特
征与年龄不相称 ，常伴有学习困难或品行障碍， 智力正常或接近正常。
42
流行病学
患病率 国内： 1.5%~10% 国外学龄儿童： 3%~5% 男性多于女性 4：1～9：1 美国儿童少年精神病学会（AACAP) 最近研究结果显示 ： 小学生中—— 男性10%，女性5%。
30
预防 重在预防，因一旦发生难以逆转
31
预防
预防的重要措施： 监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病
病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止 智力损害程度的进一步加重。
32
治疗
原则——教育训练为主 心理治疗为辅 药物对症治疗
33
1．教育训练 学校教师、家长、临床心理治疗师以及职 业治疗师相互配合进行。
表达意思。
计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通
小学的就读。
能够完成简单劳动，但质量差、效率低。
在指导和帮助下可学会自理简单生活。
22
临床表现
重度
智商 20~34
成年以后可达到3~6岁的心理年龄、占3%~4%。
出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终
能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
6
F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍
44
临床表现
三大主征： 注意障碍 活动过多 冲动
45
注意缺陷
1、 上课易分心 2、做事粗心、拖拉 3、心不在焉，似听非听 4、做事易半途而废 5、易遗忘日常活动安排， 经常丢三落四
17
病因
二、围生期有害因素
感染 药物、毒物、放射线 妊娠期疾病和并发症 分娩期并发症 母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等 新生儿疾病
18
病因
三、出生后因素：影响大脑发育及早期 缺乏文化教育
脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等 环境因素：听视觉障碍、社会隔离等
19
临床表现
35-49 8-9岁 中度
可学会简单的人际交往，基本 卫生习惯和简单手工技巧，但 阅读和计算方面不能取得进步
20-34 3-6岁 重度
可从系统的训练中受益
极重度 <20
<3岁
及重度 对于进食，大小便训练有反应
26
病程与预后 病程根据起病时间 智力损害一旦发生，则难以恢复 最终水平：视MR的严重程度、教
不同程度的智力低下和社会适应困难
WHO根据智商（IQ）分为四个等级
轻 50~69 中 35~49 重 20-34 极重 <20
20
临床表现
轻度
智商 50~69
成年后可达到9~12岁的心理年龄，占85%。
在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，
读小学wenku.baidu.com后学习困难，经常不及格或者留级，
最终勉强完成小学的学业。
43
病因和发病机制
多种因素相互作用 1、遗传因素：单卵双生同病率：51%~64%； 2、 脑神经递质数量不足： NE和DA浓度降低 ； 3、神经解剖和神经生理：MRI、PET、EEG； 4、发育异常：母孕期、围产期、幼年期异常； 5、家庭和社会心理因素： 父母关系不和、性格不良； 6、其他因素：血铅水平升高，血锌水平降低等。
碍 遗尿症、异食癖
8
儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
9
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集 1. 病史主要来自父母 2. 循序渐进地了解发育和生长的全过程 3. 应搜集以往的病历、日记、绘画、学习
育和训练而定
27
诊断
一、全面的临床评估： 病史、精神检查、躯体检查，尤其详细的生长
发育史 韦氏智力量表，儿童社会适应行为评定量表 二、诊断和分级标准： 18岁、智力低下、社会适应困难、IQ <70 三、病因学诊断
28
鉴别诊断
1. 暂时性发育迟缓 2. 特定性发育障碍 3. 精神分裂症 4. ADHD
不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人
照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害
或脑部症状。
23
临床表现
极重度
智商 < 20
成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%~2%。
完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲 人及周围环境，以原始性的情绪（哭闹、尖叫等） 表达需求，生活不能自理、大小便失禁。
29
鉴别诊断
5. 儿童孤独症(autism)： 是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主
要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭 窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精 神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某 方面较好的能力。 、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。 但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常 常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的 “小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。
4
儿童精神障碍的分类
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
F7 精神发育迟滞 第1项：通常在婴 7 精神发育迟滞 儿、儿童或少年期 与童年和少年期心
F8 心理发育障碍 首次诊断的障碍 理发育障碍
F9 通常起病于童 年和少年期的行为 障碍和情绪障碍
8 童年和少年期 多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
5
ICD-10精神与行为障碍分类
弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃
苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮
男孩的欺侮。
患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听
话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无
重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次
轻度： 一般能够接受小学低年级到中年级 的文化教育， 最好在普通小学接受教育，如
不能适应可到特殊教育学校就读。
34
中度： 着重训练生活自理能力和社会适应能力。
重度： 主要训练患者与照料者、护理者之间的协 调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。
极重度： 几乎无法实施任何教育训练。
35
成绩单、老师评语等 4. 综合衡量分析病史
10
儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集：内容 1、个人史 胎儿期、出生时期及新生儿期 生长发育情况 学习情况 病前性格特征 2、既往史 3、家庭史 4、现病史
11
儿童期精神疾病的检查
二、神经系统检查： 根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析， 内容和操作基本同成人
WISC-R结果：总智商 60，语言智商 59，操作智商 62。
39
本患儿的主要表现为：
1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握 了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务 劳动。
2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。 本例诊断应考虑：轻度精神发育迟滞，须鉴别者为学习技能的特殊发育障碍。 学习技能的特殊发育障碍：指的是从发育早期阶段起获得技能的某一方面 （如阅读或计算）的发育障碍，患儿智力一般正常，IQ>70。患儿某方面的 学习无能不是由于视、听障碍或学习机会被剥夺所致。患儿表现为阅读或计 算低能，或拼音困难等，也可有混合型存在，但其它方面均正常。
12
儿童期精神疾病的检查
三、精神检查： 1.检查者的态度亲切，措辞适当 2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处
的环境综合评定； 3.运用心理测试和神经心理测试进行评定 4.精神检查方法分为直接检查和间接检查； 综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
13
精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
2. 心理治疗 行为治疗：建立和巩固正常行为模式 对父母的教育和家庭治疗
36
3．药物治疗 （1）病因治疗 （2）对症治疗
针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。 伴精神运动性兴奋、 攻击行为、自伤和自残行为； 选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，
利培酮 合并明显注意缺陷和活动过多
患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有
一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精
神病患者。
体检、神经系统检查未见异常
38
精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均 很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。 智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义 词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分 不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等 调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫的区别。计算力差：知道 3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章上的照片讲 出简单的内容，可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、近记 忆力尚可。情绪比较愉快，自知力存在。说自己没弟弟聪明，读 书读不进，也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。
— 可选用哌甲酯
37
邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。
患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开
始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强
及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，
送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问
常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。
24
临床表现
其它症状：
可伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、 冲动行为、刻板行为或强迫行为.
原发躯体疾病的症状和体征： 如：第二性征发育障碍、癫痫等
25
分级 轻度 中度 重度
智商水 相当智
平
龄
50-70 9-12岁
适应能 力缺陷
轻度
从特殊教育中受益水平
14
定义
一组起病于中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前，以智力发育低下和社会适应 困难为临床特征的精神障碍
15
流行病学
我国29个省市智残患病率： 1.268% WHO：轻度：3%，重度： 0.3～0.4%
16
病因
一、遗传及先天因素： 染色体异常
唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少 一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多 基因异常： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等 先天性颅脑畸形 家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 儿童孤独症
F84.2 Rett综合征
F84.3 Heller综合征
F84.5 Asperger综合征
7
F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
儿童少年期精神障碍
1
纲要
绪论 精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍
2
定义
儿童（少年）精神医学是研究发 生于儿童（少年）时期各种精神障碍 的发病原因、发病机制、临床表现、 治疗和预防的一门学科
3
流行病学
联合国儿童基金会：全球儿童心理障碍发生 率达 20% 全国22城市协作组：行为问题检出率 12.97%
能进行日常的语言交流，但对语言的理解使用能
力差。
通过职业训练只能从事简单非技术性工作，
可学会一定谋生技能和家务劳动。
21
临床表现
中度
智商 35~49
成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。
从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童
迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然
能掌握日常生活用语，但词汇 贫乏以至不能完整
40
注意缺陷与多动障碍
Attention Deficit and Hyperactive Disorder ( ADHD )
41
定义
ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲 动为主要特征的儿童期常见行为障碍。行为特
征与年龄不相称 ，常伴有学习困难或品行障碍， 智力正常或接近正常。
42
流行病学
患病率 国内： 1.5%~10% 国外学龄儿童： 3%~5% 男性多于女性 4：1～9：1 美国儿童少年精神病学会（AACAP) 最近研究结果显示 ： 小学生中—— 男性10%，女性5%。
30
预防 重在预防，因一旦发生难以逆转
31
预防
预防的重要措施： 监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病
病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止 智力损害程度的进一步加重。
32
治疗
原则——教育训练为主 心理治疗为辅 药物对症治疗
33
1．教育训练 学校教师、家长、临床心理治疗师以及职 业治疗师相互配合进行。
表达意思。
计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通
小学的就读。
能够完成简单劳动，但质量差、效率低。
在指导和帮助下可学会自理简单生活。
22
临床表现
重度
智商 20~34
成年以后可达到3~6岁的心理年龄、占3%~4%。
出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终
能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
6
F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍
44
临床表现
三大主征： 注意障碍 活动过多 冲动
45
注意缺陷
1、 上课易分心 2、做事粗心、拖拉 3、心不在焉，似听非听 4、做事易半途而废 5、易遗忘日常活动安排， 经常丢三落四
17
病因
二、围生期有害因素
感染 药物、毒物、放射线 妊娠期疾病和并发症 分娩期并发症 母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等 新生儿疾病
18
病因
三、出生后因素：影响大脑发育及早期 缺乏文化教育
脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等 环境因素：听视觉障碍、社会隔离等
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临床表现