伤口造口案例分析ppt课件
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伤口造口专科护士 ppt课件共21页
传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷
1、创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行
2、频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减 慢
3、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时 再次性损伤
4、创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多 5、易残留碎屑 6、伤口愈合时间长
传统敷料的不足
吸收能力有限 频繁更换增加工作 降粘连 伤口 低创面温度 延长愈合时间
伤口护理的总原则
伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的 是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。 评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与 愈合质量的统一。
清除坏死组织：现代伤口护理的观点认为：对 坏死组织应尽早清除。因为：A.坏死组织自溶 后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒；B. 坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖 的良好培养基，易感染；C.坏死组织附着于创 面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生 长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而阻碍伤口 愈合。
皮肤
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表， 其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称 皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤 口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一 个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常 作为衡量护理质量的一个重要指标。
伤口的定义
皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的 损害。 （复合伤口：皮肤完整性受损，并累及 肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复 合伤口。）
.
伤口护理的总原则
保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口 及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性， 预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或 放置保护性支架等。
为伤口愈合提供一个湿润环境：根据伤口的大 小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封 闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、 湿润的愈合环境
造口个案医疗护理PPT课件
心理辅导
向患者及家属介绍造口手 术的必要性、手术过程及 术后护理方法，缓解患者 的紧张情绪。
准备手术物品
确保手术所需的器械、敷 料、造口用品等准备齐全， 确保手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、造口 情况及并发症的发生情况。
清洁消毒
定期对造口周围皮肤进行清洁、 消毒，保持皮肤干燥、清洁。
家属培训
教育家属如何协助患者进行造口护理， 包括更换造口袋、观察并发症等。
提供情感支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持， 帮助患者度过心理难关。
共同决策
让家属了解患者的病情和治疗方案， 共同参与决策过程。
家属心理调适
关注家属的心理健康，提供必要的心 理支持和疏导。
06
案例分享与经验交流
成功护理案例分享
04
造口用品与设备
造口袋的选择与使用
01
根据造口位置和类型选 择合适的造口袋：如腹 部造口、胸部造口等。
02
正确测量造口大小，选 择合适尺寸的造口袋。
03
掌握正确的粘贴技巧， 确保造口袋牢固且不易 漏气或渗漏。
04
定期更换造口袋，保持 清洁和卫生。
皮肤保护用品
使用皮肤保护剂，如氧化锌或 凡士林，以防止皮肤刺激和过 敏。
患者基本信息
护理过程
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
详细描述护理过程中的关键步骤和操作， 如造口位置选择、清洁护理、更换造口袋 等。
护理效果
经验总结
介绍患者经过护理后的恢复情况，包括造 口周围皮肤状况、生活质量等方面的改善 。
总结成功护理的关键因素和经验教训，为 其他护理人员提供借鉴。
失败案例分析
伤口案例分析(小组学习汇报)PPT幻灯片
芽无水肿；
➢ 伤口边缘：边缘下翻明显； ➢ 周围皮肤：无色素沉着、无
浸渍；
➢ 疼痛（数字法）：2分。
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-29
❖ 处理：德湿银+藻酸盐
+欧妮拉合伤口+妙贴换 药
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-4-1 第五次换药
❖ 评估
❖ 患者伤口：
❖ 大小：3.2x4.3x0.8cm ❖ 渗液：少量、黄色浆液
❖ 处理：德湿银+藻酸盐
+欧妮拉合伤口+纱布覆 盖
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-25 第三次换药
❖评估
❖ 患者伤口：
❖ 大小：3.8x5x3cm；
❖ 渗液：较前减少、中量、
黄色浆液性、无异味；
❖ 基底：100%红色肉芽，肉
芽无水肿；
❖ 伤口边缘：边缘较前下翻
明显；
❖ 周围皮肤：无色素沉着、
❖ 渗液：大量、黄色浆液
性、轻度异味；
❖ 基底：100%红色肉芽，
肉芽水肿明显；
❖ 伤口边缘：伤口轻度内
翻；
❖ 周围皮肤：无色素沉着
、无浸渍；
❖ 疼痛（数字法）：2分。
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-18
❖ 处理：
❖ 德湿银+纱条吸收渗液+ 曼多夫换药
❖ 一周换药两次ຫໍສະໝຸດ 四川省伤口造口专科护士培训基地
无浸渍；
❖ 疼痛（数字法）：2分；
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-25
❖ 处理：德湿银+藻酸
盐+欧妮拉合伤口+纱 布覆盖换药
➢ 伤口边缘：边缘下翻明显； ➢ 周围皮肤：无色素沉着、无
浸渍；
➢ 疼痛（数字法）：2分。
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-29
❖ 处理：德湿银+藻酸盐
+欧妮拉合伤口+妙贴换 药
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-4-1 第五次换药
❖ 评估
❖ 患者伤口：
❖ 大小：3.2x4.3x0.8cm ❖ 渗液：少量、黄色浆液
❖ 处理：德湿银+藻酸盐
+欧妮拉合伤口+纱布覆 盖
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-25 第三次换药
❖评估
❖ 患者伤口：
❖ 大小：3.8x5x3cm；
❖ 渗液：较前减少、中量、
黄色浆液性、无异味；
❖ 基底：100%红色肉芽，肉
芽无水肿；
❖ 伤口边缘：边缘较前下翻
明显；
❖ 周围皮肤：无色素沉着、
❖ 渗液：大量、黄色浆液
性、轻度异味；
❖ 基底：100%红色肉芽，
肉芽水肿明显；
❖ 伤口边缘：伤口轻度内
翻；
❖ 周围皮肤：无色素沉着
、无浸渍；
❖ 疼痛（数字法）：2分。
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-18
❖ 处理：
❖ 德湿银+纱条吸收渗液+ 曼多夫换药
❖ 一周换药两次ຫໍສະໝຸດ 四川省伤口造口专科护士培训基地
无浸渍；
❖ 疼痛（数字法）：2分；
四川省伤口造口专科护士培训基地
2016-3-25
❖ 处理：德湿银+藻酸
盐+欧妮拉合伤口+纱 布覆盖换药
伤口造口护理案例汇报 ppt课件
11
三 护理评估
12
全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
• 实验室检查：1.分泌物培养：无明显致病菌。 2.凝血功能正常。 3.随机血糖8.9mmol/L。
• B超：左小腿局部浅表静脉迂曲扩张，双下肢动脉通畅，双下肢静脉未见栓塞。
• 踝肱指数：1.1。
• 用药情况：奥硝唑注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，口服阿卡波糖控制血 糖，厄贝沙坦控制血压。
• 焦虑评分SAS:55.36。
13
局部评估
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 4 cm×1.6cm 100%黄色组织 中量黄色渗液，无异味 不整齐
六 效果评价(08-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
28
七 讨论
治疗过程中，给予合理护理干预，可促进溃疡面愈 合。溃疡面周边皮肤多交干燥，且更为脆弱，如不给予有效保 护，可导致皮肤破损，形成新的溃疡。同时给予患者健康教育， 提升其认知度，确保其能够积极主动参与到护理中，提升依从 性。通过叮嘱患者避免长时间站立，休息时将患肢抬高，促进 血液回流。治愈后，强调持续加压治疗及持续做好皮肤护理是 保持疗效的关键，避免溃疡反复发作。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
三 护理评估
12
全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
• 实验室检查：1.分泌物培养：无明显致病菌。 2.凝血功能正常。 3.随机血糖8.9mmol/L。
• B超：左小腿局部浅表静脉迂曲扩张，双下肢动脉通畅，双下肢静脉未见栓塞。
• 踝肱指数：1.1。
• 用药情况：奥硝唑注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，口服阿卡波糖控制血 糖，厄贝沙坦控制血压。
• 焦虑评分SAS:55.36。
13
局部评估
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 4 cm×1.6cm 100%黄色组织 中量黄色渗液，无异味 不整齐
六 效果评价(08-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
28
七 讨论
治疗过程中，给予合理护理干预，可促进溃疡面愈 合。溃疡面周边皮肤多交干燥，且更为脆弱，如不给予有效保 护，可导致皮肤破损，形成新的溃疡。同时给予患者健康教育， 提升其认知度，确保其能够积极主动参与到护理中，提升依从 性。通过叮嘱患者避免长时间站立，休息时将患肢抬高，促进 血液回流。治愈后，强调持续加压治疗及持续做好皮肤护理是 保持疗效的关键，避免溃疡反复发作。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
造口护理案例分享》ppt课件模板
On the evening of July 24, 2021
案例1——问题
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
On the evening of July 24, 2021
如何控制疼痛？
Courseware template
患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
On the evening of July 24, 2021
控制疼痛 感染？
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛
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案例2——造口、伤口问题及处理
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
案例2——门诊复诊
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On the evening of July 24, 2021
案例2——体会
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患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
伤口造口护理案例汇报 ppt课件
李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与治疗方法[J].临床医药文献杂志，2019,06（02）：185-187。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
2020/12021/192,1（34）：83-86
10
二 病史介绍
• 患者，——。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1 月余于——入院。
• 诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病
• 既往史：下肢静脉曲张病史8年，高血压病史2年， 糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。
2020/12/12
11
三 护理评估
2020/12/12
12
全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):56-58.
於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
202陈0/1红2/涛12，董彩梅，吕东等.藻酸盐敷料在伤口创面护理中的应用进展[J].护理研究，2015,1（29）：257-259
2019伤口造口专科护理案例汇报
汇报人： 指导老师： 培训基地：
2020/12/12
1
• 毕业学校： • 学历： • 工作单位： • 病区： • 职称： • 工作年限：
个人介绍
2020/12/12
2
伤口造口ppt课件
125mmhg450mmhg0017mpa0060mpa血管神经表面须软组织覆盖负压不宜太高3040kpa3维斯第vsd护创材料是否塌陷4引流管管形是否存在管形突出5引流液的颜色及量有无大量新鲜血液被吸出6病人的感受病人的体位不影响引流效果如25四点都正常则无需再做特殊处理27如何更换引流瓶打开调节负压源等负压达到设定压力后再打开血管钳整个操作中注意无菌操作2829vsd材料干结变硬堵塞引流管不通引流管吸扁30vsd漏气压力表处上段连接管下段连接管创面大出血311vsd材料干结变硬术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗浸泡材料10分钟待材料变软后再次接通负压继续封闭引术后72h后出现干结变硬如已无持续引流物可不处理做特殊
27
如何更换引流瓶
பைடு நூலகம்
• 首先要用夹闭（血管钳）引流管
• 再关闭负压源
更换吸引瓶 • 再
(1:500爱尔施消毒）
• 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开
血管钳
• 整个操作中注意无菌操作
28
常见特殊情况及处理方法
29
VSD的术后特殊情况处理
1、 VSD材料干结变硬 堵塞
2、 引流管不通 引流管吸扁
足背软组织缺损
17
VSD技术在压疮中的应用
18
19
优点
1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退
5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症
20
病人接入手术室护士做哪些准备？
1、负压源
检查调节负压
厂家提供的电动负 压吸引器
中心吸引装置
32
VSD的术后处理
2、引流管不通：
1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。
27
如何更换引流瓶
பைடு நூலகம்
• 首先要用夹闭（血管钳）引流管
• 再关闭负压源
更换吸引瓶 • 再
(1:500爱尔施消毒）
• 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开
血管钳
• 整个操作中注意无菌操作
28
常见特殊情况及处理方法
29
VSD的术后特殊情况处理
1、 VSD材料干结变硬 堵塞
2、 引流管不通 引流管吸扁
足背软组织缺损
17
VSD技术在压疮中的应用
18
19
优点
1、改变细菌的生长环境 2、减少毒素吸收 3、清楚引流区坏死组织 4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退
5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症
20
病人接入手术室护士做哪些准备？
1、负压源
检查调节负压
厂家提供的电动负 压吸引器
中心吸引装置
32
VSD的术后处理
2、引流管不通：
1）堵塞 堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。
伤口造口护理-课件(PPT演示)
伤口颜色的分类
黄色伤口（Yellow）
有腐肉、渗出液 或感染。
伤口颜色的分类
红色伤口（Red）
健康血流的肉芽组 织，清洁，正在愈合 中。
伤口颜色的分类
粉色伤口（Pink） • 有粉红色的上皮化组
织； • 新生上皮组织娇嫩，
正在爬皮阶段。
压力性损伤好发部位
高风险患者特有发生部位
1.气管Байду номын сангаас管:压垫放置及固定不当可导致舌， 口唇及面颊等部位。 2.气管切开:固定带如护理不当，易造成颈 部损伤。 3.无创通气面罩的使用过紧，易导致鼻梁， 鼻翼，面颊等部位的损伤。 4.鼻胃管固定不当，鼻腔，鼻翼部容易有 损伤。
造口的并发症
水肿（Stomal oedema）
临床症状：造口隆起， 肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
造口的并发症
护理措施： 轻微者暂不用处理； 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷； 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口
用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏 死； 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出 现低蛋白血症伴全身水肿； 使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
伤口的定义
是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常 伴有机体物质的缺失，同时皮肤的正常 功能受损。
伤口的分类（按颜色分）
1． 红色伤口：指治疗过程中有健康血流
的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口， 清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。
2． 黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，
伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组 织。一般黄色伤口又指感染伤口。
造口的并发症
护理措施： 检查造口周围是否有缝线仍未脱落； 指导患者正确测量造口尺寸，避免底板经
伤口造口PPT
伤口造口PPT第一篇：伤口造口PPT一、压疮预防（一）评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
（二）操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。
3.指导患者功能锻炼。
（四）注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（二）操作要点。
1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法6.根据患者情况加强营养。
伤口造口案例分析ppt课件
最新版整理ppt
5
3月12日第二次换药
机械清创
水凝胶+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt
6
3月14日第三次换药
机械清创
金扶林+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt
7
3月14日第三次换药
金扶林+欧尼+凡士林油纱
最新版整理ppt
8
3月17日第四次换药
机械清创+金扶林+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt 。
13
伤口愈合全过程（21天）
最新版整理ppt
14
一
二
三
3周的伤口处理时 间为患者及时放、 化疗等综合治疗争 取了有利的时机， 为患者提高了生活 质量。
及时有效的健康指 导和沟通，增加患 者的依从性，为患 者的伤口恢复提供 更多有利条件。高 蛋白高维生素饮食 促进伤口愈合。
严格无菌操作，正 确评估伤口，合理 的利用新型敷料， 缩短伤口愈合时间， 为患者减轻痛苦， 节约时间、经济成 本。
9
3月19日第五次换药
创面明显缩小，长2CM，宽约 1CM.
金扶林+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt
10
3月21日第六次换药
金扶林+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt
11
3月27日第七次换药
金扶林+凡士林油纱+欧尼
最新版整理ppt
12
3月31日第八次换药
伤口基本愈合(仅有少许色素沉着）
最新版整理ppt
3月10日第一次换药
伤口长约7cm，宽 约3cm,少量黄色浓性渗 液，无异味。伤口红色 组织10%，黄色组织40%， 黑痂50%，没有感染征 象。碰触伤口有疼痛 （疼痛评分3分），未 做细菌培养。
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第九届伤口造口护士第三组
（案例分析 )
一例乳腺癌术后不愈伤口
.
2
病例介绍
患者李开芹，女性，41岁，主诉因 在西昌当地医院行右乳腺癌切除术后1+ 月伤口不愈，于2014年03月14日来华西 医院伤口治疗中心就诊。否认糖尿病高 血压等慢性疾病。患者偏瘦，精神状况 良好，饮食尚可，焦虑但依从性好，经 济状况良好。因急于行化疗治疗（乳腺 癌手术后最佳化疗时间为3-4周），对伤 口愈合期待较高。具体检查报告未提供 。
机械清创
水凝胶+凡士林油纱+欧尼
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6
3月14日第三次换药
机械清创
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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7
3月14日第三次换药
金扶林+欧尼+凡士林油纱
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3月17日第四次换药
机械清创+金扶林+凡士林油纱+欧尼
.。9Fra bibliotek3月19日第五次换药
创面明显缩小，长2CM，宽约 1CM.
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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3月21日第六次换药
3月10日第一次换药
伤口长约7cm，宽 约3cm,少量黄色浓性渗 液，无异味。伤口红色 组织10%，黄色组织40%， 黑痂50%，没有感染征 象。碰触伤口有疼痛 （疼痛评分3分），未 做细菌培养。
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4
3月10日第一次换药
予以机械清创加水 凝胶清创，凡士林油纱 覆盖，外层用妙贴固定。
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5
3月12日第二次换药
严格无菌操作，正 确评估伤口，合理 的利用新型敷料， 缩短伤口愈合时间， 为患者减轻痛苦， 节约时间、经济成 本。
.
15
不足之处，请多指教！
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16
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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11
3月27日第七次换药
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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3月31日第八次换药
伤口基本愈合(仅有少许色素沉着）
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伤口愈合全过程（21天）
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一
二
三
3周的伤口处理时 间为患者及时放、 化疗等综合治疗争 取了有利的时机， 为患者提高了生活 质量。
及时有效的健康指 导和沟通，增加患 者的依从性，为患 者的伤口恢复提供 更多有利条件。高 蛋白高维生素饮食 促进伤口愈合。
（案例分析 )
一例乳腺癌术后不愈伤口
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2
病例介绍
患者李开芹，女性，41岁，主诉因 在西昌当地医院行右乳腺癌切除术后1+ 月伤口不愈，于2014年03月14日来华西 医院伤口治疗中心就诊。否认糖尿病高 血压等慢性疾病。患者偏瘦，精神状况 良好，饮食尚可，焦虑但依从性好，经 济状况良好。因急于行化疗治疗（乳腺 癌手术后最佳化疗时间为3-4周），对伤 口愈合期待较高。具体检查报告未提供 。
机械清创
水凝胶+凡士林油纱+欧尼
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6
3月14日第三次换药
机械清创
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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3月14日第三次换药
金扶林+欧尼+凡士林油纱
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8
3月17日第四次换药
机械清创+金扶林+凡士林油纱+欧尼
.。9Fra bibliotek3月19日第五次换药
创面明显缩小，长2CM，宽约 1CM.
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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3月21日第六次换药
3月10日第一次换药
伤口长约7cm，宽 约3cm,少量黄色浓性渗 液，无异味。伤口红色 组织10%，黄色组织40%， 黑痂50%，没有感染征 象。碰触伤口有疼痛 （疼痛评分3分），未 做细菌培养。
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4
3月10日第一次换药
予以机械清创加水 凝胶清创，凡士林油纱 覆盖，外层用妙贴固定。
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5
3月12日第二次换药
严格无菌操作，正 确评估伤口，合理 的利用新型敷料， 缩短伤口愈合时间， 为患者减轻痛苦， 节约时间、经济成 本。
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15
不足之处，请多指教！
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金扶林+凡士林油纱+欧尼
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3月27日第七次换药
金扶林+凡士林油纱+欧尼
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12
3月31日第八次换药
伤口基本愈合(仅有少许色素沉着）
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13
伤口愈合全过程（21天）
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一
二
三
3周的伤口处理时 间为患者及时放、 化疗等综合治疗争 取了有利的时机， 为患者提高了生活 质量。
及时有效的健康指 导和沟通，增加患 者的依从性，为患 者的伤口恢复提供 更多有利条件。高 蛋白高维生素饮食 促进伤口愈合。