如何提高小儿静脉穿刺成功率(ppt)
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提高静脉穿刺成功率品管圈成果汇报ppt课件
142
4
如何提高小儿股静脉穿刺 49 41 41 41
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1
成功率
延长留置针的置管时间 41 35 37 31
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3
完整版PPT课件
37
谢谢聆听，欢迎指正，持续改善，永无止境！
完整版PPT课件
38
10.00%
5.00%
0.00%
改善前
目标值
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18
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)
目标值=29-(29×32.8%×80%) =29-8 =21
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19
穿刺不熟练缺陷分目标设定
缺
8
陷
29
频
数
21
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责任者 协助者
2016年6月19日
冯瑞 全体护士
2016年6月21日
王丽 全体护士
2016年6月23日
李莉 全体护士
2016年6月25日
赵磊 全体护士 25
对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏
P
计划
1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
3.观看他人操作或录像
D
实施
1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月
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11
完整版PPT课件
12
现状把握
（一）调查统计
◆调查时间:2016年05月16日—06
月 4日
◆调查地点:西儿科
◆调查方式:自制调查记录表，观
察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因
◆调查者:全体圈员
◆调查次数:200次
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护PPT
皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法， 防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法， 防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展 示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定 穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训 练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松 动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用 场景，并且能够确保留置 针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示 正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤 清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因 素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求 和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择 合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保 患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维 护PPT
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
如何提高静脉穿刺成功率幻灯片PPT课件
9
血管的分类及穿刺技巧
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉
水肿静脉 隐性充盈静脉 小儿静脉
10
血管分布图
11
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点 见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部位
注意事项
手背部
体质肥胖者皮肤上表 浅静脉走向不明穿刺 前需先用手指摸清走 向与深浅度
注意事项
小儿患者不易配合， 故选择血管应尽 量避免活动部位。 头皮静脉注意区 分动静脉。
部位 头皮、手背、足背
19
负压进针法
进针方法
逆行进针法
高调、低压进针法
20
负压进针法
操作时将调节器下部 的输液管前端返折， 固定好返折处，血液 因管内负压而迅速流 入头皮针，使被穿刺 部位快速回血，提高 穿刺成功率。
注意事项
穿刺前不要过早、过 紧扎止血带。因血管 脆性大，过早充盈进 针时易穿破血管,选用 细小针尖斜面短的针 头，推药时缓慢，以 防穿破血管造成漏血 或漏药
15
塌陷静脉
血管特点 不显露，不充盈
部位 小臂 手背 足背
穿刺法
压紧血管上
端后向上 推动血液， 待血管充 盈后压紧 固定再穿 刺。采取 挑起进针 法，使血 管前后壁 分离。进 针宜慢不
5
选血管----选择合适的血管
选取的一般原则 ：合适的静脉是穿刺成功 的关键，选取时一般从远端开始，采用活 动肢体、手指触摸、拍击、局部热敷的方 法，使血管充盈扩张。穿刺时正确评估静 脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性 等,宜选取粗直、弹性好，易于固定的静脉。
6
选血管---不宜选择的穿刺部位
关节部位 弹性差的静脉 已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位 静脉曲张的部位 手术同侧肢体及患侧肢体 反复穿刺的部位 应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比 上肢穿刺造成感染的危险度高）
血管的分类及穿刺技巧
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉
水肿静脉 隐性充盈静脉 小儿静脉
10
血管分布图
11
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点 见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部位
注意事项
手背部
体质肥胖者皮肤上表 浅静脉走向不明穿刺 前需先用手指摸清走 向与深浅度
注意事项
小儿患者不易配合， 故选择血管应尽 量避免活动部位。 头皮静脉注意区 分动静脉。
部位 头皮、手背、足背
19
负压进针法
进针方法
逆行进针法
高调、低压进针法
20
负压进针法
操作时将调节器下部 的输液管前端返折， 固定好返折处，血液 因管内负压而迅速流 入头皮针，使被穿刺 部位快速回血，提高 穿刺成功率。
注意事项
穿刺前不要过早、过 紧扎止血带。因血管 脆性大，过早充盈进 针时易穿破血管,选用 细小针尖斜面短的针 头，推药时缓慢，以 防穿破血管造成漏血 或漏药
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塌陷静脉
血管特点 不显露，不充盈
部位 小臂 手背 足背
穿刺法
压紧血管上
端后向上 推动血液， 待血管充 盈后压紧 固定再穿 刺。采取 挑起进针 法，使血 管前后壁 分离。进 针宜慢不
5
选血管----选择合适的血管
选取的一般原则 ：合适的静脉是穿刺成功 的关键，选取时一般从远端开始，采用活 动肢体、手指触摸、拍击、局部热敷的方 法，使血管充盈扩张。穿刺时正确评估静 脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性 等,宜选取粗直、弹性好，易于固定的静脉。
6
选血管---不宜选择的穿刺部位
关节部位 弹性差的静脉 已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位 静脉曲张的部位 手术同侧肢体及患侧肢体 反复穿刺的部位 应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比 上肢穿刺造成感染的危险度高）
QCC儿科守护圈品管圈提高儿科住院患儿头皮静脉穿刺成功率PPT教育资料课件
71.40%
大专 本科
14.30% 职称
圈名：守护圈 成立时间：2016年7月
圈长：山丘
辅导员：山小丘
圈徽：
圈员：郭娟 张巧莉 李莉朦 赵亚朦 王亚丹 张莉婷
பைடு நூலகம்
85.70%
护士 护师
第一期活动主题：提高住院患儿头皮静脉穿刺成功率
年龄
29.00%
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
上海市XX医院
QCC儿科守护圈
提高儿科住院患儿头皮静脉穿刺成功率
活动单位：上海市XX医院
活动地点：儿科一病区
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
一家负责任的医院
圈名意义
上海市XX医院
爱心
守护圈
细心
天使的守护者
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
组织成员活动 幻灯片制作
一家负责任的医院
召开圈会
上海市XX医院
一块块水稻田连成一片，像一面镜子 ，浴室 镜子里 边有高 山和绿 树的倒 映，又 仿佛一 幅水墨 山水画 ，农夫 和小姨 都是在 画里边 工作着 。大家 赶到河 边，河 流光亮 ，清澈 透亮， 一会儿 有鱼儿 游窜； 一会儿 有燕子 在河面 上划过 。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
穿刺成功后的处理
总结词
妥善处理可以减少并发症的发生
详细描述
穿刺成功后，要妥善固定针头，避免移位或脱落。同时，要观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等异常情况，及时处理 。在拔针时，要顺着血管的方向轻柔拔出，并立即用无菌棉球压迫止血。
05
穿刺失败的原因与应对措施
穿刺失败的原因因素
小儿血管较细，血管壁薄，易 滑动，导致穿刺难度大。
经验总结：李医生在小儿静脉穿刺中，注重细节，善于 观察，能够快速准确地找到血管，提高穿刺成功率。
案例二：王护士在小儿静脉穿刺中的成功案例
王护士在穿刺前与患儿及家长进行亲切交流，了解患儿 的喜好和性格特点，通过适当的安抚和鼓励，使患儿能 够积极配合穿刺过程。
失败案例反思
在此添加您的文本17字
案例一：张医生在小儿静脉穿刺中的失败教训
。
触摸感觉
通过触摸感受血管的弹性、位置 和深浅，以便更好地选择穿刺点
。
使用辅助工具
如超声仪等辅助工具，可以更准 确地确定血管的位置和深度。
小儿静脉的常见问题
血管损伤
由于小儿血管细小，易发生血管损伤和出血。
血管痉挛
由于小儿情绪紧张或寒冷等原因，易发生血管痉 挛，影响穿刺成功率。
血管变异
小儿的血管变异较大，有时会出现多支血管或异 常血管的情况，需要仔细辨别。
严格按照操作规程进行穿刺，确保每一步骤 都准确无误。
细心观察
仔细观察血管走向、深浅、充盈度等因素， 以便更好地进行穿刺操作。
总结经验
每次操作后要及时总结经验，分析失败原因 ，不断提高自己的操作水平。
06
案例分析与实践操作
成功案例分享
案例一：李医生在小儿静脉穿刺中的成功经验
《小儿静脉穿刺技巧》课件
小儿静脉穿刺的步骤和技巧讲解
1
定位准确
准确找到静脉，避免误穿或损伤。
穿刺轻柔
2
按照正确的角度和力度进行穿刺，减少
疼痛和不适。
3
确保通畅
插入针管后，确认静脉通畅，避免漏液 或插管失败。
常见问题及解决办法
1 小儿焦虑和躁动
透过亲切的沟通和缓解焦虑的方法，减少小儿的不适感。
2 穿刺失败
根据穿刺情况调整角度和深度，或尝试其他穿刺部位。
适用于小儿静脉穿刺的器具与材料
静脉穿刺针
选择适合不同年龄段小儿的静脉穿刺针，确保 穿刺的安全和舒适。
敷料
选择透气、透明的敷料，方便观察穿刺部位。
消毒液
使用适宜的消毒液清洁穿刺部位，减少感染风 险。
输液器具
准备好输液器具，确保畅通和准确输液。
小儿静脉穿刺前的准备工作
在进行小儿静脉穿刺之前，需要做好以下准备工作： • 确认穿刺部位 • 仔细检查相关器具的状态 • 与小儿及其家属进行沟通和解释 • 准备正确的穿刺姿势和固定方法
3 出血和血肿
采取正确的止血措施，如适时压迫和敷料固定。
技巧训练和注意事项
模拟训练
通过模拟训练提高静脉穿刺技巧，增强操作的熟练度。
注重卫生
严格遵守消毒和无菌操作的标准，确保穿刺的安全性和有效性。
持续学习
关注最新的研究和发展，不断学习和提升自己的静脉穿刺技巧。
《小儿静脉穿刺技巧》 PPT课件
本PPT课件介绍了小儿静脉穿刺技巧，强调儿童静脉穿刺的重要性，分享了适 用于小儿静脉穿刺的器具与材料，详细讲解了小儿静脉穿刺的步骤和技巧， 以及常见问题的解决办法和技巧训练中的注意事项。
儿童静脉穿刺的重要性
小儿静脉留置针穿刺PPT课件
儿科特点
❖ 年龄小，血管条件差
❖疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量 不足等问题
❖ 长期反复穿刺血管破坏大
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
1
选择合适的静脉
选择留置针的型号
2
3
规范的操作方法
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
4
护患双方的配合
5 选择合适的环境
血管部位的选择
常见小儿穿刺部位的选择： 1.头皮浅静脉 2.手背静脉 3. 大隐静脉 4.足背静脉
怎样提高穿刺 ❖1. 加强穿刺练习 ❖2. 提高心理素质，增强自信心 ❖3. 累计经验，多看多琢磨
总结
❖小儿静脉留置针穿刺成功与失败，不仅与患儿 的胖瘦，肤色，解剖位置有关，也与循环障碍， 水肿等很大关联
❖与护士穿刺技巧的掌握
❖留针时长与固定方法有相关性
谢谢观看
评估血管方法：水肿患儿
❖水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多 的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。
❖对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人 肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较 宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部， 1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。
血管条件的选择
❖首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静 脉瓣易于固定的血管,并避开关节。
套管针型号的选择
• 小儿主要选择24G留置针 • 根据血管条件，年长儿可选择20G或22G • 一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱
出
套管针型号的选择
不同手对比
规范的操作方法
儿科特殊穿刺方法
▪ 对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患 儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管， 尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针
小儿浅静脉穿刺置管术PPT课件
感染。
并发症的预防和处理
定期冲管和维护
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，防止堵塞。如已发生堵塞， 需及时用尿激酶等溶栓药物进行处理。
严格无菌操作
穿刺及护理过程中要严格遵守无菌原则，防止感染。如发生感染，应 立即拔管并给予抗感染治疗。
妥善固定
选用合适的敷料和固定方式，确保导管不易脱落。如发生脱落，需评 估是否需要重新置管。
消毒
对穿刺部位进行严格 的消毒，防止感染。
穿刺
采用适当的进针角度 和力度，确保一次成 功，避免反复穿刺造 成血管损伤。
置管
将导管缓慢送入血管， 确认导管位置正确后 进行固定。
注意事项
操作过程中应保持无 菌原则，避免空气进 入血管，同时注意保 护血管，避免不必要 的损伤。
操作后的护理
固定与观察
清洁与消毒
浅静脉穿刺置管术是一种通过浅静脉 进行穿刺，将导管置入血管内的技术。
该技术具有操作简便、创伤小、并发 症少等优点。
它主要用于需要长期输液、监测或药 物治疗的情况，如肿瘤化疗、肠外营 养等。
适应症和禁忌症
适应症
长期输液、肿瘤化疗、肠外营养、严重烧伤等需要长时间输液的情况。
禁忌症
局部感染、血管病变、凝血功能障碍等。
03
评估患儿情况
了解患儿的年龄、体重、 病情及血管状况，以便选 择合适的穿刺部位和置管 方式。
准备用物
确保所有穿刺工具、敷料、 药品等准备齐全，并确保 其处于良好状态。
与家长沟通
向家长解释操作目的、过 程及可能的并发症，取得 家长的理解和配合。
操作步骤及注意事项
选择穿刺部位
根据患儿的实际情况 选择合适的穿刺部位， 如手背、足背等。
静脉炎的预防和处理
并发症的预防和处理
定期冲管和维护
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，防止堵塞。如已发生堵塞， 需及时用尿激酶等溶栓药物进行处理。
严格无菌操作
穿刺及护理过程中要严格遵守无菌原则，防止感染。如发生感染，应 立即拔管并给予抗感染治疗。
妥善固定
选用合适的敷料和固定方式，确保导管不易脱落。如发生脱落，需评 估是否需要重新置管。
消毒
对穿刺部位进行严格 的消毒，防止感染。
穿刺
采用适当的进针角度 和力度，确保一次成 功，避免反复穿刺造 成血管损伤。
置管
将导管缓慢送入血管， 确认导管位置正确后 进行固定。
注意事项
操作过程中应保持无 菌原则，避免空气进 入血管，同时注意保 护血管，避免不必要 的损伤。
操作后的护理
固定与观察
清洁与消毒
浅静脉穿刺置管术是一种通过浅静脉 进行穿刺，将导管置入血管内的技术。
该技术具有操作简便、创伤小、并发 症少等优点。
它主要用于需要长期输液、监测或药 物治疗的情况，如肿瘤化疗、肠外营 养等。
适应症和禁忌症
适应症
长期输液、肿瘤化疗、肠外营养、严重烧伤等需要长时间输液的情况。
禁忌症
局部感染、血管病变、凝血功能障碍等。
03
评估患儿情况
了解患儿的年龄、体重、 病情及血管状况，以便选 择合适的穿刺部位和置管 方式。
准备用物
确保所有穿刺工具、敷料、 药品等准备齐全，并确保 其处于良好状态。
与家长沟通
向家长解释操作目的、过 程及可能的并发症，取得 家长的理解和配合。
操作步骤及注意事项
选择穿刺部位
根据患儿的实际情况 选择合适的穿刺部位， 如手背、足背等。
静脉炎的预防和处理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针
柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮
暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于 同侧耳郭上。
指压手推法
• 采用上述方法均不能成功时，可采取此 法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的 近心端，然后用大拇指反复轻快地在静 脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～ 5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤 见到血管显露时，便可迅速进针，刺入 血管内。
轻压横摸法
• 如选用额静脉时，用食指在 额部轻压横摸，可摸到一条 凹陷，该血管位于凹陷内， 上下移动触摸，可摸到富有 弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法
• 用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心 端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均 匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血 管的近心端，松紧要适度，然后由远心 端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
拍打振动法
• 经以上6种方法仍无法选到合适的血管时， 可采取拍打振动法，即在患儿的手及足 背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重 的拍打3～5次，通过振动，血管多数可 显露，此法对末梢循环不良的患儿特别 适用。
毛细血管
• 如眶上静脉。表浅、有弯曲， 穿刺时应选择一段无弯曲的 血管，5°～10°角进针， 缓刺缓行，以防刺破血管。
颅骨骨缝穿刺法
• 用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部头发，行常规消毒， 将左手拇指、示指分开，绷 紧穿刺部位皮肤，右手持头 皮针取15°，在骨缝中间穿 刺见回血即可。
固
定
• 静脉穿刺成功后，固定是一个重要 环节。不可下压针柄，应用左手拇指指 尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5 条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。
选择静脉穿刺点的方法
•看 •找 •摸
看
• 给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿 刺，不易渗漏，易于家属管理的血管， 及时打开静脉通道。
找
• 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心 沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择 一条较好固定，便于保留的静脉。
摸
• 有些患儿的血管难以通过“看”、“找” 的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖 顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。
额正中静脉
• 比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～ 30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头 行于皮下时角度变小，刺入血管时角度 改为10°～15°，使针身与血管平行向 前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进 针可克服此缺点。
颞静脉
• 较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺， 开皮时较浅，回血后向前略平行推进， 后固定。看不清静脉者可用示指触摸， 能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引 导下进针，刺入血管后可有通畅感，即 为成功。
如何提高小儿静脉穿刺成功率 (ppt)
（优选）如何提高小儿静脉穿 刺成功率演示文稿
静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静 脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理 的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先粗后细。 小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞 浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不 影响患儿活动，便于保暖，故多采用。
耳后静脉及枕静脉
• 血• 扎止血带不要太远，约在穿刺点 上4～5cm。较胖的孩子除外， 止血带应往远端扎，如手感弹性 不清，可按其血管斜内上方走行 的解剖特点，由浅入深进针，进 针角度30°～45°，较胖的患 儿进针应稍深些。
手背、足背静脉
•如高热、休克等患儿末梢 循环不良时多不采用，足 背血管多表浅，应以 10°～15°角进针。
非握拳穿刺
• 左手将患儿的手固定成背隆 掌空的握杯状，便可充分显 露手背各部位血管。
热敷法
•能使局部组织温度升高， 改善血液循环，使血管扩 张、静脉充盈、暴露。
低瓶高调法
• 低瓶高调法可明显降低输液 管内液体的压力与阻力，静 脉血管内压力差增大，穿刺 进针后回血速度明显加快， 从而提高静脉穿刺输液成功 率。
负压进针法
•对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法， 将输液器内气体排尽后， 关好调节器。
持针手法
•
经实践研究发现，用3个手 指持针，即右手拇指和中指 分别持针柄的前后两面，示 指持针柄的上面，穿刺力度 与进针。角度控制自如，不 用换手，切实可行。
一般静脉穿刺法
婴幼儿
• ①额正中静脉 • ②颞静脉 • ③耳后静脉及枕静脉： • ④大隐静脉 • ⑤手背、足背静脉 • ⑥毛细血管 • ⑦颅骨骨缝穿刺法
柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮
暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于 同侧耳郭上。
指压手推法
• 采用上述方法均不能成功时，可采取此 法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的 近心端，然后用大拇指反复轻快地在静 脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～ 5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤 见到血管显露时，便可迅速进针，刺入 血管内。
轻压横摸法
• 如选用额静脉时，用食指在 额部轻压横摸，可摸到一条 凹陷，该血管位于凹陷内， 上下移动触摸，可摸到富有 弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法
• 用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心 端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均 匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血 管的近心端，松紧要适度，然后由远心 端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
拍打振动法
• 经以上6种方法仍无法选到合适的血管时， 可采取拍打振动法，即在患儿的手及足 背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重 的拍打3～5次，通过振动，血管多数可 显露，此法对末梢循环不良的患儿特别 适用。
毛细血管
• 如眶上静脉。表浅、有弯曲， 穿刺时应选择一段无弯曲的 血管，5°～10°角进针， 缓刺缓行，以防刺破血管。
颅骨骨缝穿刺法
• 用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部头发，行常规消毒， 将左手拇指、示指分开，绷 紧穿刺部位皮肤，右手持头 皮针取15°，在骨缝中间穿 刺见回血即可。
固
定
• 静脉穿刺成功后，固定是一个重要 环节。不可下压针柄，应用左手拇指指 尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5 条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。
选择静脉穿刺点的方法
•看 •找 •摸
看
• 给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿 刺，不易渗漏，易于家属管理的血管， 及时打开静脉通道。
找
• 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心 沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择 一条较好固定，便于保留的静脉。
摸
• 有些患儿的血管难以通过“看”、“找” 的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖 顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。
额正中静脉
• 比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～ 30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头 行于皮下时角度变小，刺入血管时角度 改为10°～15°，使针身与血管平行向 前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进 针可克服此缺点。
颞静脉
• 较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺， 开皮时较浅，回血后向前略平行推进， 后固定。看不清静脉者可用示指触摸， 能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引 导下进针，刺入血管后可有通畅感，即 为成功。
如何提高小儿静脉穿刺成功率 (ppt)
（优选）如何提高小儿静脉穿 刺成功率演示文稿
静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静 脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理 的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先粗后细。 小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞 浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不 影响患儿活动，便于保暖，故多采用。
耳后静脉及枕静脉
• 血• 扎止血带不要太远，约在穿刺点 上4～5cm。较胖的孩子除外， 止血带应往远端扎，如手感弹性 不清，可按其血管斜内上方走行 的解剖特点，由浅入深进针，进 针角度30°～45°，较胖的患 儿进针应稍深些。
手背、足背静脉
•如高热、休克等患儿末梢 循环不良时多不采用，足 背血管多表浅，应以 10°～15°角进针。
非握拳穿刺
• 左手将患儿的手固定成背隆 掌空的握杯状，便可充分显 露手背各部位血管。
热敷法
•能使局部组织温度升高， 改善血液循环，使血管扩 张、静脉充盈、暴露。
低瓶高调法
• 低瓶高调法可明显降低输液 管内液体的压力与阻力，静 脉血管内压力差增大，穿刺 进针后回血速度明显加快， 从而提高静脉穿刺输液成功 率。
负压进针法
•对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法， 将输液器内气体排尽后， 关好调节器。
持针手法
•
经实践研究发现，用3个手 指持针，即右手拇指和中指 分别持针柄的前后两面，示 指持针柄的上面，穿刺力度 与进针。角度控制自如，不 用换手，切实可行。
一般静脉穿刺法
婴幼儿
• ①额正中静脉 • ②颞静脉 • ③耳后静脉及枕静脉： • ④大隐静脉 • ⑤手背、足背静脉 • ⑥毛细血管 • ⑦颅骨骨缝穿刺法