农村卫生基本政策
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2003年1月 关于建立新型农村合作 医疗制度的意见
3.我国农村卫生政策的历史演变 第一阶段：农村卫生政策的初步确立（19491965年） （一）1949年我国临时宪法《中国人民政治 协商会议共同纲领》明确指出“国家推广卫 生医疗事业，积极开展防病治病工作，并注 意保护母亲、婴儿和儿童的健康”以立法形 式确立了国家发展卫生事业的基本政策” （二）1949年9月和1952年12月两次全国卫 生工作会议提出了“面向工农兵，预防为主、 团结中西医，卫生工作与群众运动相结合” 的卫生工作四大原则即卫生工作四大方针。
（三）1955年-1958年中共中央批准了 《国家卫生部关于在全国推行合作医疗 制度的报告》合作医疗制度从60年开始 在全国逐步推广。（四）1962年国家卫 生部提出《关于调整农村基本卫生组织 向意的意见（草案）》明确了农村卫生 组织的性质和管理体制提出了独立核算， 自负盈亏，保本经营，发展农村基层卫 生组织的方针。
• 挫折与教训： 第一、农村卫生经费不足 第二、管理体制不顺，三级医疗预防保健网关系 松散。 第三、农村卫生技术人员数量少、质量不变，分 布也不合理。 第四、预防保健功能有所削弱。 第五、卫生机构运行效率下降，缺乏竞争活力 第六、合作医疗制度有待发展和完善。 第七、农村卫生问题仍然较多。 第八、农村基层政府领导对卫生工作重视不足。
• 评价：这一时期由于党和政府对农村卫生工作的 重视，伴随着农村合作化运动的发展，在计划经 济的体制下，农村卫生组织有了极大的发展，初 步形成了农村三级医疗网，特别是公社卫生院成 了三级医疗网的枢纽。 • 第二阶段（1965年-1979年） • （一）1965年6月26日毛泽东提出“把医疗卫生工 作的重点放到农村工作的六、二六指示”（二） 文革期间以政治手段把卫生资源动员到农村使农 村卫生院得到了加强。（三）1969年全国农村合 作医疗进入了大发展时期，但由于核算不严，管 理不善，集体经济力量不足等原因，存在着“春 办春黄 ”的现象。
• 合理安排农村卫生经费 • A县级财政要根据国家确定的农村公共卫生 基本项目合理安排人员经费和业务经费、专 款专用；b省、市级财政要对县、乡开展公 共卫生给予必要的业务经费补助；c中央财 政通过专项转移对困难地区、重大卫生项目 给予补助。 • 合理安排农村卫生机构经费和建设资金。 • A县级人民政府负责安排政府举办的农村卫 生机构的费用； • 中央省级财政对贫困地区农村卫生机构基础 设施建设和设备购置给予补助。
• 党中央、国务院结合以上情况于2002年10月 召开全国农村卫生工作会议做出了关于进一 步加强农村卫生工作的决定。 • 河北省委、省人民政府贯彻《决定》精神， 结合河北省卫生工作中的问题于2003年初出 台了《河北省关于进一步加强农村卫生工作 的决定》 • 《决定》出台的意义 A是我国农村卫生工作的纲领性文件；b对农 村卫生工作的一系列重大卫生问题作出了切 实可行的战略部署，指明了农村卫生改革与 发展的方向。
（四）1996年卫生部河南召开全国农村 合作医疗经营交流会，提出了恢复和发 展农村合作医疗（五）1997年中共中央 国务院《关于卫生改革与发展的决定》 提出了卫生工作的方针中明确指出卫生 工作以农村为重点的问题。（六）中共 中央、国务院于2002年10月18日下发 《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 是我国农村卫生改革的指导性事件。
（四）1982年卫生部制定卫生工作任务有8项， 其中一项为“加强农村卫生建设，认真做好 8亿农村人口的医疗卫生工作，特别是要抓 好合作医疗。”（五）1986年前后，很多省 份陆续实行农村卫生院下放乡镇政府管理。 （六）1987年许多卫生院推行了承包责任制 的改革。 • 评价：这一段的改革纠正了“左”错误在农 村卫生工作的影响，随着农村经济体制的改 革，农村卫生体制也发生了深刻的变革。这 一方面使农村卫生事业得到了一定的发展， 但也有在相当严重的问题。
• 加强农村卫生经费管理 • A将农村卫生经费纳入各级财政预算；b各级政府要认真做 好资金使用的管理和监督。 • 加大卫生支农和扶贫力度 a建立对口支授和巡回医疗制度；b县级医疗机构要建立下 乡巡回医疗服务制度；c中央和省级人民政府要把卫生扶贫 纳入扶贫计划。 第五、建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度 • 逐步建立新型农村合作医疗制度 • 各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村 合作医疗制度，到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆 盖农村全体居民。经济发达地区可鼓励农村参加商业医疗 保险。
• 推广乡（镇）卫生院改革 • A调整现有乡（镇）卫生院布局，原则上每个乡 （镇）应有一所卫生院；b调整后的乡（镇）卫生 院由政府举办，县级卫生行政部门按职责管理。c 要在全县（市）或更大范围内公开招聘乡（镇） 卫生院长；d要积极搬进乡（镇）卫生院运行机构 改革，探索搞活卫生院的多种运营形式，实行全 员聘用制。 • 提高农村卫生人员素质 • a高等医药院校要增加全科医学教育；b鼓励医学 院毕业生或城市在职或离退休人员到农村服务；c 建立健全医学继续教育制度；d到2010年全国大多 数乡村医生要具备执业助理医师以及以上执业资 格。
• 建设社会化农村卫生服务网络 • A农村卫生服务网由政府、集体、社会、个人举办 的医疗卫生机构组成，也可由政府向符合条件的 其它医疗机构类；c到2010年基本完成县及医院、 预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造 和建设任务。 • 发挥农村卫生网络的整体功能 • A政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗 服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本 医疗、基层转移、急救以及基本卫生人员的培训wenku.baidu.com及业务指导责任。B 乡镇卫生院提供预防保健和 基本医疗服务，一般不向医院模式发展；c村卫生 室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供 常见伤病的初级诊治。
• 农村卫生工作的主要问题 （一）在农村特别是全国地区，一些重点传 染病，地方病发病率还很高，仍然严重危害 着农民的健康；（二）农村卫生投入不足， 农村公共卫生和预防保健服务难以保证； （三）农村卫生机构基础设施条件差，高素 质人才缺乏，不能满足农民日益增长的卫生 需求。（四）农村卫生管理体制落后，机构 管理水平低，机制不活，效率不高。（五） 农村合作医疗面临许多问题，一些地区因病 致贪，因病返贪情况日益突出。
农村卫生基本政策
主讲人：蔡久志
前言
“政策和策略是党的生命” ——毛泽东 农村卫生政策是开展农村卫生工作，深入进行 农村卫生改革的行政方案和行为依据。 农村卫生工作者，学习和领会国家有主导关系 的卫生政策，有着特别重要的意义。
一、我国农村卫生政策历史演变和经验教训 1.农村卫生政策的基本概念 • 是指社会为了满足农村居民的医疗卫生需求 而采取的行动方案和行为依据。 • 理解：a政策是指管理部门为了使管辖范围 向正确方向发展而提出的行为规范和行动依 据b农村卫生政策属于公共政策的一个具体 范畴；c农村卫生政策是研究社会如何以合 理的方法，在能承担的成本下（一定资源条 件）达到高质量和高数量满意服务所需的各 种方法。包括农村卫生工作的行动方案和行 为依据。
• 第四、统一领导、多部门合作，群众参与是 我国农村卫生工作的基本方法。 • 第五、初级卫生保健是农村卫生工作的龙头。 • 第六、国家、集体、个人多方集资办医是我 国农村卫生工作发展的有效途径。 • 第七、建立和推行新型合作医疗制度，是解 决广大农民的医疗保障问题有效方法。 • 第八、城市支授乡村、军队支授地方，是农 村卫生工作发展的坚强后盾。
• 二、我国农村卫生和农村中医药工作基本政 策 1、《中共中央、国务院关于进一步加强农村 卫生工作的决定》出台背景及意义。 概括：新中国成立以后，由于党和国家对于 农村卫生工作的重视，尤其是经过近二十年 农村卫生改革的不断进行，农村卫生工作取 得了举公认的成就，但从总体上看农村卫生 工作仍然比较薄弱。特别是随着农村经济体 制改革的不断深入和农民在社会生活的巨大 变化，农村卫生工作出现了一些新的情况和 问题。
• 发挥中医药在农村卫生服务的作用 • A加强县中医医院和乡（镇）卫生院中医科 建设；b加强乡村医生医药知识和技能培训； c要筛选推广农村中医药适宜技术，发掘整 理和推广民族医药技术。 • 促进农村药品供应网络建设 第四、加大农村卫生投入力度 • 政府卫生投入要重点向农村倾斜 • 政府要逐年增加对农村卫生投入；b各级政 府每年增加的卫生投入重要用于发展农村卫 生事业；c研究有效的农村卫生事业的补偿 范围和方式。
• 目标：到2010在全国农村基本健立起适 应社会主义市场经济体制要求和农村经 济社会发展水平的农村卫生服务体系和 农村合作医疗制度。 • 第二：农村公共卫生工作 • 明确农村公共卫生责任 国家制定农村公共卫生基本项目和规划； 省自治区直辖市制定实施方案；市（地） 县（市）具体组织实施，全面落实农村 公共卫生各项任务。
• 2.现行农村卫生工作政策要点 第一：关于农村卫生工作的地位、作用、 指导思想及目标 • 地位和作用 A农村卫生工作是农村卫生工作的重要组 成部分；b发展农村卫生工作是全面建 设小康社会的客观要求；c发展农村卫 生工作对农村社会稳定，文明建设具有 重要的促进作用。
• 指导思想： 贯彻落实“三个代表”重要思想，坚持 以农村为重点的卫生工作方针，从农村 经济社会发展实际出发，深化农村卫生 体制改革，加大农村卫生投入。发挥市 场机制作用，加强宏观调控优化卫生资 源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持 因地制宜分类指导，全面落实初级卫生 保健发展纲要，满足农村不同层次的医 疗卫生需求，从整体上提高农村的健康 水平和生活质量。
• 加强农村疾病预防控制 重点是控制严重危害农民健康的传染病、 地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。 • 做好农村妇幼保健工作 加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高 住院分娩率，改善儿童营养状况。 • 大力开展爱国卫生运动 以改水改厕为重点，加强农村卫生环境 整治，促进文明村镇建设农村卫生服务 体系建设。
• 评价：这一时期政府出台了一系列农村卫生政策， 开展农村初级卫生保健，实行农村卫生“三次建 设”促进了新型合作医疗制度的建立等，使农村 卫生工作出了崭新的局面。 • 4.我国农村卫生政策的经验教训 • 成功经验 • 第一、党和政府重视是我国农村卫生工作发展的 关键 • 第二、农村三级医疗预防保健网是农村卫生工作 的组织保证。 • 第三、加强农村卫生队伍建设是发展农村卫生工 作的决定因素。
（四）70年以后卫生院基本采取集体办 医、国家补助的形式，由县卫生局统一 管理人、财和物，使县、乡镇卫生院进 一步得到了一定的巩固和发展。（五） 1979年随着知识分子政策落实农村卫生 院中来自城市的医务人员陆续回城，由 于医技力量的缺乏使卫生院服务功能逐 渐降低。
评价：这一阶段农村卫生工作是在“文化大革命” 的历史条件下进行了，是以人民公社比集体经济 制度为基础，将城市卫生资源向农村转移发展适 宜服务，全面推进农村合作医疗制度的发展，但 农村卫生工作同样受到了“左”错误化方向的干 扰。 第三阶段，农村卫生政策的发展与发展（1979-1990 年） （一）1979年全国卫生厅局长会议，提出了我国卫 生工作以农村为重点的 。（二）1979年开始人 民公社制度解体随着农村家庭联产承包责任制的 推行，大批农村卫生室包给乡村医生个人经营。 （三）1980年国务院批转卫生部《关于允许个体 开业行医问题的请示报告》在农村大批个体乡医 开始出现。
• 第四阶段，新时期农村卫生政策的调整 与改革（1990年至今） • （一）1990年卫生部制定了我国农村实 现“2000年人人享有卫生保健的规划目 标”（二）1991年全国卫生厅局长会议 明确了预防保健，农村卫生和中医药为 全国卫生工作的三大战略重点（三） 1992年9月卫生部下发了《关于深化卫 生改革的几点意见》提出部分农村卫生 院可实行股份合作经营，租赁经营。
2.近期我国农村卫生工作的基本框架
2001年5月24日关于 农村卫生改革 与发展的指导意见 2002年底 关于加强农村卫生人才 培养和队伍建设的意见
2002年10月19日 关于进一步加强农村 卫生工作的决定
2002年底 关于农村卫生机构 改革与管理的意见
2002年底 关于城市卫生支授农村 卫生工作的意见
3.我国农村卫生政策的历史演变 第一阶段：农村卫生政策的初步确立（19491965年） （一）1949年我国临时宪法《中国人民政治 协商会议共同纲领》明确指出“国家推广卫 生医疗事业，积极开展防病治病工作，并注 意保护母亲、婴儿和儿童的健康”以立法形 式确立了国家发展卫生事业的基本政策” （二）1949年9月和1952年12月两次全国卫 生工作会议提出了“面向工农兵，预防为主、 团结中西医，卫生工作与群众运动相结合” 的卫生工作四大原则即卫生工作四大方针。
（三）1955年-1958年中共中央批准了 《国家卫生部关于在全国推行合作医疗 制度的报告》合作医疗制度从60年开始 在全国逐步推广。（四）1962年国家卫 生部提出《关于调整农村基本卫生组织 向意的意见（草案）》明确了农村卫生 组织的性质和管理体制提出了独立核算， 自负盈亏，保本经营，发展农村基层卫 生组织的方针。
• 挫折与教训： 第一、农村卫生经费不足 第二、管理体制不顺，三级医疗预防保健网关系 松散。 第三、农村卫生技术人员数量少、质量不变，分 布也不合理。 第四、预防保健功能有所削弱。 第五、卫生机构运行效率下降，缺乏竞争活力 第六、合作医疗制度有待发展和完善。 第七、农村卫生问题仍然较多。 第八、农村基层政府领导对卫生工作重视不足。
• 评价：这一时期由于党和政府对农村卫生工作的 重视，伴随着农村合作化运动的发展，在计划经 济的体制下，农村卫生组织有了极大的发展，初 步形成了农村三级医疗网，特别是公社卫生院成 了三级医疗网的枢纽。 • 第二阶段（1965年-1979年） • （一）1965年6月26日毛泽东提出“把医疗卫生工 作的重点放到农村工作的六、二六指示”（二） 文革期间以政治手段把卫生资源动员到农村使农 村卫生院得到了加强。（三）1969年全国农村合 作医疗进入了大发展时期，但由于核算不严，管 理不善，集体经济力量不足等原因，存在着“春 办春黄 ”的现象。
• 合理安排农村卫生经费 • A县级财政要根据国家确定的农村公共卫生 基本项目合理安排人员经费和业务经费、专 款专用；b省、市级财政要对县、乡开展公 共卫生给予必要的业务经费补助；c中央财 政通过专项转移对困难地区、重大卫生项目 给予补助。 • 合理安排农村卫生机构经费和建设资金。 • A县级人民政府负责安排政府举办的农村卫 生机构的费用； • 中央省级财政对贫困地区农村卫生机构基础 设施建设和设备购置给予补助。
• 党中央、国务院结合以上情况于2002年10月 召开全国农村卫生工作会议做出了关于进一 步加强农村卫生工作的决定。 • 河北省委、省人民政府贯彻《决定》精神， 结合河北省卫生工作中的问题于2003年初出 台了《河北省关于进一步加强农村卫生工作 的决定》 • 《决定》出台的意义 A是我国农村卫生工作的纲领性文件；b对农 村卫生工作的一系列重大卫生问题作出了切 实可行的战略部署，指明了农村卫生改革与 发展的方向。
（四）1996年卫生部河南召开全国农村 合作医疗经营交流会，提出了恢复和发 展农村合作医疗（五）1997年中共中央 国务院《关于卫生改革与发展的决定》 提出了卫生工作的方针中明确指出卫生 工作以农村为重点的问题。（六）中共 中央、国务院于2002年10月18日下发 《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 是我国农村卫生改革的指导性事件。
（四）1982年卫生部制定卫生工作任务有8项， 其中一项为“加强农村卫生建设，认真做好 8亿农村人口的医疗卫生工作，特别是要抓 好合作医疗。”（五）1986年前后，很多省 份陆续实行农村卫生院下放乡镇政府管理。 （六）1987年许多卫生院推行了承包责任制 的改革。 • 评价：这一段的改革纠正了“左”错误在农 村卫生工作的影响，随着农村经济体制的改 革，农村卫生体制也发生了深刻的变革。这 一方面使农村卫生事业得到了一定的发展， 但也有在相当严重的问题。
• 加强农村卫生经费管理 • A将农村卫生经费纳入各级财政预算；b各级政府要认真做 好资金使用的管理和监督。 • 加大卫生支农和扶贫力度 a建立对口支授和巡回医疗制度；b县级医疗机构要建立下 乡巡回医疗服务制度；c中央和省级人民政府要把卫生扶贫 纳入扶贫计划。 第五、建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度 • 逐步建立新型农村合作医疗制度 • 各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村 合作医疗制度，到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆 盖农村全体居民。经济发达地区可鼓励农村参加商业医疗 保险。
• 推广乡（镇）卫生院改革 • A调整现有乡（镇）卫生院布局，原则上每个乡 （镇）应有一所卫生院；b调整后的乡（镇）卫生 院由政府举办，县级卫生行政部门按职责管理。c 要在全县（市）或更大范围内公开招聘乡（镇） 卫生院长；d要积极搬进乡（镇）卫生院运行机构 改革，探索搞活卫生院的多种运营形式，实行全 员聘用制。 • 提高农村卫生人员素质 • a高等医药院校要增加全科医学教育；b鼓励医学 院毕业生或城市在职或离退休人员到农村服务；c 建立健全医学继续教育制度；d到2010年全国大多 数乡村医生要具备执业助理医师以及以上执业资 格。
• 建设社会化农村卫生服务网络 • A农村卫生服务网由政府、集体、社会、个人举办 的医疗卫生机构组成，也可由政府向符合条件的 其它医疗机构类；c到2010年基本完成县及医院、 预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造 和建设任务。 • 发挥农村卫生网络的整体功能 • A政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗 服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本 医疗、基层转移、急救以及基本卫生人员的培训wenku.baidu.com及业务指导责任。B 乡镇卫生院提供预防保健和 基本医疗服务，一般不向医院模式发展；c村卫生 室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供 常见伤病的初级诊治。
• 农村卫生工作的主要问题 （一）在农村特别是全国地区，一些重点传 染病，地方病发病率还很高，仍然严重危害 着农民的健康；（二）农村卫生投入不足， 农村公共卫生和预防保健服务难以保证； （三）农村卫生机构基础设施条件差，高素 质人才缺乏，不能满足农民日益增长的卫生 需求。（四）农村卫生管理体制落后，机构 管理水平低，机制不活，效率不高。（五） 农村合作医疗面临许多问题，一些地区因病 致贪，因病返贪情况日益突出。
农村卫生基本政策
主讲人：蔡久志
前言
“政策和策略是党的生命” ——毛泽东 农村卫生政策是开展农村卫生工作，深入进行 农村卫生改革的行政方案和行为依据。 农村卫生工作者，学习和领会国家有主导关系 的卫生政策，有着特别重要的意义。
一、我国农村卫生政策历史演变和经验教训 1.农村卫生政策的基本概念 • 是指社会为了满足农村居民的医疗卫生需求 而采取的行动方案和行为依据。 • 理解：a政策是指管理部门为了使管辖范围 向正确方向发展而提出的行为规范和行动依 据b农村卫生政策属于公共政策的一个具体 范畴；c农村卫生政策是研究社会如何以合 理的方法，在能承担的成本下（一定资源条 件）达到高质量和高数量满意服务所需的各 种方法。包括农村卫生工作的行动方案和行 为依据。
• 第四、统一领导、多部门合作，群众参与是 我国农村卫生工作的基本方法。 • 第五、初级卫生保健是农村卫生工作的龙头。 • 第六、国家、集体、个人多方集资办医是我 国农村卫生工作发展的有效途径。 • 第七、建立和推行新型合作医疗制度，是解 决广大农民的医疗保障问题有效方法。 • 第八、城市支授乡村、军队支授地方，是农 村卫生工作发展的坚强后盾。
• 二、我国农村卫生和农村中医药工作基本政 策 1、《中共中央、国务院关于进一步加强农村 卫生工作的决定》出台背景及意义。 概括：新中国成立以后，由于党和国家对于 农村卫生工作的重视，尤其是经过近二十年 农村卫生改革的不断进行，农村卫生工作取 得了举公认的成就，但从总体上看农村卫生 工作仍然比较薄弱。特别是随着农村经济体 制改革的不断深入和农民在社会生活的巨大 变化，农村卫生工作出现了一些新的情况和 问题。
• 发挥中医药在农村卫生服务的作用 • A加强县中医医院和乡（镇）卫生院中医科 建设；b加强乡村医生医药知识和技能培训； c要筛选推广农村中医药适宜技术，发掘整 理和推广民族医药技术。 • 促进农村药品供应网络建设 第四、加大农村卫生投入力度 • 政府卫生投入要重点向农村倾斜 • 政府要逐年增加对农村卫生投入；b各级政 府每年增加的卫生投入重要用于发展农村卫 生事业；c研究有效的农村卫生事业的补偿 范围和方式。
• 目标：到2010在全国农村基本健立起适 应社会主义市场经济体制要求和农村经 济社会发展水平的农村卫生服务体系和 农村合作医疗制度。 • 第二：农村公共卫生工作 • 明确农村公共卫生责任 国家制定农村公共卫生基本项目和规划； 省自治区直辖市制定实施方案；市（地） 县（市）具体组织实施，全面落实农村 公共卫生各项任务。
• 2.现行农村卫生工作政策要点 第一：关于农村卫生工作的地位、作用、 指导思想及目标 • 地位和作用 A农村卫生工作是农村卫生工作的重要组 成部分；b发展农村卫生工作是全面建 设小康社会的客观要求；c发展农村卫 生工作对农村社会稳定，文明建设具有 重要的促进作用。
• 指导思想： 贯彻落实“三个代表”重要思想，坚持 以农村为重点的卫生工作方针，从农村 经济社会发展实际出发，深化农村卫生 体制改革，加大农村卫生投入。发挥市 场机制作用，加强宏观调控优化卫生资 源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持 因地制宜分类指导，全面落实初级卫生 保健发展纲要，满足农村不同层次的医 疗卫生需求，从整体上提高农村的健康 水平和生活质量。
• 加强农村疾病预防控制 重点是控制严重危害农民健康的传染病、 地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。 • 做好农村妇幼保健工作 加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高 住院分娩率，改善儿童营养状况。 • 大力开展爱国卫生运动 以改水改厕为重点，加强农村卫生环境 整治，促进文明村镇建设农村卫生服务 体系建设。
• 评价：这一时期政府出台了一系列农村卫生政策， 开展农村初级卫生保健，实行农村卫生“三次建 设”促进了新型合作医疗制度的建立等，使农村 卫生工作出了崭新的局面。 • 4.我国农村卫生政策的经验教训 • 成功经验 • 第一、党和政府重视是我国农村卫生工作发展的 关键 • 第二、农村三级医疗预防保健网是农村卫生工作 的组织保证。 • 第三、加强农村卫生队伍建设是发展农村卫生工 作的决定因素。
（四）70年以后卫生院基本采取集体办 医、国家补助的形式，由县卫生局统一 管理人、财和物，使县、乡镇卫生院进 一步得到了一定的巩固和发展。（五） 1979年随着知识分子政策落实农村卫生 院中来自城市的医务人员陆续回城，由 于医技力量的缺乏使卫生院服务功能逐 渐降低。
评价：这一阶段农村卫生工作是在“文化大革命” 的历史条件下进行了，是以人民公社比集体经济 制度为基础，将城市卫生资源向农村转移发展适 宜服务，全面推进农村合作医疗制度的发展，但 农村卫生工作同样受到了“左”错误化方向的干 扰。 第三阶段，农村卫生政策的发展与发展（1979-1990 年） （一）1979年全国卫生厅局长会议，提出了我国卫 生工作以农村为重点的 。（二）1979年开始人 民公社制度解体随着农村家庭联产承包责任制的 推行，大批农村卫生室包给乡村医生个人经营。 （三）1980年国务院批转卫生部《关于允许个体 开业行医问题的请示报告》在农村大批个体乡医 开始出现。
• 第四阶段，新时期农村卫生政策的调整 与改革（1990年至今） • （一）1990年卫生部制定了我国农村实 现“2000年人人享有卫生保健的规划目 标”（二）1991年全国卫生厅局长会议 明确了预防保健，农村卫生和中医药为 全国卫生工作的三大战略重点（三） 1992年9月卫生部下发了《关于深化卫 生改革的几点意见》提出部分农村卫生 院可实行股份合作经营，租赁经营。
2.近期我国农村卫生工作的基本框架
2001年5月24日关于 农村卫生改革 与发展的指导意见 2002年底 关于加强农村卫生人才 培养和队伍建设的意见
2002年10月19日 关于进一步加强农村 卫生工作的决定
2002年底 关于农村卫生机构 改革与管理的意见
2002年底 关于城市卫生支授农村 卫生工作的意见